Комплексне лікування вагітних з ранніми гестозами, що обтяжені залізодефіцитною анемією з застосуванням мінеральної води "Миргородська" та нормобаричної гіпоксітерапії

Важливим моментом оцінки ефективності проведеного лікування стало скорочення терміну непрацездатності вагітних.

Так, з врахуванням терміну стаціонарного та амбулаторного лікування, середній термін непрацездатності в основній групі складав 14,76 2,32 днів, а в контрольній групі - 23,224,12 днів (різниця достовірна, p<0,05). Отже запропонована програма лікування сприяє скороченню терміну непрацездатності на 7,220,23 дні, що має значний економічний та соціальний ефект.

Запропонований комплекс терапевтичних заходів мав позитивний вплив на показники якості життя вагітних, що відображалось як підвищенням інтегрального показника та нормалізацією ряду окремих показників.

Покращувалось рольове фунціонування, що обумовлено нормалізацією фізичного стану, припиненням нападів блювоти та зниженням інтенсивності нудоти. Покращення апетиту відповідно викликало бажання готувати їжу вдома, що також активізувало вагітних. Застосування комплексних терапевтичних заходів на ряду з покращенням фізичного стану мало позитивний вплив на емоційний стан та самосприйняття вагітною свого стану. Нормалізація показника життєздатності обумовлена покращенням фізичного та психо-емоційного стану вагітних. Нормалізація показника соціального функціонування обумовлена поверненням вагітним повноцінної фізичної та інтелектуальної працездатності. Відновлення працездатності мало позитивний вплив на емоціну сферу, що відобразилось на показнику емоційності обумовлена поверненням вагітній того психо-емоціного стану, що передумував розвитку гестозу. Нормалізація показника психічного здоров'я обумовлена зниженням рівня депресивності та тривожності, які були викликані гестозом.

В основній групі відбулося зростання показника з 57,347,32 до 72,112,19% (p<0,05), в той час як в контрольній лише до 63,073,21 (p>0,05). Різниця між групами після лікування достовірна (p<0,05)

Данні аналізу подальшого перебігу вагітності довели, що застосування комплексної терапії ранніх гестозів та залізодефіцитної анемії збільшує кількість безпатологічних вагітностей в ІІІ триместрі до 76% в порівнянні з групою вагітних з гестозами, де проводилась тільки традиційна терапія (58% вагітностей без ускладнень) та групою вагітних без гестозів (73% вагітностей), що свідчить про позитивний ефект та адаптогенну дію комплексної терапії. В основній групі відмічено достовірно нижчий процент розвитку фетоплацентарної недостатності (4%) та порушення толерантності до глюкози (7%) в порівнянні з контрольною групою (14% та 16%) ( p<0,05).

Аналіз наслідків вагітності показав, що в групі де застосовувався комплекс лікувальних заходів з використанням гіпоксітерапії та мінеральних вод фізіологічні пологи відбулися у 87% вагітних, що дорівнює показнику у жінок з фізіологічним перебігом вагітності (без гестозу) (Рис.2). В групі, де вагітні отримували традиційну терапію, фізіологічними пологами закінчилися лише 73% вагітностей (різниця достовірна, p<0,05). В першому триместрі переривання вагітності відбулося у 3% жінок в основній групі та 8% жінок в контрольній (p<0,05). Кесарським розтином за показаннями з боку плода в наслідок розвитку фетоплацентарної недостатності в основній групі завершились 4% пологів а в контрольній - 12% (p<0,05).

У жінок основної групи доля новонароджених з оцінкою фізичного стану по шкалі Апгар більше 7 балів склала 78%, в той час як в контрольній лише 66%. Основними причинами низької оцінки стану новороджених були гіпотрофія, перенесена гіпоксія плода в наслідок фетоплацентарної недостатності, одним з патогенетичних моментів якої є залізодефіцитна анемія.

Таким чином, застосування гіпоксітерапії та маломінералізованих хлоридних натрієвих вод в комплексі лікувальних заходів при ранніх гестозах на фоні залізодефіцитної анемії сприяє не лише нормальному перебігу вагітності, а і є фактором попередження переривання вагітності в ранніх термінах та профілактики ускладнень ІІІ триместру і пологів.

ВИСНОВКИ

Доведено, що у вагітних з ранніми гестозами та анемією відмічається порушення секреторної функції шлунку по типу гіпо-та ахлоргідрії, обумовленої як порушеннями водно-електролітного балансу в наслідок блювоти та підвищеної салівації, так і залізодефіцитним станом. Залізодефіцитна анемія носить аліментарний характер і викликана порушеннями секреторної та моторної функції шлунку.

Встановлено, що у вагітних з гестозом виявлено зниження в сироватці крові рівню хлору до 86,210,14 ммоль/л та калію до 3,340.26 ммоль/л.

Психоемоційний стан вагітних з гестозом характеризується підвищеним рівнем депресивності, виснаженості життєвих сил та реактивної тривожності.

Застосування комплексу нормобаричної гіпоксітерапії та хлоридно-натрієвої води “Миргородська” в лікуванні ранніх гестозів викликає активацію симпатичної ланки ВНС, як наслідок активації симпатичної ланки ВНС відбувається зростання адаптаційного потенціалу, що має велике значення для подальшого фізіологічного перебігу вагітності та нормалізації вегетативного балансу.

Застосування запропонованого комплексу сприяє підвищенню кислотоутворюючої функції шлунку, покращенню всмоктування препаратів заліза та збільшенню коцентрації заліза сироватки в групі з 7,090,024 мкмоль/л до 19,372,24 мкмоль/л, та насиченості залізом з 9,320,15% до 32,692,14%, що більше ніж при застосування препаратів заліза з столовою водою.

