Еферентна терапія хворих псоріазом у поєднанні з гіпертермією

Запропонований метод еферентної терапії (ГС і УФ) та методи гіпертермії (ЗГТ та ЗГТ з ГО), являються високоефективними при лікуванні ускладнених форм псоріазу та псоріазу з торпідним перебігом.

Ключові слова: псоріаз, еферентна терапія, гемосорбція, ультрафільтрація, загальна гіпертермія, гіпероксія, лікування.

Король В.Н. Эфферентная терапия больных псориазом в сочетании с гипретермией.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерические болезни.-Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца Министерства здравоохранения Украины, Киев, 2002.

Диссертация посвящена актуальной проблеме - лечению осложненных форм псориаза и распространенного псориаза с торпидным течением. В работе представлены новые методы лечения псориаза: комбинированный метод эфферентной терапии, включающий одновременное проведение гемосорбции и ультрафильтрации (ГС и УФ), общая гипертермия (ОРТ) и общая гипертермия с гипероксией (ОГТ с ГО). Для определения эффективности предложеных методов лечения обследовано и пролечено 197 больных псориазом. Исследованиями установлено, что у обследованых больных псориазом наблюдались нарушения в системе микроциркуляции в пораженных участках кожи, которые сопровождались изменением интенсивности ИК-излучения, зависящей от активности псориатического процесса и стадии заболевания. Изучение иммунологического статуса показало угнетение Т-системы иммунитета и активизацию В-системы. Биохимические изменения проявлялись умеренной диспротеинемией, повышением активности печеночных ферментов, увеличением скорости оседания эритроцитов. Со стороны кислотно-щелочного состояния крови наблюдался метаболический ацидоз, обусловленный тканевой гипоксией. Метаболические изменения сопровождались снижением парциального давления кислорода плазмы крови и насыщения гемоглобина кислородом, еще больше усугубляющих гипоксию тканей. Выраженность иммунологических и биохимических нарушений эависила от клинической формы и стадии заболевания. Изучение функционального состояния потовых желез показало, что в местах расположения псориатических элементов наблюдалось значительное снижение или полное отсутствие функционирующих потовых желез, что зависило от активности псориатического процесса, толщины инфильтрата и длительности существования псориатических элементов.

Коррекцию обнаруженых нарушений проводили с помощью разработанных методов лечения. Комбинированным методом эфферентной терапии, включающего одновременное проведение гемосорбции и ультрафильтрации было пролечено 29 больных, страдающих осложненными формами псориаза и распространенным псориазом с торпидным течением. Контроль представляла репрезентативная группа, которая состояла из 21 больного, получившего лечение гемокарбоперфузией через стандартные углеродные угли. Методом общей гипертермии и методом общей гипертермии с гипероксией было пролечено соответственно 102 и 36 больных, страдающих осложненными формами псориаза и распространенным псориазом с торпидным течением. Контроль составила репрезентативная группа из 9 больных, которые лечились традиционной терапией. Комбинированный метод эфферентной терапии оказался более эффективным чем гемосорбция через углеродные угли. Сочетаное применение ГС и УФ позволило расширить спектр удаляемых токсических соединений, циркулируючих иммунных комплексов, низкомолекулярных азотистых соединений, ускорить снижение активности печеночных ферментов, что сопровождалось нормализацией иммунологических и биохимических показателей крови. Проведение лечение гипертермией (ОГТ и ОГТ с ГО) позволяло восстанавливать функцию потовых желез и нормализовывать микроциркуляторные нарушения в пораженных участках кожи, что сопровождалось устранением тканевой гипоксии. Устранение гипоксии и восстановление обменных процессов в тканях сопровождалось нормализацией иммунологических и биохимических показателей крови, температурных параметров кожи. ОГТ и ОГТ с ГО являются достаточно физиологичными методами лечения, не сопровождаются осложнениями и патологическими реакциями, хорошо переносятся больными и оказались более эффективными чем традиционная терапия.

Нормализация лабораторных показателей после проведения разработаных методов лечения, сопровождалась положительной клинической динамикой (сокращением сроков лечения, удлинением ремиссии, предупреждением рецидивов).

На основании полученых результатов исследований мы обосновали целесообразность применения каждого из разработаных методов лечения с учетом патогенеза псориаза и технических возможностей предложеных методов лечения. Так, при псориатической эритродермии с артропатией, псориатической эритродермии, артропатическом псориазе и распространенном псориазе в прогрессивной стадии мы рекомендовали комбинированый метод лечения, который включал одновременное проведение гемосорбции и ультрафильтрации. Больным страдающим распространенным псориазом в стационарной и регрессивной стадиях заболевания, а также распространенным псориазом в период стабилизации псориатического процесса, мы назначали общую гипертермию или общую гипертермию с гипероксией. При распространенном псориазе с обширной площадью поражения кожного покрова проводили ОГТ с ГО. В состоянии ремиссии, для предупреждения рецидивов заболевания (в неблагоприятный для данного больного сезон года), мы рекомендовали противорецидивный курс лечения ОГТ или ОГТ с ГО.

Предложенный метод эфферентной терапии (ГС и УФ) и методы гипертермии (ОГТ и ОГТ с ГО), являются высокоэффективными при лечении осложненных форм псориаза и распространенного псориаза с торпидным течением.

Ключевые слова: псориаз, эфферентная терапия, гемосорбция, ультрафильтрация, общая гипертермия, гипероксия, лечение.

Korol V.N. Efferent therapy of patients with psoriasis in combination with hyperthermia.- Manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences by speciality 14.01.20 - Skin and Venereal Diseases.- The A.A.Bogomolets National Medical University of Ministry of Public Health of Ukraine, Kiev, 2002.

The dissertation is devoted to the actual problem of treatment of complicated forms of psoriasis and widespread psoriasis with torpide running. In this work new methods of treatment of psoriasis are presented, such as a combined method of efferent therapy including simultaneous hemosorption and ultrafiltration (HS and UF), general hyperthermia (GHT) and general hyperthermia with hyperoxia (GHT with НО). In order to determine the effectiveness of offered methods of treatment 197 patients with psoriasis were examined and treated. Normalizing effect of developed methods on hemodynamics, immunological status, biochemical indices, the function of sweat glands and temperature parameters at the affected areas of skin was established. It was accompanied by positive clinical dynamics (shortening the period of treatment, prolonging remission, preventing relapses).

The offered method of efferent therapy (HS and UF) and methods of hyperthermia (GHT and GHT with HO) are highly effective for the treatment of complicated forms of psoriasis and widespread psoriasis with torpide running.

Key words: psoriasis, efferent therapy, hemosorption, ultrafiltration, general hyperthermia, hyperoxia, treatment.

Размещено на Allbest.ru