Комплексні рентгенологічні дослідження вікових змін та статевого диморфізму ключиць

2.Отримано розширену інформацію про особливості рентгеноархітектоніки ключиць методом рентгенографії з прямим збільшенням зображення та виявлено на трабекулярному рівні вікові зміни з боку кісткової тканини, яка змінюється з віком від дрібно- до середньо- та великокомірчатої, що дозволило визначити ступінь розвитку інволюційного остеопорозу в кістках.

3.Встановлено ознаки статевого диморфізму ключиці людини по даним рентгеноостеометричного та остеометричного досліджень. Розроблено методику діагностики статі по ключицях за 11 рентгеноостеометричними та остеометричними параметрами й розрахунками діагностичного коефіцієнта для чоловіків та жінок, які рекомендовані як критерії визначення статі, що дозволяють проводити ідентифікацію загиблої особи як за цілими ключицями, так і окремими їх фрагментами.

4. При рентгенограмометричному дослідженні ключиць чоловічої та жіночої статі оцінено рентгеноморфометричний стан кісткових структур та розроблено методику визначення ключичних індексів - КІ1 та КІ2 за формулами і схемами, яка дозволяє встановити за ключицею вік невідомої особи.

5. Вперше методами непрямої еталонної рентгенівської денситометрії, двофотонної рентгенівської денситометрії та кількісної комп'ютерної томографії вивчено стан губчастої та компактної кісткової тканини та оцінено показники мінеральної щільності ключиць у чоловіків і жінок Прикарпатського регіону в різних вікових періодах. Поєднане застосування рентгенівської денситометрії (точність методу 92%) та комп'ютерної томографії (точність методу 80%) підвищує ефективність діагностики інволюційного остеопорозу.

За допомогою методів: непрямої еталонної та двофотонної рентгенівської денситометрії, а також кількісної комп'ютерної томографії, виявлено закономірне зниження показників мінеральної щільності кісткової тканини з віком та встановлено їх норму для населення Прикарпаття, що має практичне значення для клініки при діагностиці інволюційного остеопорозу.

Вивчено діагностичні можливості звичайної рентгенографії, рентгенографії з прямим збільшенням зображення об'єкта, рентгеноостеометрії, остеометрії, рентгенограмометрії та методів рентгенівської денситометрії для встановлення ознак інволюційного остеопорозу та визначення вікових та статевих діагностичних критеріїв.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Виявлені під час комплексних рентгенологічних досліджень ознаки вікових змін у кістковій тканині ключиць осіб чоловічої та і жіночої статі слід враховувати рентгенологам, анатомам, патологоанатомам та травматологам як діагностичні критерії інволюційного остеопорозу.

Федьків С.В. Оцінка вікових змін кісткової тканини за даними рентгенографічного дослідження ключиць // Променева діагностика, променева терапія. - Київ, 2003. - № 16. - С. 146-154.

Федьків С.В. Вікова динаміка рентгеноструктурних змін ключиці // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава, 2003. - №4. - С. 50-52.

Федьків С.В. Встановлення статі загиблої особи за рентгеноостеометричними та остеометричними параметрами ключиць // Acta medica leopoliensia. Львівський медичний часопис. - Львів, “Leopolis”, 2003, Vol. 9, № 2. - С. 42-45.

Федьків С.В. Рентгенограмометрія в діагностиці вікових змін кісткової тканини // Український радіологічний журнал. - Харків, 2003. -№1. - С. 21-24.

Рижик В.М., Кметюк В.М., Федьків С.В. Дослідження вікових змін кісткової тканини методом двофотонної рентгенівської денситометрії // Променева діагностика, променева терапія. - Київ, 2003. - № 16. - С. 139-146.

Здобувач самостійно зібрала матеріал, провела дослідження, статистичну обробку отриманих результатів, зробила висновки та узагальнення.

Федьків С.В. Оцінка структурно-функціонального стану кісткової тканини методом непрямої еталонної рентгеноденситометрії // - Івано-Франківськ, 2003. - №1. - С. 76-78.

Рижик В.М., Федьків С.В. Рентгеноостеометрична та остеометрична характеристика статевого диморфізму ключиць для судово-медичної ідентифікації загиблої особи // Променева діагностика, променева терапія: Зб. наук. робіт Асоціації радіологів України. - Київ, 2003. -С. 253-257.

