ó㳺í³÷íà îö³íêà åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â íà ìîðñüêîìó óçáåðåææ³
ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà ðåêðåàö³éíèõ ðàéîí³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè. Îö³íêà ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó. Ñõåìà êîìïëåêñíî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | àâòîðåôåðàò |
ßçûê | óêðàèíñêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 24.07.2014 |
Ðàçìåð ôàéëà | 97,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
Äåðæàâíà óñòàíîâà «²íñòèòóò ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà ÀÌÍ Óêðà¿íè»
ÓÄÊ: 613.11:612.6+614.87
ó㳺í³÷íà îö³íêà åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â íà ìîðñüêîìó óçáåðåææ³
14.02.01 - ó㳺íà òà ïðîôåñ³éíà ïàòîëîã³ÿ
Àâòîðåôåðàò
äèñåðòàö³¿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê
Ãàíèê³íà Ñí³æàíà Îëåêñàíäð³âíà
Êè¿â 2008
Äèñåðòàö³ºþ º ðóêîïèñ
Ðîáîòà âèêîíàíà â Îäåñüêîìó äåðæàâíîìó ìåäè÷íîìó óí³âåðñèòåò³ ÌÎÇ Óêðà¿íè
Íàóêîâ³é êåð³âíèê: äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Íàäâîðíèé Ìèêîëà Ìèêîëàéîâè÷, Îäåñüêèé äåðæàâíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ÌÎÇ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷ êàôåäðè çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè òà åêîëî㳿 ëþäèíè
Îô³ö³éí³ îïîíåíòè:
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ÷ë.-êîð. ÀÏÍ Óêðà¿íè, ïðîôåñîð Áåðç³íü Âàëåð³é ²âàíîâè÷, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ì. Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷ êàôåäðè ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, Áåðäíèê Îëüãà Âîëîäèìèð³âíà, ÄÓ “²íñòèòóò ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà ÀÌÍ Óêðà¿íè”, çàâ³äóâà÷ ëàáîðàòî𳿠ïîïóëÿö³éíîãî çäîðîâ'ÿ
Çàõèñò â³äáóäåòüñÿ “ 19 ” ÷åðâíÿ 2008 ð. î 1200 ãîäèí³ íà çàñ³äàíí³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Ä 26.604.01 â ÄÓ “²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà ÀÌÍ Óêðà¿íè” çà àäðåñîþ: 02660, ì. Êè¿â-94, âóë. Ïîïóäðåíêà, 50
Ç äèñåðòàö³ºþ ìîæíà îçíàéîìèòèñü ó á³áë³îòåö³ ÄÓ “²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà” ÀÌÍ Óêðà¿íè çà àäðåñîþ: ì. Êè¿â, âóë. Ïîïóäðåíêà, 50.
Àâòîðåôåðàò ðîç³ñëàíèé “ 17 ” òðàâíÿ 2008 ð.
Â÷åíèé ñåêðåòàð ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Á.Þ. Ñåëåçíüîâ
ã³ã³ºí³÷íèé îçäîðîâëåííÿ êë³ìàòè÷íèé
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÐÎÁÎÒÈ
Àêòóàëüí³ñòü ïðîáëåìè.  ñó÷àñíèõ óìîâàõ â³äáóâàºòüñÿ ïðîãðåñóþ÷å ïîã³ðøåííÿ ñòàíó çäîðîâ'ÿ äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ Óêðà¿íè. Òîìó ïèòàííÿ ïåðâèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ìàþòü ñóòòºâå ìåäè÷íå òà ñîö³àëüíå çíà÷åííÿ. ³äîìî, ùî â ñó÷àñíèõ óìîâàõ ïåðåâàæíà ê³ëüê³ñòü ïîðóøåíü çäîðîâ'ÿ ïîÿñíþºòüñÿ ïåðåâàæíî ñïîñîáîì æèòòÿ, ÿêèé ïðèòàìàííèé òîìó ÷è ³íøîìó ³íäèâ³äóóìó. Âò³ì, â ñó÷àñíèõ óìîâàõ çðîñòຠ³ çíà÷óù³ñòü åêîëîã³÷íîãî ôàêòîðà, ùî ìîæå çóìîâëþâàòè äî 30% âñ³õ âèïàäê³â ó ñòðóêòóð³ çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³.
Óêðà¿íà áàãàòà íà ðåêðåàö³éí³ ðåñóðñè, â³äïîâ³äíî îö³íêà óìîâ îçäîðîâëåííÿ íàñåëåííÿ ó ð³çíèõ ðåã³îíàõ êðà¿íè ìຠçíà÷íó àêòóàëüí³ñòü. Ñåðåä ìåäè÷íèõ òåõíîëîã³é ïðîô³ëàêòè÷íî¿ ñïðÿìîâàíîñò³ îäíå ç ïðîâ³äíèõ ì³ñöü íàëåæèòü îçäîðîâëåííþ â óìîâàõ êë³ìàòè÷íèõ êóðîðò³â. Ñó÷àñí³ àëãîðèòìè îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â â óìîâàõ ë³òí³õ îçäîðîâ÷èõ òàáîð³â çàñíîâàí³ ïåðåâàæíî íà âèêîðèñòîâóâàíí³ äèíàì³êè ïîêàçíèê³â ôóíêö³îíàëüíèõ ïðîá, íàïðàâëåíèõ íà âèâ÷åííÿ ôóíêö³é êàðä³îðåñï³ðàòîðíî¿ ñèñòåìè, ³ ó ìåíø³é ì³ð³ - íà îö³íö³ ô³çè÷íî¿ ï³äãîòîâëåíîñò³. Ïðè öüîìó â îö³íö³ åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâ÷èõ ïðîãðàì íàáàãàòî ìåíøå óâàãè íàäàºòüñÿ ïîêàçíèêàì ðåàêòèâíîñò³.
³ò÷èçíÿí³ ó÷åí³ (Ãðèãîð'ºâà Ë.Ã., 1976, 1983; Êîð÷àê Ã.². 1990; Ëóêüÿíîâà Î.Ì., 2002; Ñåðäþê À.Ì. 2000, 2004; Ïîëüêà Í.Ñ. 2004; Ò³ìîøåíêî Ë.Â. 2001, 2003; Ëîáîäà Ì.Â. 2004; Àíò³ïêèí Þ.Ã. 2001; Àïàíàñåíêî Ã.Ë. 1996, 1999; Áåðç³íü Â.². 1986, 1991; Áàáîâ Ê.Ä., Çóáàðåíêî Î.Â., 2004) ðîçðîáèëè ìåòîäîëîã³÷íó îñíîâó äëÿ çàñòîñóâàííÿ ð³çíèõ ìåòîä³â îö³íêè ðåàêòèâíîñò³ (³ìóíîëîã³÷íèõ, êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷íèõ, ñàí³òàðíî-ì³êðîá³îëîã³÷íèõ) â ïðàêòèö³ ñêðèí³íãó çäîðîâ'ÿ. Îäíèì ç éîãî ïðèêëàäíèõ çàâäàíü º îö³íêà åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ êë³ìàòè÷íèõ êóðîðò³â. Ïîðÿä ç öèì âåëèêèé âíåñîê â îö³íêó âïëèâó ïðèðîäíèõ ÷èííèê³â, çîêðåìà êë³ìàòè÷íèõ, òà ¿õ âèêîðèñòàííÿ äëÿ îçäîðîâëåííÿ çðîáëåíî êè¿âñüêîþ øêîëîþ ã³ã³ºí³ñò³â (Áàðäîâ Â.Ã. 1983, 1999; ͳêáåðã ².². 1996 òà ³í.).
Äîñë³äæåííÿ Íàäâîðíîãî Ì.Ì. (1983, 1992, 2004) äîçâîëèëè âèçíà÷èòè ä³àïàçîí ïðèéíÿòíîãî ðåêðåàö³éíîãî íàâàíòàæåííÿ íà ìîðñüê³ ïëÿæ³, ùî äîçâîëÿº ïëàíóâàòè îçäîðîâ÷³ ïðîãðàìè ç óðàõóâàííÿì ìîæëèâî¿ íåãàòèâíî¿ ä³¿ íà ìîðñüêå ñåðåäîâèùå. Ç äðóãîãî áîêó, íåäîñòàòíüî âèâ÷åíå ïèòàííÿ ïðî õàðàêòåð âïëèâó ðåêðåàö³éíèõ ÷èííèê³â â óìîâàõ ìîðñüêîãî êóðîðòó íà ñòàí çäîðîâ'ÿ â³äïî÷èâàþ÷èõ, ³, îñîáëèâî, ä³òåé ³ ï³äë³òê³â. Ó çâ'ÿçêó ç öèì ðîçðîáêà åôåêòèâíèõ àëãîðèòì³â ìîí³òîðèíãó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî ïåðåáóâàþòü íà îçäîðîâëåíí³, ïðèäàòíèõ ÿê äëÿ ñêðèí³íãîâèõ, òàê ³ äëÿ ïîãëèáëåíèõ äîñë³äæåíü, çàëèøàºòüñÿ àêòóàëüíîþ çàäà÷åþ.
Çâ'ÿçîê ðîáîòè ç íàóêîâèìè ïðîãðàìàìè:
Äèñåðòàö³éíå äîñë³äæåííÿ âèêîíàíå â³äïîâ³äíî äî ïðîãðàìè íàóêîâî-ïðàêòè÷íî¿ ðîáîòè êàôåäðè çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè ÎÄÌÓ íà òåìó «Ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ñòàíó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ â ñó÷àñíèõ ñîö³àëüíî-åêîëîã³÷íèõ óìîâàõ Îäåñüêî¿ îáëàñò³» (øèôð äåðæðåºñòðàö³¿ 0138U256732) â 2004-2006 ðð.
Ìåòà ³ çàäà÷³ äîñë³äæåííÿ. Ìåòîþ äèñåðòàö³éíîãî äîñë³äæåííÿ áóëà ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà óìîâ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé íà ìîðñüêîìó óçáåðåææ³ ³ ðîçðîáêà ñõåìè êîìïëåêñíî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ.
Äëÿ äîñÿãíåííÿ ïîñòàâëåíî¿ ìåòè íåîáõ³äíî áóëî âèð³øèòè íàñòóïí³ çàâäàííÿ:
- Äàòè ã³ã³ºí³÷íó õàðàêòåðèñòèêó îêðåìèì ðàéîíàì ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ç ðåêðåàö³éíîþ òà ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷îþ ìåòîþ
- Îö³íèòè ñòàí çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó
- Âèçíà÷èòè åôåêòèâí³ñòü îçäîðîâëåííÿ ä³òåé â óìîâàõ ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ
- Ðîçðîáèòè ñõåìó êîìïëåêñíî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â
Ïðåäìåò äîñë³äæåííÿ - íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå, çäîðîâ'ÿ ä³òåé
Îá'ºêò äîñë³äæåííÿ: âïëèâ íà çäîðîâ'ÿ ä³òåé êîìïëåêñó ÷èííèê³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ.
Ìåòîäè äîñë³äæåííÿ: ñàí³òàðíî-ì³êðîá³îëîã³÷í³, êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷í³, á³îõ³ì³÷í³, êë³í³êî-³ìóíîëîã³÷í³, ìåòîä àíêåòóâàííÿ, ìåòîä ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåòð³¿, àíòðîïîìåòðè÷íèé ìåòîä, ô³ç³îìåòðè÷íèé ìåòîä, ñòàòèñòè÷í³ ìåòîäè
Íàóêîâà íîâèçíà îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â.
Âïåðøå:
1. Âèÿâëåí³ çàêîíîì³ðíîñò³ ðåàêö³¿ îðãàí³çìó äèòèíè íà îçäîðîâ÷³ ÷èííèêè â çàëåæíîñò³ â³ä âèõ³äíîãî ñòàíó çäîðîâ'ÿ
2. Ïðîâåäåíà ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà îçäîðîâ÷èõ åôåêò³â â óìîâàõ â³äïî÷èíêó íà ìîðñüêîìó êë³ìàòè÷íîìó êóðîðò³
3. Âèâ÷åí³ îñîáëèâîñò³ çì³íè êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷íèõ ³ ì³êðîá³îëîã³÷íèõ êðèòåð³¿â ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó ä³òåé â óìîâàõ îçäîðîâëåííÿ.
4. Âèçíà÷åíà ³íôîðìàòèâí³ñòü ð³çíèõ ìåòîä³â îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé.
5. Îá´ðóíòóâàíî íåîáõ³äí³ñòü çàñòîñóâàííÿ ìåòîäó ËÊÑ-ìåò𳿠äëÿ ñêðèí³íãó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî â³äïî÷èâàþòü ó ë³òí³õ îçäîðîâ÷èõ òàáîðàõ
6. Ðîçðîáëåíî ñõåìó êîíòðîëþ çà ñòàíîì çäîðîâ'ÿ òà êîìïëåêñíî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â â óìîâàõ êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó.
Íàóêîâèé ïð³îðèòåò çà âèçíà÷åíèìè íàïðÿìêàìè çàêð³ïëåíî ó 2 ïàòåíòàõ íà âèíàõ³ä.
Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à. Äèñåðòàíò ñàìîñò³éíî âèêîíàëà àíàë³òè÷íèé îãëÿä ñó÷àñíèõ äæåðåë ³íôîðìàö³¿ ç ïðîáëåìè ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó. Äèñåðòàíò áðàëà ó÷àñòü ó â³äáîð³ ïðîá ìîðñüêî¿ âîäè ³ ïëÿæíîãî ìàòåð³àëó, ñàìîñò³éíî ïðîâîäèëà àíòðîïîìåòðè÷í³ ³ ô³ç³îìåòðè÷í³ âèçíà÷åííÿ, êë³í³êî-ô³ç³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ, â ò.÷. äîñë³äæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó, âàð³àáåëüíîñò³ ñåðöåâîãî ðèòìó (ÂÑÐ), ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåò𳿠ðîòîãëîòêîâèõ çìèâ³â, áàêòåðèöèäíîñò³ øê³ðíèõ ïîêðîâ³â, ÿê³ñíîãî ñêëàäó ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè òà ðîòî-ãëîòêîâèõ çìèâ³â. Ñàí³òàðíî-áàêòåð³îëîã³÷í³ òà ñàí³òàðíî-õ³ì³÷í³ äîñë³äæåííÿ âèêîíàí³ íà áàç³ öåíòðàë³çîâàíî¿ ëàáîðàòî𳿠Îäåñüêî¿ îáëàñíî¿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñëóæáè ïðè ó÷àñò³ äèñåðòàíòà. Àíàë³ç îäåðæàíèõ äàíèõ, ¿õ ³íòåðïðåòàö³ÿ, ôîðìóëþâàííÿ âèñíîâê³â òà ïðàêòè÷íèõ ðåêîìåíäàö³é âèêîíàíî çäîáóâà÷åì îñîáèñòî.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ðîáîòè ïîëÿãຠâ ðîçðîáö³ ñõåìè êîìïëåêñíî¿ îö³íêè çäîðîâ'ÿ ä³òåé ³ åôåêòèâíîñò³ ¿õ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êóðîðòó.  ðîáîò³ äàíà ã³ã³ºí³÷íà õàðàêòåðèñòèêà ñó÷àñíîãî ñòàíó ðåêðåàö³éíèõ ðåñóðñ³â îêðåìèõ ðàéîí³â Îäåñüêî¿ çàòîêè òà ¿õ ïðèäàòíîñò³ äëÿ ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷èõ ïîòðåá. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ ³ çàñíîâàí³ íà íèõ ðåêîìåíäàö³¿ âïðîâàäæåí³ â ïðàêòèêó ðîáîòè ë³òí³õ îçäîðîâ÷èõ óñòàíîâ Îäåñüêî¿ îáëàñò³ (ÄÎÖ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ», äèòÿ÷³ ñàíàòî𳿠«Á³ëà àêàö³ÿ», «Çåëåíà ã³ðêà», «Õàäæèáåé», «Êðàéêè», «Ëþñòäîðô»).
Îêðåì³ ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ âïðîâàäæåí³ â ó÷áîâèé ïðîöåñ íà êàôåäðàõ çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè ³ åêîëî㳿 ëþäèíè, ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿, êàôåäð³ çàãàëüíî¿ ïðàêòèêè ³ ìåäè÷í³é ðåàá³ë³òàö³¿, êàôåäð³ ñïîðòèâíî¿ ìåäèöèíè ³ âàëåîëî㳿 ÎÄÌÓ. Çà íàñë³äêàìè äèñåðòàö³éíî¿ ðîáîòè îäåðæàí³ äâà ïàòåíòè íà êîðèñíó ìîäåëü “Ñïîñ³á îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé òà ï³äë³òê³â ó êóðîðòíèõ óìîâàõ” (¹29487, çàÿâêà ¹ 200711245) òà “Ñïîñ³á îö³íêè àë³ìåíòàðíîãî ñòàòóñó ä³òåé” (¹29486, çàÿâêà ¹ 200711244).
Àïðîáàö³ÿ ðåçóëüòàò³â äèñåðòàö³¿ ïðîâåäåíà íà íàóêîâî-ïðàêòè÷íèõ êîíôåðåíö³ÿõ ìîëîäèõ â÷åíèõ ÎÄÌÓ (Îäåñà, 2006), êîíôåðåíö³ÿõ ç ïðîáëåì âàëåîëî㳿 (Îäåñà, 2005), êîíôåðåíö³¿ «Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè ã³ã³ºíè” (Êè¿â, 2005), çàñ³äàííÿõ íàóêîâîãî òîâàðèñòâà ã³ã³ºí³ñò³â Îäåñüêî¿ îáëàñò³ (Îäåñà, 2005, 2006, 2007).
Ïóáë³êàö³¿. Çà ìàòåð³àëàìè äèñåðòàö³¿ îïóáë³êîâàíî 4 ñòàòò³ ó ðåãëàìåíòîâàíèõ ÂÀÊîì íàóêîâèõ ïåð³îäè÷íèõ âèäàííÿõ, â òîìó ÷èñë³ 2 - áåç ñï³âàâòîð³â, 3 ïîâ³äîìëåííÿ â çá³ðêàõ ìàòåð³àë³â ³ òåç íàóêîâèõ êîíãðåñ³â, ç'¿çä³â ³ ñèìïîç³óì³â, îäåðæàíî äâà ïàòåíòè íà âèíàõ³ä.
Ñòðóêòóðà ³ îá'ºì äèñåðòàö³¿: Äèñåðòàö³ÿ º ìàøèíîïèñíèì ðóêîïèñîì, âèêëàäåíèì íà 141 ñòîð³íö³, ñêëàäàºòüñÿ ç ââåäåííÿ, àíàë³òè÷íîãî îãëÿäó ë³òåðàòóðè, îïèñó ìàòåð³àë³â ³ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ, 4 ðîçä³ë³â âëàñíèõ äîñë³äæåíü, çàêëþ÷åííÿ, âèñíîâê³â ³ ñïèñêó âèêîðèñòàíî¿ ë³òåðàòóðè. Ðîáîòà âêëþ÷ຠ16 ìàëþíê³â, 29 òàáëèöü ³ ñïèñîê âèêîðèñòàíèõ äæåðåë ç 171 íàéìåíóâàíü, ç ÿêèõ - 47 - çàêîðäîííèõ.
ÎÑÍÎÂÍÈÉ Ç̲ÑÒ ÐÎÁÎÒÈ
Ìàòåð³àëè ³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ.
Äîñë³äæåííÿ ïðîâåäåíå â 2004-2007 ðð. íà óçáåðåææ³ Îäåñüêî¿ çàòîêè. Ïðîâåäåíèé àíàë³ç åêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íî¿ ñèòóàö³¿, ùî ñêëàëàñÿ íà ð³çíèõ ïëÿæàõ ì. Îäåñè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ÿê îðãàí³çîâàíèìè (â³äïî÷èâàþ÷³ ñàíàòîð³¿â, áóäèíê³â òà áàç â³äïî÷èíêó, îçäîðîâ÷èõ öåíòð³â), òàê ³ íåîðãàí³çîâàíèìè ðåêðåàíòàìè. Ç ìåòîþ îö³íêè óìîâ ïåðåáóâàííÿ â³äïî÷èâàþ÷èõ ïðîâîäèâñÿ ìîí³òîðèíã ÿêîñò³ ìîðñüêî¿ âîäè, ïëÿæíîãî ìàòåð³àëó, ïîâ³òðÿíîãî ñåðåäîâèùà. Çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü ïðîá ìîðñüêî¿ âîäè ñêëàëà 1368, ïëÿæíîãî ìàòåð³ëó - 214. Âèêîíàíî 272 âèì³ðþâàííÿ ì³êðîêë³ìàòè÷íèõ ïàðàìåòð³â (òåìïåðàòóðè, â³äíîñíî¿ âîëîãîñò³, øâèäêîñò³ ðóõó ïîâ³òðÿ) ó çîí³ â³äïî÷èíêó. Íà ï³äñòàâ³ äîñë³äæåííÿ ÿêîñò³ ðåêðåàö³éíîãî ïîòåíö³àëó òà åêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íî¿ áåçïåêè ð³çíèõ ä³ëÿíîê óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè ó ÿêîñò³ êîíòèíãåíòó äîñë³äæóâàíèõ îáðàíî ä³òåé â³êîì 12-14 ðîê³â (1992-1994 ð.í), ÿê³ ïðîõîäèëè îçäîðîâëåííÿ ó äèòÿ÷îìó îçäîðîâ÷îìó öåíòð³ “Ìîëîäà Ãâàðä³ÿ”. Çàãàëüíå ÷èñëî îáñòåæåíèõ ñêëàëî 500 îñ³á.
Òðèâàë³ñòü îçäîðîâëåííÿ ñêëàäàëà òðè òèæí³, îçäîðîâëåííÿ ïðîõîäèëî íà ìîðñüêîìó êóðîðò³ ó äèòÿ÷îìó îçäîðîâ÷îìó òàáîð³. Ïðîãðàìà îçäîðîâëåííÿ íå ïåðåäáà÷àëà âèêîðèñòîâóâàííÿ ñïåö³àëüíèõ ô³ç³îòåðàïåâòè÷íèõ àáî ìåäèêàìåíòîçíèõ çàñîá³â. Çà ë³òí³é ñåçîí â òàáîð³ ïðîõîäèëè 4 çì³íè.
Äëÿ îö³íêè ÿêîñò³ ðåêðåàö³éíèõ ðåñóðñ³â â çîí³ ðîçòàøóâàííÿ ïëÿæó äèòÿ÷îãî öåíòðó “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” â³äáèðàëèñÿ ïðîáè ìîðñüêî¿ âîäè íà â³äñòàí³ 5 ì ³ 50 ì â³ä áåðåãà, ïðè ÷îìó íà â³äñòàí³ 50 ì êð³ì ïîâåðõíåâèõ ïðîá â³äáèðàëèñÿ òàêîæ ïðîáè âîäè ç ïðèäîííîãî øàðó. ³ä³áðàí³ ïðîáè äîñë³äæóâàëèñÿ íà âì³ñò ËÏÊÏ, çîëîòèñòîãî ñòàô³ëîêîêó, óìîâíî-ïàòîãåííî¿ ³ ïàòîãåííî¿ ì³êðîôëîðè. Äîäàòêîâî â³äáèðàëèñÿ ïðîáè ïëÿæíîãî ìàòåð³àëó â ïðèá³éí³é çîí³ ³ íà â³äñòàí³ 3 - 5 ì â³ä óð³çó âîäè. Ïðîáè âîäè íà ñàí³òàðíî-õ³ì³÷í³ ³ ì³êðîá³îëîã³÷í³ ïîêàçíèêè, â³äáèðàëèñÿ â³äïîâ³äíî äî ãðàô³ê³â â³äáîðó ïðîá: ïåðåä â³äêðèòòÿì ñåçîíó - 2 ðàçè íà ì³ñÿöü ³ ïðîòÿãîì êóïàëüíîãî ñåçîíó - ùîòèæíÿ Âñüîãî áóëî çà ïåð³îä äîñë³äæåííÿ áóëî â³ä³áðàíî 630 ïðîá ìîðñüêî¿ âîäè ³ 55 ïðîá ïëÿæíîãî ìàòåð³àëó. Òåðì³í äîñòàâêè ïðîá â ëàáîðàòîð³þ íå ïåðåâèùóâàâ 2 ãîäèíè.
Äîñë³äæåííÿ ñòàíó çäîðîâ'ÿ â³äïî÷èâàþ÷èõ ïðîâîäèëîñÿ â äâà åòàïè. Íà ïî÷àòêó çà¿çäó îö³íþâàëè çàãàëüíèé ñòàí çäîðîâ'ÿ ³ ô³çè÷íèé ðîçâèòîê ä³òåé, âèêîíóâàëè áàêòåð³îëîã³÷í³ òåñòè, îö³íþâàëè äèñïåðñ³éí³ âëàñòèâîñò³ ðîòîãëîòêîâèõ çìèâ³â ìåòîäîì ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåòð³¿, îö³íþâàëè ïîêàçíèêè ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó. ×åðåç 21 äîáó, íà ìîìåíò çàâåðøåííÿ îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè äîñë³äæåííÿ ïîâòîðþâàëè. Òðèâàë³ñòü êàòàìíåñòè÷íîãî êîíòðîëþ ñêëàëà äâà ðîêè, êîíòðîëü ñò³éêîñò³ çì³í â ñòàí³ çäîðîâ'ÿ ïðîâîäèëè ìåòîäîì àíêåòóâàííÿ.
Ô³çè÷íèé ðîçâèòîê ä³òåé ³ ï³äë³òê³â îö³íþâàëè íà ï³äñòàâ³ âèçíà÷åííÿ àíòðîïîñêîï³÷íèõ (ñòàí øê³ðíèõ ïîêðîâ³â ³ ñëèçîâèõ îáîëîíîê, ñòóï³íü æèðîâ³äêëàäåííÿ, õàðàêòåðèñòèêè îïîðíî-ðóõîâîãî àïàðàòó (ñêåëåò, ôîðìà ãðóäíî¿ êë³òêè, õðåáòà, í³ã ³ ñòîï), à òàêîæ îçíàê ñòàòåâîãî äîçð³âàííÿ (îáâîëîñ³ííÿ ï³ä ïàõâàìè ³ íà ëîáêó, ðîçâèòîê ìîëî÷íèõ çàëîç ó ä³â÷àòîê; îáâîëîñ³ííÿ ï³ä ïàõâàìè ³ íà ëîáêó, îáâîëîñ³ííÿ íà îáëè÷÷³, ðîçâèòîê ùèòîïîä³áíîãî õðÿùà ãîðòàí³, ìóòàö³ÿ ãîëîñó ó õëîï÷èê³â); àíòðîïîìåòðè÷íèõ (äîâæèíà ³ ìàñà ò³ëà, îê³ë ãðóäíî¿ êë³òêè) ³ ô³ç³îìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â (æèòòºâà ºìí³ñòü ëåãåí³â) ç ¿õ ïîäàëüøîþ îö³íêîþ çà ñòàíäàðòàìè, ðîçðîáëåíèìè ëàáîðàòîð³ºþ ã³ã³ºíè ä³òåé ³ ï³äë³òê³â ÄÓ “²íñòèòóò ã³ã³ºíè ³ ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà ÀÌÍ Óêðà¿íè”.
Äëÿ îö³íêè ð³âíÿ ôóíêö³îíóâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè âèêîðèñòîâóâàëè ³íäåêñè ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í (²ÔÇ) ³ ïîêàçíèê ÿêîñò³ ðåàêö³¿ (ÏßÐ), ÿê³ ðîçðàõîâóâàëè çà çàãàëüíîïðèéíÿòîþ ìåòîäèêîþ. Ç ìåòîþ îö³íêè ñòàíó ðåãóëÿòîðíèõ ñèñòåì îðãàí³çìó ³ ä³ÿëüíîñò³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè îö³íþâàëè âàð³áåëüí³ñòü ñåðöåâîãî ðèòìó (ÂÑÐ). Ïîêàçíèêè ÂÑÐ îá÷èñëþâàëè çà äîïîìîãîþ ñòàíäàðòíèõ ôóíêö³é êîìï'þòåðíîãî ä³àãíîñòè÷íîãî êîìïëåêñó CardioLab 2000. Çàïèñ ðèòìîãðàìè ïðîâîäèëè âðàíö³ â ïðîì³æêó â³ä 9 äî 12 ãîäèí â êîìôîðòíèõ óìîâàõ. ϳä ÷àñ äîñë³äæåííÿ âèïðîáîâóâàíèé çíàõîäèâñÿ â ëåæà÷îìó ïîëîæåíí³ â ñòàí³ íåñïàííÿ ³ ðåëàêñàö³¿.
