Сімейна реабілітація хворих на шизофренію чоловіків з сексуальною дисгармонією подружньої пари

Системно-структурний аналіз сексуальної гармонії дозволив встановити поєднане ураження її компонентів і складових в усіх досліджуваних подружніх парах.

Виявлено, що безпосередньою причиною дисгармонії в першій групі було ураження еякуляторної складового біологічного компонента, а порушення соціального, психологічного і соціально-психологічного компонентів, а також психічної складової біологічного компонента лише сприяло виникненню дисгармонії та збільшувало її.

У другій і третій групах, навпаки, причиною дисгармонії відповідно було ураження інформаційно-оціночної складової соціального і психологічного компонентів, а порушення інших компонентів і складових, у тому числі і біологічного, виступало патопластичним фактором, що збільшує дисгармонію.

Варто підкреслити, що істотним дисгармонійним фактором служила і та обставина, що більшість чоловіків цих груп належала до слабкого та ослабленого середнього типу статевої конституції. У той час як їхні дружини належали, в основному, до середнього і у 16,41% випадків - до сильного типу статевої конституції.

Крім того, при порівнянні біоритмологічних типів досліджуваних подружніх пар, де відзначалася сексуальна дисгармонія, з контрольною групою, де цієї патології не виявлено, ми встановили, що в досліджуваних групах у значному відсотку співпали типи працездатності партнерів, прямо протилежні один одному за фізіологічними параметрами. На нашу думку, цей факт, очевидно, відіграє істотну роль у дисгармонії подружніх пар усіх груп, тому що він є десинхронізатором біологічного компонента і його складових.

І останнє - варто підкреслити, що в сім'ях, де чоловік страждає на шизофренію і відзначається подружня дисгармонія, має місце порушення соматичного і психічного здоров'я у дружин хворих чоловіків і їхніх дітей. Всі діти у таких сім'ях в результаті хронічних, нерідко багаточисленних психотравм, страждають психоневрологічними захворюваннями різного ступеня виразності.

Аналіз клініко-психологічних і експериментально-психологічних досліджень дозволяє зробити висновок, що психологічні і соціально-психологічні фактори відіграють велику роль у розвитку сексуальної дисгармонії подружньої пари. Розбіжність спрямованості особистості партнерів, їхніх психосексуальних типів і сексуальної мотивації, відсутність почуття взаємного кохання і поваги один до одного, дезадаптивні форми поведінки і т.п. призводять до психологічної і соціально-психологічної дезадаптації чоловіка і дружини і, незалежно від основного захворювання чоловіка, можуть стати причиною подружньої дисгармонії. Варто підкреслити і той факт, що в подружній дисгармонії достатньо важлива і роль мікросоціальних факторів, умов виховання подружжя. Звертає на себе увагу також і те, що лише 10,09% подружніх пар із сексуальною дисгармонією не думали про розлучення, а це свідчить про те, що сама сексуальна дисгармонія негативно впливає на власну сім'ю досліджуваних.

Підсумовуючи дані комплексного обстеження досліджуваних подружніх пар із сексуальною дисгармонією, де чоловіки страждають шизофренією, можна умовно виділити три її варіанти:

1. Дисгармонія, зумовлена сексуальною дисфункцією у чоловіка, яка виникла внаслідок шизофренії;

2. Дисгармонія, пов'язана з недостатньою обізнаністю партнерів у питаннях психогігієни статевого життя;

3. Дисфункція як результат психологічної і соціально-психологічної дезадаптації подружжя.

Головною причиною першого варіанту дисгармонії є провідне ураження еякуляторної складової біологічного компонента сексуальної гармонії. Крім цього, у механізмі її розвитку беруть участь і інші фактори, такі як: порушення психічної складової біологічного компонента в результаті преморбідних особливостей і невротичних реакцій подружжя; низький рівень обізнаності в питаннях психогігієни статевого життя і психологічної адаптації подружжя; несприятливе поєднання в подружній парі психосексуальних типів чоловіка і жінки; розбіжність мотивацій чоловіка і дружини, а також розбіжність біоритмологічних статусів. Істотним дисгармонійним фактором при цьому варіанті є також невідповідність типів статевої конституції подружжя: у переважної більшості чоловіків була слабка або ослаблена середня статева конституція, а в їхніх дружин - сильна і середня.

Виникнення, перебіг і прояв першого варіанту сексуальної дисгармонії чітко пов'язані з захворюванням чоловіків на шизофренію і, як правило, з його сезонними загостреннями.