Здобувач провела огляд літератури, зібрала матеріал, зробила статистичну обробку отриманих даних та їх узагальнення, підготувала матеріал до друку.

Федьків С.В. Рентгеноостеометричні параметри ключиці в діагностиці соматотипу загиблої людини // Тези 57 наук.-практ. конф. студентів та молодих вчених Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця з міжнародною участю “Актуальні проблеми сучасної медицини” - Київ. - 2002. - С. 117.

Федьків С.В. Рентгеноостеометричні параметри як критерій діагностики статевої належності ключиць // Зб. наук. праць XLV підсумкової наук.-практ. конф. “Здобутки клінічної та експериментальної медицини”. - Випуск 7. - Тернопіль. - 2002. - С. 158.

10. Деклараційний патент на винахід “Спосіб встановлення віку невідомої особи”, заявка № 2003087827.

Федьків С.В. Комплексні рентгенологічні дослідження вікових змін та статевого диморфізму ключиць. - Рукопис.

Дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 - променева діагностика, променева терапія. - Інститут онкології АМН України. Київ, 2003 р.

Дисертація присвячена вивченню стану кісткових структур при інволюційному остеопорозі та встановленню рентгенологічних ознак вікових змін і статевого диморфізму ключиць.

У роботі викладено результати досліджень 157 правих ключиць (81 чоловічої та 76 жіночих).

Автором встановлено рентгенографічні особливості кісткових структур ключиць з урахуванням статі та віку. Визначено нормативні показники мінеральної щільності кісткової тканини методами рентгенівської денситометрії. Запропоновано формули та схеми визначення ключичних індексів на основі рентгенограмометричного дослідження ключиць і розроблено методику визначення віку дорослої людини. Розроблено методику діагностики статі по ключиці за її рентгеноостеометричними та остеометричними параметрами для судово-медичної ідентифікації загиблої особи. На основі комплексних рентгенологічних досліджень ключиць встановлені діагностичні критерії інволюційного остеопорозу.

Ключові слова: рентгенологічні методи, остеопороз, ключиця, кісткова тканина, вік, стать.

АННОТАЦИЯ

Федькив С.В. Комплексные рентгенологические исследования возрастных изменений и полового диморфизма ключиц. - Рукопись.

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.23 - лучевая диагностика, лучевая терапия. - Институт онкологии АМН Украины. Киев, 2003 г.

Диссертация посвящена изучению состояния костных структур при инволюционном остеопорозе и установлению рентгенологических признаков возрастных изменений и полового диморфизма ключиц с использованием: рентгенографии, рентгенографии с прямым увеличением изображения объекта, рентгенограммометрии, непрямой эталонной рентгеновской денситометрии, количественной компьютерной томографии, двухфотонной рентгеновской денситометрии, остеометрии, рентгеноостеометрии.

В основу работы положены исследования 157 изолированных правых ключиц, взятых при аутопсии лиц мужского (81) и женского (76) пола, которые умерли без признаков системных заболеваний и патологии опорно-двигательного аппарата в возрасте от 20 до 79 лет.

В диссертационной работе представлены результаты рентгенографического исследования ключиц по обычным и первично-увеличенным рентгенограммам, что позволило изучить более расширено особенности ее костной структуры и выяснить рентгенологические проявления инволюционного остеопороза у мужчин и женщин в разные возрастные периоды. Получены данные о состоянии коркового слоя и костно-мозговой полости ключицы с учетом возраста и пола. При этом, с каждым возрастным десятилетием, у мужчин и женщин отмечена тенденция к увеличению ширины костно-мозговой полости и постепенному истончению кортикального слоя ключицы. Также изучены особенности структуры ключиц на трабекулярном уровне и установлено, что с возрастом архитектоника костной ткани закономерно изменяется от мелко- до средне- и крупноячеистой.

Установлены признаки полового диморфизма правых ключиц. Разработана методика диагностики половой принадлежности погибшего лица по 11 рентгеноостеометрическим и остеометрическим размерам ключицы и установлены параметры диагностического коэффициента для женского и мужского пола, которые рекомендованы как критерии определения пола по ключице при судебно-медицинской идентификации.

