Особливості перебігу, лікування і профілактики гастродуоденальної патології, асоційованої з Helicobacter pylori, у дітей шкільного віку
Ендоскопічні, морфологічні і клінічні особливості перебігу хронічних захворювань верхніх відділів травної системи у дітей, асоційованих з H. pylori. Ефективність основних інвазійних і неінвазійних методів діагностики інфекції й ерадикаційної терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.07.2014 |
| Размер файла | 64,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. За наявності у дітей типових скарг, характерних для захворювання ВВТС (порушення апетиту, абдомінальний біль, який пов'язаний чи не пов'язаний з прийманням їжі, симптомів дискоординації гастродуоденальної зони (нудота, печія, відрижка повітрям, кислим, їжею), рекомендується проводити експрес-аналіз визначення антитіл до H. pylori в капілярній крові з пальця. У разі наявності позитивної реакції на H. pylori дитині доцільно проводити ерадикаційну терапію без застосування ендоскопічних методів діагностики. У разі вираженої клінічної симптоматики, тривалого рецидивуючого перебігу захворювання, утримання клінічних симптомів після проведеного лікування слід проводити ЕГДФС з прицільною біопсією СО антрального і фундального відділів шлунку і морфологічним дослідження біоптатів СО.
3. Для первинної ерадикації збудника у дитини з гелікобактеріозом рекомендується застосування потрійної терапії з використанням де-нолу (8 мг/кг/добу за 2 прийоми), флемоксину-солютабу (50 мг/кг/добу за 2 прийоми) і кларитроміцину (15 мг/кг/добу за 2 прийоми). За наявності у дитини документованих ерозій або виразкових дефектів СО шлунку чи дванадцятипалої кишки, високої продукції кислоти слід застосовувати потрійну терапія з включенням ІПП, а саме: нексіум (0,5 мг/кг/добу, ввечері), флемоксин-солютаб (50 мг/кг/добу за 2 прийоми) і кларитроміцин (15 мг/кг/добу за 2 прийоми) або квадротерапію, з додаванням до цієї схеми де-нолу (8 мг/кг/добу за 2 прийоми). Якщо в анамнезі хворої дитини були курси ерадикаційної терапії, попередня невдала ерадикація збудника, рекомендується відразу використовувати зазначену вище квадротерапію. Курс ерадикаційної терапії має тривати 7 днів.
4. Контроль ерадикаційної терапії слід здійснювати за допомогою визначення антигенів H. pylori у випорожненнях дитини через 6 тижнів після закінчення ерадикаційної терапії.
5. Після закінчення ерадикації H. pylori необхідно проводити відновну терапію з використанням прокінетиків (мотиліум), пре- і пробіотиків (хілак-форте+лактовіт-форте), вітамінно-мінерального комплексу (мультитабс) протягом 3 тижнів у вікових дозах.
6. За наявності гелікобактеріозу у дитини слід проводити обстеження членів її сім'ї на наявність H. pylori неінвазивними методами діагностики. У разі підтвердження інфікування H. pylori у членів сім'ї доцільно провести їм санаційну ерадикацію збудника з метою ліквідації "сімейного джерела" інфікування і зменшення ризику його реінфікування дитини.
СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Сімейний характер хелікобактерної інфекції: шляхи лікування та профілактика / Няньковський С.Л., Вдовиченко В.І., Івахненко О.С., Швидкий Я.Б., Іванців В.А. // Гастроентерологія: Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2000. - Вип.31. - С. 347-353. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз результатів, підготовка до друку).
2. Няньковський С.Л., Івахненко О.С. Регіональні стандарти ерадикації Helicobacter pylori у дітей з урахуванням сімейного характеру інфікування // Гастроентерологія: Міжвідомчий збірник. - Дніпропетровськ, 2001. - Вип. 32. - С. 267-275. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
3. Няньковський С.Л., Івахненко О.С. Нові підходи до діагностики, лікування та профілактики хелікобактеріозу у дітей з урахуванням сімейного характеру інфекції // Сучасна гастроентерологія. - 2002. - №1. - С. 19-23. (Автором самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка).
4. Івахненко О.С. Нові підходи до удосконалення гастроентерологічної допомоги школярам // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика. - Київ, 2003. - Вип. 12. - Т.2. - С. 568-575.
5. Няньковський С.Л., Івахненко О.С. Порівняльна ефективність основних схем антихелікобактерної терапії у дітей // Ліки України. - 2004. - №11. - С. 75-78. (Автором самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
6. Няньковский С.Л., Денисова М.Ф., Ивахненко О.С. Сравнительная эффективность методов диагностики хеликобактерной инфекции у детей с заболеваниями гастродуоденальной зоны и схем эрадикационной терапии // Современная педиатрия. - 2004. - № 4 (5). - С. 57-62. (Автором самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз статистична обробка, підготовка до друку).