В основі подружньої дисгармонії при другому варіанті лежить ураження інформаційно-оціночної складової соціального компонента, при третьому - ураження психологічного компонента сексуальної гармонії. Порушенню інших її компонентів і складових сприяло виникнення і збільшення дисгармонії партнерів. Як і при першому варіанті дисгармонії, особливе значення мають вказані вище несприятливі психологічні, соціальні і біоритмологічні фактори.

Особливо варто підкреслити, що при всіх варіантах дисгармонії сексуальна дисфункція у чоловіків частіше виникала при слабкій та ослабленій середній статевій конституції.

На відміну від першого варіанту, другий і третій варіанти, як правило, розпочинаються незалежно від захворювання чоловіка шизофренією і не пов'язані з її виникненням і перебігом.

Існує уявлення, що більшість злочинів, і зокрема сексуальних, скоюється психічно хворими. Ми вивчили сексуальну злочинність у регіоні за досліджувані роки і встановили, що взагалі із скоєних 503 сексуальних злочинів 61,63% припадає на психічно здорових осіб. Психічні порушення були у 38,37% випадків, у число яких входило лише 6,22% хворих на шизофренію.

Аналізуючи сезонність у випадках із сексуальними злочинами, було відзначено, що в 23,76% вони скоюються взимку, у 29,82% - навесні, у 24,85% - влітку та у 21,47% - восени. Всі злочини, скоєні хворими на шизофренію, припадають на весну, тобто на період найбільшої геліогеофізичної нестабільності і ритмологічної неузгодженості.

Встановлені етіопатогенетичні механізми. Перебіг і прояв кожного з варіантів сексуальної дисгармонії дозволили сформулювати їх диференціально-діагностичні критерії і розробити систему психотерапевтичної корекції порушення сексуального здоров'я подружньої пари при шизофренії у чоловіків.

Реабілітація сімейної гармонії і корекція сексуальної дисгармонії - це система заходів, які передбачають лікування основного захворювання і його ускладнень у чоловіків, з одного боку, і нормалізацію сексуального здоров'я подружжя - з іншого. Лікування основної патології, потенційоване методами психотерапії, повинно сполучатися з психотерапевтичною корекцією не лише подружньої пари, але й інших членів сім'ї.

Значні успіхи в області лікування ендогенних психозів за останні десятиріччя відкрили широкі можливості не лише для активного втручання в розвиток психозу, але й створили істотні передумови для проведення широких профілактичних заходів при цих станах.

Лікування шизофренії потребує значних зусиль. Досягнені результати від застосування традиційних засобів не завжди задовільні. При лікуванні хворих на шизофренію застосовували широкий спектр нейролептичних засобів. У той же час застосування їх ефективне лише в частини хворих, а приблизно в 1/3 із них лікування виявилося малоефективним. Тому при лікуванні шизофренії ми виходили з того, що терапія повинна бути комплексною (симптоматичною, патогенетичною і з урахуванням стану біологічних ритмів у хворих). Останнє положення пов'язане з тим, що в даний час багато авторів відзначили зв'язок між порушенням добових ритмів і психічних захворювань.

Патогенетичне лікування проводили на фоні симптоматичної терапії. Основне завдання симптоматичного лікування полягало в усуненні або полегшенні домінуючих хворобливих проявів (слабкості, безсилля, поганого апетиту, сну, запорів, байдужості до оточуючого середовища, тривоги, та ін.

При виборі нейролептиків враховували їх стимулюючу або седативну дію. Аналізуючи результати лікування, встановлено, що “жайворонкам” та “аритмікам” стимулюючі нейролептики краще призначати у першій половині дня, а седативні, навпаки, у другій. При такому підході кращий ефект від лікування наступав на 8,350,65 дня проти 13,140,73 (р < 0,001) у хворих, які одержували нейролептики традиційно три рази на день без урахування їхнього біоритмологічного статусу.

Сучасна психотропна терапія не виключає можливості повторних загострень у хворих з ендогенними психозами, що вказує на необхідність проведення адекватних профілактичних заходів. З погляду на те, що взаємозв'язок виникнення і загострення шизофренії з впливом геліогеофізичних факторів встановлений, а також на те, що в регіоні, який вивчався, навесні реєструються найбільш різкі періоди їхніх показників (Г.Т. Сонник, 1984), коли відзначається найбільше загострення шизофренії, ми вважаємо за доцільне хворим, які знаходяться на диспансерному обліку, проводити протирецидивне лікування протягом березня-травня невеликими дозами нейролептиків. Вибір нейролептика здійснювати з урахуванням особливостей попереднього стереотипу перебігу хвороби і біоритмологічного статусу хворого. Проведені лікувально-профілактичні заходи сприяють зменшенню кількості рецидивів шизофренії або більш м'якому їх перебігу, а також скороченню перебування хворого у стаціонарі і зменшенню кількості днів непрацездатності.