Äîäàòêîâî ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè îö³íþâàëè çà äîïîìîãîþ äîçîâàíîãî ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ (ïðîáà Ìàðò³íå-Êóøåëºâñüêîãî). Ôóíêö³îíàëüíèé ñòàí äèõàëüíî¿ ñèñòåìè îö³íþâàëè çà äîïîìîãîþ ïðîáè ³ç çàòðèìêîþ äèõàííÿ íà âäèõó (Øòàíãå). Ô³çè÷íó âèòðèâàë³ñòü ä³òåé îö³íþâàëè çà äîïîìîãîþ ïîêàçíèê³â ì'ÿçîâî¿ ñèëè ³ ì'ÿçîâî¿ âèòðèâàëîñò³. Äëÿ îö³íêè ³ììóíîðåàêòèâíîñò³ ïðîâîäèëè äîñë³äæåííÿ ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè ³ ðîòîãëîòêè, âèçíà÷àëè áàêòåðèöèäíó àêòèâí³ñòü øê³ðíèõ ïîêðîâ³â.
³äá³ð ³ ï³äãîòîâêó ïðîá ðîòîãëîòêîâèõ çìèâ³â ïðîâîäèëè çã³äíî çàãàëüíîïðèéíÿòî¿ ìåòîäèêè. Ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíó ñïåêòðîìåòð³þ (ËÊÑ) ïðîâîäèëè çà äîïîìîãîþ ñïåêòðîìåòðó ËÊÑ-03-"ÈÍÒÎÊÑ".
Ïî÷àòêîâèé àë³ìåíòàðíèé ñòàòóñ ä³òåé-ðåêðåàíò³â îö³íþâàëè â äåíü çà¿çäó ï³ä ÷àñ ïåðâèííîãî ìåäè÷íîãî îãëÿäó. Îö³íö³ ï³äëÿãàëè àíòðîïîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè ç ðîçðàõóíêîì çíà÷åíü ³íäåêñó ìàñè ò³ëà - ²ÌÒ=âàãà (êã)/ çð³ñò2 (ì). Íàáóò³ çíà÷åííÿ ïîð³âíþâàëè ç íîðìàòèâàìè çà öåíòèëüíèìè øêàëàìè. Äîäàòêîâî ïðîâîäèëè îö³íêó êîìïîíåíò³â ñêëàäó ò³ëà çà äîïîìîãîþ êàë³ïåðìåòðè÷íîãî ìåòîäó çà Durnin-Womersley (1976).
Ôàêòè÷íå õàð÷óâàííÿ ä³òåé, ùî ïðîéøëè êóðñ îçäîðîâëåííÿ ó ë³òíüîìó äèòÿ÷îìó òàáîð³ îö³íþâàëè ìåòîäîì ìåíþ-ðîçêëàäîê, ÿê îñíîâíå äæåðåëî ³íôîðìàö³¿ âèêîðèñòîâóâàëè òèæíåâ³ ìåíþ ³ íàêîïè÷óâàëüí³ â³äîìîñò³ õàð÷îáëîêà ÄÎÖ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ».
Ñòàòèñòè÷íó îáðîáêó ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè çà äîïîìîãîþ ìåòîäó êîðåëÿö³éíîãî àíàë³çó. óïîòåçè ïðî õàðàêòåð ðîçïîä³ëó ³ ð³âí³ñòü ãåíåðàëüíèõ äèñïåðñ³é ïåðåâ³ðÿëè çà äîïîìîãîþ ñòàíäàðòíèõ ìàêðîñ³â, ðîçðîáëåíèõ Ëàïà÷ Ñ.Í. ³ ñï³âàâò. (2004). Ïðè íîðìàëüíîìó ðîçïîä³ë³ ó âèá³ðö³ îäíîòèïîâèõ îçíàê ³ ïðè ð³âíîñò³ ãåíåðàëüíèõ äèñïåðñ³é ó âèá³ðêàõ äëÿ ¿õ ïîð³âíÿííÿ âèêîðèñòîâóâàëè êðèòåð³é Ñò'þäåíòà. ³äì³ííîñò³ ââàæàëèñÿ äîñòîâ³ðíèìè ïðè ð<0,05. Êîðåëÿö³éíèé àíàë³ç äëÿ ê³ëüê³ñíèõ âåëè÷èí, ðîçïîä³ëåíèõ çà çàêîíîì íîðìàëüíîãî ðîçïîä³ëó ïðîâîäèâñÿ çà ìåòîäîì ϳðñîíà (r), à äëÿ ðàíãîâèõ âåëè÷èí çà ìåòîäîì ðàíãîâî¿ êîðåëÿö³¿ Ñï³ðìåíà (rs). Ïðè îö³íö³ âçàºìîçâ'ÿçêó ì³æ ïåðåì³ííèìè øêàëè íàéìåíóâàíü ðîçðàõîâóâàëè êîåô³ö³ºíò àñîö³àö³¿ ϳðñîíà (rA), à äëÿ âèì³ðþâàííÿ êîðåëÿö³¿ ì³æ äèõîòîì³÷íèìè îçíàêàìè (x òà y) ó äâîõ ñïðÿæåíèõ ñåð³ÿõ âèïðîáóâàíü âèêîðèñòîâóâàëè êîåô³ö³ºíò êîðåëÿö³¿ çíàê³â Rxy.
Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ ³ ¿õ îáãîâîðåííÿ.
Äëÿ âèçíà÷åííÿ ä³ëÿíîê ïðèáåðåæíî¿ ñìóãè Îäåñüêî¿ çàòîêè ç îïòèìàëüíèìè åêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íèìè õàðàêòåðèñòèêàìè íàìè ïðîâîäèëîñÿ äîñë³äæåííÿ ÿêîñò³ ìîðñüêî¿ âîäè íà ïëÿæàõ “Çîëîòèé áåðåã” (16 ñòàíö³ÿ Âåëèêîãî Ôîíòàíó), ïëÿæó ðîçâàæàëüíîãî êîìïëåêñó íà 13-é ñòàíö³¿ Âåëèêîãî Ôîíòàíó, ïëÿæó äèòÿ÷îãî ñàíàòîð³þ “Çåëåíà ã³ðêà” (äà÷à Êîâàëåâñüêîãî), ïëÿæ³â ×îðíîìîðêà òà Ëóçàíîâêà òà ïëÿæó äèòÿ÷îãî îçäîðîâ÷îãî öåíòðó “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ”.
Ïîêàçíèê ÁÑÊ5 â ðàéîí³ ïëÿæó 13-¿ ñòàíö³¿ Âåëèêîãî Ôîíòàíó êîëèâàâñÿ ó ìåæàõ 0,3-3,97 ìã Î2/ë, â ðàéîí³ ïëÿæ³â äà÷è Êîâàëåâñüêîãî òà ×îðíîìîðêè â ìåæàõ 1,11-2,83 ìã Î2/ë, à íà ïëÿæ³ ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” â³ä 0,3 äî 2,2 ìã Î2/ë.
Çíà÷íîþ àìïë³òóäîþ êîëèâàíü çíà÷åíü õàðàêòåðèçóâàëèñÿ òàêîæ ïîêàçíèêè ÇÌÎ òà ËÏÊÏ, ïðè ÷îìó ð³âí³ ì³êðîáíîãî îáñ³ìåí³ííÿ áóëè íàéá³ëüø âèñîêèìè â àêâàòî𳿠ïëÿæ³â, áëèçüêî ðîçòàøîâàíèõ äî ì³ñöü ñêèäàííÿ ì³ñüêèõ êàíàë³çàö³éíèõ ñòîê³â (ïëÿæ³ 16-î¿ ñòàíö³¿ Âåëèêîãî Ôîíòàíó - ÇÌÎ: 160095 ÊÓÎ/ìë, ËÏÊÏ - 150095; äà÷è Êîâàëåâñüêîãî: ÇÌÎ - 120095 ÊÓÎ/ìë, ËÏÊÏ - 150095 òà ×îðíîìîðêè: ÇÌÎ - 49095 ÊÓÎ/ìë, ËÏÊÏ - 110095). Ïðè öüîìó íàâ³òü íà â³äñòàí³ 3-3,5 êì â³ä ì³ñöÿ ñêèäàííÿ ñò³÷íèõ âîä ñïîñòåð³ãàëîñÿ ñóòòºâå ïîã³ðøåííÿ åêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íî¿ ñèòóàö³¿ òà ðåêðåàö³éíî¿ ÿêîñò³ ïðèáåðåæíî¿ ñìóãè ìîðÿ. Íàéá³ëüø âèñîê³ ð³âí³ çàáðóäíåííÿ ìîðñüêî¿ âîäè ÑÏÀÐ (0,70,08 ìã/ë) áóëè õàðàêòåðí³ äëÿ ïðèáåðåæíî¿ ñìóãè äà÷è Êîâàëåâñüêîãî, òîáòî ó áåçïîñåðåäí³é áëèçüêîñò³ äî ðîçòàøóâàííÿ âèïóñêó ÑÁÎ “ϳâäåííà”.
Âîäíî÷àñ, ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü ïîêàçóþòü äîö³ëüí³ñòü ðîçøèðåííÿ âèêîðèñòàííÿ ç ðåêðåàö³éíîþ ìåòîþ ï³âí³÷íèõ ä³ëÿíîê ïðèáåðåæíî¿ ñìóãè Îäåñüêî¿ çàòîêè, ÿê³ â³äð³çíÿþòüñÿ ìåíøèì ð³âíåì çàáðóäíåííÿ òà ðîçòàøîâàí³ íà á³ëüø³é â³äñòàí³ â³ä ïîòåíö³éíèõ äæåðåë íàäõîäæåííÿ â ìîðñüêå ñåðåäîâèùå îñíîâíèõ ïîëþòàíò³â. Ó çâ'ÿçêó ç öèì íàìè áóëî îáðàíî äëÿ ïîäàëüøîãî ïîãëèáëåíîãî äîñë³äæåííÿ îäèí ç íàéá³ëüøèõ îá'ºêò³â ðåêðåàö³éíî-îçäîðîâ÷îãî ïðèçíà÷åííÿ - äèòÿ÷èé îçäîðîâ÷èé öåíòð “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ”.
Ïëÿæ ÄÎÖ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ» º ïðîäîâæåííÿì ïëÿæó êóðîðòó Ëóçàí³âêà, ðîçòàøîâàíîãî â ï³âí³÷í³é ÷àñòèí³ Îäåñüêî¿ çàòîêè. Øèðèíà ïëÿæíî¿ ñìóãè ïîíàä 50 ìåòð³â, ïëÿæíèé ìàòåð³àë - êâàðöåâèé ï³ñîê, ðîçì³ðè äð³áíî¿ ôðàêö³¿ - 0,1-0,3 ìì, âåëèêî¿ ôðàêö³¿ - íå á³ëüøå 15%. Êóðîðòíèé ñåçîí ïðîäîâæóºòüñÿ ç ñåðåäèíè òðàâíÿ äî ñåðåäèíè âåðåñíÿ. Ñåðåäíÿ äåííà òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ âë³òêó 24-28 ºÑ, à òåìïåðàòóðà âîäè 19-23 ºÑ. Çà òðèð³÷íèé ïåð³îä ñïîñòåðåæåííÿ ñàí³òàðíî-ì³êðîá³îëîã³÷í³ õàðàêòåðèñòèêè ìîðñüêî¿ âîäè ³ ïëÿæíîãî ìàòåð³àëó çàëèøàëèñÿ íà ð³âí³ áåçïå÷íèõ çíà÷åíü (òàáë. 1), ùî ñâ³ä÷èòü ïðî â³äñóòí³ñòü çíà÷óùèõ äæåðåë çàáðóäíåííÿ ìîðñüêî¿ àêâàòî𳿠³ ïðèáåðåæíî¿ ñìóãè.
Çà ïåð³îä ñïîñòåðåæåííÿ âèïàäê³â ïåðåâèùåííÿ äîïóñòèìèõ âåëè÷èí îñíîâíèõ ïîêàçíèê³â ÿêîñò³ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà â ì³ñöÿõ ðåêðåàö³éíîãî âîäîêîðèñòóâàííÿ â àêâàòî𳿠ïëÿæó ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” çíàéäåíî íå áóëî (ÁÑÊ5 - 1,90,2 ìã Î2/ë, ÑÏÀÐ - 0,50,06, íàôòîïðîäóêòè - 0,20,03 ìã/ë).
Òàáëèöÿ 1 Ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ ïîêàçíèêè óìîâ îçäîðîâëåííÿ íà ïëÿæ³ ÄÎÖ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ» (2004-2006 ðð.)
Ïàðàìåòð, ùî âèâ÷àºòüñÿ |
Ñåðåäí³ çíà÷åííÿ |
|||
×åðâåíü |
Ëèïåíü |
|||
Òåìïåðàòóðà ïîâ³òðÿ, ºÑ |
25,3±0,3 |
26,7±0,3 |
||
Òåìïåðàòóðà ìîðñüêî¿ âîäè, ºÑ |
19,6±1,2 |
19,7±0,9 |
||
Ìîðñüêà âîäà (çîíà êóïàííÿ) |
ÁÑÊ5 ìã Î2/ë |
1,9±0,2 |
2,0±0,2 |
|
ÇÌÎ, ÊÓÎ/ñì3 |
470±92 |
460±88 |
||
ËÏÊÏ |
915±36 |
1100±67 |
||
Ïëÿæíèé ìàòåð³àë |
ÇÌÎ, ÊÓÎ/ã |
1475±128 |
1515±111 |
|
Êîë³-òèòð, ìë |
0,20,01 |
0,18±0,01 |
Íà ïî÷àòîê îçäîðîâëåííÿ á³ëüø³ñòü â³äïî÷èâàþ÷èõ íàëåæàëà äî äðóãî¿ ãðóïè çäîðîâ'ÿ (86,0%). Ñåðåäí³é â³ê â³äïî÷èâàþ÷èõ ñêëàâ 13,1±0,5 ðîê³â. Ñåðåä îáñòåæåíèõ ïåðåâàæàëè ä³â÷àòà (66,8%). Ïðè îö³íö³ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó âñòàíîâëåíî, ùî çíà÷íà ÷àñòêà ä³òåé, ïðèáóëèõ íà îçäîðîâëåííÿ äî ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” áóëè ðîçâèíåí³ äèñãàðìîí³éíî. Òàê, äèñãàðìîí³éíèé ô³çè÷íèé ðîçâèòîê áóâ âñòàíîâëåíèé ó 191 ä³â÷èíêè (57,2 %) ³ ó 68 õëîï÷èê³â (41,0%). Ïðè öüîìó îñíîâíèìè ïðè÷èíàìè äèñãàðìîí³éíîñò³ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó áóëè íàäì³ðíà âàãà ³ íåïðîïîðö³éíèé ðîçâèòîê ãðóäíî¿ êë³òêè.