7. Лікування виразкової хвороби шлунку і дванадцятипалої кишки /Вдовиченко В.І, Няньковський С.Л., Острогляд О.В., Бодревич Б.Б., Швидкий Я.Б., Бичков М.А., Івахненко О.С., Січкоріз Л.О. - Київ: ІВЦ АЛКОН НАНУ, 2004. - 88 с. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз, підготовка розділу монографії до друку).
8. Character rodzinny zakazenia Helicobacter Pylori: podejscie do leczenia i profilaktyki / Niankovskiy S.L., Vdovichenko V.I., Ivakhnenko E.S., Vdovichenko A.V. // Pediatria Wspolczesna. Gastroenterologia, Hepatologia i Zywienie Dziecka. - 2000. - T.2, №3. - S. 181-183. (Автором самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка).
9. Nyankovsky S.L., Ivakhnenko E.S. Family approaches to estimate risk factors, diagnostics and treatment of Helicobacter Pylori infection // Approved Abstracts for Children's Environmental II: A Global Forum for Action. - September 8-12, 2002. - Georgetown Conference Centre, Washington DC. - Р.14-15. (Автором самостійно проведено: збір, аналіз та статистична обробка матеріалу).
10. Сучасні підходи до діагностики та принципів лікування Helicobacter pylori асоційованих захворювань гастродуоденальної зони у дітей. Регіональні стандарти діагностики та лікування / Няньковський С.Л., Дедишин Л.П., Івахненко О.С., Томків Я.М.// Методичні рекомендації для лікарів і студентів старших курсів. - Львів: Простір-М, 2000. - 19 с. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
11. Три складника захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей: рефлюкс-Helicobacter pylori-дисбактеріоз / Няньковський С. Л., Івахненко О.С., Томків Я.М., Гудзан Н.Ф., Іванців В.А.// Посібник для лікарів. - Харків: ПолиАРТ, 2001. - 64 с. (Здобувачем самостійно написано 12 сторінок посібника).
12. Івахненко О.С., Няньковський С. Л. Регіональні стандарти лікування гелікобактер-асоційованих захворювань гастродуоденальної зони у дітей // ПАГ. - 2002. - №2. - С. 53. [Матеріали 3-ої науково-практичної конференції "Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії" Луганськ, 26-27 березня 2002 р.]. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
13. Качмарик Л.П., Івахненко О.С. Ступенева діагностика та терапія захворювань гастродуоденальної зони у дітей шкільного віку. // ПАГ. - 2002. - №2. - С. 52. [Матеріали 3-ої науково-практичної конференції "Актуальні проблеми фармакотерапії в педіатрії" Луганськ, 26-27 березня 2002 р.]. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
14. Новий підхід до організації медико-санітарної допомоги дітям шкільного віку в умовах великого міста / Няньковський С.Л., Ковальський О.В., Івахненко О.С., Качмарик Л.П., Цапок А.А.// Матеріали науково-практичної конференції "Актуальні проблеми організації медичного забезпечення дітей та підлітків", Харків, 27-28 листопада 2002. - Харків, 2002. - С. 142-148. (Автором самостійно проведено: збір, статистична обробка матеріалу).
15. Аналіз результатів реалізації регіональної програми "Здоров'я наших дітей" / Няньковський С.Л., Ковальський О.В., Васюта В.В., Орлик І.В., Івахненко О.С., Шеремета О.Е., Качмарик Л.П., Тупісь М.С. // Тези доповідей науково практичної конференції "Актуальні питання педіатрії і дитячої хірургії". - Львів, 2003. - С. 64-66. (Здобувачем самостійно проведено: збір, статистична обробка матеріалу, підготовка до друку).
16. Профілактика захворювань у дітей шкільного віку в умовах великого міста / Івахненко О.С. Няньковський С.Л., Ковальський О.В., Качмарик Л.П., Цапок А.А.// Буковинський медичний вісник. - 2003. - Т.7, №1. - С. 30-32. [Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції "Здорова дитина: ріст, розвиток та проблеми норми в сучасних умовах"]. (Здобувачем самостійно проведено: збір, статистична обробка матеріалу, підготовка до друку).
17. Івахненко О.С. Діагностика, лікування та профілактика гелікобактеріозу у дітей // Матеріали конгресу педіатрів України "Актуальні проблеми і напрями розвитку педіатрії на сучасному етапі", Київ, 7-9 жовтня 2003. - К. - С. 79-80.