Корекція сексуальної дисгармонії являє собою систему заходів, які передбачають лікування основного захворювання і його ускладнень у чоловіків, з одного боку, і нормалізацію сексуального здоров'я подружжя - з іншого. Лікування основної патології, потенційоване методами психотерапії, повинно сполучатися з психотерапевтичною корекцією подружньої пари.

Метод психотерапевтичної корекції сексуальної дисгармонії подружньої пари, що застосовувався нами, грунтувався на принципах комплексності і диференційованості, послідовності і спадкоємності, що давало можливість враховувати причину розвитку дисгармонії, фактори, які сприяли і посилювали її, стан кожного з компонентів сексуальної гармонії, ступінь адаптації подружжя на всіх рівнях їхньої взаємодії.

При першому варіанті дисгармонії психотерапія була спрямована на роз'яснення хворим і їхнім дружинам причин порушення в них сексуального здоров'я, усунення емоційних розладів, зумовлених хворобою чоловіка, та сексуальної дисгармонії і вироблення оптимальної сексуальної поведінки подружжя.

При дезінформаційному варіанті подружньої дисгармонії основна увага при корекції зверталася на підвищення рівня обізнаності подружньої пари в питаннях психогігієни статевого життя.

При третьому варіанті, тобто психологічній дезадаптації подружжя, психотерапія була спрямована, насамперед, на корекцію характерологічних особливостей чоловіка і дружини, корекцію їх міжособистісних взаємостосунків і нормалізацію процесу персоналізації кожного з партнерів.

І, нарешті, при усіх трьох варіантах подружньої дисгармонії чоловіку і дружині широко роз'яснювали роль стану геліогеофізичних факторів (циркануальних ритмів) для сексуальної гармонії і реакції на них циркадіанних ритмів подружжя, про співвідношення цих біоритмологічних статусів у процесі подружнього життя і корекції їх по відношенню один до одного.

При проведенні курсу психотерапевтичної корекції повинен використовуватися весь арсенал сучасних методів психотерапії за умови адекватного вибору їх у кожному конкретному випадку. Тому за показаннями ми широко застосовували індивідуальну, парну, групову, раціональну, гіпносугестивну психотерапію, рольовий психосексуальний і сексуально-еротичний тренінг, реконструктивно-особистісну та персоналістичну психотерапію і т.п., а також допоміжні методи, а саме: психомалюнок, бібліотерапію, психогімнастику, музикотерапію та методи соціометрії.

Вивчаючи найближчі і віддалені (через 1 і 2 роки) результати психотерапевтичної корекції у пролікованих нами подружніх парах, встановлено, що ефективність корекції залежить як від успішного лікування шизофренії і профілактики її рецидивів, так і від досягнення максимальної адаптації подружжя на всіх рівнях взаємодії з поправкою на свої біологічні ритми.

Найбільший успіх був досягнутий у першій і другій групах подружніх пар, менш ефективною була корекція в третій групі, де провідним причинним фактором була психологічна і соціально-психологічна дезадаптація подружжя.

Повна корекція подружньої дисгармонії відзначалася у 139 (43,85%) подружніх пар, значне поліпшення, достатнє для нормальних подружніх контактів, - у 145 (45,74%) пар і у 33 (10,41%) пар успіху досягнуто не було. Подружні пари, у яких стан їх сексуального здоров'я не змінився, у більшості випадків належали до варіанту з психологічною дезадаптацією чоловіка і дружини.

Рецидив сексуальної дисгармонії через 1-2 роки наступив у 50 (15,77%) подружніх пар, в основному - першої і третьої груп. При першому варіанті - через загострення основного захворювання чоловіка - шизофренії, при третьому - через погіршення взаємостосунків подружжя, у яких не вдалося досягнути високого рівня психологічної адаптації.

Як висновок, у цілому варто сказати, що проведені комплексні лікувально-профілактичні заходи дали можливість домогтися високого і стійкого терапевтичного ефекту в більшості (89,59%) подружніх пар із сексуальною дисгармонією.

