Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Методика коррекции сколиоза 1 степени у детей младшего школьного возраста на занятиях плаванием

Методика коррекции сколиоза 1 степени у детей младшего школьного возраста на занятиях плаванием

Возрастные особенности детского позвоночника. Осанка как критерий физического развития детей младшего школьного возраста. Патогенетическая классификация сколиозов. Лечебное плавание как средство лечебной физкультуры при сколиозах у детей 9-10 лет.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 18.06.2014
Размер файла 62,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московская Государственная Академия Физической Культуры

Выпускная квалификационная работа

Методика коррекции сколиоза 1 степени у детей младшего школьного возраста на занятиях плаванием

Выполнил:

студент 4 курса группы 410

Специализации ЛФК и Массаж

Витютин Роман

Малаховка 2014

Содержание

  • Введение
  • Глава I. Обзор литературных источников по проблеме исследования
  • 1.1 Возрастные особенности детского позвоночника
  • 1.2 Мобильность детского позвоночника
  • 1.3 Осанка как один из критериев физического развития детей младшего школьного возраста
  • 1.4 Сколиозы
  • 1.5 Лечебное плавание, как одно из средств лфк при сколиозах детей 9-10 лет
  • 1.6 Постановка проблемы

Введение

АКТУАЛЬНОСТЬ. Одним из актуальных направлений в адаптивной физической культуре является накопление экспериментального материала по влиянию плавания на организм детей не только в учебно-тренировочном процессе, но и в процессе коррекционно-педагогической работы. Плавание оказывает закаливающий и гигиенический эффект, улучшает деятельность органов и систем. Особую актуальность приобретают лечебные свойства плавания для коррекции осанки, искривления позвоночника (Булгакова Н.Ж., 2005).

7-11 лет - младший школьный возраст. Для этого периода характерно быстрое развитие двигательного отдела коры большого мозга, заканчивается развитие костного скелета, усиленно развивается и укрепляется мышечная система, осанка имеет неустойчивый характер. Наиболее часто нарушения осанки возникают и усугубляются именно в этом возрасте, связанные с гетерохронностью развитием костного и суставно-связочного аппаратов, а также мышечной системы ребенка. Наиболее эффективны мероприятия по профилактике и коррекции ее нарушений в этом возрасте (Петров А.В., 1990).

Несмотря на огромную социальную значимость плавания, традиционные методики, применяемые при обучении плаванию, не решают проблему формирования и коррекции осанки детей 9-10 лет. Работ, объединяющих плавание и исправление сколиотической осанки, выполненных педагогами в исследуемой нами литературе не достаточно. И на сегодняшний день эта проблема остается одной из актуальнейших, но до сих пор нерешенной и требующая разработки (Петров А.В., 1990).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

отобраны упражнения начального обучения и плавательной подготовки, определена их эффективность относительно процесса обучения плаванию и коррекции осанки.

разработана экспериментальная методика, воздействующая на формирование осанки, на ее основе создано содержание методики оздоровительного плавания детей 9-10 лет, позволяющие овладеть навыком плавания, исправить дефекты осанки и как следствие улучшение показателей физической подготовленности детей.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Заключается в новом методическом подходе занятий по плаванию детей 9-10 лет, расширяющим представления об использовании средств плавания для коррекции сколиоза

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Использование методических рекомендаций и методики по использованию комплекса упражнений по начальному обучению плаванию, общей физической подготовке в воде и формированию осанки, способствующих более быстрому обучению и оздоровлению занимающихся.

ДОСТОВЕРНОСТЬ исследования обеспечена четкостью методических позиций, разносторонностью теоретического анализа проблемы, длительностью экспериментального исследования, использованием адекватных задачам методов исследования, статической значимостью полученных результатов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Экспериментальная методика, направленная на коррекцию осанки детей 9-10 лет средствами начального обучения плаванию и общей физической подготовленности в воде, учитывающие индивидуальные особенности занимающихся.

2. Результаты исследования, полученные в ходе эксперимента.

сколиоз лечебная физкультура плавание

Глава I. Обзор литературных источников по проблеме исследования

1.1 Возрастные особенности детского позвоночника

Позвоночник взрослых формируется из детского позвоночника, по при переходе из незрелой стадии в зрелую в нем исчезают или сохраняются в виде остаточных признаков патологические изменения, которые в детском возрасте были ярко выраженными,

Детскому позвоночнику свойственны большая вариабельность и изменчивость, связанные с ростом. Известно, что детскому позвоночнику свойственна высокая мобильность, которая к подростковому возрасту и особенно у взрослых постепенно уменьшается.

Развивающиеся в детском возрасте сколиоз и кифоз также имеют свою динамику, связанную в детском возрасте с ростом.

У детей существуют 5 форм тел позвонков и межпозвонковых пространств (Свинцов А.П., 1980).

Не касаясь внутриутробного развития позвоночника, отметим лишь, что к периоду новорожденности позвонковые сегменты на всех уровнях состоят из первичной хрящевой закладки тела позвонка, в центре которого расположено крупное ядро окостенения (вытеснившее значительную часть хрящевой закладки тела), окруженное эпифизарной хрящевой пластинкой с активно делящимися хрящевыми клетками. Формы хрящевой закладки тела, ядра окостенения и межтелового пространства с уже сформировавшимся пульпозным ядром диска у новорожденных различны. Эти формы тел позвонков сохраняются и у детей более старшего возраста.