18. Няньковський С.Л., Івахненко О.С. Helicobacter pylori - асоційовані захворювання гастродуоденальної зони у дітей // Матеріали Українсько-Польської науково-практичної конференції "Проблеми спеціалізованої медичної допомоги на сучасному етапі", Львів, 13-15 травня 2004. - Львів, 2004. - С. 32-42. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
19. Няньковський С.Л., Івахненко О.С. Підходи до удосконалення гастроентерологічної допомоги школярам // Матеріали науково-практичної конференції "Сучасна педіатрія: досягнення і перспективи", Львів, 13-14 жовтня 2004. - Львів, 2004. - С. 41-44. (Здобувачем самостійно проведено: збір матеріалу, аналіз та статистична обробка, підготовка до друку).
20. Івахненко О.С. Ефективність антигелікобактерної терапії у дітей // Матеріали науково-практичної конференції "Сучасна педіатрія: досягнення і перспективи", Львів, 13-14 жовтня 2004. - Львів, 2004. - С. 46-48.
Перелік умовних скорочень:
ВВТС - верхні відділи травної системи
ГЕП - гастроезофагеальний пролапс
ДГР - дуоденогастральний рефлюкс
ДЖВШ - дискінезія жовчовивідних шляхів
ДФК - де-нол + флемоксин-солютаб + кларитроміцин
ДФКН - де-нол + флемоксин-солютаб + кларитроміцин + нексіум
ДФФу - де-нол + флемоксин-солютаб + фуразолідон
ЕГДФС - езофагогастродуоденофіброскопія
ІПП - інгібітори протонної помпи
ІФА - імуноферментний аналіз
НФК - нексіум + флемоксин-солютаб + кларитромицин
СО - слизова оболонка
СОШ - слизова оболонка шлунку
ФНК - функціональна недостатність кардії
H. рylori - Helicobacter рylori
АНОТАЦІЯ
Івахненко О.С. Особливості перебігу, лікування і профілактики гастродуоденальної патології, асоційованої з Helicobacter pylori, у дітей шкільного віку. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, Львів, 2005 рік.
Робота присвячена вивченню ендоскопічних, морфологічних і клінічних особливостей перебігу хронічних захворювань верхніх відділів травної системи у дітей, асоційованих з H. pylori. За допомогою скринінг-анкетування вивчена вікова поширеність гастроентерологічних скарг у школярів, особливості їх проживання, харчування і навчання.. Визначена порівняльна ефективність основних інвазивних і неінвазивних методів діагностики H. pylori у дітей за допомогою ендоскопії, мазків-відбитків, уреазного тесту, морфологічного і бактеріологгічного дослідження, імуноферментного аналізу, хроматографічного аналізу, "Stool-тесту".
За допомогою методики якісної діагностики антигенів Helicobacter pylori у випорожненнях дитини "H. pylori Stool antigens test" визначена порівняльна ефективність різних методів ерадикаційної терапії (потрійної і квадротерапії) на основі препаратів бісмуту й інгібіторів протонної помпи. Досліджені сприймання і частота побічних явищ під час застосування ерадикаційної терапії. Удосконалені принципи діагностики і лікування дітей з хронічними захворюваннями гастродуоденальної зони, асоційованими з Helicobacter pylori у дітей.
Ключові слова: гастрит, гастродуоденіт, пептична виразка, Helicobacter pylori, діагностика, лікування.
АННОТАЦИЯ
Ивахненко Е.С. Особенности течения, лечения и профилактики гастродуоденальной патологии, ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей школьного возраста. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого МЗ Украины, Львов, 2005 год.
Диссертация посвящена изучению эндоскопических, морфологических и клинических особенностей течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительной системы, ассоциированных с H. pylori у детей школьного возраста, методов эффективной диагностики и лечения. С помощью скрининг-анкетирования определена возрастная распространенность гастроэнтерологических жалоб у школьников с первого по одиннадцатый классы включительно, изучены особенности их проживания, питания и учёбы, а также состояние здоровья родственников, проживающих вместе с ребёнком. По результатам анкетирования была сформирована компьютерная база данных, проанализирована полученная информация и отобраны дети для дальнейшего обследования. Был проведён осмотр этих детей в школе для определения объективных симптомов, которые бы подтверждали заболевание верхних отделов желудочно-кишечного тракта. После этого проводились инструментальные и лабораторные методы исследования отобранным детям для подтверждения диагноза хронического заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и его этиологического фактора, с параллельным использованием разных методов диагностики хеликобактериоза и дальнейшим лечением детей.
Определена сравнительная эффективность основных инвазивных и неинвазивных методов диагностики H. pylori у детей с помощью эндоскопии, мазков-отпечатков, уреазного теста, морфологического и бактериологического исследований, иммуноферментного анализа, хроматографического анализа, Stool-теста. Для первичной и скрининговой диагностики хеликобактерной этиологии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей следует использовать неинвазивные иммуноферментные методы исследований, чувствительность которых, по нашим данным (сыворотка крови) составляет 93,3 %, для одноэтапного экспресс-метода (капиллярная кровь) - 91,7 %, что приближается к "золотому стандарту" морфологического исследования (96 %).