ВИСНОВКИ

1. Наведено теоретичне обгрунтування і нове рішення проблеми системної діагностики та психотерапевтичної корекції та реабілітації подружньої дезадаптації при шизофренії у чоловіків як складового феномену, зумовленого соціогенними, психогенними, соматогенними та біоритмологічними чинниками, що призводить до порушення загальної та сексуальної комунікації подружжя. Проблему вирішено з позиції системного підходу до розробки методологічних принципів оцінки корекції та реабілітації дезадаптацій подружньої пари.

2. При шизофренії організм, як система, комплексно реагує на вплив зовнішніх факторів середовища загальною адаптивною реакцією, що проявляється виникненням або загостренням клінічної симптоматики психозу у визначені сезони року. Це відображає вплив циркануальних або навколорічних ритмів, які зумовлюють чіткі піки прояву захворювання.

3. В усіх хворих на шизофренію та у більшості їх дружин (78,90%) має місце десинхронізація циркадіанних ритмів у вигляді зрушення акрофази, батифази та інверсії ритму або поєднання цих показників. Суб'єктивна оцінка власного біоритмологічного статусу обстеженими не завжди співпадає з об'єктивними даними, отриманими при дослідженні циркадіанних ритмів організму. Найбільша розбіжність у визначенні біологічних ритмів відзначається у осіб вечірнього типу працездатності, найменша - у осіб ранкового типу. Недиференційований тип займає проміжне положення, наближаючись за своїми показниками до ранкового типу.

4. У 47,83% випадків у сім'ях з шизофренією у чоловіків простежувалась сексуальна дисгармонія. Має місце патоморфоз клініки шизофренії і сексуальних перверсій. У вісімдесяті роки частіше зустрічалися (за МКХ-9) гебефренічна і кататонічна форми шизофренії, у дев'яності - параноїдна, шизоафективна і шизофренія з млявим перебігом. Проста форма приблизно на одному рівні. Сексуальні перверсії частіше відзначалися у хворих простою та параноїдною формами шизофренії. Патоморфоз перверсій спрямований в бік жорсткості форм.

5. Розвиток сексуальної дисгармонії подружньої пари при шизофренії в чоловіка залежить від комплексу соматогенних, соціогенних, психогенних, соціально-психологічних, біоритмологічних та геліогеофізичних факторів.

6. Хворі в більшій частині випадків за власною ініціативою ніколи не звертаються до лікаря зі скаргами на розлад статевих функцій. Скарги на сексуальну дисфункцію в одних випадках витікають із самої сутності шизофренічного процесу і вони типові для хворих шизофренією, в інших - в основі лежить первинне порушення інстинктивної сфери і не пов'язане з порушенням психіки, що потребує спільних зусиль психіатра і сексопатолога для вирішення питання, що в патогенезі дисфункції “первинне” і що “вторинне”, що психічне і що біологічне.

7. Сексуальна дисгармонія хворих на шизофренію розвивається при слабкому типі статевої конституції і порушенні міжособистісних стосунків подружжя. Вона може бути також результатом недостатньої обізнаності з психогігієною статевого життя, біоритмологічними особливостями організму і пов'язаної з цим неправильної оцінки подружжям своїх сексуальних проявів, що призводить до їх сексуально-еротичної дезадаптації і психосексуальної невдоволеності.

8. При шизофренії у чоловіка можливе виникнення трьох варіантів сексуальної дисгармонії. Причиною першого з них є сексуальна дисгармонія внаслідок шизофренії, причиною другого варіанту служить дезінформація в галузі психогігієни статевого життя, причиною третього - психологічна і соціально-психологічна дезадаптація подружжя.

Перший варіант сексуальної дисгармонії розвивається незабаром після захворювання чоловіків на шизофренію, і перебіг його залежить від характеру перебігу цього захворювання. Другий варіант розвивається із самого початку подружнього життя, виникнення третього варіанту, як правило, пов'язане у часі із порушенням міжособистісних стосунків партнерів; у перебігу того чи іншого варіанту немає прямої залежності від виникнення і перебігу шизофренії у чоловіка.

9. Психологічній і соціально-психологічній дезадаптації чоловіка і дружини сприяють: розбіжність у спрямованості особистостей і ціннісних орієнтацій, несприятливе поєднання в подружжі психосексуальних типів чоловіка і жінки, невідповідність сексуальної мотивації, дезадаптивні форми поведінки, які, незалежно від шизофренії у чоловіка, можуть стати причиною сексуальної дисгармонії, з одного боку, і дисгармоній у сімейному житті - з іншого. Встановлено, що в цих сім'ях має місце порушення соматичного і психічного здоров'я у дружин хворих та їх дітей. Всі діти в таких сім'ях, внаслідок хронічних, нерідко множинних психотравм, страждають на психоневрологічні захворювання різного ступеня вираженості.