В постнатальном периоде развития из остатков хрящевой закладки тел позвонков дифференцируются хрящевые апофизарные кольца. В постнатальном периоде у детей чаще всего встречаются клиновидные тела позвонков с обратной клиновидностью межтеловых пространств. После завершения апофизирования тел позвонков клиновидность их уменьшается. На вершине физиологического грудного кифоза они встречаются постоянно. В редких случаях на этом уровне определяются позвонки с обратной клиновидностью (спереди высота тела больше, чем сзади), тогда грудной кифоз уплощается и формируется плоская спина. В поясничном отделе высота тела снижается сзади, а клиновидная форма тел принимает участие в формировании лордоза (Чаклин В.Д., 1973).

Позвонки в форме опрокинутой вазы чаше встречаются в грудопоясничном отделе. Их межтеловых пространства могут иметь бутылкообразную или колбообразную формы. На уровне суженной части диска эпифизарная хрящевая пластинка отличается большей активностью (с несколькими рядами делящихся хрящевых клеток), чем на уровне высокой части диска. Сохранившаяся высокая часть диска в 3-4 раза меньше переднезаднего размера смежных с ним тел позвонков и потому располагается эксцентрично. После завершения апофизирования тел позвонков вазообразность уменьшается, а при слабой се выраженности тело позвонка приобретает уплощенную форму.

Так же часто встречаются позвонки ящикообразной формы, высота которых больше диаметра или приближается к нему. Индекс платиспондилии равен или больше единицы. Межтеловых пространства обычно невысокие, равномерные, прямоугольной формы. Вдавления от пульпозного ядра в замыкательных пластинках диска обычно отсутствуют, что свидетельствует о его низком тургоре. После завершения апофизироваиня тел позвонков межтеловых пространств еще больше суживаются, а высота тел увеличивается (Крячко И.А., 1969).

Значительно реже встречаются бочкообразные позвонки с выпуклыми замыкательными пластинками и вогнутыми межпозвонковыми пространствами. Такие диски мы называем бабочковидными. Активность эпифизарной хрящевой пластинки на вершине выпуклости значительно больше, чем по краям. Складывается впечатление, что активно растущая пластинка сдавливает диск в центре и разделяет его на две несколько более высокие части. После завершения апофизирования тел позвонков бочкообразные позвонки приобретают уплощенную форму и их патологическая суть скрывается.

Часто встречаются плоскоклиновидные и плоские позвонки, возникающие на фоне различно выраженного остеопороза. Замыкательные пластинки тел таких позвонков обычно тонкие, четкие, как бы обведены карандашом, прямые или вогнутые, а межтеловые пространства всегда высокие, прямоугольной или двояковыпуклой формы. После завершения апофизирования тел позвонков их замыкательные пластинки выравниваются, высота тел несколько увеличивается, а высота межпозвонковых пространств и остеопороз уменьшаются. У одного и того же ребенка одновременно могут встретиться все описанные выше формы позвонковых сегментов.

При патологическом развитии позвоночника у детей встречаются такие же формы позвонковых сегментов, что затрудняет дифференциальную диагностику, особенно при слабой выраженности патологических признаков.

Таким образом, формы тел позвонков и пульпозного ядра диска более всего определяются формой замыкательных пластинок, которая, в свою очередь, зависит от активности эпифизарной хрящевой пластинки на отдельных ее участках. Эксцентричное положение пульпозного ядра, в диске возникает вследствие его фиброзированля на значительном протяжении. Высокая оставшаяся часть пульпозного ядра занимает 1/3-2/3 диаметра смежных с ним тел позвонков. Никакого смещения в позвоночнике не обнаруживается (Абольмасова Е.А., Ходжаев Р.Р., 1995).

Представление, о якобы выдавливании пульпозного ядра активно растущими телам позвонков не находит подтверждения, так как оставшаяся его высокая часть располагается на уровне активно растущих тел позвонков.

Как видно, варианты описанных позвонковых сегментов у детей более всего определяются различной активностью эпифизарной хрящевой пластинки на отдельных участках чел позвонков и фиброзированием пульпозного ядра диска, изменяющих форму межпозвонкового пространства.

В процессе роста ребенка вследствие физиологического процесса апофизирования тел позвонков 5 инфантильных форм позвонковых сегментов превращаются в три формы зрелых позвонков - уплощенные, ящикообразные, клиновидные. Слабо выраженные вазообразные позвонки у взрослых встречаются редко.

В процессе формирования детский позвоночник проходит несколько этапов. Целесообразно условно выделить три степени его зрелости (незрелый, активно растущий, созревающий позвоночник) е характерными для них признаками и различными условиями диагностики поврежден lift и заболеваний (Петров В., 1990).

Незрелый позвоночник характерен для детей от периода новорожденное до появления первых ядер оссификации апофизов тел позвонков. Наиболее раннее появление апофизов тел позвонков наблюдаются у детей в возрасте 7 лет. В большинстве же случаев они появляются в возрасте 12-13 лет, причем у мальчиков позже, чем у девочек. Появлению, ядра окостенения апофизов тел позвонков, предшествуют первые признаки полового созревания (оволосение в лобковой и подмышечной областях, набухание молочных желез у девочек), свидетельствующие о начале быстрого роста позвоночника. (Абальмасова Е.А., Ходжаев Р.Р., 1995).