Ïðè àíàë³ç³ ðåçóëüòàò³â â³çóàëüíîãî îãëÿäó âñòàíîâëåíî, ùî ó îêðåìèõ ä³òåé âèçíà÷àëèñÿ âèðàæåí³ çì³íè ïîñòàâè, îçíàêè ïëîñêîñòîïîñò³. Âåëèêó ê³ëüê³ñòü ä³òåé ìàëà ñëàáêèé òà/àáî íåð³âíîì³ðíèé ðîçâèòîê ìóñêóëàòóðè. Ñåðåä ïðèáóëèõ íà â³äïî÷èíîê ä³òåé 1990-1992 ðð. âèïàäê³â íåïðàâèëüíîãî ïóáåðòàòó âèÿâëåíî íå áóëî, ïîêàçíèêè ñòàòåâîãî ðîçâèòêó çíàõîäèëèñÿ â íîðìàòèâíèõ ìåæàõ.
Íà ìîìåíò ïî÷àòêó îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè íåçàëåæíî â³ä ñòóïåíÿ åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè ðåã³îíó ïîñò³éíîãî ìåøêàííÿ ó çíà÷íî¿ ÷àñòèíè ä³òåé áóëè îçíàêè àë³ìåíòàðíîãî äåô³öèòó, çîêðåìà çíèæåííÿ ³íäåêñó ìàñè ò³ëà íà 15-20%. Ñåðåä ä³â÷àòîê ÷èñëî îñ³á ç îïòèìàëüíèìè çíà÷åííÿìè ïîêàçíèê³â àë³ìåíòàðíîãî ñòàòóñó áóëî äåùî âèù³, í³æ ñåðåä õëîï÷èê³â. Ó íèõ â 22,4-32,8% âèïàäê³â ìàëè ì³ñöå ÿâèùà â³äõèëåííÿ â³ä íîðìè ó âèãëÿä³ íàäì³ðíîãî æèðîâ³äêëàäåííÿ ïðè ñëàáêîìó ðîçâèòêó ì'ÿç³â.
Àíàë³ç íàêîïè÷óâàëüíèõ â³äîìîñòåé ³ òèæíåâèõ ìåíþ õàð÷îáëîêà ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” ïîêàçàâ, ùî âïðîäîâæ âñ³º¿ îçäîðîâ÷î¿ çì³íè ä³òè îäåðæóâàëè äîñòàòíþ ê³ëüê³ñòü åñåíö³àëüíèõ íóòð³ºíò³â, çà âèíÿòêîì êàëüö³þ, ñïîæèâàííÿ ÿêîãî áóëî íèæ÷èì çà ðåêîìåíäîâàíèé ð³âåíü (78921,4 ìã/äîáó). Êð³ì òîãî, ñï³ââ³äíîøåííÿ íóòð³ºíò³â â ðàö³îí³ õàð÷óâàííÿ íå â³äïîâ³äàëî ³ñíóþ÷èì ã³ã³ºí³÷íèì íîðìàòèâàì. Òàê, ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ á³ëêàìè, æèðàìè ³ âóãëåâîäàìè ñêëàëî 1:0,9:4,3 ïðè íàëåæíîìó 1:0,8:4, â ðàö³îí³ ì³ñòèëàñÿ äîñòàòíüî âåëèêà ê³ëüê³ñòü ðàô³íîâàíèõ âóãëåâîä³â (äî 24%). Íåô³ç³îëîã³÷íèì áóëî ³ ñï³ââ³äíîøåííÿ ì³æ âì³ñòîì â äîáîâîìó ðàö³îí³ ñîëåé êàëüö³þ, ìàãí³þ ³ ôîñôîðó - 1: 0,5:1,8, ïðè íîðì³ 1:0,5:1,0-1,5. Âì³ñò ðåøòè íóòð³ºíò³â â³äïîâ³äàâ â³êîâîìó íîðìàòèâó.
Ïðè îö³íö³ ³íäåêñ ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í ó ä³òåé, ùî ïðèáóëè íà â³äïî÷èíîê áóëî âñòàíîâëåíî, ùî çíà÷åííÿ ³íäåêñó ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í ó ä³òåé âàð³þâàëî ó ìåæàõ (2,40,3) - (2,60,3). Íàÿâí³ â³äì³ííîñò³ ì³æ â³êîâèìè ãðóïàìè ìîæóòü ïîÿñíþâàòèñÿ ð³çíèöåþ çà ïîêàçíèêîì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, à òàêîæ íàÿâí³ñòþ ä³òåé ç íàäì³ðíîþ ìàñîþ ò³ëà. Ñåðåä ä³òåé íà ìîìåíò çà¿çäó áóëî çíà÷íèì (13,0%) ÷èñëî îñ³á ç íàïðóãîþ ìåõàí³çì³â àäàïòàö³¿.
Òàáëèöÿ 2 Ïîêàçíèêè âàð³àáåëüíîñò³ ñåðöåâîãî ðèòìó ä³òåé ïðîòÿãîì îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè (M±m) - 2004-2006 ðð. äîñë³äæåííÿ
Ïîêàçíèêè |
Ñòàòü |
||||
Õëîïö³ (n=166) |
ijâ÷àòà (n=334) |
||||
Äî îçäîðîâëåííÿ |
ϳñëÿ îçäîðîâëåííÿ |
Äî îçäîðîâëåííÿ |
ϳñëÿ îçäîðîâëåííÿ |
||
SdNN, ìñ |
168,4±3,1 |
146,33,0 |
163,4±3,5 |
142,53,5 |
|
RMSDD, ìñ |
64,9±3,1 |
64,22,8 |
63,4±2,9 |
63,53,0 |
|
HVRTi |
2,7±0,1 |
2,70,1 |
2,7±0,1 |
2,70,1 |
|
LF, ìñ2 |
677,4±52,4 |
671,249,2 |
699,5±32,4 |
668,140,2 |
|
HF, ìñ2 |
379,4±38,4 |
380,238,2 |
367,9±40,2 |
367,136,2 |
|
LF/HF |
1,7±0,1 |
1,80,1 |
1,7±0,1 |
1,80,1 |
ßê âèäíî ç íàâåäåíî¿ òàáëèö³, ñóòòºâèõ â³äì³ííîñòåé çà ïîêàçíèêàìè ÂÑÐ ñåðåä ä³òåé ð³çíî¿ ñòàò³, ÿê³ ïðèáóëè íà îçäîðîâëåííÿ äî äèòÿ÷îãî îçäîðîâ÷îãî öåíòðó “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” íå áóëî. Íà íàøó äóìêó, ïåðåâàæàííÿ ïàðàñèìïàòè÷íî¿ ðåãóëÿö³¿, ùî âèÿâëÿºòüñÿ íèæ÷èìè çíà÷åííÿìè HF ó ÷àñòèíè ä³òåé, ùî ïðèáóëè íà â³äïî÷èíîê íà ìîðñüêå óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè, ìîæå áóòè ïîâ'ÿçàíî ç íåð³âíîì³ðí³ñòþ äîçð³âàííÿ ðåãóëÿòîðíèõ ìåõàí³çì³â â ïóáåðòàòíîìó â³ö³ ³ âïëèâîì íåñïðèÿòëèâî¿ åêîëîã³÷íî¿ ñèòóàö³¿.
Ïðè îö³íö³ ð³âíÿ áàêòåð³àëüíîãî çàáðóäíåííÿ øê³ðè ó ä³òåé, ùî ïîñòóïèëè íà îçäîðîâëåííÿ â ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” âñòàíîâëåíî, ùî öåé ïîêàçíèê âàð³þâàâ â ä³àïàçîí³ 7-120 ÊÓÎ/ìë ³íîêóëÿòà, â îêðåìèõ âèïàäêàõ ê³ëüê³ñòü êîëîí³é íå ï³ääàâàëàñÿ ï³äðàõóíêó (òàáë. 3).
Òàáëèöÿ 3 ̳êðîáíèé ïåéçàæ øê³ðè ï³äë³òê³â äî ïðîõîäæåííÿ êóðñó îçäîðîâëåííÿ
Øàð øê³ðè |
Ïîêàçíèê |
Çíà÷åííÿ |
|
ïîâåðõíåâèé |
ÇÌÎ, ÊÓÎ/ìë |
96,3±7,3 |
|
Ãð+ êîêè, ÊÓÎ/ìë |
0,62±0,08 |
||
Ãð- êîêè, ÊÓÎ/ìë |
0,15±0,02 |
||
Ãð+ ïàëè÷êè, ÊÓÎ/ìë |
0,23±0,03 |
||
ãëèáîêèé |
ÇÌÎ, ÊÓÎ/ìë |
65,8±6,1 |
|
Ãð+ êîêè, ÊÓÎ/ìë |
0,62±0,08 |
||
Ãð- êîêè, ÊÓÎ/ìë |
0,16±0,02 |
||
Ãð+ ïàëè÷êè, ÊÓÎ/ìë |
0,24±0,07 |
Ó ñêëàä³ ì³êðîôëîðè ïåðåâàæàëè ãðàìïîçèòèâí³ êîêè, ó ÷àñòèíè îáñòåæåíèõ ó ñêëàä³ ì³êðîá³îöåíîç³â á³ëà ïðèñóòíÿ òðàíçèòîðíà ì³êðîôëîðà. Íàé÷àñò³øå ó îáñòåæåíèõ íà ïî÷àòêó â³äïî÷èíêó ç øê³ðè âèñ³âàëèñü Klebs³ella pneumon³ae ³ St. aureus. Äð³æäæîïîä³áí³ ì³êðîîðãàí³çìè øê³ðè áóëè ïðåäñòàâëåí³ â îñíîâíîìó óìîâíî ïàòîãåííèìè Candida spp., Malassezia spp., Rhodotorula rubra, Cryptococcus spp. Ó 40% îáñòåæåíèõ áóëè âèÿâëåí³ îçíàêè ïîðóøåíü íîðìàëüíîãî ñêëàäó ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè.
Ïðè îö³íö³ áàêòåðèöèäíî¿ àêòèâíîñò³ øê³ðè çà Í.Ì. Êëåìïàðñüêîþ, íàìè âñòàíîâëåíî, ùî ³íäåêñ áàêòåðèöèäíîñò³ øê³ðíèõ ïîêðîâ³â (²ÁØÏ) ó ä³òåé, ùî ïðèáóëè íà îçäîðîâëåííÿ íà ìîðñüêå óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè êîëèâàâñÿ ó ìåæàõ 52-93 îäèíèöü, ñêëàäàþ÷è â ñåðåäíüîìó 80,31,2 îä.
Ïðè öüîìó íàéìåíø³ çíà÷åííÿ ³íäåêñó áóëè ïðèòàìàíí³ ä³òÿì ç íàéá³ëüø âèñîêèìè ð³âíÿìè ì³êðîáíîãî îáñ³ìåí³ííÿ ïîâåðõíåâèõ òà ãëèáîêèõ øàð³â øê³ðíèõ ïîêðîâ³â. Âò³ì, çíà÷óùà êîðåëÿö³ÿ áóëà â³äñóòíÿ (r=0,08 ïðè p>0,05 äëÿ ïîâåðõíåâîãî øàðó ³ r=-0,03 ïðè p>0,05 äëÿ ãëèáîêîãî øàðó) òîáòî ïîêàçíèêè ÇÌÎ òà ²ÁØÏ º ïåâíî¿ ì³ðîþ íåçàëåæíèìè ³ º äîö³ëüíèì ¿õ ïàðàëåëüíå âèêîðèñòàííÿ.
Ïðè îö³íö³ ðîçïîä³ëó ËÊ-ñïåêòð³â ïî êëàñòåðàõ äèôåðåíö³þâàííÿ íàìè âñòàíîâëåíî, ùî âîíè ïåâíîþ ì³ðîþ çàëåæàëè â³ä òîãî, ç ÿêîãî ðåã³îíó ïðèáóëè íà â³äïî÷èíîê ä³òè, ÿê³ ïðèéíÿëè ó÷àñòü ó äîñë³äæåíí³. Çîêðåìà ñåðåä 260 ä³òåé, ÿê³ ïðèáóëè íà â³äïî÷èíîê ç åêîëîã³÷íî â³äíîñíî áåçïå÷íèõ íàñåëåíèõ ïóíêò³â ÷èñëî âèÿâëåíèõ êëàñòåð³â áóëî ìåíøèì, í³æ ñåðåä òèõ ùî äî îçäîðîâëåííÿ ìåøêàëè ó âåëèêèõ ³íäóñòð³àëüíèõ ì³ñòàõ àáî íà ³íøèõ òåðèòîð³ÿõ ç âèñîêèì ð³âíåì àíòðîïîãåííîãî çàáðóäíåííÿ.
Òàê, ó ä³òåé, ùî ïðîæèâàëè ó â³äíîñíî ñïðèÿòëèâèõ ïî åêîëîã³÷í³é îáñòàíîâö³ ðàéîíàõ Óêðà¿íè íå áóëè âèÿâëåí³ ËÊ-ñïåêòðè, ùî â³äïîâ³äàëè êàòàáîë³÷íî-ïîä³áíîìó ³ äèñòðîô³÷íî-ïîä³áíîìó ñèìïòîìîêîìïëåêñó (ãèäðîë³òè÷íèé òèï), àëåðãî-äèñòðîô³÷íî-ïîä³áíîìó ñèìïòîìîêîìïëåêñó (çì³øàíèé òèï), áóëè â³äñóòí³ àòèïîâ³ ñïåêòðè.