10. Комплексна терапія шизофренії, яка призначається з урахуванням стану циркадіанних ритмів, дає більш виразний терапевтичний ефект, порівняно з традиційними методами лікування поза зв'язком із добовими ритмами. Комплексна корекція та реабілітація сексуальної дисгармонії подружньої пари, у якій чоловік страждає на шизофренію, повинна представляти собою систему заходів, спрямованих, з одного боку, на лікування і попередження загострень основного захворювання чоловіка з урахуванням сезонних факторів і стану циркадіанних ритмів, з іншого боку - на психотерапевтичну корекцію сексуальної дисгармонії, проведену з урахуванням стану усіх компонентів і складових сексуального здоров'я, що дає більш високий, стійкий, у порівнянніі з традиційним лікуванням, терапевтичний ефект у переважній більшості хворих (відповідно 73,82% та 69,50%) з цією патологією. В усіх сім'ях невід'ємною частиною в лікуванні повинна бути сімейна психотерапевтична корекція. Диспансерним хворим лікувально-профілактичні заходи з застосуванням нейролептиків доцільно проводити протягом березня-травня з урахуванням особливості перебігу ендогенного процесу і попереднього стереотипу його розвитку.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Сонник Є.Г. Сексуальна дисгармонія подружніх пар та внутрішньосімейна дезадаптація при шизофренії у чоловіка (клініко-соціальний аналіз). - Харків: Основа, 2001. - 292 с.

2. Сонник Е.Г. Особенности адаптивности и функционирования семьи, где муж болеет шизофренией // Український вісник психоневрології. - 1999. - Том 7. - Вип. 4(22). - С. 26-28.

3. Сонник Є.Г. Деякі епідеміологічні показники захворюваності на шизофренію у чоловіків і оцінка сексуальної злочинності серед них залежно від сезону року // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - Донецк, 2000. - №1(7). - С. 65-68.

4. Сонник Є.Г. Особливості окремих параметрів циркадних ритмів у представників різних біоритмологічних груп в подружніх парах з сексуальною дисгармонією і шизофренією у чоловіка // Український медичний альманах. - Луганськ, 2000. - №5. - Том. 3. - С. 164-166.

5. Сонник Є.Г. Психопатологія і сексуальні прояви у чоловіків при шизофренії з млявим перебігом (клініко-статистичний аналіз за МКХ-9) // Проблеми екології та медицини. - Полтава, 2000.- № 4-6.- Том 4.- С.60-62.

6. Сонник Є.Г. Критерії сексуального здоров'я подружньої пари, в якій чоловік хворіє на просту форму шизофренії, і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Український вісник психоневрології. - Харків, 2001. - Том 9. - Вип. 1(26). - С. 67-68.

7. Сонник Є.Г. Соматичний стан та преморбідні риси характеру у подружніх пар з сексуальною дисгармонією в сім'ях, де чоловік хворіє на шизофренію // Український вісник психоневрології. - Харків, 2001. - Том 9. - Вип. 2(27). - С. 77-79.

8. Сонник Є.Г. Показники сексуального здоров'я сімейної пари, в якій чоловік хворіє на шизотиповий неврозоподібний розлад, і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Український вісник психоневрології. - Харків, 2001. - Том 9. - Вип. 3(28). - С. 102-104.

9. Сонник Є.Г. Характерологічні особливості подружніх пар, де має місце сексуальна дисгармонія і чоловік страждає на шизофренію та співвідношеня їх з біоритмологічним типом // Український вісник психоневрології. - Харків, 2001. - Том 9. - Вип. 4(29). - С. 34-35.

10. Сонник Є.Г. Характеристика соматосексуального і психосексуального розвитку подружжя в сім'ях, де чоловік хворіє на шизофренію і має місце сексуальна дисгармонія // Архів психіатрії. - Київ, 2001. - 1-2 (24-25). - С. 100-103.

11. Сонник Є.Г. Порівняльна характеристика соматостатевого розвитку подружніх пар, де чоловік хворіє на шизофренію та має місце сексуальна дисгармонія різного генезу // Архів психіатрії. - Київ, 2001. - 3 (26). - С. 147-149.