Вторая стадия активного эндохондралыюго роста позвоночника начинается раньше появления первых ядер апофизов позвонков, но с их появлением диагностика остеохондропатии и других дизоптогенетических изменений в позвонковых сегментах становится достоверной.

В этой стадии растущего позвоночника происходит интенсивное прогрессировать сколиоза, а также отчетливо выявляется сужение диска (равномерное пли неравномерное). В этой стадии выявляется нарушение целости замыкательных компактных пластинок с образованием грыж Шморля (характерные для остеохондропатии), расслоение замыкательных пластинок с формирующимися передними остеофитами, предающими переднему контуру тел позвонков вид катушки (характерные для юношеского остеохондроза).

Третья стадия зрелости детского позвоночника характеризуемся распространением процессов апофизирования на выше и ниже расположенные позвонки и в отдельных позвонках по апофизарному кольцу. Процесс этот длится от 12-13 до 15-18 лет. У детей с ранним появлением ядер окостенения (7-10 лет) и ранним половым созреванием он завершается раньше (к 15-10 годам). Пока этот процесс не завершен, диагностика описанных выше патологических признаков невозможна. После полного слияния апофизарного кольца с телом и окончательной структурной перестройки компактной замыкательной пластики тел позвонков завершается возрастная эволюция детского позвоночника и переходит в зрелую стадию взрослого позвоночника.

Описанная динамика, изменении, происходит и в здоровом, в патологически развивающемся позвоночнике и совершается она за счет физиологического процесса роста с описанной возрастной эволюцией.

При некоторых не прогрессирующих формах сколиоза за счет эпофизирования тел позвонков и уменьшения их клиновидной деформации происходит некоторое самопроизвольное уменьшение сколиоза (до 10 градусов).

1.2 Мобильность детского позвоночника

Детскому позвоночнику, в сравнении с подростковым и позвоночником взрослых, свойственна наибольшая степень мобильности и физиологическая нестабильность незавершенная и потому непостоянная осанка.

При отсутствии деформации позвоночника эти возрастные свойства детского позвоночника часто трактуют как патологическую осанку без всяких к тому оснований.

Большинство детей не получает рационального физического воспитания, потому даже у совершенно здоровых детей превалирует избыточная мобильность, а следовательно, и нестабильность позвоночника. Но эти свойства растущего позвоночника нельзя рассматривать как патологические; они. сохраняются до завершения роста позвоночника и до окончательного формирования его физиологических изгибов. После этого мобильность позвоночника несколько уменьшается, а стабильность самопроизвольно увеличивается (Петров В., 1990).

Выраженная мобильность здорового детского позвоночника клинически проявляется увеличением глубины физиологического кифоза, поясничного и шейного лордоза с уменьшением длины их дуг в вертикальном положении в сравнении с их глубиной и длиной в горизонтальном положении обследуемого. При этом спина сохраняет компенсированный характер.

Важность физического воспитания детей с компенсированным здоровым позвоночником отчетливо видна при сравнении физических данных детей, ведущих малоактивный двигательный образ жизни, с таковыми детей, систематически занимающимися дзюдо, каратэ, вольной борьбой, штангой. Эти виды спорта дают наибольшую нагрузку на мышцы спины и позвоночник. У детей, систематически занимающихся борьбой и штангой, развиваются массивные мышечные группы па плечах, предплечьях, бедрах, спине. К 14-15 годам у них определяют хорошо сформированные физиологические изгибы и довольно стабильный позвоночник, в то время как у их сверстников, не занимающихся спортом, стабильность и физиологические изгибы позвоночника слабо выражены (Абальмасова Е.А., Ходжаев Р.Р., 1995).

Как уже было указано, формирование клиновидности тел позвонков на вершине физиологического грудного кифоза и поясничного лордоза происходит с помощью смыкания стенок полостей в области сосудистых ворот. В результате морфологических исследовании установлено, что передняя продольная связка к физиологического грудного кифоза у детей отличается наибольшей плотностью, она более широкая и напоминает сухожилие. До завершения роста эта связка следует за удлиняющимся позвоночником, поэтому не обеспечивает ему должной стабильности (Абальмасова Е.А., Ходжаев., 1995).

Таким образом, выраженную мобильность позвоночника у детей нельзя расценивать как патологическую: она сохраняется у детей, уменьшается у подростков больше у взрослых, особенно у пожилых.

Патологическая мобильность позвоночника и суставов наблюдается у детей с синдромами Морфана, Элерса-Дандоса, у перенесших полиомиелит, страдающих патологической общей гипотонией, гипотоническим и мной этическим синдромами.

На фоне мобильного детского позвоночника следует выявлять самые незначительные начальные признаки сколиоза, которые являются источником ошибочной диагностики "сколиотической", "вялой", патологической осанки.

В свете представления о мобильности детского позвоночника необходимо рассмотреть понятие "стабильность" и "нестабильность" сколиоза, которые определяются по снимкам, сделанным в положении пациента лежа и стоя.