Автором представлены формулы и схемы определения ключичных индексов: - КИ1 и КИ2 на основе рентгенограммометрического исследования изолированных ключиц и разработана методика определения возраста взрослого человека для отождествлении неизвестного лица при судебно-остеологических экспертизах. В результате исследования установлена закономерность уменьшения показателей КИ1, а именно: максимальная величина его для мужского пола равна - 55-53% и женского пола - 50-45%, которая соответствует 1-3 возрастным периодам (от 20 до 49 лет). В дальнейшем наблюдаеться постепенное снижение этих величин у мужчин до 45%, у женщин до 40% в 4 возрастном периоде ( в 50-59 лет). В 5, 6 возрастных периодах (от 60 до 79 лет) КИ1 приобретает минимальные значения до 23-19% у мужчин и до 23-20% у женщин. Также установлено нарастание с возрастом показателей КИ2 и отмечено, что его величины в 1-4 возрастных периодах у мужчин от 3,1% до 4,5%, у женщин от 3,4% до 4,6% (от 20 до 59 лет). Пиковое значение КИ2 отмечено в 5, 6 возрастных периодах (в 60-79 лет) и равно у мужчин 6,6-6,7%, у женщин 6,7-6,9%. Вместе с тем установлено опережающее увеличение показателей КИ2 у женщин, относительно показателей мужчин во всех возрастных групах. Полученные данные позволили оценить рентгеноморфометрическое состояние костной ткани в возрастной динамике.

Оценены возможности рентгеновской денситометрии для изучения состояния компактной и губчастой костной ткани ключиц у мужчин и женщин в разных возрастных периодах. Определены показатели минеральной плотности костной ткани ключицы методами непрямой эталонной рентгеновской денситометрии, двухфотонной рентгеновской денситометрии и количественной компьютерной томографии, которые могут быть взяты за норму для населения Прикарпатья. Согласно с полученными на объектах мужского и женского пола рентгеноденситометрическими показателями костной ткани, была подтверждена их взаимосвязь с возрастом, полом, гормональным статусом и климато-географическими условиями проживания. Анализ состояния костной ткани исследованых ключиц по даным DEXA (показателями ВМС, ВМD, %, коэффициэнтом Т) показал динамику возрастных структурно-функциональних изменений в кости. У мужчин денситометрические показатели в 1, 2 возрастных периодах от 95% до 101% и в 3 возрастном периоде достигают - 103%. В дальнейшем прослеживается у мужчин постепенное снижение показателей минеральной плотности костной ткани: в 4 возрастном периоде до 76% и до 69%-53% в 5, 6 периодах. У женщин эти показатели уменшаються быстрее и на одно десятилетие опережают мужчин.

В Прикарпатском регионе, который является эндемически отягощенный по дефициту йода, фтора и других микроэлементов, при изучении показателей денситометрического исследования на объектах мужского и женского пола отмечено их постепенное снижение и после 50-59 лет значительное уменьшение показателей минеральной плотности костной ткани, что указывает на более быстрое развитие инволюционных изменений в костной системе населения данного региона.

В роботе доказана и обоснована целесообразность применения комплексных рентгенологических исследований ключиц для установления диагностических критериев инволюционного остеопороза.

Ключевые слова: рентгенологические методы, остеопороз, ключица, костная ткань, возраст, пол.

THE SUMMARY

Fedkiv S.V. Complex roentgenological of research of age changes and sexual dimorphism clavicles. - Manuscript.

The dissertation on obtaining of a scientific degree of the Candidate of Medical Sciences by speciality 14.01.23 - X- ray diagnostics, radiotherapy. - Institute оf Oncology of Medical Science Academy of Ukraine. Kyev, 2003.

The dissertation is devoted to study of a structurally functional status bones tissue at involutions osteoporosis and establishment of roentgenological attributes of age changes and sexual dimorphism clavicles.

In work the results of research 157 right clavicles ( 81 men and 76 women) are stated.

By the author of roentgenographic feature structure clavicles in sexual and age aspect are fixed. The norms parameters of mineral density bones tissue by methods x-ray densitometry are established. We have proposed the formulas and schems of clavicles indexes on a basis roentgenogrammetry of research clavicles and a method of definition of age the adult man. The method of diagnostics a sex on clavicles was definition for 11-th roentgenoosteometrix and osteometrix the parameters for forensic medical identification of the lost person. The research of roentgenodiagnostic clavicle was elaborate for revealing criteria involutions osteoporosis.

Размещено на Allbest.ru