12. Сонник Є.Г. Клініко-статистичний аналіз психопатологічних та сексуальних проявів у чоловіків при кататонічній і параноїдній формах шизофренії // Архів психіатрії. - Київ, 2001. - 4 (27). - С. 211-214.

13. Сонник Е.Г. Соматическое и психическое состояние детей в семьях, в которых отец болеет шизофренией // Журнал психиатрии и медицинской психологии. - Донецк, 2001. - № 1(8). - С. 99-101.

14. Сонник Є.Г. Клінічні прояви сексуальних порушень у подружжя в сім'ях, де чоловік хворіє на шизофренію і має місце сексуальна дисгармонія // Таврический журнал психиатрии. - Симферополь, 2001. - V.5. - № 1(16). - С. 44-45.

15. Сонник Є.Г. Причини розвитку сексуальної дисгармонії подружньої пари при шизофренії у чоловіка та роль при цьому біоритмологічного статусу подружжя // Таврический журнал психиатрии. - Симферополь, 2001. - V.5. - № 2(17). - С. 71-72.

16. Сонник Є.Г. Експериментально-психологічні і біоритмологічні дослідження подружніх пар, де має місце сексуальна дисгармонія і чоловік страждає на шизофренію // Вісник Вінницького державного медичного університету. - Вінниця, 2001. - 5(2). - С. 577-580.

17. Сонник Є.Г. Роль циркадіанних ритмів у патогенезі сексуальної дисгармонії подружньої пари, в якій чоловік хворіє на шизофренію // Медичні перспективи. - Дніпропетровськ, 2001. - Т. VІ. - В. 3. - С. 75-78.

18. Сонник Є.Г. Показники сексуального здоров'я подружніх пар, де чоловік страждає на шизофренію і сексуальна дисгармонія зумовлена низьким рівнем психологічної та соціально-психологічної адаптації подружжя // Вісник наукових досліджень.- Тернопіль, 2001.- № 3.- С. 89-90.

19. Сонник Є.Г. Оцінка фізичного і психічного розвитку подружжя і роль цих показників у формуванні сексуальної дисгармонії сім'ї, де чоловік хворіє на шизофренію // Галицький лікарський вісник. - Івано-Франківськ, 2001. - Том 8. - № 2. - С. 63-66.

20. Сонник Є.Г. Характеристика клініки і сексуальних проявів у чоловіків при рекурентній шизофренії (клініко-статистичний аналіз за МКХ-9) // Буковинський медичний вісник. - Чернівці, 2001. - Том 5. - № 2. - С. 137-140.

21. Сонник Є.Г. Клініка і сексуальні прояви у чоловіків при простій і гебефренічній формах шизофренії (клініко-статистичний аналіз за МКХ-9) // Вісник проблем біології і медицини. - Полтава, 2001. - № 1. - С. 62-65.

22. Сонник Є.Г. Психотерапевтична корекція сексуальної дисгармонії подружньої пари, що зумовлена сексуальною дисфункцією у чоловіка, який страждає на шизофренію // Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології у світлі концепції розвитку охорони здоров'я населення України / Матеріали пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України, присвяченого Року здоров'я. - Тернопіль, 2001. - С. 136-137.

23. Сонник Є.Г. Психотерапевтична корекція сексуальної дисгармонії подружньої пари, в якій чоловік страждає на шизофренію

// Актуальні проблеми сучасної медицини. - Полтава, 2001. - Т. 1. - В. 1-2. - С. 71-73.

24. Сонник Є.Г. Лікування шизофренії у чоловіків з сексуальною дисфункцією та її профілактика в залежності від сезону року // Медицинские исследования. - Харьков, 2001. - Том. 1. - Вып. 1 (тематический). - С. 51-53.

25. Сонник Є.Г. Про сексуальне здоров'я сімейної пари, в якій чоловік хворіє на шизотиповий психопатоподібний розлад і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Медицинские исследования. - Харьков, 2001. - Том 1. - Вып. 1 (тематический). - С. 132-133.

26. Сонник Є.Г. Аналіз даних про сексуальне здоров'я сімейної пари, в якій чоловік хворіє на шизотиповий іпохондричний розлад і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Вісник психічного здоров'я. - Одеса, 2001. - № 3. - С. 34-36.

27. Сонник Є.Г. Показники соціологічного обстеження подружніх пар, в яких має місце сексуальна дисгармонія і чоловік страждає на шизофренію // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології. Збірник наукових праць. - Київ-Луганськ-Харків, 2001. - Випуск 5(37). - С. 256-261.

28. Сонник Є.Г. Результати психотерапевтичної корекції здоров'я, де чоловік страждає на шизофренію і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Український вісник психоневрології. - Харків, 2002. - Том 10. - Вип. 1(30). - С. 230-231.

29. Сонник Є.Г. Клініко-психологічне обстеження подружніх пар, де має місце сексуальна дисгармонія і чоловік страждає на шизофренію // Український вісник психоневрології. - Харків, 2002. - Том 10. - Вип. 2(31). - С. 146-148.

30. Сонник Є.Г. Дані про сексуальне здоров'я сімейної пари, в якій чоловік хворіє на шизоафективний розлад з переважанням манії і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Архів психіатрії. - Київ, 2002. - 1 (28). - С. 160-162.

31. Сонник Є.Г. Психотерапевтична корекція сексуальної дисгармонії, зумовленої психологічною і соціально-психологічною дезадаптацією подружньої пари // Актуальные проблемы сексологии и медицинской психологии / Матер. науч.-практ. конф. - Харьков, 2002. - С. 190-191.

32. Сонник Є.Г. Про особистість та біоритмологічний статус подружжя в сім'ях, де чоловік хворіє на шизофренію і має місце сексуальна дисгармонія // Сексология и андрология. - Вып. 6 (Под. ред. проф. И.И. Горпинченко. - Киев: Институт урологии АМН Украины, 2002. - С. 14-16.

33. Сонник Є.Г., Сонник Г.Т. Особливості сексуального здоров'я сімейної пари, в якій чоловік хворіє на шизоафективний розлад з переважанням депресії і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія \\ Архів психіатрії. - Київ, 2002. - 1 (29). - С. 117-119. (Здобувач особисто збирав матеріал, проводив обробку і інтерпретацію та брав участь у теоретичному узагальненні отриманих даних).

34. Сонник Є.Г Особливості сексуального здоров'я подружньої пари, в якій чоловік хворіє на кататонічну форму шизофренії і в сім'ї має місце сексуальна дисгармонія // Архів психіатрії. - Київ, 2002. - 4 (31). - С. 175-177.

АНОТАЦІЯ

Сонник Є.Г. Сімейна реабілітація хворих на шизофренію чоловіків з сексуальною дисгармонією подружньої пари. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.16 - Психіатрія. - Харківська медична академія післядипломної освіти, Харків, 2003.

Дисертацію присвячено проблемі порушення сексуального здоров'я у чоловіків, які страждають на шизофренію, впливу цих порушень на стан сімейної гармонії подружньої пари і питанням її корекції та реабілітації. Особлива увага в дисертації надається стану циркануальних та циркадіанних ритмів чоловіка і дружини, а також корекції біоритмологічної дезадаптації подружжя.

На підставі системного підходу при вивченні сексуального здоров'я з урахуванням біоритмологічних, соматичних, соціальних, психологічних, соціогенних, психогенних і негативних соціально-психологічних факторів вперше вивчено закономірності розвитку сексуальної дисгармонії подружньої пари при шизофренії у чоловіка, встановлено залежність проявів шизофренії і сексуальної дисгармонії від стану біологічних ритмів кожного з подружжя, описано клінічні варіанти сімейної дисгармонії подружньої пари, розкриті їх причини, механізми і розроблені диференціально-діагностичні критерії.

Запропоновано комплексну систему патогенетичної корекції порушень сексуального здоров'я подружжя з урахуванням циркадних ритмів, що сприяє більш високій якості лікування і реабілітації основного захворювання чоловіка і відновлення сімейної гармонії подружньої пари.

Ключові слова: шизофренія, сексуальна дисфункція, сімейна дисгармонія, біологічні ритми.

АННОТАЦИЯ

Сонник Е.Г. Семейная реабилитация больных шизофренией мужчин с сексуальной дисгармонией супружеской пары. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.16 - Психиатрия. - Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, 2003.

Диссертация посвящена проблеме нарушения сексуального здоровья у мужчин, страдающих шизофренией, влиянию этих нарушений на состояние семейной гармонии супружеской пары и вопросам ее коррекции и реабилитации. Особое внимание в диссертации уделено состоянию циркануальных и циркадианных ритмов супругов и коррекции биоритмологической дезадаптации супругов.

Для проведения данной работы было обследовано 317 супружеских пар с сексуальной дисгармонией, в которых мужья болели шизофренией, и изучено 5308 больных шизофренией по архивным материалам Полтавской областной клинической психиатрической больницы за период с 1988 по 1998 годы (одиннадцатилетний солнечный цикл).

На основании системного подхода при изучении сексуального здоровья с учетом биоритмологических, соматических, социальных, психологических, социогенных, психогенных и негативных социально-психологических факторов были изучены закономерности развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при шизофрении у мужа, установлена зависимость проявлений шизофрении и сексуальной дисгармонии от состояния биологических ритмов каждого из супругов, описаны клинические варианты семейной дисгармонии супружеской пары, раскрыты их причины, механизмы и разработаны дифференциально-диагностические критерии, а также разработана система семейной коррекции и реабилитации при изучаемой патологии у мужа.

В данной работе впервые проведено клинико-эпидемиологическое обследование больных шизофренией в одном из регионов Украины за одиннадцатилетний солнечный цикл. При этом сопоставлены гелиогеофизические факторы с данными, характеризующими манифестацию и обострение шизофренического процесса.

Установлена роль десинхронизации биологических ритмов, определяющих колебания сексуальной функции у супругов и генез сексуальной дисгармонии супружеской пары, и достоверно большая частота возникновения нарушений сексуального здоровья у супругов с разными биоритмологическими типами.

Выявлены закономерности развития сексуальной дисгармонии супружеской пары при шизофрении у мужа, специфика динамических изменений дисгармонии в зависимости от сезонности проявления или обострения этого заболевания и состояния биоритмов у обоих супругов.

Выявлена связь личностных особенностей и, в частности, типа реагирования на болезнь и сексуальную дисгармонию с биоритмологическим статусом пациентов.

Автором получены оригинальные данные о состоянии циркадианных ритмов и о их роли в процедуре лечения шизофрении у мужчин с нарушениями полового влечения и реабилитации супружеской сексуальной гармонии.

Результаты клинико-эпидемиологического исследования позволяют с помощью системного подхода оптимизировать планирование лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у больных шизофренией, усовершенствовать медицинскую технологию их применения, разработку и реализацию различных форм сексологической помощи.

На основании данных о биоритмологическом статусе супругов и о влиянии гелиогеофизических факторов на инициацию клинических проявлений шизофрении у мужчин и расстройствах при этом полового влечения, а также о влиянии их на возникновение и течение сексуальной дисгармонии в супружеской паре, определен новый реальный медико-профилактический подход к их диагностике, коррекции и реабилитации.

Предложена комплексная система патогенетической коррекции нарушения сексуального здоровья супругов с учетом циркадных ритмов, способствующая более высокому качеству лечения и реабилитации основного заболевания мужа и восстановлению семейной гармонии супружеской пары.

Пациентам, которые были под наблюдением, лично автором оказано как диагностическую, так и лечебную помощь и проведено психотерапевтическую коррекцию сексуальной дисгармонии супругов. Статистическую обработку и научную интерпретацию всех полученных данных выполнено лично автором.

Ключевые слова: шизофрения, сексуальная дисфункция, семейная дисгармония, биологические ритмы.

SUMMARY

Sonnic E.G. Family rehabilitation of patients suffering from man's schizophrenia with sexual disharmony of the matrimonial couple. - A manuscript

A thesis in search for the scientific degree of a Doctor of medical sciences on the speciality 14.01.16 - psychiatry. - The Kharkov medical academy of postgraduate education, Kharkov, 2003.

The thesis is devoted to the problem of disturbances of sexual health in men who suffer from schizophrenia; to the influence of these disturbances on the condition of family disharmony of a matrimonial couple and to problems of its correction and rehabilitation. Special attention in the thesis is paid to the condition of circannual and circadian rhythms of husbands and wives and correction of biorhithmological desadaptation of a couple.

On the basis of systemic approach in studying sexual health with account of biorhithmological, somatic, social, psychological, sociogenic, psychogenic and negative social-psychologic factors it was for the first time that there were studied the peculiarities of the development of matrimonial couple disharmony in which a husband suffers from schizophrenia, there was determined the dependence of schizophrenia and sexual manifestations on the condition of biological rhythms of a husband and a wife, there were discovered their reasons, mechanisms and there were worked out differential-diagnostic criteria.

There was proposed a complex system of pathogenetic correction of the disturbances of sexual health of husbands and a wives with account of circadian rhythms. This complex system promotes the higher quality of treatment and rehabilitation of the main husband's disease and restoration of family harmony of a matrimonial couple.

Key words: schizophrenia, sexual disharmony, biological rhythms.

Размещено на Allbest.ru