Как уже было отмечено, детский позвоночник обладает наибольшей мобильностью. Деформация - это фиксированное состояние, обусловленное двумя составными: клиновидной деформацией межпозвонковых пространств с эксцентричным расположенном уменьшенного в размерах пульпозного ядра диска и клиновидной деформацией чел позвонков на уровне основной и, в меньшей степени, компенсаторной дуг. Из этого следует, что в положении лежа измеряется сколиотичесокая деформация, а в положении стоя - статические установки. Клиновидная деформация тел позвонков в этих положениях, надо полагать, сохраняется одинаковой. Возможность исправления ее за счет межпозвонкового пространства может быть определена в положении лежа с помощью продольного вытяжения пли наклона корпуса в сторону основной дуги. При этом рентгенометрически можно выявить стабильность или уменьшение клиновидной деформации межтеловых пространств на уровне сколиотической дуги. Не изменяя, фиксированной деформации позвоночника, нельзя надежно устранить и патологические установки, возникающие в вертикальном положении больного.

Свойственная детям возрастная мобильность и нестабильность позвоночника, обусловливающие разницу в выраженности физиологических изгибов позвоночника к положении лежа и стоя, часто без всяких к тому оснований трактуются как патологическая осанка.

1.3 Осанка как один из критериев физического развития детей младшего школьного возраста

Осанка - это поза вертикально стоящего человека. Различают два типа осанки - вялую и активную.

Вялый тип осанки - это поза непринужденно стоящего человека, который не задумывается над положением своего тела. При этом все мышцы напрягаются настолько, насколько это необходимо для удержания тела в вертикальном положении. Внимание ребенка при этом типе осанки может быть занято работой, учебой. Большинство детей и в течение для сохраняют вялый тип осанки, который обеспечивает им высокую выносливость к самым разнообразным продолжительным и даже чрезмерным нагрузкам.

Активный тип осанки соответствует позе "смирно", она обеспечивается ребенком прежде всего при участки его волевого усилия и с предельным напряжением мышц. Такая осанка легко утрачивается, как только внимание переключается на другие объекты деятельности (чтение книги, просмотр картин, кино, телевизора, занятие играми и другая работа).

Поэтому у здоровых лиц (детей, подростков и взрослых) активный тип осанки сохраняется до тех пор, пока к ней привлечено внимание и обеспечивается предельное напряжение мышц.

В отличие от вялой осанки активный ее тип не может быть оценен как выносливый, так как предельное напряжение мышц при ней приводит к их быстрому утомлению и расслаблению с переходом в привычный вялый тип осанки

Формирование и профилактика осанки связаны не только с выработкой или закреплением навыка удержания позы, но и с воспитанием силовых качеств, статической и динамической выносливости, способности поддерживать равновесие тела (Матвеев Л.П., 1991).

По определению Бунака В.В. (1941) "физическое развитие есть некоторая условная манера физической дееспособности организма, определяющая запас его физических сил, суммарный рабочий эффект, обнаруживающийся как в одновременном испытании, так и в длительный срок" Башкиров П.Н. (1962) под физическим развитием понимает единство морфологических и функциональных особенностей.

Детям свойственен преимущественно вялый тип осанки, наиболее выраженная мобильность позвоночника, в силу чего у них выявляется значительная разница в конфигурации позвоночника в положении лежа и вертикальном. Это происходит за счет увеличения высоты грудного кифоза и глубины поясничного лордоза, уменьшения их длины и длины туловища. Однако все эти качества относятся к физиологическим свойствам детского (как и взрослого) позвоночника, а не к патологии. У детей окончательный тип осанки, как и физиологических изгибов позвоночника (грудной кифоз и поясничный лордоз), формируется к периоду окончания роста. В остальные периоды, особенно скачков роста, они лишь изменяются относительно предшествующего возрастного периода, но не являются окончательными. В этом и проявляется характерная для детского возраста изменчивость.

Описанная в литературе сколиотическая осанка формируется у лиц с начальной фиксированной сколиотической патологией, чаше это ротация позвоночника. В положении лежа клинически она обнаруживается только по паравертебральной мышечной асимметрии, легкой асимметрии надплечий, лопаток, линий талин, а в положении стоя появляется отчетливое отклонение корпуса в сторону, выраженная асимметрия надплечий, линий и треугольников талии, лопаток, поясничный сколиоз.

Формирование и профилактика осанки связаны не только с выработкой или закреплением навыка удержания позы, но и с воспитанием силовых качеств, статической и динамической выносливости, способности поддерживать равновесие тела (Матвеев Л.П., 1991).

По определению Бунака В.В. (1941)"физическое развитие есть некоторая условная манера физической дееспособности организма, определяющая запас его физических сил, суммарный рабочий эффект, обнаруживающийся как в одновременном испытании, так и в длительный срок". Башкиров П.Н. (1962) под физическим развитием понимает единство морфологических и функциональных особенностей.

Физическое развитие - закономерный процесс изменения морфологических и функциональных особенностей организма, тесно связанный с возрастом и полом человека, состоянием его здоровья, наследственными факторами, условиями жизни и специфическими внешними занятиями определенным видом спорта (Хрущев С.В., Круглый М. М., 1982).

Процессы физического развития и здоровья взаимосвязаны, подчиняются биологическим законам и отражают общие закономерности роста и развития, но в то же время существенно зависят от социальных, экономических, санитарно-гигиенических и других условий жизни. Осанка является комплексным показателем состояния здоровья детей. Функциональные нарушения со стороны важнейших жизнеобеспечивающих систем, возникающие в результате нарушения осанки, могут привести к стойким деформациям опорно-двигательного аппарата и другим органическим нарушениям с тяжелыми последствиями (Каптелин А.Ф., 1986; Чаклин В.Д., 1973; Фонарев М. И.). Нарушения снижают работоспособность и общее физическое развитие (Фарфель B. C., 1964).