Определены особенности эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки желудка у детей с хронической гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori, характер течения заболеваний. Показано, что для детей с хеликобактериозом характерным является более выраженная интенсивность болевого, диспепсического и астеновегетативного синдромов, наличие эрозивных и язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, большая степень воспалительного процесса и клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.
С помощью методики качественной диагностики антигенов H. pylori в кале ребенка "H. pylori Stool antigens test" определена сравнительная эффективность разных методов эрадикационной терапии (тройной и квадротерапии), которые базируются на препаратах висмута и ингибиторов протонной помпы. В результате исследований установлено, что наиболее эффективной схемой эрадикации является квадротерапия (де-нол+флемоксин+ кларитромицин+нексиум), эффективность которой, по результатам определения антигенов H. pylori в кале ребёнка, составляет 93,3 %. Квадротерапию следует использовать при повторной эрадикации или при длительном течении заболевания. При первичной эрадикации следует назначать схему тройной терапии на основе препаратов висмута и двух антибиотиков (флемоксин+кларитромицин), эффективность которой достигает 86,7 %, которая является оптимальной по соотношению цены, эффективности и переносимости. При наличии эрозивных и язвенных поражений слизистой оболочки следует применять схему эрадикации на основе ингибитора протонной помпы и двух антибиотиков (нексиум+флемоксин+ кларитромицин), эффективность которой также достигает 86,7 %. Определены переносимость и частота побочных явлений при проведении эрадикации с использованием разных схем. Доказана эффективность применения "семейного подхода" для диагностики и лечения хеликобактериоза у детей.
Ключевые слова: гастрит, гастродуоденит, пептическая язва, Helicobacter pylori, диагностика, лечение.
ANNOTATION
Ivakhnenko O.S. Passing, features, treatment and prophylaxis of gastroduodenal pathology among school children which is associated with Helicobacter pylori. - Manuskript.
Thesis for obtaining the scientific degree of a Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.10 - Paediatrics. Danylo Halytsky Lviv National Medical University, the Ministry of Public Health of Ukraine, Lviv, 2005.
Dissertation is devoted to study: endoscopic, morphologic and clinical features of chronic diseases of upper parts of the digestive system among children, which is associated with Helicobacter pylori. With a help of screening-questioning the age prevalence of gastroenterological diseases among school children, features of their accommodation, nutrition, studying were developed. Comparative efficacy of main invasive and non invasive Helycobacter pylori diagnostic techniques among children using endoscopy, impression smears, urease tests, morphological and bacteriological studies, immune-enzyme analysis, chromatographic analysis, Stool-tests.
With a help of qualitative Helicobacter pylori stool antigens test the comparative efficacy of different methods of eradicational therapy (triple and quadro) based on using bismuth drugs and the protonic pump inhibitors was developed. The tolerance and side effect frequency when using eradicational therapy, were investigated. The diagnostic and treatment algorithm for children with chronical gastroduodenitical diseases, which are associated with Helicobacter pylori, was developed.
Key words: gastritis, gastroduodenitis, stomach ulcer, Helicobacter pylori, diagnostics, treatment.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Формування та структура органів дихання в дітей. Семіотика уражень дихальної системи, клінічні прояви захворювань. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи в дітей, особливості кишкової мікрофлори, головні синдроми ураження, методи дослідження.
реферат [89,6 K], добавлен 12.07.2010Особливості перебігу, клінічні ознаки, лабораторні, ендоскопічні, морфологічні, імунологічні показники, стан мікрофлори товстого кишечнику при неспецифічному виразковому коліті. Ефективність застосування базової та антицитокінової терапії в лікуванні.
автореферат [36,8 K], добавлен 04.04.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Ефективність профілактики рецидивів хронічних гастритів та гастродуоденітів у дітей шляхом вивчення особливостей клініко-морфологічного перебігу. Удосконалення комплексу лікувально-оздоровчих заходів із застосуванням сульфідної води джерела "Синяк".
автореферат [37,1 K], добавлен 19.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Helicobacter pylori, факторы вирулентности. Гены "островка патогенности". Цитологический, уреазный, иммунологический и бактериологический метод диагностики. Выявление гена CagA H.pylori. Эндоскопические и гистологические проявления инфекции у носителей.
дипломная работа [1,4 M], добавлен 21.04.2013Особливості гломерулонефриту в дітей. Принципи диспансеризації дітей. Лікування основних ускладнень щеплень. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей та заходи щодо лікування анафілактичного шоку. Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення.
реферат [389,3 K], добавлен 12.07.2010