Âîäíî÷àñ, ó ä³òåé, ùî ïðèáóëè ç ì³ñöåâîñò³ ç åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèì óìîâàìè ïðîæèâàííÿ áóëè çàðåºñòðîâàí³ âñ³ â³äîì³ òèïè óñåðåäíåíèõ ðîçïîä³ë³â ïðè ð³çíèõ ñèìïòîìîêîìïëåêñàõ, ùî ëåæàòü â îñíîâ³ ñåì³îòè÷íîãî êëàñèô³êàòîðà çà âèíÿòêîì äèñòðîô³÷íî-äåãåíåðàòèâíèõ êîìïëåêñ³â.
Íîðìîëîã³÷í³ ñïåêòðè çóñòð³÷àëèñÿ ó 162 ï³äë³òê³â (67,5%) ïðèáóëèõ ç åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè òà ó 227 (87,3%) - ñåðåä òèõ, ùî ïðîæèâàëè ó ì³ñöåâîñò³ ç íèçüêèì ð³âíåì åêîëîã³÷íîãî ðèçèêó. Àëåðãîïîä³áí³ ñïåêòðè, ÿê³ ñâ³ä÷àòü ïðî ï³äâèùåíèé ðèçèê âèíèêíåííÿ àëåðã³÷íèõ çàõâîðþâàíü (êëàñòåðè äèôåðåíö³þâàííÿ 2-4) çóñòð³÷àëèñÿ ó ïðèáóëèõ ç åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè â 12,5%, à ó òèõ, ùî ïðîæèâàëè ó ì³ñöåâîñò³ ç íèçüêèì ð³âíåì åêîëîã³÷íîãî ðèçèêó - ó 7,5%. Íàéð³äê³ñí³øèì ç àëåðãî-ïîä³áíèõ ñïåêòð³â âèÿâèâñÿ ËÊ-ñïåêòð, ÿêèé â³äïîâ³äàâ 4 êëàñòåðó äèôåðåíö³þâàííÿ. Éîãî ÷àñòîòà ñêëàëà 9 âèïàäê³â ó ä³òåé ç åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâî¿ ì³ñöåâîñò³ (òîáòî 3,8%) òà 3 âèïàäêè ó ä³òåé ç ì³ñöåâîñòåé ç íèçüêèì ð³âíåì åêîëîã³÷íîãî ðèçèêó (òîáòî 1,2%). ²íòîêñèêàö³éíî-ïîä³áí³ çñóâè (êëàñòåðè äèôåðåíö³þâàííÿ 5-7) â³äïîâ³äíî áóëè ä³àãíîñòîâàí³ ó 4,6% (11 îñ³á) òà ó 1,2% (3 îñîáè) îáñòåæåíèõ ä³òåé, ùî ïðèáóëè ç ð³çíèõ çà ð³âíåì åêîëîã³÷íî¿ áåçïåêè ì³ñöåâîñòåé.
Çàãàëîì ïðè âèâ÷åíí³ ñòàíó çäîðîâ'ÿ íà ìîìåíò çà¿çäó ó ä³òåé, ÿê³ ïîñò³éíî ïðîæèâàëè â åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ðåã³îíàõ (âåëèê³ ³íäóñòð³àëüí³ ì³ñòà, òåðèòîð³¿, ùî çàçíàëè ðàä³àö³éíîãî çàáðóäíåííÿ â íàñë³äîê àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ) âñòàíîâëåíî íàÿâí³ñòü íåãàòèâíèõ çì³í â ñòàí³ ôóíêö³îíàëüíèõ ðåçåðâ³â îðãàí³çìó ó âèãëÿä³ ïîì³ðíîãî ³ìóíîäåô³öèòó, ïåðåâàæàííÿ òîíóñó ïàðàñèìïàòè÷íî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ÿâèù äèñáàêòåð³îçó.
Ïðè êîìïëåêñíîìó âèâ÷åíí³ ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî ïðîéøëè ïîâíèé òðèòèæíåâèé êóðñ îçäîðîâëåííÿ â ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ” íàìè â³äçíà÷åí³ ïîçèòèâí³ çì³íè. Ïåðø çà âñå âîíè ñòîñóâàëèñÿ íîðìàë³çàö³¿ ìàñè ò³ëà, ïðè ÷îìó ó ä³òåé ç ïî÷àòêîâîþ íàäì³ðíîþ ìàñîþ ò³ëà â³äáóâàëîñÿ çíèæåííÿ äàíîãî ïîêàçíèêà, à ó òèõ, ùî ìàëè äåô³öèò ìàñè - ¿¿ çá³ëüøåííÿ. ³äïîâ³äíî, çì³íþâàëîñÿ ÷èñëî äèñãàðìîí³éíî ðîçâèíåíèõ ä³òåé. Òàê, ñåðåä ä³â÷àò ÷èñëî îñ³á ç äèñãàðìîí³éíèì ô³çè÷íèì ðîçâèòêîì çìåíøèëîñÿ íà 9,6%, à ñåðåä õëîï÷èê³â íà 5,5%.
Ïðè öüîìó ñîìàòîñêîï³÷í³ ³ ô³ç³îìåòð³÷í³ ïîêàçíèêè âïðîäîâæ êóðñó îçäîðîâëåííÿ çíà÷óùî íå â³äð³çíÿëèñÿ â³ä ïî÷àòêîâèõ.  òîé æå ÷àñ ó ä³òåé, ùî ïåðåáóâàëè íà â³äïî÷èíêó, â³äáóëèñÿ ïåâí³ ïîçèòèâí³ çì³íè ç áîêó ïîêàçíèê³â àë³ìåíòàðíîãî ñòàòóñó (òàáë. 4). Òàê, ó íèõ íîðìàë³çóâàëèñÿ çíà÷åííÿ ²ÌÒ, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòîâóâàíèõ â ðàìêàõ îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè ðåàá³ë³òàö³éíèõ ³ ïðîô³ëàêòè÷íèõ òåõíîëîã³é.
Òàáëèöÿ 4 Àë³ìåíòàðíèé ñòàòóñ ä³òåé íà ìîìåíò çàâåðøåííÿ îçäîðîâ÷î¿ çì³íè
²ÌÒ, êã/ì2 |
Ãðóïè (â³ê) |
||||||||||
12 ðîê³â |
13 ðîê³â |
14 ðîê³â |
|||||||||
Àáñ. |
% |
Ä% |
Àáñ. |
% |
Ä% |
Àáñ. |
% |
Ä% |
|||
ijâ÷àòà (n=334) |
Îïòèìàëüíèé |
102 |
81,6 |
+4,0 |
96 |
76,6 |
+3,2 |
78 |
96,3 |
+4,9 |
|
Çíèæåíèé |
11 |
10,4 |
-1,6 |
10 |
7,8 |
-1,6 |
1 |
1,2 |
-1,3 |
||
ϳäâèùåíèé |
12 |
9,6 |
-2,4 |
20 |
15,6 |
-1,6 |
1 |
2,5 |
-3,7 |
||
Õëîïö³ (n=166) |
Îïòèìàëüíèé |
44 |
61,1 |
+2,8 |
34 |
69,4 |
+4,0 |
40 |
88,9 |
+8,9 |
|
Çíèæåíèé |
23 |
31,9 |
0 |
10 |
20,4 |
-2,0 |
3 |
6,7 |
-2,2 |
||
ϳäâèùåíèé |
5 |
6,9 |
-2,8 |
5 |
10,2 |
-2,0 |
2 |
4,4 |
-6,6 |
Ïðèì³òêà: * - â³äì³ííîñò³ º äîñòîâ³ðíèìè ó ïîð³âíÿíí³ ç âèõ³äíèì ð³âíåì (p<0,05)
Òàêèì ÷èíîì, â³äïî÷èíîê â óìîâàõ êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó íà ôîí³ íîðìàë³çàö³¿ õàð÷óâàííÿ ³ îïòèì³çàö³¿ ðåæèìó ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ïðèâ³â äî ïîçèòèâíèõ çì³í ç áîêó ïîêàçíèê³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ³ àë³ìåíòàðíîãî ñòàòóñó ä³òåé, ùî ïðîÿâèëîñÿ íîðìàë³çàö³ºþ ìàñè ò³ëà. Ç äðóãîãî áîêó, çíà÷íà ³íåðòí³ñòü ³ ìàëà ÷óòëèâ³ñòü öèõ ïîêàçíèê³â âèìàãàþòü ïîøóêó åôåêòèâí³øèõ ³íñòðóìåíò³â ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â.
Âñòàíîâëåíî, ùî âïðîäîâæ îçäîðîâ÷î¿ çì³íè ó ä³òåé â³äáóâàëàñÿ ãàðìîí³çàö³ÿ ïîêàçíèê³â ÿêîñò³ ðåàêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè. Ïðè öüîìó àäàïòàö³éíèé ïîòåíö³àë ï³ñëÿ òðèòèæíåâîãî ïåðåáóâàííÿ â ë³òíüîìó òàáîð³ çð³ñ íà 12-16% ó ïåðåâàæíî¿ á³ëüøîñò³ (89,8%) â³äïî÷èâàþ÷èõ. ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ îçäîðîâ÷îãî öèêëó â îáîõ ãðóïàõ ïîð³âíÿííÿ çíà÷íî çíèçèëîñÿ ÷èñëî ä³òåé ç íàïðóæåíîþ àäàïòàö³ºþ (ðèñ. 1).
Âò³ì, çíà÷íà ÷àñòèíà ä³òåé, ÿê³ ïîñòóïàëè íà îçäîðîâëåííÿ, ìàëà çíèæåí³ àäàïòèâí³ çäàòíîñò³ àïàðàòó êðîâîîá³ãó, òîáòî éäåòüñÿ øâèäøå ïðî êîðåêö³þ äåçàäàïòàö³¿, í³æ ïðî òðåíóâàííÿ ðåãóëÿòîðíèõ ìåõàí³çì³â, ùî â³äïîâ³äàþòü çà ôóíêö³þ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè.
Ðèñ. 1 Ðîçïîä³ë ðåêðåàíò³â ïî ñòóïåíþ àäàïòàö³¿ íà ìîìåíò çàâåðøåííÿ îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè
Îïèñàí³ çàêîíîì³ðíîñò³ óçãîäæóþòüñÿ ç³ çì³íàìè ç áîêó ïîêàçíèê³â ÂÑÐ. ϳñëÿ ïðîâåäåííÿ îçäîðîâ÷îãî êóðñó â³äáóëàñÿ íîðìàë³çàö³ÿ âåãåòàòèâíîãî òîíóñó, ÿê ó ä³òåé êîíòðîëüíî¿ òàê ³ îñíîâíî¿ ãðóïè. Ïðè öüîìó ó ä³òåé, ùî ïðèáóëè íà îçäîðîâëåííÿ ç åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè â³äáóëîñÿ äîñòîâ³ðíå çðîñòàííÿ ïîêàçíèêà LF äî 639,5-650,2 ìñ2, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî çá³ëüøåííÿ ñèìïàòè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ÂÍÑ. ³äì³÷åíå òàêîæ ðåöèïðîêíå çíèæåííÿ, â ïîð³âíÿíí³ ç ïî÷àòêîâèìè äàíèìè, ïîêàçíèêà HF äî 368,2-275,2 ìñ2.
ϳñëÿ ïðîõîäæåííÿ îçäîðîâ÷îãî êóðñó çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü óìîâíî-ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â íà øê³ðíèõ ïîêðîâàõ çìåíøóâàëàñÿ á³ëüø í³æ â äâà ðàçè. Ïðè öüîìó ÷àñòîòà âèñ³âàííÿ ñïåöèô³÷íî¿ ôëîðè ç ïîâåðõíåâèõ øàð³â øê³ðè çíèçèëàñÿ äî 1,2-1,6%. Ó ðàç³ ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â ïîñ³â³â íà ñïåöèô³÷íó ôëîðó âèñ³âàëèñÿ çîëîòèñòèé ñòàô³ëîêîê ³ êëåáñ³ºëà.
Îïèñàí³ ïîçèòèâí³ çì³íè â ÿê³ñíîìó ñêëàä³ ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè ï³äòâåðäæóþòü åôåêòèâí³ñòü ïðîãðàìè îçäîðîâëåííÿ, ùî ïðîïîíóºòüñÿ ó äèòÿ÷îìó öåíòð³ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ». Äàíå ïðèïóùåííÿ ï³äòâåðäæóºòüñÿ ðåçóëüòàòàìè òåñò³â íà áàêòåðèöèäí³ñòü øê³ðíèõ ïîêðîâ³â. Ó á³ëüøîñò³ ä³òåé ³íäåêñ áàêòåðèöèäíîñò³ çá³ëüøèâñÿ íà 28-33%, ïðè÷îìó íàéá³ëüø âèðàæåí³ çðóøåííÿ áóëè îäåðæàí³ ó ï³äë³òê³â, ïðèáóëèõ ç åêîëîã³÷íî íåáëàãîïîëó÷íèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè.
Âèâ÷åííÿ ì³êðîá³îëîã³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê ðîòî-ãëîòêîâèõ çìèâ³â ïîêàçàëî, ùî ï³ñëÿ òðèòèæíåâîãî îçäîðîâ÷îãî êóðñó ó ä³òåé â³äáóëèñÿ ïåâí³ ïîçèòèâí³ çì³íè â ïîð³âíÿíí³ ç ïî÷àòêîâèì ð³âíåì. Òàê, íà 30-35% çíèçèëîñÿ çàãàëüíå ì³êðîáíå îáñ³ìåí³ííÿ, ïåðåñòàëè âèñ³âàòèñÿ äåÿê³ äð³æäæîïîä³áí³ ì³êðîîðãàí³çìè (Àñ. niger), êàçó¿ñòèêîþ ñòàëî âèñ³âàííÿ ãðèáê³â Candida.