Осанка тесно связана с физическим развитием детей. С одной стороны, она является его следствием, а с другой - влияет на его дальнейшее течение. Процент функциональных нарушений осанки в детском возрасте остается высоким от 40% до 80% (Крячко И.А., 1969; Деметру М., 1989; Пушкарева М.Т., 1995).

С учетом того, что осанка и физическое развитие формируется одновременно, дефекты осанки у детей с низким физическим развитием, по мнению Смагиной О.В. (1979), можно считать обычным явлением.

В литературе имеются многочисленные указания о взаимосвязи между функциональными нарушениями осанки и другими показателями физического состояния детей. Отмечается отрицательное влияние нарушений осанки на состояние здоровья, на работоспособность отдельных органов и систем человека, в первую очередь на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы (Янкелевич Е.И., 1956; Рабинович Б. Е, 1962; Мачинский В.И., 1960). Краковяк Г.М. (1959) указывает на взаимосвязь наличия у детей близорукости и нарушения осанки.

Данные о неблагоприятном влиянии функциональных нарушений осанки на деятельность нервной системы и психический тонус детей и подростков приведены в работах Рубцовой А.Д. (1955). Плохая осанка, нарушая питание и функции нервной системы, оказывает негативное влияние на двигательный аппарат (Краковяк Г. М., 1959). Установлено (Лесгафт П.Ф., 1968; Краковяк Г. М., 1959), что между развитием у детей и формированием их мозга существует определенная зависимость.

Расстройство систем организма: нервной, дыхательной, сердечнососудистой, пищеварительной и выделения, вызванные плохой осанкой, ухудшают белковый, углеводистый, жировой, минеральный и водный обмен организма и тем самым нарушают рост костной и мышечной систем. Ослабление мышечной системы может иногда привести и к возникновению плоскостопия (Краковяк Г. М., 1959; Хамзин Х.Х., 1980).

Сейффарт Х. (1980), обращает внимание на взаимосвязь деятельности мышц и осанки. Еще Буше Ш. (1886) отмечает такую взаимосвязь, т.е. от состояния двигательного аппарата зависит развитие многих болезней: искривление позвоночника, близорукость и т.д. Данные физиологов говорят, что там, где двигательный анализатор находится в неблагоприятных условиях, задерживается и общее развитие нервной деятельности (Губерт К.Д., Рысс М.Г., 1981),

Ильясевич И.Л. (1984) отмечает, что в отличие от здоровых детей, у детей со сколиозом обнаружены колебания тонуса мускулатуры верхних и нижних конечностей, имеющих связь с дыханием. Также выявлено нарушение симметрии электрической возбудимости билатеральных мышц туловища у детей с искривлением позвоночника. Степень асимметрии закономерно увеличивается с тяжестью заболевания.

Данные Краковяк Г.М. (1959) свидетельствуют, что при поверхностном дыхании объем вдыхаемого воздуха снижается на 20-25%. Л.Н. Волгина (1986) указывает на очень низкие (по сравнению с должными величинами) значения объемной скорости вдоха и выдоха у детей с нарушениями осанки, что может зависеть как от особенностей бронхиальной проходимости, так и от силы, и тонуса дыхательной мускулатуры. Очевидно, правомернее говорить о снижении функциональных резервов дыхательного аппарата, вследствие ограничения естественной функциональной нагрузки на него.

При поверхностном дыхании уменьшается сила легких, что затрудняет работу сердца. Понижение сердечной деятельности может привести к застоям крови в полости черепа, в брюшной полости и в полости таза (Краковяк Г. М., 1959).

Деметру М. (1989) определена взаимосвязь внешних признаков нарушений осанки с физическим развитием и физической подготовленностью детей 5-6 и 7-8 лет. Отмечено, что у детей с нарушенной осанкой более выражена неустойчивость функциональных реакций. Наблюдалось нарушение проводимости, отклонения фактических величин от должных. Несколько понижена функция внешнего дыхания.

По данным Петрова В. (1990), частота нарушений осанки не снижается и среди спортсменов. У детей с хорошим физическим развитием нарушения осанки связаны с изменениями в центральной нервной системе, обусловленными неблагоприятным влиянием окружающей среды (Янкелевич Е.И., 1956).

Нарушения осанки в статике более устойчивы и труднее поддаются исправлению, чем изучаемые внешние ее признаки в динамике. Нарушениям осанки в деятельности предшествуют ее нарушения в статике.

Донской Д.Д. (1960, 1968) таким образом объясняет биомеханику нарушений осанки. При плохой осанке сужается грудная клетка, выпячивается живот, что ухудшает дыхание, кровообращение, функцию органов пищеварения. Дефекты осанки приводят к нарушениям строения позвоночника и являются одной из причин таких заболеваний, как остеохондроз и спондилез в зрелые годы (Дамскер И.С., Мирзоев С., 1991).

Общепризнанно, что осанка определяется силой и характером взаимодействия мышц-антагонистов. Лесгафт П.Ф. (1968) отмечает, что это нарушение может служить важным моментом в отношении развития искривления позвоночника.