Зменшення частототи та інтенсивності клінічних проявів ранніх гестозів під впливом комплексної терапії сприяє нормалізації психо-емоційного стану, підвищенню особистої та соціальної активності підвищенню якості життя та зниженню загальної непрацездатності в порівнянні з традиціною терапією на 8,462,13 днів.

Застосування комплексної терапії ранніх гестозів на фоні залізодефіцитної анемії з використанням нормобаричної гіпоксітерапії та маломінералізованих хлоридних натрієвих вод знижує частоту мимовільних переривань вагітності, збільшує кількість фізіологічних пологів та є фактором профілактики фетоплацентарної недостатності, і як її наслідків - гіпоксії та гіпотрофії плода.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

В комплексі терапії ранніх гестозів на фоні залізодефіцитної анемії повинні застосовуватись маломінералізовані хлоридні натрієві води та нормобарична гіпоксітерапія.

Нормобарична гіпоксітерапія проводиться шляхом короткочасних сеансів дихання гіпоксичною сумішшю (контцентрація кисню 10-12 % ) під ковпаком апарата “Борей” по схемі 3-5-7-7-5-3 хвилин з перервами по 1 хвилині за сеанс. Курс терапії складається з 10 сеансів.

При гестозі легкого ступеня та супутній залізодефіцитній анемії показано застосування лікувально-столових хлоридних натрієвих вод за наступною методою: вода приймається за 30 хвилин до прийому їжі, прохолодна (18-20⁰С), газована в об'ємі 100-150 мл. Між прийомами їжі - прохолодна вода маленькими ковтками, в загальоному об'ємі 500-1000 мл за добу.

При гестозі середнього ступеня застосовується вода газована, прохолодна (18-20⁰С). Перша доза - 100 мл води приймається за 30 хвилин до їжі. Під час сніданку кожна маленька порція їжі запивалася маленькими ковтками, в загальному об'ємі 150 мл. Між прийомами їжі вода приймається кожні 1- 1,5 годин по 50 -100 мл. Останній прийом - за 1-1,5 годин до сну. Загальний об'єм води - 1000 - 1500 мл.

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Статті у наукових журналах

Н.П. Бондаренко, В.В. Стеблюк. Перспективи клінічного застосування природних маломінералізованих хлоридних натрієвих вод в лікуванні та профілактиці ранніх гестозів// Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія.-2003.-№1-С. 37-39. Особистий внесок здобувача: аналіз проблеми, огляд літератури, постановка завдань дослідження.

Н.П. Бондаренко, В.В. Стеблюк. Варіабельність ритму серця як метод оцінки вегетативного балансу при ранніх гестозах// Вісник наукових досліджень.-2004.-№1.-С. 68-70. Особистий внесок здобувача: постановка проблеми, проведення досліджень, аналіз та узагальнення результатів.

М.В. Макаренко, Н.П. Бондаренко, В.В. Стеблюк. Показники психоемоційного стану та якість життя вагітних з ранніми гестозами//Здоровье женщины.-2004.-№2.-С.37-40. Особистий внесок здобувача: проведення психопатологічних тестуваннь вагітних, обробка результатів.

Н.П. Бондаренко. Застосування природних маломінералізованих хлоридних натрієвих вод в лікуванні та профілактиці залізодефіцитних анемій при ранніх гестозах вагітних// Здоровье женщины.-2004.-№4.-С.45-47.

О.А. Владимиров, Н.П. Бондаренко, В.В. Стеблюк. Адаптогенна дія нормобаричної гіпоксітерапії у вагінтих з раннім гестозом // Здоровье женщины.-2005.-№3.-С.41-45. Особистий внесок здобувача: проведення сеансів гіпоксітерапії, досліджень вегетативної регуляції, обробка результатів.

Н.П. Бондаренко. Методи психофізичного впливу// Хвороби дезадаптації в практиці відновлювальної медицини ( за ред. М.В. Лободи, К.Д. Бабова, В.В. Стеблюка). Київ, Національний авіаційний університет, 2004.- С. 89-120.

Тези доповідей

Н.П. Бондаренко, В.В. Стеблюк. Применение психофонотерапии для коррекции психоэмоциональных нарушений при раннем гестозе. Матеріали ІІ з'їзду Всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів Науково-практичної конференції з міжнародною участю “Лікувальні фізичні чинники та здоров'я людини”, Одеса, 2003.-С.311-313. Особистий внесок здобувача: проведення психопатологічних тестувань вагітних, аналіз та узагальнення результатів дослідження.

Н.П. Бондаренко. Застосування слабомінералізованих хлоридних натрієвих вод в лікуванні та профілактиці ранніх гестозів. Матеріали ІІ з'їзду Всеукраїнської асоціації фізіотерапевтів та курортологів Науково-практичної конференції з міжнародною участю “Лікувальні фізичні чинники та здоров'я людини”, Одеса, 2003.-С.320-321. Особистий внесок здобувача: проведення клінічного обстеження вагітних, розробка методики питного лікування, аналіз та узагальнення результатів дослідження.

Бондаренко Н.П. Досвід застосування нормобаричної гіпоксітерапіїпри ранніх гестозах. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Санаторно-курортне лікування в акушерстві та гінекології: досягнення, проблеми, перспективи”, Київ, 2005.- С.39-41.

Бондаренко Н.П. Застосування природних маломінералізованих хлоридних натрієвих вод в лікуванні гіпохромних анемій вагітних при ранніх гестозах. Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю “Санаторно-курортне лікування в акушерстві та гінекології: досягнення, проблеми, перспективи”, Київ, 2005.- С.41-42.

Размещено на Allbest.ru