Ðåçóëüòàòè ËÊÑ-ìåò𳿠ñâ³ä÷àòü ïðî íîðìàë³çàö³þ äèñïåðñ³éíèõ âëàñòèâîñòåé ðîòîãëîòêîâèõ çìèâ³â çà ðàõóíîê çìåíøåííÿ íèçüêîäèñïåðñíîé ôðàêö³¿, ³ â³äïîâ³äíî¿ çì³íè ïðîô³ëþ ËÊ-ñïåêòð³â (ðèñ. 2). ϳñëÿ îçäîðîâ÷îãî êóðñó çíà÷íî çíèçèëàñÿ ê³ëüê³ñòü ä³òåé ç àëëåðãî-ïîä³áíèìè ³ àóòî³ìóííî-àëåðã³÷íèìè ñïåêòðàìè, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî çíà÷íå çíèæåííÿ ðèçèêó àëåðã³÷íèõ çàõâîðþâàíü. Êð³ì òîãî ³ñòîòíî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ä³òåé ç êàòàáîë³÷íèì òèïîì ËÊ-ñïåêòðó.
Äàí³ àíêåòóâàííÿ ä³òåé ³ ¿õ áàòüê³â, îäåðæàí³ ìåòîäîì â³äñòðî÷åíîãî ïîøòîâîãî îïèòóâàííÿ, ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî ï³ñëÿ ïðîõîäæåííÿ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ äèòÿ÷îãî îçäîðîâ÷îãî òàáîðó, ó ä³òåé â³äáóëîñÿ ñò³éêå ïîë³ïøåííÿ ñòàíó çäîðîâ'ÿ. Çàïîâíåí³ àíêåòè áóëè îäåðæàí³ â³ä 40% ä³òåé. ×åðåç 12-18 ì³ñÿö³â ï³ñëÿ ïðîõîäæåííÿ êóðñó îçäîðîâëåííÿ íà 12% çìåíøèëîñÿ ÷èñëî ä³òåé, ùî ÷àñòî õâîð³þòü, ïîêðàùèëàñÿ óñï³øí³ñòü â øêîë³ ó 90% îïèòàíèõ. ×èñëî ðåñïîíäåíò³â, çàäîâîëåíèõ ñòàíîì ñâîãî çäîðîâ'ÿ ñêëàëî 87%.
Ç ä³òåé, ÿê³ âïðîäîâæ ïåð³îäó äîñë³äæåíü (2004-2007 ðð.) íåîäíîðàçîâî îçäîðîâëþâàëèñÿ â ÄÎÖ «Ìîëîäà ãâàðä³ÿ», ó òðüîõ çíà÷íî çìåíøèëîñÿ ÷èñëî çàñòóäíèõ çàõâîðþâàíü, ó 20 - çáåð³ãàëèñÿ ïîçèòèâí³ çì³íè ç áîêó ì³êðîáíîãî ïåéçàæó øê³ðè ³ ñëèçîâèõ, ³ìóíîëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â ³ ËÊ-ñïåêòð³â.  òîé æå ÷àñ ìàëèé îá'ºì âèá³ðêè (14% â³ä ÷èñåëüíîñò³ ïåðâèííî¿ âèá³ðêè) íå äîçâîëÿº ðîçãëÿäàòè ö³ äàí³, ÿê äîñòàòíüî ðåïðåçåíòàòèâí³.
Äëÿ îö³íêè ³íôîðìàòèâíîñò³ ð³çíèõ ìåòîä³â îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâ÷èõ çàñîá³â òà ìîæëèâîñò³ ¿õ ñï³ëüíîãî âèêîðèñòàííÿ áóâ ïðîâåäåíèé êîðåëÿö³éíèé àíàë³ç (òàáë. 5).
Òàáëèöÿ 5 Êîðåëÿö³éí³ çâ'ÿçêè ì³æ îêðåìèìè ïîêàçíèêàìè, ùî âèêîðèñòîâóâàëèñÿ äëÿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ (Rxy)
Ïîêàçíèêè |
̳êðîá³îëîã³÷í³ |
Ôóíêö³îíàëüí³ (ÂÑÐ) |
ËÊÑ |
ÑàíÏ³Í 5.5.5.23-99 |
|
²ìóíîëîã³÷í³ |
0,8 |
0,6 |
0,6 |
0,5 |
|
̳êðîá³îëîã³÷í³ |
0,5 |
0,7 |
0,6 |
||
Ôóíêö³îíàëüí³ (ÂÑÐ) |
0,8 |
0,8 |
|||
ËÊÑ |
0,5 |
Îòæå, ð³çí³ ìåòîäè îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ò³ñíî êîðåëþþòü ³ äîïîâíþþòü îäèí îäíîãî. Ïðè öüîìó ðàíæ³þâàííÿ çàñòîñîâàíèõ ìåòîä³â çà ïîêàçíèêàìè ³íôîðìàòèâíîñò³ äîçâîëèëî âèçíà÷èòè ó ÿêîñò³ íàéá³ëüø ïåðñïåêòèâíîãî äëÿ çàñòîñóâàííÿ ó ïðàêòèö³ êîíòðîëþ åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé íàñàìïåðåä ìåòîä ËÊÑ-ìåò𳿠(88,8%), ÿêîìó äåùî ïîñòóïàþòüñÿ ìåòîäè îö³íêè ÂÑÐ (62%) ³ ì³êðîá³îëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â (56%).
Âò³ì, íàéá³ëüøó ïðàêòè÷íó ö³íí³ñòü ìîæå ìàòè êîìïëåêñíèé ìåòîä, ùî îá'ºäíóº äåê³ëüêà ìåòîäè÷íèõ ï³äõîä³â, â òîìó ÷èñë³ ËÊÑ-ìåò𳿠(ðèñ. 3).
Îñíîâíèìè éîãî êîìïîíåíòàìè º âêëþ÷åííÿ ó ñõåìó äèíàì³÷íîãî ñïîñòåðåæåííÿ çà ñòàíîì çäîðîâ'ÿ â³äïî÷èâàþ÷èõ ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåò𳿠ðîòî-ãëîòêîâèõ çìèâ³â íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ, ôîðìóâàííÿ äîäàòêîâèõ ïîêàçàíü äî çàñòîñóâàííÿ ³íäèâ³äóàëüíèõ ïðîãðàì îçäîðîâëåííÿ, ÿê³ ìîæóòü ïîëÿãàòè â ñàíàö³¿ õðîí³÷íèõ âîãíèù ³íôåêö³¿, íîðìàë³àçö³¿ ô³çè÷íî¿ àêòèâíîñò³ òà ðàö³îíó õàð÷óâàííÿ, â îêðåìèõ âèïàäêàõ - çàñîá³â ìåäè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ï³ñëÿ â³äïîâ³äíî¿ êîíñóëüòàö³¿ ë³êàðÿ.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Ó äèñåðòàö³¿ âèð³øåíà àêòóàëüíà íàóêîâà çàäà÷à - äîñë³äæåíî âïëèâ ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ êîìïîíåíò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà óçáåðåææ³ ×îðíîãî ìîðÿ íà äåÿê³ ïîêàçíèêè çäîðîâ'ÿ ä³òåé (ô³çè÷íèé ðîçâèòîê, àäàïòàö³éíèé ïîòåíö³àë, ³ììóíîðåàêòèâí³ñòü ³ ôóíêö³îíàëüí³ ïîêàçíèêè). Çà äîïîìîãîþ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â àíàë³çó ³ âèâ÷åííÿ îá'ºêòèâíîãî ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî ïðîõîäèëè îçäîðîâëåííÿ íà ìîðñüêîìó êë³ìàòè÷íîìó êóðîðò³, âñòàíîâëåí³ çàêîíîì³ðíîñò³ âïëèâó êîìïëåêñó ÷èííèê³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ íà ôóíêö³îíàëüí³ ðåçåðâè îðãàí³çìó â³äïî÷èâàþ÷èõ, îáãðóíòîâàí³ ³ ðîçðîáëåí³ íîâ³ ìåòîäè÷í³ ï³äõîäè äî îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â â óìîâàõ êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó. Êîìïëåêñíå ã³ã³ºí³÷íå äîñë³äæåííÿ ³ ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç äîçâîëÿþòü ÿê³ñíî ³ ê³ëüê³ñíî âñòàíîâèòè, ùî îçäîðîâëåííÿ âïðîäîâæ 21 äîáè º åôåêòèâíèì çàñîáîì ï³äâèùåííÿ ÿêîñò³ ôóíêö³îíàëüíèõ ðåçåðâ³â îðãàí³çìó â³äïî÷èâàþ÷èõ.
1. Ðåêðåàö³éí³ ðåñóðñè óçáåðåææÿ ï³âí³÷íî-çàõ³äíî¿ ÷àñòèíè Îäåñüêî¿ çàòîêè äîçâîëÿþòü âèêîðèñòîâóâàòè ¿õ áåç îáìåæåíü äëÿ ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷èõ ö³ëåé. Íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâ³ óìîâè äëÿ îçäîðîâëåííÿ ³ñíóþòü ó çîí³ ðîçòàøóâàííÿ ÄÎÖ “Ìîëîäà ãâàðä³ÿ”
2. Ñòàí çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ìîìåíò ïî÷àòêó îçäîðîâ÷î¿ çì³íè â³äð³çíÿºòüñÿ ïîì³ðíèì çíèæåííÿì àäàïòàö³éíèõ ðåçåðâ³â, á³ëüø âèðàæåíèì ó ä³òåé, ùî ïîñò³éíî ïðîæèâàþòü â åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ óìîâàõ. Çì³íè àäàïòàö³éíèõ çäàòíîñòåé ïðîÿâëÿþòüñÿ ó íèõ çá³ëüøåííÿì ³íäåêñó ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í äî 2,6±0,3, ïîêàçíèêà ÿêîñò³ ðåàêö³¿ äî 1,2±0,1, çìåíøåííÿì çíà÷åíü ³íäåêñó áàêòåðèöèäíîñò³ øê³ðíèõ ïîêðîâ³â äî 52-64%, ó ïîð³âíÿíí³ ç â³äïîâ³äíèìè çíà÷åííÿìè ó ä³òåé ç åêîëîã³÷íî ñïðèÿòëèâèõ ì³ñöåâîñòåé (2,50,2; 1,00,1 òà 72,42,9%)
3. ϳñëÿ ïðîõîäæåííÿ îçäîðîâëåííÿ ó ä³òåé â³äáóâàºòüñÿ íîðìàë³çàö³ÿ àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé, çîêðåìà ³íäåêñ ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í ï³ñëÿ òðèòèæíåâîãî ïåðåáóâàííÿ â ë³òíüîìó òàáîð³ çð³ñ íà 12-16% ó ïåðåâàæíî¿ á³ëüøîñò³ (89,8%) â³äïî÷èâàþ÷èõ. ϳñëÿ îçäîðîâëåííÿ íà 15-20% çìåíøóºòüñÿ ÷àñòîòà äèñãàðìîí³éíî¿ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó çà ðàõóíîê íîðìàë³çàö³¿ ìàñè ò³ëà, íà 20-30% çá³ëüøóºòüñÿ ÷èñëî ä³òåé ç îïòèìàëüíèì ð³âíåì áàêòåðèöèäíîñò³ øê³ðíèõ ïîêðîâ³â òà íîðìàëüíèì ñêëàäîì ì³êðî á³îöåíîç³â øê³ðè òà ñëèçîâèõ, íà 22-25% çá³ëüøóºòüñÿ ê³ëüê³ñòü ä³òåé ³ç çáàëàíñîâàíîþ ôóíêö³ºþ âåãåòàòèâíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.
4. Ïðîâåäåíèé àíàë³ç ð³çíèõ ìåòîä³â îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî íàéá³ëüø ³íôîðìàòèâíèì º ìåòîä ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåò𳿠(³íôîðìàòèâí³ñòü 88,8%), ÿêèé ìîæå çàñòîñîâóâàòèñÿ îäíî÷àñíî ç òðàäèö³éíèìè ï³äõîäàìè, ðåãëàìåíòîâàíèìè ÷èííèì ÄÑàíÏ³Í 5.5.5-23.99. ×àñòîòà âèÿâëåííÿ äîíîçîëîã³÷íèõ çì³í ËÊ-ñïåêòð³â íà ìîìåíò ïî÷àòêó îçäîðîâ÷î¿ ïðîãðàìè ñêëàëà ó ä³òåé 35,2%, òîä³ ÿê ï³ñëÿ çàâåðøåííÿ îçäîðîâëåííÿ ê³ëüê³ñòü ïàòîëîã³÷íèõ ñïåêòð³â íå ïåðåâèùóâàëà 4,8%.
ÏÐÀÊÒÈ×Ͳ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²¯
Ðåçóëüòàòè äèñåðòàö³éíîãî äîñë³äæåííÿ ïîêàçàëè ùî âèñîêèé ð³âåíü ðåêðåàö³éíîãî ïîòåíö³àëó òà åï³äåì³îëîã³÷íî¿ áåçïåêè ìຠï³âí³÷íà òà ï³âí³÷íî-çàõ³äíà ÷àñòèíà Îäåñüêî¿ çàòîêè. Ç ìåòîþ ñêðèí³íãó ð³âíÿ çäîðîâ'ÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â, ùî ïðîõîäÿòü îçäîðîâëåííÿ â äèòÿ÷èõ îçäîðîâ÷èõ óñòàíîâàõ, â óìîâàõ êë³ìàòè÷íèõ êóðîðò³â ðàçîì ç òðàäèö³éíèìè ìåòîäàìè îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ äîö³ëüíî âèêîðèñòîâóâàòè êîìïëåêñíèé ìåòîä îö³íêè àäàïòàö³éíèõ ðåçåðâ³â îðãàí³çìó, ÿêèé âêëþ÷ຠâèâ÷åííÿ ïîêàçíèê³â ³ììóíîðåàêòèâíîñò³ (áàêòåðèöèäí³ñòü øê³ðíèõ ïîêðîâ³â, ÿê³ñíèé ñêëàä ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè), ôóíêö³îíàëüíîãî ñòàíó ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè (âàð³áåëüí³ñòü ñåðöåâîãî ðèòìó) ³ âèçíà÷åííÿ õàðàêòåðó ËÊ-ñïåêòð³â ðîòîãëîòêîâèõ çìèâ³â. Íàéá³ëüøó ³íôîðìàòèâí³ñòü ìຠìåòîä ëàçåðíî¿ êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîìåòð³¿.