При нарушении осанки ослабление мышц (особенно мышц спины), удерживающих в правильном положении таз и туловище, влечет за собой отклонение в установке таза при стоянии, уменьшение или чрезмерное усиление физиологических кривизн позвоночника. При общем равномерном ослаблении мышц туловища и конечностей у детей образуется чрезмерное уменьшение кривизны позвоночника (Гандельсман А.Б., 1962).

На важную роль нервно-мышечного аппарата в поддержании правильной осанки указывают многие авторы (Мошков В.Н., 1949; Рубцова, А.Д. 1955). Клюев Е.М. (1969) отмечает, что по какому-либо одному показателю нельзя судить об осанке в целом. В механизмах нарушений осанки существенное значение имеет состояние не столько мышечного (исполнительного) аппарата, сколько системы управления этим аппаратом.

Имеются работы Фокс (1951), в которых показано, что осанка не зависит от силы мышц. Между подавляющим большинством показателей максимальной силы, статической выносливости мышечных групп и осанкой не существует значительной связи ни у взрослых, ни у подростков, ни у детей (Клюев М.Е., 1969).

По данным Дубогай А.Д. (1978), статическая выносливость мышц спины имеет тесную связь с правильной осанкой, особое внимание обращалось на развитие статической выносливости крупных мышечных групп (в особенности спины), что становится своеобразным средством предупреждения различных отклонений от правильной осанки.

Янкелевич Е.И. (1956) отмечает, что основную роль в формировании правильной осанки играет не абсолютная сила мышц, а равномерное развитие мышечной тяги. Осанка в значительной степени зависит от положения позвоночника. Его положение определяется в основном натяжением мышц и связок.

У школьников с нарушениями осанки показатели вестибуломоторной возбудимости ниже, чем у их сверстников без нарушений осанки. Школьники с искривлениями позвоночника во все возрастные периоды имеют наименьшие показатели вестибуломоторной возбудимости. Между формой нарушений осанки или направлением искривления позвоночника и величиной асимметрии в показателях вестибуломоторной возбудимости (после вращения в разные стороны) значимая связь отсутствует (Клюев М.Е., 1969).

Осанку, как и разнообразные двигательные навыки, можно рассматривать как определенный динамический стереотип, приобретаемый в течение индивидуального развития и воспитания (Рубцова А.Д., 1955; Янкелевич Е.И., 1956; Краковяк Г. М., 1959). Они же справедливо указывают на связь между осанкой и общим физическим развитием, между воспитанием осанки и умственным развитием, эстетическим и нравственным воспитанием ребенка.

1.4 Сколиозы

Сколиоз - это заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с тopсией позвонков.

Наличие торсии является главным отличительным признаком сколиоза - по сравнению с нарушениями осанки во фронтальной плоскости.

Торсия (torsio) - скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением смежных позвонков относительно друг друга в течение всего периода роста позвоночника.

В верхней половине дуги искривления остистые отростки изгибаются в выпуклую сторону, в нижней - в вогнутую. На вогнутой стороне сколиоза мышцы и связки укорочены, на выпуклой - растянуты. Растянутые мышцы на выпуклой стороне развиты значительно слабее, чем укороченные мышцы на вогнутой стороне позвоночной дуги. Ребра повернуты; грудина смещена, наклонена в сторону вогнутости. Грудная клетка более всего деформируется сколиоза в области грудных позвонков, смещение ребер вызывает изменение ее формы. На выпуклой стороне ребра направлены косо-вниз-вперед, промежуток между ребрами расширен. На вогнутой стороне ребра менее наклонены спереди и располагаются близко друг к другу. Лопатки находятся на разной высоте; в случае сколиоза в грудной части позвоночника лопатки также имеют торсию. Таз наклонен с торсией вокруг крестца.

Эти структурные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, других систем организма. Поэтому правильно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Патогенетическая классификация сколиозов основана на выделении ведущего Фактора, обусловливающего развития деформации позвоночника. Принято выделять три группы сколиозов: дискогенные, статические (гравитационные) и нейромышечные (паралитические).

Дискогенные сколиозы развивается на почве диспластического синдрома. При этом нарушения обмена в соединитель ткани приводят к изменению структуры позвоночника, вследствие чего ослабевает связь межпозвонкового диска с телами позвонков. В этом месте происходят искривление позвоночника и смещение диска. Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре как обычно, а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, который обусловливает напряжение мышц туловища, связок и приводит к развитию вторичных искривлений - сколиозу. Таким образом, дискогенные сколиоз характеризуется дисплазией позвонков и межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пульпозного ядра.

Статический (гравитационный) сколиоз. Так принято называть сколиоз, первопричиной развития которого является наличие статического фактора - асимметричной нагрузки на позвоночник, обусловленной врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, асимметрией длины нижних конечностей, патологией тазобедренного сустава, врожденной кривошеей, обширными и грубыми рубцами на туловище).

Таким образом, непосредственной причиной, ведущей к развитию сколиоза, является смещение общего центра тяжести тела в сторону от вертикальной оси позвоночника.

Нейромышечный (паралитический) сколиоз. Развивается вследствие асимметричного поражения мыши, участвующих в формировании осанки, или их функциональной недостаточности (например, при полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе).

Морфологическая классификация сколиозов основана на характеристике функционального и структурного компонентов искривления позвоночника, зависящего от этиопатогенетического типа сколиоза, давности заболевания, возраста больного.

Структурный компонент искривления позвоночника представлен клиновидной деформацией и торсией позвонков, элементами органической фиксации деформации (остеофитами и др.).

Функциональный компонент искривления позвоночника - это обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, формирование порочного двигательного стереотипа. Так, например, приемами мануальной терапии можно за несколько минут выпрямить позвоночник, однако это состояние сохраняется всего несколько часов, поскольку выравнивание позвоночника произошло вследствие устранения только функционального компонента.

Излечение сколиоза - процесс многолетний, длящийся на протяжении всего периода роста позвоночника, характеризующийся обязательным уменьшением не только функционального, но структурного компонента деформации.

По форме искривления и степени сложности сколиозы делятся две группы: простые и сложные. Простые сколиозы характеризуются простой дугой искривления; при этом позвоночный столб напоминает букву "С" и отклоняется в одну сторону. Такие сколиозы могут быть локальными (поражающими один отдел позвоночника) и тотальными (поражающими весь позвоночник).

Сложные сколиозы характеризуются двумя и более отклонениями позвоночника в разных направлениях. Это так называемые S-образные сколиозы.

По направлению дуги искривления сколиозы делятся на правосторонние и левосторонние.

В группе простых сколиозов выделяют: шейный, шейно-грудной (верхне-грудной), грудной, пояснично-грудной, поясничный, пояснично-крестцовый сколиозы.

Сложные сколиозы образуются из простых: основная, первичная дуга искривления компенсируется вторичной дугой искривления. Тип сколиоза определяется локализацией первичной дуги искривления. Для определения методики реабилитационных мероприятий важно выявить первичную дугу искривления, так как эффективность лечения во многом зависит от возможности ее коррекции. По мнению ряда авторов (Кузьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.И., Мовшович И. А.) первичная дуга искривления обычно больше вторичной (компенсаторной), в ней всегда более фиксированы клиновидная деформация и торсия позвонков, она более фиксирована и менее поддается коррекции. Если первичное искривление ригидно, то коррекция вторичных дуг не обеспечивает должного лечебного эффекта, однако возможны устранение функционального компонента, профилактика дальнейшего прогрессирования заболевания.

Иногда образуется сколиоз с тремя вершинами искривления. Например, если первичным является сколиоз поясничного отдела влево, то его компенсирует вторичный правосторонний сколиоз грудного отдела, который, в свою очередь, компенсируется левосторонним сколиозом шейного отдела позвоночника.

С целью уточнения формы и типа сколиоза проводят рентгенографическое исследование в исходных положениях лежа и стоя.

Для определения дуги искривления используют метод Кобба. С помощью линейки на рентгеновском снимке проводят две горизонтальные линии: одну - под верхним позвонком, с которого начинается искривление; другую - под нижним. Затем к каждой из полученных линий проводят перпендикуляры. Их перекрещивание образует угол Кобба - угол искривления.

По тяжести клинической картины сколиозы имеют четыре степени (Чаклин В.Д., 1965; Фонарев М.И., 1983). I степень - характеризуется простой дугой искривления; при позвоночный столб напоминает букву "С". Угол Кобба (угол искривления) на рентгенограмме, сделанной в и. п. стоя, - до 10°;

В и. п. лежа на спине приближается к 0°. Намечаются или определяются торсия позвонков - в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии - и асимметрия корней дужек. Ребенок в состоянии произвольно выпрямить позвоночник. Голова немного опущена; плечи ротированы внутрь, надплечье на стороне сколиоза выше, лопатки отстают от грудной клетки; отмечается асимметрия треугольников талии (пространство между свободно висящей рукой и туловищем); локально вдоль позвоночного столба может определяться небольшой мышечный валик,

II степень - отличается от I степени появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы "S". Асимметрия частей туловища становится более выраженной; появляется небольшое его отклонение в сторону. При переходе в горизонтальное положение и при активном вытяжении полного исправления искривления добиться невозможно (ребенок уже не может полностью выпрямить позвоночник). Рентгенологически отмечается выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков. Угол Кобба - от 10 до 25°. Торсионные изменения ярко выражены не только рентгенологически, но и клинически; имеет место реберное выбухание; четко определяются мышечный валик, косопараллельное положение плечевого и тазового поясов; таз на стороне поясничного сколиоза немного опущен.

III степень - позвоночный столб имеет не менее двух дуг искривления. Увеличивается асимметрия частей туловища, резко деформируется грудная клетка; на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб. Как правило, на вогнутой стороне искривления резко "западают", "проваливаются" мышцы; реберная дуга приближается к гребню подвздошной кости. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение грудного кифоза и поясничного лордоза. Угол Кобба в и. п. стоя - от 25є до 40°. Рентгенографически отмечаются выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и межпозвонковых дисков.

IV степень - деформация позвоночника и грудной клетки становится резко выраженной и фиксированной. У больных также ярко выражены передний и задний реберные горбы, ротация таза и грудной клетки. Угол Кобба на рентгенограмме в стоя - более 40?; в и. п. лежа - практически не изменяется.

В зависимости от течения сколиотического процесса различают не прогрессирующую, медленно прогрессирующую и бурно прогрессирующую сколиотическую болезнь. Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40% медленно прогрессируют; 10% бурно прогрессируют, т.е. через 2-3 года сколиоз достигает III степени развития, нередко с формированием переднего и заднего реберных горбов.