Îö³íêó ËÊ-ñïåêòð³â äîö³ëüíî ïðîâîäèòè äâ³÷³ - â äåíü çà¿çäó ³ ï³ñëÿ çàâåðøåííÿ îçäîðîâ÷î¿ çì³íè áåçïîñåðåäíüî ï³ä ÷àñ ïðîõîäæåííÿ ïëàíîâîãî ìåäè÷íîãî îãëÿäó. Âïðîâàäæåííÿ âèùåíàâåäåíîãî ï³äõîäó îö³íêè ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî ïðîõîäÿòü êóðñ îçäîðîâëåííÿ, â óìîâàõ ìîðñüêèõ êë³ìàòè÷íèõ êóðîðò³â, äîçâîëèòü ïîë³ïøèòè êîíòðîëü çà ïðîâåäåííÿ îçäîðîâ÷èõ çàõîä³â â³äíîñíî äàíî¿ â³êîâî¿ ãðóïè ³ ìîæå áóòè ðåêîìåíäîâàíî äëÿ âèêîðèñòàííÿ â ³íøèõ îçäîðîâ÷èõ çàêëàäàõ.
ÑÏÈÑÎÊ ÎÑÍÎÂÍÈÕ ÐÎÁ²Ò, ÎÏÓÁ˲ÊÎÂÀÍÈÕ ÇÀ ÒÅÌÎÞ ÄÈÑÅÐÒÀÖ²¯
1. Íàäâîðíèé Ì.Ì., Ãàíèê³íà Ñ.Î. Âïëèâ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ïðèìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó íà ñòàí ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè ä³òåé òà ï³äë³òê³â. // ³ñíèê ìîðñüêî¿ ìåäèöèíè. - 2006 - ¹1-2 - Ñ. 50-53 (ë³òåðàòóðíèé îãëÿä, àíàë³ç äàíèõ, ï³äãîòîâêà ñòàòò³ äî äðóêó, ôîðìóëþâàííÿ âèñíîâê³â).
2. Ãàíèê³íà Ñ.Î., Êîâàëü÷óê Ë.É., Øâàëîâà Ë.Â. ó㳺í³÷íà îö³íêà ìîðñüêîãî ñåðåäîâèùà ó ðàéîí³ Îäåñüêî¿ çàòîêè. // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. - 2007. - ¹2(41) - Ñ. 33-36 (ôîðìóëþâàííÿ ìåòè òà çàâäàíü, îãëÿä ë³òåðàòóðè, ñòàòèñòè÷íà îáðîáêà, îôîðìëåííÿ ñòàòò³ äî äðóêó).
3. Ãàíèê³íà Ñ.Î. ó㳺í³÷íà îö³íêà óìîâ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â íà ìîðñüêîìó óçáåðåææ³. // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. 2007. - ¹3(42) - Ñ. 54-57
4. Ãàíèê³íà Ñ.Î. Ñòàí ôóíêö³îíàëüíèõ ðåçåðâ³â îðãàí³çìó ä³òåé â óìîâàõ îçäîðîâëåííÿ íà óçáåðåææ³ Îäåñüêî¿ çàòîêè. // ³ñíèê ìîðñüêî¿ ìåäèöèíè. - 2007. - ¹4(38) - Ñ. 45-49
5. Íàäâîðíèé Ì.Ì., Ãàíèê³íà Ñ.Î. ̳êðîá³îöåíîçè øê³ðè ÿê ïîêàçíèê åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ. // Òåçè íàóêîâî-ïðàêòè÷íî¿ êîíôåðåíö³¿ «Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿» (Ïåðø³ ìàðçåºâñüê³ ÷èòàííÿ) - Ê., 2005 - Ñ. 199-200 (ïðîâåäåííÿ äîñë³äæåíü, ï³äãîòîâêà òåç äî äðóêó)
6. Ãàíèê³íà Ñ.Î., Íîðî÷åâñüêà Ñ.Ì. Îðãàí³çàö³éí³ ï³äõîäè äî îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâ÷èõ òåõíîëîã³é â óìîâàõ äèòÿ÷èõ ñïåö³àë³çîâàíèõ çàêëàä³â. // Ñó÷àñí³ äîñÿãíåííÿ ñïîðòèâíî¿ ìåäèöèíè, ë³êóâàëüíî¿ ìåäèöèíè òà âàëåîëî㳿. Îäåñà - 2005 - Ñ. 76-77 (ðîçðîáêà îðãàí³çàö³éíî-ìåòîäè÷íèõ ï³äõîä³â, ôîðìóëþâàííÿ âèñíîâê³â, ï³äãîòîâêà äî äðóêó)
7. Ãàíèê³íà Ñ.Î., Ãðèãîð'ºâà Ò.². Âèêîðèñòàííÿ ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíî¿ ñïåêòðîñêîﳿ äëÿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ. // Òåçè äîïîâ³äåé íàóêîâî-ïðàêòè÷íî¿ êîíôåðåíö³¿ ìîëîäèõ â÷åíèõ ç ì³æíàðîäíîþ ó÷àñòþ “Â÷åí³ ìàéáóòíüîãî”. Îäåñà-2006. Ñ. 11-12 (ôîðìóëþâàííÿ ìåòè òà çàâäàíü äîñë³äæåííÿ, â³äá³ð á³îëîã³÷íîãî ìàòåð³àëó, àíàë³ç äàíèõ, ôîðìóëþâàííÿ âèñíîâê³â)
8. Íàäâîðíèé Ì.Ì., Ãàíèê³íà Ñ.Î. Ñïîñ³á îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé òà ï³äë³òê³â â êóðîðòíèõ óìîâàõ. UA Ïàòåíò ¹ 29487, ÌÏÊ (2006): À61Â10/00,ç-êà ¹ 2007 11245 â³ä 11.10.2007. (îáãîâîðåííÿ ðåçóëüòàò³â, ó÷àñòü â åêñïåðèìåíòàëüíèõ äîñë³äæåííÿõ, îôîðìëåííÿ ïàòåíòó)
9. Âåëè÷êî Â.²., Ãàíèê³íà Ñ.Î., Âîðîõòà Þ.Ì. Ñïîñ³á îö³íêè àë³ìåíòàðíîãî ñòàòóñó äèòèíè. UA Ïàòåíò ¹ 29486, ÌÏÊ (2006): À61Â10/00, ÎÄÌÓ, ç-êà ¹ 2007 11244 â³ä 11.10.2007. (ïîñòàíîâêà çàâäàíü äîñë³äæåííÿ, äîá³ð ìàòåð³àëó, îáãîâîðåííÿ ðåçóëüòàò³â,).
Àíîòàö³¯
Ãàíèê³íà Ñ.Î. ó㳺í³÷íà îö³íêà åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â íà ìîðñüêîìó óçáåðåææ³. - Ðóêîïèñ.
Äèñåðòàö³ÿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê çà ñïåö³àëüí³ñòþ 14.02.01 - “ó㳺íà” - Äåðæàâíà óñòàíîâà “²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î.Ì. Ìàð纺âà” ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â
Ïðåäñòàâëåíà ðîáîòà ïðèñâÿ÷åíà âèð³øåííþ àêòóàëüíî¿ íàóêîâî¿ çàäà÷è - äîñë³äæåííþ âïëèâó ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ êîìïîíåíò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà óçáåðåææ³ ×îðíîãî ìîðÿ, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ç ìåòîþ îçäîðîâëåííÿ, íà ñòàí çäîðîâ'ÿ ä³òåé. Âñòàíîâëåí³ çàêîíîì³ðíîñò³ âïëèâó êîìïëåêñó ÷èííèê³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ íà ôóíêö³îíàëüí³ ðåçåðâè îðãàí³çìó â³äïî÷èâàþ÷èõ, îáãðóíòîâàí³ ³ ðîçðîáëåí³ ìåòîäè÷í³ ï³äõîäè äî îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â â óìîâàõ êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó. Äàíà ïîçèòèâíà îö³íêà ðåêðåàö³éíèì ðåñóðñàì óçáåðåææÿ ï³âí³÷íî-çàõ³äíî¿ ÷àñòèíè Îäåñüêî¿ çàòîêè. Âèçíà÷åíî, ùî ñòàí çäîðîâ'ÿ ä³òåé, ùî ïðèáóëè íà â³äïî÷èíîê â³äð³çíÿºòüñÿ ïîì³ðíèì çíèæåííÿì àäàïòàö³éíèõ ðåçåðâ³â, á³ëüø âèðàæåíèì ó ä³òåé, ùî ïîñò³éíî ïðîæèâàþòü â åêîëîã³÷íî íåñïðèÿòëèâèõ óìîâàõ. Âñòàíîâëåíî, ùî çì³íè àäàïòàö³éíèõ çäàòíîñòåé ïðîÿâëÿþòüñÿ çá³ëüøåííÿì ³íäåêñó ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í äî 2,6±0,3, ïîêàçíèêà ÿêîñò³ ðåàêö³¿ äî 1,2±0,1, çìåíøåííÿì çíà÷åíü ³íäåêñó áàêòåðèöèäíîñò³ øê³ðíèõ ïîêðîâ³â äî 52-64%. ϳñëÿ ïðîõîäæåííÿ îçäîðîâëåííÿ ó ä³òåé â³äáóâàºòüñÿ íîðìàë³çàö³ÿ àäàïòàö³éíèõ ìîæëèâîñòåé, ùî ïðîÿâëÿºòüñÿ ãàðìîí³çàö³ºþ ïîêàçíèê³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó, ÿê³ñíîãî ñêëàäó ì³êðîá³îöåíîç³â øê³ðè òà ñëèçîâèõ, çðîñòàííÿì àäàïòàö³éíîãî ïîòåíö³àëó. Íà ï³äñòàâ³ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ðåêîìåíäîâàíà ñõåìà îö³íêè åôåêòèâíîñò³ îçäîðîâëåííÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â, ÿêà ì³ñòèòü ïîðÿä, ç òåñòàìè ðåãëàìåíòîâàíèìè ä³þ÷èìè ñàí³òàðíèìè íîðìàìè ³ ïðàâèëàìè äîäàòêîâ³ íå³íâàçèâí³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ (ëàçåðíî-êîðåëÿö³éíà ñïåêòðîìåòð³ÿ)
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: îçäîðîâëåííÿ, çäîðîâ'ÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â, ìîðñüêå ñåðåäîâèùå
Ãàíûêèíà Ñ.À. Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè îçäîðîâëåíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ íà ìîðñêîì ïîáåðåæüå. - Ðóêîïèñü.
Äèññåðòàöèÿ íà ïîëó÷åíèå íàó÷íîé ñòåïåíè êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê ïî ñïåöèàëüíîñòè 14.02.01 - “Ãèãèåíà” - Ãîñóäàðñòâåííîå ó÷ðåæäåíèå «Èíñòèòóò ãèãèåíû è ìåäèöèíñêîé ýêîëîãèè èì. Î.Ì. Ìàðçååâà ÀÌÍ Óêðàèíû», Êèåâ
Äèññåðòàöèîííàÿ ðàáîòà ïîñâÿùåíà ðåøåíèþ àêòóàëüíîé íàó÷íîé çàäà÷è - èññëåäîâàíèþ âëèÿíèÿ åñòåñòâåííûõ è àíòðîïîãåííûõ êîìïîíåíòîâ îêðóæàþùåé ñðåäû íà ïîáåðåæüå ×åðíîãî ìîðÿ, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ñ öåëüþ îçäîðîâëåíèÿ, íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ äåòåé.
Ïðè èçó÷åíèè êà÷åñòâà ðåêðåàöèîííûõ ðåñóðñîâ ïðèáðåæíîé çîíû Îäåññêîãî çàëèâà, óñòàíîâëåíî, ÷òî ó÷àñòêè â åãî ñåâåðíîé è ñåâåðî-çàïàäíîé ÷àñòè ïî ñâîèì ìèêðîêëèìàòè÷åñêèì õàðàêòåðèñòèêàì, óðîâíåì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ïðèãîäíû äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â ðåêðåàöèîííûõ öåëÿõ â òå÷åíèå âñåãî ãîäà.  êà÷åñòâå îñíîâíûõ îçäîðîâèòåëüíûõ ôàêòîðîâ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ñîëíå÷íûå è âîçäóøíûå âàííû, ìîðñêèå êóïàíèÿ.
Ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ äåòåé íà ìîìåíò íà÷àëà îçäîðîâèòåëüíîé ñìåíû îòëè÷àåòñÿ óìåðåííûì ñíèæåíèåì àäàïòàöèîííûõ ðåçåðâîâ. Ïðè ýòîì, ó äåòåé, ïîñòîÿííî ïðîæèâàþùèõ â ýêîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ, îòìå÷àëàñü áîëüøàÿ ÷àñòîòà äèñãàðìîíè÷åñêîãî ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, íàðóøåíèÿ àëèìåíòàðíîãî ñòàòóñà, ÷àùå âñòðå÷àëîñü ïðåîáëàäàíèå ïàðàñèìïàòè÷åñêèõ âëèÿíèé, áîëåå íèçêèìè áûëè àäàïòàöèîííûå ñïîñîáíîñòè îðãàíèçìà, îòìå÷àëèñü èçìåíåíèÿ â ñîñòàâå ìèêðîáèîöåíîçîâ êîæè, ñíèæåíèå áàêòåðèöèäíîé àêòèâíîñòè êîæè.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ âàðèàáåëüíîñòè ñåðäå÷íîãî ðèòìà äåòåé, êîòîðûå ïðèáûëè èç ýêîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûõ ðåãèîíîâ Óêðàèíû ñâèäåòåëüñòâóþò î âûñîêîì óðîâíå âàðèàáåëüíîñòè, íåñáàëàíñèðîâàííîñòè ñèìïàòè÷åñêèõ è ïàðàñèìïàòè÷åñêèõ âëèÿíèé, î âûñîêîì ðèñêå äåçàäàïòàöèè â öåëîì. Ýòîò âûâîä ïîäòâåðæäàåòñÿ è èññëåäîâàíèåì îñíîâíûõ ãåìîäèíàìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé è ðàññ÷èòàííûõ íà èõ îñíîâàíèè èíäåêñà ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé (ÈÔÈ) è ïîêàçàòåëþ êà÷åñòâà ðåàêöèè (ÏÊÐ), êîòîðûå ñîñòàâèëè äëÿ ýòîé ãðóïïû ñîîòâåòñòâåííî 2,6±0,3 è 1,2±0,1 ïðè îïòèìàëüíûõ çíà÷åíèÿõ ÈÔÈ äî 2,59 è ÏÊÐ - â èíòåðâàëå 0,4-1,0.
Ó îòäåëüíûõ îòäûõàþùèõ, êîòîðûå ïðîæèâàþò â íåáëàãîïðèÿòíûõ ïî ýêîëîãè÷åñêîé ñèòóàöèè ðàéîíàõ Óêðàèíû áûëè âûÿâëåíû ËÊ-ñïåêòðû, ñîîòâåòñòâóþùèå êàòàáîëè÷åñêè-ïîäîáíîìó è äèñòðîôè÷åñêè-ïîäîáíîìó ñèìïòîìîêîìïëåêñó (ãèäðîëèòè÷åñêèé òèï), àëëåðãî-äèñòðîôè÷åñêè-ïîäîáíîìó ñèìïòîìîêîìïëåêñó (ñìåøàííûé òèï), ïðèñóòñòâîâàëè íåäèôôåðåíöèðîâàííûå ñïåêòðû. Íàëè÷èå ýòèõ ñïåêòðîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î äîíîçîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ãîìåîñòàçà è âûñîêîì ðèñêå âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãè÷åñêèõ, àóòîèìóííûõ è õðîíè÷åñêèõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ îçäîðîâèòåëüíîãî êóðñà ó äåòåé ïðîèçîøëà íîðìàëèçàöèÿ ìàññû òåëà. Ñîîòâåòñòâåííî, óâåëè÷èëîñü ÷èñëî äåòåé ñ îïòèìàëüíûìè ðîñòî-âåñîâûìè ñîîòíîøåíèÿìè, ñíèçèëîñü ÷èñëî äåòåé ñ äèñãàðìîíè÷åñêèì ôèçè÷åñêèì ðàçâèòèåì. Îïðåäåëåííûå ñäâèãè ñîñòîÿëèñü è â ñèñòåìå âåãåòàòèâíîé ðåãóëÿöèè: äèíàìèêà ïîêàçàòåëåé ÂÑÐ ñâèäåòåëüñòâóåò î íîðìàëèçàöèè ñîîòíîøåíèé ìåæäó ñèìïàòè÷åñêèìè è ïàðàñèìïàòè÷åñêèìè âëèÿíèÿìè.  êîíöå îçäîðîâèòåëüíîé ñìåíû óìåíüøèëàñü âûñåâàåìîñòü óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðû, èñ÷åçëî áîëüøèíñòâî òðàíçèòîðíèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ.
Íà ìîìåíò çàåçäà ÷èñëî ïîäðîñòêîâ ñ íàïðÿæåííîé àäàïòàöèåé ñîñòàâèëî 13%, òîãäà êàê ïîñëå çàâåðøåíèÿ îçäîðîâèòåëüíîé ïðîãðàììû ÷èñëî îòäûõàþùèõ ñ íàïðÿæåííîé àäàïòàöèåé íå ïðåâûøàëî 3-4%.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, íàìíîãî áîëüøåå êîëè÷åñòâî äåòåé ñ íåóäîâëåòâîðèòåëüíûìè ïîêàçàòåëÿìè àäàïòàöèîííûõ ðåàêöèé áûëî âûÿâëåíî ïðè èñïîëüçîâàíèè ìåòîäà ËÊÑ-ìåòðèè. Òàê, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ àáíîðìàëüíûõ ñïåêòðîâ íà ìîìåíò çàåçäà ñîñòàâèëà 35,2% ó äåòåé ñ îòÿãîùåííûì ýêîëîãè÷åñêèì àíàìíåçîì, à ïîñëå çàâåðøåíèÿ îçäîðîâèòåëüíîé ïðîãðàììû êîëè÷åñòâî ïàòîëîãè÷åñêèõ ñïåêòðîâ íå ïðåâûøàëà 4,8%. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î íîðìàëèçàöèè îáìåííûõ ïðîöåññîâ è ñáàëàíñèðîâàííîñòè ðåãóëÿòîðíûõ ìåõàíèçìîâ â îðãàíèçìå.
Èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿþò íàéäåííûå êîððåëÿöèîííûå ñâÿçè ìåæäó íàëè÷èåì àáíîðìàëüíèõ ËÊ-ñïåêòðîâ è äðóãèìè ïîêàçàòåëÿìè èçìåíåíèÿ ðåàêòèâíîñòè. Òàê ñ ïîêàçàòåëÿìè áàêòåðèöèäíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ ðåçóëüòàòû ËÊÑ-ìåòðèè êîððåëèðîâàëè ñ íàëè÷èåì ñèëüíîé ñâÿçè (Rxy=0,6 p<0,05). Ñèëüíàÿ ñâÿçü áûëà âûÿâëåíà è ìåæäó èçìåíåíèÿìè ËÊ-ñïåêòðîâ è ïðîÿâëåíèÿìè äèñáàêòåðèîçà ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ (Rxy=0,7 p<0,05), à òàêæå îòíîñèòåëüíî ôóíêöèîíàëüíûõ èçìåíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (Rxy=0,8 p<0,05).
Ïðåäëîæåíà ñõåìà îöåíêè ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ îòäûõàþùèõ íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà îçäîðîâëåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé â äåíü çàåçäà ðÿäîì ñ îáùåïðèíÿòûìè òåñòàìè, ðåãëàìåíòèðîâàííûìè ÄÑàíÏèÍ 5.5.5-23.99 ó äåòåé áåðóòñÿ ðîòîãëîòî÷íûå ñìûâû, êîòîðûå ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåé ïîäãîòîâêè ïîäëåæàò ëàçåðíî-êîððåëÿöèîííîé ñïåêòðîñêîïèè. Ñîîòâåòñòâåííî ñïåêòðàëüíûì õàðàêòåðèñòèêàì îïðåäåëÿåòñÿ òèïîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ñïåêòðîâ, ïðè ÷åì îñíîâíîå âíèìàíèå îòâîäèòñÿ íàëè÷èþ àáíîðìàëüíûõ ñïåêòðîâ. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ îçäîðîâëåíèÿ èññëåäîâàíèå ïîâòîðÿþò.  îòíîøåíèè äåòåé, ó êîòîðûõ íå ñîñòîÿëàñü íîðìàëèçàöèÿ ËÊ-ñïåêòðîâ äàæå ïðè óñëîâèÿõ ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè äðóãèõ òåñòîâ öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü èíäèâèäóàëüíûå ïðîãðàììû îçäîðîâëåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò ñîñòîÿòü â ñàíàöèè õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè, íîðìàëèçàöèè ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ðàöèîíà ïèòàíèÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ - ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè ïîñëå êîíñóëüòàöèè âðà÷à.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: îçäîðîâëåíèå, çäîðîâüå äåòåé è ïîäðîñòêîâ, ìîðñêàÿ ñðåäà
Ganikina S.Î. Hygienic assessment of the effectiveness of the sanitation of children and adolescents on the sea coast. - Manuscript.
The thesis for candidate degree in medical sciences according to speciality 14.02.01 - “hygiene” - State Institution “Institute of hygiene and medical ecology after O.M. Marzeev of Medical Sciences Academy of Ukraine”, Kiev
The presented work deals with the solution of the pertinent scientific task - research on the health impact of the natural and athropogenic components of the environment on the coast of Black sea which are used for recreation. There were determined the peculiarities of the impact of the seacoast factors on the functional reserves of the organism of recreants, developed methodics for assessing the effectiveness of the sanitation of children and adolescents in the climatic resorts. The positive assessment of the recreation facilities of the northern-western part of Odessa harbor was given. There was shown that health state of children came for the recreation is characterised with the moderate decrease of the adaptation reserves which were more manifested amongst children living in the unfavorable environmental conditions. It was stated thet the changes of adaptation capacities are characterised with the increase of the index of functional changes up to 2,6±0,3, the index of the quality of reaction to 1,2±0,1, and decrease of the index of skin bactericidity up to 52-64%. After sanitation there were detected the normalised adaptation capabilities. Obtained evidence allowed to recommed the algorithm of the assessment of the effectiveness of the sanitation of children and adolescents which include both routine and additional non-invasive methods of the investigation (laser-correlation spectrometry).
Key words: sanitation, health of children and teenagers, sea environment.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà îêðåìèõ ðàéîí³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ç ðåêðåàö³éíîþ òà ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷îþ ìåòîþ. Îö³íêà ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó.
àâòîðåôåðàò [93,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009Îðòîïåä³ÿ ÿê ðîçä³ë êë³í³÷íî¿ ìåäèöèíè òà ðîçä³ë õ³ðóð㳿, ùî âèâ÷ຠïðîô³ëàêòèêó, ä³àãíîñòèêó òà ë³êóâàííÿ äåôîðìàö³é ³ ïîðóøåíü ôóíêö³é ê³ñòêîâî-ì'ÿçîâî¿ ñèñòåìè. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà íåòðàäèö³éíèõ çàñîá³â îçäîðîâëåííÿ â òðàâìàòîëî㳿 òà îðòîïå䳿.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 20.05.2019Êë³í³÷íèé ïîë³ìîðô³çì ³ ñòðóêòóðà ÍÏÐ ó ä³òåé ³ ï³äë³òê³â ³ç õðîí³÷íîþ òîíçèëîãåííîþ ³íòîêñèêàö³ºþ, ì³êðîá³îëîã³÷íèé ñòàí ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñîãëîòêè. Ðîçðîáêà ñèñòåìè êîìïëåêñíî¿ òåðàﳿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â ó ä³òåé òà ï³äë³òê³â ç ³íòîêñèêàö³ºþ.
àâòîðåôåðàò [305,7 K], äîáàâëåí 06.04.2009Îçíàéîìëåííÿ ç ðåçóëüòàòàìè ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè îñîáëèâîñòåé õàð÷óâàííÿ òà ñòàíó çäîðîâ’ÿ øêîëÿð³â ñòàðøèõ êëàñ³â çàãàëüíîîñâ³òí³õ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â. Âèâ÷åííÿ ðåæèìó õàð÷óâàííÿ òà ðåæèìó äíÿ, à òàêîæ ð³âíÿ ñïîæèâàííÿ îñíîâíèõ âèä³â õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â.
ñòàòüÿ [26,4 K], äîáàâëåí 07.02.2018Ôîðìè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó ä³òåé, ¿¿ åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç, êë³í³÷í³ ïðîÿâè ³ ä³àãíîñòèêà. Îáãðóíòóâàííÿ çàñòîñóâàííÿ òàíöþâàëüíî¿ òåðàﳿ òà ìåòîäèêè Ñòðåëüíèêîâî¿ â ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ä³òåé. Àíàë³ç åôåêòèâíîñò³ êîðåêö³éíî¿ ïðîãðàìè â óìîâàõ ñàíàòîð³þ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [231,9 K], äîáàâëåí 17.10.2012Åò³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç, êëàñèô³êàö³ÿ, êë³í³÷í³ ôîðìè óðàæåíü öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè (íà ïðèêëàä³ ÄÖÏ). Îö³íêà åôåêòèâíîñò³ çàíÿòü ç ËÔÊ, ñåàíñ³â ç ìàñàæó, ô³ç³îòåðàﳿ çà ìåòîäèêàìè ô³çè÷íî¿ ðåàá³ë³òàö³¿ ä³òåé, õâîðèõ íà öåðåáðàëüíèé ïàðàë³÷.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [3,1 M], äîáàâëåí 24.09.2014Ñåëåíîâèé ñòàòóñ îðãàí³çìó ëþäèíè. ó㳺í³÷íà îö³íêà âì³ñòó ñåëåíó â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ òà îðãàí³çì³ ëþäèíè, éîãî âïëèâ íà ïîêàçíèêè çäîðîâ’ÿ ÿê íàóêîâå îá´ðóíòóâàííÿ ðîçðîáêè ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â. Á³îìîí³òîðèíã ñåëåíó òà ³íøèõ ì³êðîåëåìåíò³â.
àâòîðåôåðàò [56,6 K], äîáàâëåí 09.03.2009Âèâ÷åííÿ îñîáëèâîñòåé õðîí³÷íîãî êàòàðàëüíîãî ã³íã³â³òó â ä³òåé, ÿê³ ìåøêàþòü íà í³òðàòíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ. Îö³íêà êë³í³÷íî¿ êàðòèíè çàõâîðþâàííÿ òà ñòàíó ïîêàçíèê³â ïðîîêñèäàíòíî-àíòèîêñèäàíòíî¿ ð³âíîâàãè ðîòîâî¿ ð³äèíè ä³òåé, ìåòîäè ë³êóâàííÿ.
àâòîðåôåðàò [63,5 K], äîáàâëåí 06.04.2009Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà äèòÿ÷î¿ ïíåâìîí³¿. Ðîëü ôàðìàêîåêîíîì³÷íèõ àñïåêò³â ë³êóâàííÿ. Çàõâîðþâàííÿ ä³òåé íà ïíåâìîí³þ â Óêðà¿í³, ñó÷àñí³ ìåòîäè ¿¿ ë³êóâàííÿ. Àíàë³ç ôàðìàöåâòè÷íèõ çàñîá³â íà ðèíêó Óêðà¿íè, ðåêîìåíäîâàíèõ äëÿ ë³êóâàííÿ ïíåâìîí³¿ ó ä³òåé.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [922,7 K], äîáàâëåí 27.05.2010Ìåòà ïðîâåäåííÿ ìåäè÷íèõ îãëÿä³â ä³òåé â³êîì äî 3 ðîê³â. Îö³íêà ñòàíó çäîðîâ’ÿ äèòèíè, ¿¿ ô³çè÷íîãî òà ïñèõîìîòîðíîãî ðîçâèòêó. Âèÿâëåííÿ çàõâîðþâàíü òà ïàòîëîã³÷íèõ ñòàí³â, ïðîâåäåííÿ âàêöèíàö³¿. Îáëàøòóâàííÿ êàá³íåòó, äå ïðîâîäèòüñÿ îãëÿä ä³òåé.
ïðåçåíòàöèÿ [19,8 K], äîáàâëåí 08.02.2011