Особенно опасны предпубертатный и пубертатный периоды развитая ребенка, когда происходят бурный рост скелета и существенные гормональные перестройки в организме. С началом пубертатного периода течение сколиоза резко ухудшается. При отсутствии лечения темпы прогрессирования болезни увеличиваются в 4-5 раз. С окончанием периода роста позвоночника прогрессирование сколиоза, как правило, прекращается. Признаком прогрессирования заболевания является его неуравновешенность. Для того чтобы определить, является сколиоз уравновешенным (компенсированным) или неуравновешенным (некомпенсированным), необходимо над остистым отростком седьмого шейного позвонка закрепить на веревке отвес. Если отвес проходит по межъягодичной складке и рентгенологически угол противоискривления приближается к величине угла основного искривления, то сколиоз считается уравновешенным (компенсированным). Если отвес отклоняется от межъягодичной складки, то сколиоз считается неуравновешенным (некомпенсированным).

Сколиотическая болезнь в своем развитии может сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, обычно характеризующимся увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника.

Лечение и реабилитация детей, страдающих сколиотической болезнью, носят комплексный характер. Комплексная программа консервативного лечения сколиоза включает корригирующую гимнастику, лечебный массаж, лечебно-оздоровительное плавание, методы ортопедической коррекции (корсетирование, гипсовые кроватки), электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник, мануальную терапию (по показаниям).

При сколиозах I-III степеней проводят консервативное лечение; при сколиозе IV степени - оперативное. Однако, если консервативное лечение не дает эффекта и сколиоз бурно прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: анкилозированию позвоночника или использованию металлических фиксаторов (например, стержневой метод Харрингтона). Основным методом консервативного лечения является ЛФК.

1.5 Лечебное плавание, как одно из средств лфк при сколиозах детей 9-10 лет

Прекрасным средством ЛФК при сколиотической болезни является плавание, которое оказывает оздоровительный, лечебный и гигиенический эффект. Занятия в воде обеспечивают естественную разгрузку позвоночника, вовлекают в работу большое количество мышц (живота, спины, конечностей), совершенствуют координацию движений. При плавании обеспечивается симметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста позвонков.

Лечебное плавание показано почти всем детям, независимо от степени сколиоза. Оно противопоказано только при нестабильности позвоночника, когда разница между углом искривления на рентгенограмме в положении лежа и стоя составляет более 15°, а также по рекомендациям врача-специалиста (педиатра, психоневролога, дерматолога и др.).

Основным стилем плавания (Бородич Л.А., 1988) при сколиозе является брасс с удлиненной паузой скольжения. При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно направлению движения; движения руками и ногами осуществляются в одной плоскости, симметрично; позвоночник максимально вытягивается; мышцы туловища статически напряжены.

При подборе плавательных упражнений необходимо учитывать степень сколиотической болезни.

При сколиозе I степени применяют симметричные плавательные упражнения: брасс на груди с удлиненной фазой скольжения, кроль на груди с помощью движений ногами, проплывание скоростных участков

При сколиозе II-III степеней для коррекции деформации применяют (строго индивидуально) асимметричные исходные положения. Плавание в позе коррекции (после освоения техники на груди) составляет 40-50% общего времени занятия.

При сколе IV степени первоочередной задачей является улучшение общего состояния организма ребенка, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Как правило, используются симметричные исходные положения. Для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц (строго индивидуально, под контролем функциональных проб) применяют проплывание коротких скоростных отрезков.

Занятие лечебным плаванием также состоит из трех частей.

Подготовительная часть (6-8 мин) включает упражнения на суше и подготовительные упражнения в воде.

Основная часть (25-35 мин) включает изучение техники плавания и выполнение различных заданий, совершенствование имеющихся навыков плавания с удлиненной паузой скольжения и скоростное плавание. Для повышения эмоциональности занятия используют игры в воде.

Заключительная часть (4-6 мин) включает самостоятельное плавание, игры в воде, организованный выход из воды (Булгакова Н.Ж., 2005).

В комплексной программе восстановительного лечения, наряду с корригирующей гимнастикой и оздоровительным плаванием, используют лечебный массаж: классический лечебный, рефлекторно-сегментарный или точечный.

Необходимо проведение не менее двух курсов в год, включающих 20-25 процедур, с постепенным увеличением продолжительности (от 15-20 мин вначале до 40-60 мин к 8-10-й процедуре).

При массаже необходимо дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуги искривления позвоночника растягивают и расслабляют; растянутые и ослабленные мышцы на стороне выпуклости тонизируют и стимулируют (Попов С.Н., 2005).

1.6 Постановка проблемы

Результаты исследований научно-методической литературы свидетельствуют о том, что включение различных вариантов средств общей физической подготовки в воде в занятия по обучению плаванию значительно воздействуют на коррекцию осанки у детей 9-10 лет, повышают показатели их физической подготовленности, ускоряют процесс обучения плаванию. Наибольший эффект достигнется при применении комбинированного (использование дыхательных, гребковых и силовых упражнений) и силового вариантов упражнений ОФП в сравнении с другими. Это объясняется развитием мышечного корсета спины, поддерживающего позвоночный столб, что в значительной мере повлияет на рост результатов тестов физической подготовленности.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены