Диагностика гельминтозов

Размещено на http://www.allbest.ru

Диагностика гельминтозов



1. Сходная клиническая картина

При различных гельминтозах, а также наличие общих симптомов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта другой этиологии (протозоозы, хронические колиты, частые дуодениты и др.) выдвигает на первый план значение лабораторного диагноза.

Для обнаружения гельминтов исследуют фекалии, дуоденальный сок, желчь, ректальную и перианальную слизь, мокроту, мочу, мышечную ткань, кожу, кровь и др. Исследуют фекалии не более суточной давности; берут около столовой ложки из разных мест в чистую стеклянную посуду (например, в хорошо отмытый пенициллиновый флакончик). Сначала фекалии осматривают невооруженным глазом для выявления аскарид, остриц, члеников цестод. Для оценки эффективности дегельминтизации исследуют всю суточную порцию фекалий в период лечения и несколько дней спустя. Фекалии, смешанные с водой, просматривают небольшими порциями в проходящем свете на черном фоне в чашках Петри или черной кювете. Для обнаружения мелких гельминтов (самцов остриц, трихинелл и др.) все подозрительные комочки кала помещают в каплю воды на предметное стекло и просматривают с помощью лупы

2. Основной поиск яиц и члеников гельминтов

Проводят после применения специальных способов (отстаивания, обогащения, всплывания и др ) Исследуют фекалии и нативные мазки на предметных стеклах, под микроскопом при малом увеличении (в 60-80 раз) в затемненном поле зрения Подозрительные находки сверяют с оригиналом (имеются специальные атласы или рисунки для идентификации гельминтов)

Для лабораторной диагностики гельминтозов применяются также серологические и аллергологические методы Серологические реакции (РСК) ставят с антигенами из ткани гельминтов (аскарид, трихинелл), на латексе - при эхинококкозе и цистецеркозе головного мозга. РГА применяется для диагностики шистосомозов, трихинеллеза, эхинококкоза.

3. Внутрикожные аллергические пробы

Со специально приготовленными аллергенами применяют для диагностики эхинококкоза, филяриоза, парагонимоза Некоторые пациенты эти пробы переносят тяжело, с развитием общих аллергических реакций вплоть до анафилактического шока, что следует учитывать при их назначении (внутрикожные пробы нежелательно проводить лицам с отягощенным аллергоанамнезом)

В стадии обызвествления некоторых гельминтов в тканях и органах для их обнаружения оказался эффективным рентгенологический метод, в частности, для диагностики эхинококкоза (легких, плевры), цистецеркоза (мышц), мочеполового шистосомоза Возможно также применение УЗИ и компьютерной томографии (КТ) при некоторых видах гельминтозов.

гельминт описторхоз острица



4. Трематоды-сосальщики

Сосальщики (трематоды) - облигатные паразиты, т.е. не способны развиваться без хозяев, от которых получают питательные вещества и кислород.

Сосальщики - класс плоских червей, наружные и внутренние паразиты человека и других животных. У половозрелых сосальщиков уплощенное листовидное или языковидное тело; размеры сосальщиков варьируют от микроскопических до длины 30 см. Наиболее характерный внешний признак сосальщика - наличие присосок, которыми паразит прикрепляется к тканям животных-хозяев. У большинства видов сосальщиков одна присоска окружает ротовое отверстие, а вторая находится на брюшной стороне. Иногда у сосальщиков есть третья присоска у заднего конца тела.

Описторхоз

Заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу. В мире насчитывается около 21 млн. человек, инфицированных печеночными трематодами. 2/3 мировой заболеваемости этим тяжелым паразитозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья. Возбудитель описторхоза - двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

Источники

Основной источник инвазии - больной человек и животные, с калом которых яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев - человека и млекопитающих - происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

Профилактика.

Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Обеззараживание рыбы достигается: замораживанием в течение 7 часов при -40°С или в течение 32 часов при -28°С; солением в растворе соли плотностью 1,2 г/л при 2°С в течение 10-40 суток (в зависимости от массы тела рыбы); варкой не менее 20 минут с момента закипания; прожариванием под закрытой крышкой также не менее 20 минут.

Формы существования.

Острый описторхоз характеризуется лихорадкой, крапивницей, ломотой в мышцах и суставах, позднее появляются боли в правом подреберье, под ножечкой, наблюдается увеличение печени и желчного пузыря. Появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога, частый жидкий стул, метеоризм, снижается аппетит. При фиброгастроскопии обнаруживают эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря. Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита.

5. Последствия паразитирования в организме

Основным фактором являются аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами). Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия. Скопление паразитов, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой. К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, первичный рак печени; возможны осложнения и со стороны поджелудочной железы: острый деструктивный панкреатит, очень редко - рак поджелудочной железы.

Диагностика.

Диагноз ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания - IgM, IgG, ЦИК - позволяет точно поставить диагноз описторхоза. Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через б-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго. Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания наблюдается значительное снижение уровня специфических антител - ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами.

Лечение описторхоза только комплексное.

I этап - подготовительный: купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, улучшение функции печеночной клетки, проведение дезинтоксикационной терапии, очищение кишечника.

II этап - воздействие на паразитов специфическим препаратом - празиквантелом (бильтрицид). Это высокоэффективный антигельминтик широкого спектра, действующий на большинство трематод и цестод. Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок холангиол и последующей эвакуации с желчью. Но празиквантел токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.

III этап - реабилитационный (восстановительный). Его цель - восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией. После лечения празиквантелом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой). В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства). Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

6. Цестоды-Ленточные

Ленточные черви или ещё называют Цестоды (лат. Cestoda) -- класс паразитических плоских червей (Platyhelmithes). Описано около 3500 видов ленточных червей. Представители Ленточных червей - Цестод полностью утратили пищеварительную систему. Некоторые виды ленточных червей -- опасные паразиты человека; вызываемые ими заболевания носят название цестодозы. В традиционной трактовке жизненный цикл ленточных червей представляет собой онтогенез одной особи, сменяющей нескольких хозяев. Дефинитивные (способные к половому размножению) ленточные черви паразитируют в кишечнике водных и наземных позвоночных. Стадии, обитающие в промежуточных хозяевах (позвоночных и беспозвоночных), могут локализоваться в тканях и полостях тела.

Жизненный цикл

Жизненный цикл ленточных червей (цестод) может состоять из 3--4 этапов.

На первом этапе взрослые ленточные черви обитают в кишечнике окончательного хозяина, размножаются и продуцируют яйца.

На втором этапе яйца ленточных червей попадают во внешнюю среду: в почву или в воду. На суше в яйцах ленточного червя формируется личинка или зародыш, представляющий фазу внедрения в промежуточного хозяина. У некоторых видов ленточных червей, яйца которых развиваются в воде, из яйца выходит свободноплавающая личинка, покрытая ресничками, а в ней формируется вторая личиночная фаза.

На третьем этапе происходит развитие личинок в промежуточном хозяине, где развиваются в пузырчатую глисту -- финну. Финна для дальнейшего развития должна попасть в кишечник основного хозяина, где головка из финны выворачивается, присасывается к стенке кишечника, после чего начинается процесс роста червя.

Симптомы

Симптомами ленточных червей в организме могут быть: общая слабость, хроническая усталость, разные аллергические реакции, интоксикация организма, повышение температуры, ухудшение иммунитета.

Лечение

Лечение организма от ленточных червей (цестод) осуществляется с помощью специальных противогельминтных препаратов, под наблюдением лечащего врача. Своевременное лечение ленточных червей предотвратит множество проблем со здоровьем!

Строение

В связи с паразитизмом у большинства ленточных червей редуцирована пищеварительная система, слабо развиты нервная система и органы чувств. С другой стороны, у ленточных червей сильно развита половая система, метамерно повторяющаяся в члениках, что обеспечивает их высокую плодовитость как паразитов. Это повышает возможность выживания ленточных червей, развивающихся со сменой хозяев.

Класс ленточные черви цестоды - характеризуется длинным лентовидным телом (от долей миллиметра до 10 метров), обычно подразделённым на членики (числом от двух до нескольких тысяч), а на переднем конце тела имеется «головка» -- сколекс с органами прикрепления (присосками, иногда дополеннными хитиновыми крючками). Но имеются черви и с нерасчленённым телом. За головкой ленточных червей расположена шейка, являющаяся зоной роста ленточного червя. От шейки постоянно отшнуровываются новые членики. На заднем конце тела зрелые членики с яйцами отрываются и выносятся с фекалиями хозяина во внешнюю среду; а за счёт образования новых члеников в области шейки тело ленточного червя восстанавливается.

Тело ленточных червей цестод - покрыто тегументом, состоящим из наружного цитоплазматического слоя клеток, которые имеют вытянутую форму, благодаря которой ядра находятся в погружённом слое. Поверхность тегумента образует микротрихии, имеющие значение при всасывании пищи из кишечника хозяина. Наружный слой тегумента подстилает мембрана, под которой располагаются кольцевые и продольные мышцы. Как и у других плоских червей, у ленточных червей имеются пучки дорсовентральных мышц.

Нервная система ленточных червей цестод - ортогональна. В сколексе имеется парный ганглий, от которого отходит несколько пар нервных тяжей. Наиболее развиты два боковых ствола. В коже червей располагаются осязательные и рецепторные клетки.

Половая система ленточных червей цестод - гермафродитная и повторяется в каждом членике. У ленточных червей с нерасчлененным телом может быть одиночный половой аппарат или метамерный ряд половых аппаратов. У цестод небольших размеров оплодотворение перекрёстное. Крупные формы ленточных червей (солитеры) встречаются в кишечнике хозяина поодиночке, что делает перекрёстное оплодотворение невозможным. При половом размножении у них происходит копуляция разных члеников одной особи. Самооплодотворение в пределах одного членика очень редко. Плодовитость ленточных червей цестод чрезвычайно велика, например, солитёр в год продуцирует около 600 млн яиц, а за всю жизнь (18--20 лет) он может производить около 11 млрд яиц. Некоторые виды ленточных червей при отсутствии еды могут съесть 95 % своего тела



7. Лентец широкий

Строение

Головка, или сколекс, размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели (ботрии), с помощь которых червь прикрепляется к слизистой оболочке кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников (до 4000), ширина которых намного больше длины, что обусловило и название паразита. В центре зрелых члеников видно темное пятно в виде розетки - это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие.

Яйца широкого лентеца сравнительно крупные - длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом - небольшой бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц.

Следует иметь в виду, что яйца встречающегося на Дальнем Востоке' гельминта нанофиета очень похожи на яйца широкого лентеца, что может привести к ошибке в лабораторной практике. При тщательной микроскопии выявляются определенные различия.

Жизненный цикл

1 - гельминт, паразитирующий в тонкой кишке окончательных хозяев (человека, кошки, собаки);

2 - яйцо широкого лентеца, выделенное окончательным хозяином в окружающую среду (в пресноводный водоем);

3 - личинка, сформировавшаяся из яйца в воде (корацидий);

4 - промежуточный хозяин рачок (циклоп), заглатывающий личинку, которая в полости его тела превращается в процеркоид;

5 - процеркойд;

6 дополнительный хозяин - рыба, проглотившая рачка, в организме которой происходит дальнейшее развитие личинки и превращение ее в плероцеркоид;

7 - плероцеркойд;

Диагностика

Исследование фекалий экспресс-диагностическим методом(ПЦР): Является значительно более достоверной и точной по сравнению с привычной микроскопией, однако, и рутинный анализ кала на яйцеглист входит в список услуг, предоставляемый лабораторией.

Исследование фекалий методом толстого мазка по Като и Миура: Толстый мазок представляет собой тонкий слой фекалий на предметном стекле под гигроскопическим целлофаном, пропитанным смесью глицерина и фенола.

Исследование фекалий методом седиментации: Основаны на принципе осаждения взвешенных в жидкости яиц гельминтов, промывки осадка и исследования его. Эти методы применяются в основном для диагностики тех гельминтозов, возбудители которых выделяют яйца с высоким удельным весом (фасциолез, дикроцелиоз, парамфистоматоз, описторхоз и др.). Методики осаждения менее эффективны и более трудоемки, чем флотации. Это связано со сложностью отыскания яиц гельминтов в осадке взвеси.

Исследование фекалий методом флотации: Один из наиболее распространенных методов диагностики гельминтозов, кокцидиозов кр. рог. скота, овец и птиц; Основывается на различной плотности яиц гельминтов или ооцист кокцидий и флотационных растворов. В растворах, плотность которых выше плотности зародышей паразитов, последние поднимаются на поверхность раствора, в результате поверхностная плёнка взвеси обогащается яйцами и ооцистами.

Исследование фекалий методом мазка по Калантарян: Метод приготовления препаратов для гельминтоовоскопии, основанный на всплывании яиц гельминтов. В качестве флотационной жидкости используется насыщенный раствор нитрата натрия.

Исследование фекалий микроскопическим методом: выявление лентеца в биологическом материале (кал, чаще на полнолуние).

Симптомы

За клинической картиной протекания дифиллоботриоза, выделяют преобладающие диспепсические расстройства организма - пациенты жалуются на тошноту, дискомфорт и боль в животе различной локализации, урчания, иногда может быть рвота, изменчивость аппетита и расстройства стула. При хроническом заражении очень часто развивается анемия (малокровие). Согласно заключениям финского ученого Фона Бонсдорфа было установлено, что при заражении дифиллоботриозом одной из главных причин развития анемии является недостаток витамина В12. Находясь в организме человека, паразит всей поверхностью своего тела жадно всасывает не только витамин B12, но и другие питательные вещества, которые необходимы для здоровья человеку.

У человека при развитии анемии значительно уменьшается количество эритроцитов, наблюдается появление дегенеративных форм, в том числе макроцитов и мегалобластов. Продолжается гибель менее стойких эритроцитов. Изменения касаются также и белых кровяных клеток: на фоне заболевания снижается уровень базофилов, нейтрофилов, как правило, у человека наблюдается эозинофилия.

Следует отметить, что гематологическая формула при заражении лентецом широким очень похожа на формулу злокачественного малокровия, которое протекает в скрытой форме. Это значит, что при скрытом течении болезни наблюдаются изменения, которые в последующем могут спровоцировать появление злокачественной анемии. Симптомами, на которые нужно обращать внимание являются восковая бледностью лица, мрачность кожи, резкая слабость, усталость, тахикардия.

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней.

Профилактика

Учитывая, что при заражении полостным паразитом в организме человека происходят достаточно явные изменения (анемия, диспепсия, различные нервно-психические расстройства и токсико-аллергические реакции), заболевание протекает в течение долгого времени (более 10 лет), во многих регионах возрастают экономические потери и уровень заболеваемости, поэтому всем необходимо тщательно соблюдать меры личной профилактики. Настоятельно рекомендуется не употреблять в пищу свежую щучью икру, плохо прожаренную, слабосоленую, мороженую или сырую рыбу. Чтобы снизить риск заражения, употребляя в пищу рыбу, тщательно проваривайте и прожаривайте ее. Личинки паразита в икре щуки погибают при 3%-ном посоле через 2 суток. При -180 C замораживании рыбы массой до 2 кг гибель личинок наступает чрез 4 суток. Мера общественной профилактики заключается в том, чтобы замороженную рыбу выдерживать в морозилке не менее 2-х недель.

Лечение

Лечение и выведение из организма широкого лентеца предлагается прибором Лидомед-био. Сегодня одним из приоритетных направлений в диагностике и терапии паразитарных болезней стала резонансно-частотная терапия (РЧТ). Эта методика уже завоевала признание в лечении различных инфекционных заболеваний, в том числе, и вызываемых гельминтами. РЧТ основана на том научно доказанном факте, что все живые существа излучают электромагнитные волны разной частоты. Изменение частоты организма приводит к его гибели. Именно этот принцип и лег в основу разработки резонансно-частотного оборудования. Новейшим представителем РЧ-оборудования является прибор Лидомед-био. Он способен излучать частоты в диапазоне от 30 - 400КГц, которые эффективно воздействуют на гельминтов, уничтожая их. При этом действие прибора не вредит человеческому организму, резонансные частоты структур которого лежат в диапазоне от 1520-9460КГц. Преимущество прибора Лидомед-био заключается в его широком волновом спектре, охватывающем все виды паразитов. Кроме того, различные программы прибора позволяют воздействовать и на другие микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционных заболеваний: помимо паразитов Лидомед-био уничтожает грибы, вирусы, бактерии и простейших. Достоинством данного прибора является и наличие 5-ти рефлексотерапевтических программ: косметологической, противовоспалительной, антицеллюлитной, для желудочно-кишечного тракта и для опорно-двигательной системы. Лидомед-био занесен в реестр медико-технических нововведений МОЗ Украины и АМН Украины, а также прошел регистрацию Комитета по новой медицинской технике. Опыт практического применения данного прибора составляет пять лет, в течение которых Лидомед-био неизменно показывает 100%-ую эффективность в лечении заболеваний инфекционного и паразитарного происхождения



8. Бычий цепень

Строение.

Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus saginatus) достигает в длину 5-6 м и более. Головка округлой формы, диаметром 1-2 мм, несет присоски. Тонкая шейка, являющаяся зоной роста цепня, переходит в тело, разделенное на множество (до 1000-2000) члеников.

Молодые членики бычьего цепня, находящиеся в начальной части тела (стробилы), примерно квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями с каждой стороны. В высушенном или просветленном препарате членика видно, что вся матка заполнена массой яиц-до 150тысяч. Концевые членики по мере созревания отрываются от стробилы, благодаря своей активной подвижности они выползают из кишечника наружу. Несмотря на почти ежедневное отделение до 6-8 члеников и более, длина цепня не уменьшается, так как новые членики образуются в зоне роста. Срок жизни бычьего цепня до 20 лет и более.

Яйца бычьего цепня округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная. Внутри находится зародыш (онкосфера), окруженный двухконтурной поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. Зародыш бычьего цепня имеет 3 пары крючьев. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. Поэтому при микроскопии обычно видны только онкосферы, иногда с остатками сморщенной или разорванной оболочки яйца.

Жизненный цикл.

Бычий цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются с испражнениями или чаще активно выползают через задний проход. Часть яиц цепня при разрушении члеников внутри или вне кишечника выделяется вместе с испражнениями. При попадании члеников или испражнений в окружающую среду происходит массивное загрязнение онкосферами почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. С загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки бычьего цепня развиваются в головном мозге северного оленя.

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны бычего цепня могут сохраняться до 1-2 лет, затем погибают.

Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из слабомороженного мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым и т. д. В тонком кишечнике человека головка финны выворачивается, прикрепляется к его стенке и через 3 мес превращается во взрослого половозрелого бычего цепня.

Диагноз.

Наиболее доступный и простой метод диагностики заражения бычим цепнем - опрос о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Некоторые лица, например дети, подростки, старики, работники пищевых предприятий, животноводы, могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников.

Из лабораторных методов применяют микроскопию перианального соскоба и испражнений с помощью нативного мазка, толстого мазка по Като, методов обогащения, (хотя онкосферы в кале обнаруживаются далеко не всегда).

Осложнения.

Появляются крайне редко; возможны заползание члеников бычьего цепня в червеобразный отросток или влагалище, атипичная локализация цепня в желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, в поджелудочной железе, в брюшной полости. Известны случаи обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной множественной инвазией цепнями.

Диагноз.

Наиболее доступный и простой метод диагностики заражения бычим цепнем - опрос о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для повышения эффективности опроса демонстрируют препараты члеников. При положительном результате опроса больному предлагают принести в лабораторию выделившиеся членики, по которым уточняют диагноз. Некоторые лица, например дети, подростки, старики, работники пищевых предприятий, животноводы, могут скрывать от медицинского работника факт выделения члеников.

Из лабораторных методов применяют микроскопию перианального соскоба и испражнений с помощью нативного мазка, толстого мазка по Като, методов обогащения, (хотя онкосферы в кале обнаруживаются далеко не всегда).

Лечение.

Для дегельминтизации наиболее широко применяется медикаментозное лечение.

Профилактика.

Одним из важнейших звеньев в борьбе с тениаринхозом является выявление и обязательная дегельминтизация лиц, зараженных бычьим цепнем. Снимать с учета переболевших можно не ранее, чем через 6 месяцев после лечения, на основе трех отрицательных результатов опроса, исследования кала и перианального соскоба. Выявление больных проводится учреждениями общей медицинской сети путем ежегодных опросов населения, особенно животноводов и владельцев крупного рогатого скота.

Комплекс профилактических мероприятий включает строительство туалетов на усадьбах и фермах, защиту корма скота от фекального загрязнения, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарную экспертизу мяса, санитарное просвещение населения, тщательную обработку мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до температуры -120С или проварено не менее 2 ч.



9. Цепень свиной

Формы существования

Яйца свиного цепня вместе с загрязненной почвой попадают в желудок свиньи. В кишечнике из яйца развивается личинка (онкосфера), представляющая собой шарик из множества клеток с шестью хитиновыми крючками. Активно работая этими крючками, личинки проникают в кровь и переносятся в мышцы и другие органы, где преобразуются в личиночные пузырьки - цистицерки (финны). Это особая стадия развития всех ленточных червей. Внешне финна свиного цепня выглядит как пузырек размером с горошину, наполненный жидкостью. В этот момент рост и развитие финны приостанавливается.

Для дальнейшего преобразования финне необходимо попасть в кишечник человека, где финна выворачивает наружу втянутую до этого головку, крепко цепляется к стенкам кишечника присосками и крючками, и солитер начинает наращивать от головки новые членики. Бывает, что в организме человека паразитирует не один цепень. Отделившиеся членики свиного цепня самостоятельно передвигаться не могут.

Симптомы

Симптомы тениоза схожи с симптомами тениаринхоза: диспептические явления (боли в животе, тошнота, рвота, снижение аппетита, расстройства желудка, неустойчивый стул); недомогание, головная боль, аллергические реакции; нарушается деятельность нервной системы - появляется раздражительность, бессонница.

Диагностика

Диагностика включает в себя обнаружение яиц в фекалиях, соскоб и микроскопия в лаборатории, биопсия мышц. Важно дифференцировать свиного и бычьего цепней по зрелым членикам.

Профилактика

Профилактика кишечного тениоза осуществляется ветеринарно-санитарным контролем за свиным мясом и употреблением его в пищу только после тщательной термической, обработки. В предупреждении цистицеркоза основная роль принадлежит соблюдению мер личной гигиены и лечению всех больных кишечным тениозом. Дегельминтизация должна проводиться при малейшем подозрении на тениоз, чтобы предупредить развитие цистицеркоза. Ее следует производить и во всех случаях цистицеркоза для профилактики дальнейшего обсеменения организма личинками свиного цепня.

Симптомы и течение

У больных наблюдаются расстройства функции кишечника: тошнота, рвота, иногда понос, схваткообразные боли в животе, потеря веса; Возможно развитие холецистита, панкреатита. Больных беспокоит слабость, головокружение, периодические головные боли, нарушения сна. Иногда тениоз сопровождается анемией. Нередко клинические проявления отсутствуют.

Лечение

Ранее для лечения применялся фенасал, экстракт мужского папоротника и семена тыквы. Семена тыквы принимают в течение 1 часа внутрь натощак в постели - 300г сырых или предварительно высушенных семян, растертых в небольшом количестве воды с добавлением меда. Через 3 часа принимают слабительное и еще через 30 минут ставят клизму. Можно принимать в виде отвара - 500г измельченных семян на 450мл воды. Перед приемом семян тыквы проводится двухдневная подготовка - диета, на ночь принимается слабительное, а вечером ставится очистительная клизма.



10. Карликовый цепень

Карликовый цепень Hymenolepis nana относится к отряду цепней Cyclophyllidea, семейству Hymelnolepididae, роду Hymenolepis. Впервые карликовый цепень был обнаружен в Египте (Каир), в России известен с 1890 г. (Санкт-Петербург).

Карликовый цепень представляет собой небольшую цестоду беловатого цвета длиной 1,5 - 3 см (редко до 4,5 - 5 см) при наибольшей ширине членика в 0,7 - 0,9 мм. Как и все цестоды, имеет головку (сколекс), шейку и членистую стробилу.

Карликовый цепень вооружен четырьмя присосками и коротким втяжным хоботком с одним рядом хитиновых крючьев, количество которых колеблется от 20 до 24 - 30. Тонкая шейка Карликового цепеня - зона роста переходит в лентовидное тело (стробилу) паразита, состоящее из члеников (проглоттид), число которых насчитывает до 200 - 300.

Половая система карликового цепня гермафродитного типа. В незрелых члениках карликового цепня отчетливо выражены 3 шаровидных семенника. Яичник карликового цепня располагается между семенниками в виде плотного удлиненного образования, к которому прилегает лопастный желточник. Половые отверстия открываются на одну сторону стробилы в каждом членике. В зрелых члениках карликового цепня сохраняется только матка, набитая яйцами, 140 - 180 яиц содержится в каждом членике.

Хотя у карликового цепня, как у других представителей отряда Cyclophyllidea, матка замкнутая, она, как и сам зрелый членик, настолько нежна, что уже в кишечнике отделившиеся зрелые членики разрушаются и поэтому яйца карликового цепня постоянно выделяются с фекальными массами инвазированного.

Яйца карликового цепня имеют эллипсовидно-шаровидную форму, они прозрачны, бесцветны, слегка опалесцируют, размером - 36 - 43 х 45 - 53 мкм. Внутри яйца располагается онкосфера размером 25 - 29 х 18 - 20 мкм с тремя парами зародышевых крючьев. От полюсов онкосферы карликового цепня отходят тонкие, преломляющие свет нити - филаменты, удерживающие онкосферу в центре яйца. Зрелые яйца карликового цепня обнаруживаются с 98 - 100-го членика.

Жизненный цикл

Биология карликового цепня довольно своеобразна, ибо развитие гельминта происходит в организме одного хозяина, который сначала служит для паразита промежуточным хозяином, а затем становится окончательным. Однако не исключается возможность развития карликового цепня и с участием промежуточного хозяина в качестве некоторых насекомых - блох и мучных жуков. Основным хозяином карликового цепня является человек. Человек заражается карликовым цепнем при заглатывании яиц Н. nаnа, которые проходят желудок и попадают в верхний отдел тонкой кишки Здесь онкосфера активными движениями эмбриональных крючьев самостоятельно освобождается от яйца и внедряется в ворсинку или в толщу солитарного фолликула нижней трети тонкого кишечника, где осуществляется тканевая фаза инвазии, когда человек является промежуточным хозяином. Проходя последовательные стадии развития (мегалосферы, метамеры), онкосфера через 6-8 суток превращается в цистицеркоид. Цистицер иды могут развиваться также в лимфоидных фолликулах ки подслизистом слое, т. е. там, куда проникают онкосферы, а также в других органах: печени, брыжеечных лимфоузлах. Через 5-8 суток в результате разрушения ворсинок цистицеркоиды выпадают в просвет кишки. Нельзя исключить также возможного активного освобождения цистицеркоидов карликового цепня из ворсинок. Этим заканчивается тканевая фаза развития и начинается кишечная, когда человек является окончательным для карликового цепня хозяином. Цистицеркоид, имея готовый сколекс, с помощью присосок и крючьев фиксируется к слизистой оболочке тонкой кишки. Начинается процесс стробиляции, который длится в среднем до 2 недель. Таким образом, формирование взрослой особи карликового цепня от момента заражения завершается за 3 недели.

Симптомы

Боль в животе,

Снижение аппетита,

Тошнота,

Неустойчивый стул,

Недомогание, слабость,

Повышенная утомляемость,

Раздражительность,

Головная боль.

При интенсивных инвазиях карликовым цепнем, как правило, возникают более тяжелые проявления: сильные приступообразные боли в животе, частая рвота, головокружения, судорожные припадки, обмороки, ухудшение памяти, субфебрилитет, бессонница и др. У ряда сольных отмечаются нарушения функции печени, желудка, кишок, развивается общая астения, легкая анемия, эозинофилия.

У детей, которые чаще болеют карликовым цепнем, к основным жалобам на снижение аппетита, жажду, ухудшение памяти присоединяются потеря веса, судороги без потери сознания, более выраженная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитопения. В общем, симптомы наличия карликового цепня в организме человека могут быть различными.

Диагностика

Диагностика карликового цепня основана на обнаружении яиц в фекалиях. Эффективность основных копрологических методов Калантарян, Фюллеборна и Като (с исследованием трех мазков по 50 мг) примерно одинакова, но последний проще. В связи с цикличностью выделения яиц карликового цепня, зависящей от интен сивности инвазии, наиболее эффективно 3-кратное исследова ние с интервалом 5 дней (92 -100% выявления).

Лечение

Если у человека обнаружился карликовый цепень, то лучше всего обратиться к врачу-инфекционисту, т.к. лечение карликового цепня занимает длительное время и желательно чтобы оно проходило в стационаре, у химических аптечных препаратов множество побочных эффектов, да и сам карликовый цепень довольно токсичен для человека, особенно на фоне лечения, поэтому лечение карликового цепня нужно проводить под контролем специалиста.



11. Нематоды Круглые

Нематоды, или круглые черви (лат. Nematoda, Nematodes) -- это тип первичнополостных червей. В настоящее время описано около 80 тысяч видов нематод или круглых червей, однако оценки реального разнообразия, основывающиеся на темпах описания новых видов (в особенности, специализированных паразитов - нематод насекомых), предполагают существование около миллиона видов нематод.

Свободноживущие круглые черви "нематоды" обитают в солёных и пресных водоемах и почве. Многие представители круглых червей перешли к паразитизму и вызывают нематодные болезни растений или нематодозы у животных и человека. Наиболее известные паразиты нематоды человека среди круглых червей: аскариды, трихинеллы, анкилостома, ришта.

Строение

Длина тела нематоды составляет от 80 мкм до 8,4 м (такую длину имеет круглый червь "нематода", живущий в плаценте кашалота). Тело нематод имеет веретеновидную форму, на концах сужается. В поперечном сечении тело круглых червей - круглое, в основе обладает билатеральной симметрией с элементами двулучевой. Передний конец тела нематоды (голова) проявляет, кроме того, признаки трехлучевой симметрии. Круглые черви нематоды обладают развитым кожно-мышечным мешком. Тело покрыто плотной эластичной кутикулой, выделяемой наружным эпителием (гиподермой). По окружности тела нематоды - гиподерма образует 4 валика, вдающиеся в полость тела, в которых находятся ядра клеток гиподермы. У паразитических форм круглых червей - гиподерма может приобретать синцитиальное строение, то есть клеточных границ в ней нет и она состоит из плазматической массы с включенными в неё ядрами. Под гиподермой нематод находится слой продольных мышц, делящийся валиками гиподермы на 4 тяжа. Между кожно-мускульным мешком и внутренними органами тела круглых червей нематод - у более или менее крупных форм расположена первичная полость тела -- псевдоцель. У мелких морских нематод полость тела фактически отсутствует, а щелевидное пространство между стенкой тела и органами круглых червей заполнено внеклеточным матриксом. За исключением некоторых органов чувств нематоды лишены жгутиковых клеток.

Пищеварительная система

Пищевая система круглых червей нематод похожа на трубку, сквозная. У нескольких паразитических отрядов нематод кишка преобразована в не имеющую просвета трофосому. Ротовое отверстие круглых червей терминальное или редко сдвинуто на вентральную или дорзальную сторону. Рот нематод окружен губами и ведет в мускулистую глотку. С ее помощью круглые черви нематоды засасывают пищу. Глотка нематоды имеет сложное строение и во многих группах хищных и паразитических нематод несет разнообразное вооружение. Глотка открывается в энтодермальную по происхождению среднюю кишку. Пищеварительная система круглых червей заканчивается задней кишкой, впадающей у самок нематоды в анальное отверстие, а у самцов нематоды-- в клоаку.

Дыхательная система

Специализированных органов дыхания у круглых червей нет, поглощение кислорода у круглых червей происходит через всю поверхность тела. Нематоды переходят на анаэробный обмен.

Выделительная система

Предполагается, что основными органами выделительной системы круглых червей нематод является одноклеточная (или реже двух- или многоклеточная) шейная железа, или ренетта, и крупные клетки-псевдоцеломоциты. Ренетта нематоды обладает объемным телом и имеет выводной проток, открываясь наружу регулируемой порой. Псевдоцеломоциты круглых червей не имеют протоков -- они изолируют и утилизируют продукты обмена. Кроме того, аммиак может высвобождаться из тела круглых червей нематод путем диффузии через стенку тела.

Нервная система

Нервная система круглых червей нематод состоит из окологлоточного нервного кольца и нескольких продольных нервов. Нервное кольцо круглых червей находится на уровне середины глотки нематоды и наклонено дорзальным краем вперед (в некоторых группах нематод вперед наклон обратный). По своему строению нервное кольцо является единым круговым ганглием и круглых червей, видимо, выполняет роль основного ассоциативного органа. От него берут начало вентральный нервный ствол нематоды и дорзальный нерв, остальные продольные нервы нематоды с ним непосредственно не связаны. Вентральный нервный ствол круглых червей содержит тела нейронов, другие продольные нервы нематоды не имеют тел и являются пучками отростков нейронов вентрального ствола. Все продольные стволы нематоды проходят интраэпителиально -- в валиках гиподермы. Органы чувств круглых червей представлены многочисленными сенсиллами: щетинками, папиллами, супплементарными органами самцов, амфидами и фазмидами. Эти органы чувств круглых червей нематод являются механо-, хемо- или реже фоторецепторами или обладают смешанной чувствительностью и всегда ассоциированы с железистыми клетками. Основными органами дальней химической рецепции нематод являются амфиды -- сложно устроенные парные органы на переднем конце тела, имеющие разнообразную форму. К другим органам чувств головы круглых червей относятся головные сенсиллы, подчиненные в своем расположении радиальной симметрии и расположенные в три или два ряда. У некоторых свободноживущих нематод, кроме того, обнаружены внутренние механорецепторы -- метанемы.

Цикл развития

Развитие круглых червей нематод происходит без метаморфоза. В наиболее общем случае в жизненном цикле нематоды присутствуют 4 ювенильные стадии и одна взрослая. Переход между стадиями осуществляется в процессе линек. Поскольку часть линек круглых червей может происходить в яйцевых оболочках, число свободных стадий может быть уменьшено. У рабдитидных нематод распространена т. н. Дауэрстадия -- видоизмененная третья ювенильная стадия круглых червей, играющая расселительную роль и переживающая неблагоприятные условия среды.

Лечение

Как правило лечение организма от круглых червей нематод осуществляется различными специализированными противогельминтными препаратами. Разновидность назначенного препарата зависит от типа круглых червей нематод которыми заражен человек

12. Острица

Энтеробиоз (enterobius vermicularis от греч. enteron -- кишечник, bios -- жизнь, от лат. vermis -- червь) -- заболевание человека из группы гельминтных, вызываемое острицей. Это самый распространённый вид гельминтозов. Чаще всего страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста

Этиология

Возбудитель энтеробиоза -- острица -- Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis -- это серо-белый круглый червь.

Самка имеет длину около 9 мм, самец 2-5 мм. Паразиты живут в нижних отделах кишечника. Самка ночью опускается в прямую кишку и откладывает яйца вокруг ануса, после чего погибает. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток.

Эпидемиология

Источником является человек, больной энтеробиозом. Яйца заразны через 4-6 часов после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё) и разносятся мухами. Заражение происходит при заглатывании яиц с пищей, при вдыхании с пылью. Также часто происходит самозаражение -- при расчёсывании зудящего ануса яйца остриц попадают на кожу рук -- и затем повторно в кишечник.

Симптомы

Основной симптом -- зуд в области заднего прохода по ночам. Он появляется через 12-14 дней после заражения. Также возможны снижение аппетита, тошнота, боли в животе, сухость во рту. При расчёсывании может быть наслоение вторичной бактериальной инфекции на месте расчёсов и ссадин. Также может беспокоить головная боль, головокружение. У женщин при заползании остриц в половые пути могут возникать тяжёлые вульвовагиниты.

Диагностика

Для диагностики используют соскоб с перианальных складок. Желательно 3-хкратный ежедневно или через день. Соскоб производят ваткой, смоченной в глицерине, рано утром до подмывания и дефекации.

Лечение

Основным моментом в лечении являются гигиенические мероприятия: тщательное мытье рук после каждого посещения туалета, коротко подстриженные ногти, частая смена белья, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В квартире нужно произвести влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2-3 недели. Если в семье болен один человек -- то лечение необходимо всем, а если в детском коллективе -- то лечат всех детей и персонал.

13. Аскарида

Аскариды относятся к нематодам - круглым червям. Аскариды представляют из себя двуполых круглых крупных червей веретенообразной формы длиной 20-50 см (самки до 40 см в среднем, самцы - вдвое меньше) и толщиной с карандаш. Головной конец заострен и снабжен целыми четырьмя «губами». В кишечнике они удерживаются либо распором, либо свертываются в клубки с тем, чтобы однажды распрямиться как пружина.

Симптомы

Как и все паразиты, кормящиеся в теле человека, аскариды отнюдь не стремятся выдать себя и до поры до времени могут вести себя очень незаметно, не причиняя хозяину особых хлопот. Основные проблемы начинаются при множественных инвазиях, обусловленных частыми повторными заражениями и слабым иммунитетом человека.

Вообще же, болезненные проявления при аскаридозе чрезвычайно многообразны. Часто наблюдается недомогание, головокружение, боли в животе, расстройство кишечника (поносы, запоры), схваткообразные боли в животе, иногда судороги, кашель, повышение температуры, крапивница-это признаки начальной стадии заражения.

В более позднем периоде поражения глистами больные испытывают неприятные ощущения под ложечкой, слюнотечение, снижение аппетита, головную боль, ночные страхи. При множественной инвазии - скрежет зубов, бронхит, астматическое удушье, малокровие, непроходящее хроническое ОРЗ, бронхиты, другие заболевания органов дыхания.

Лечение

Появление аскариды у человека сопровождается симптомами и рядом признаков. Аскаридоз чаще всего проявляется в декабре-феврале, когда, после летнего периода заражения, в кишечнике развиваются взрослые особи аскарид. Из характерных симптомов аскарид можно отметить: Для лечения аскарид существуют надежные и высокоэффективные программы очищения организма. Лечение акарид проводится медикаментозными методами с использованием препаратов мебендазол (Вермокс), пирантел (Комбантрин), кислородный коктейль, пиперазина адипинат, нафтамон (Алкопар), левамизол (Декарис). Комплекс лекарств подбирается индивидупльно по релкльтатам анализов на аскариды.

По окончании лечения акарид проводят контрольное исследование на аппарате «Оберон», чтобы убедиться в отсутствии яиц и личинок аскарид. Народные средства для лечения аскарид малоэффективны, фитотерапия применяется как укрепляющее и восстановительное средство после дегельментизации организма



14. Власоглав

Симптомы

Симптомы власоглава зависят от степени зараженности ним организма. Единичные власоглавы не вызывают никаких проявлений. При массовом заражении власоглавами нарушается работа пищеварительного тракта, происходит потеря аппетита, появляются боли, поносы и запоры. Другие симптомы наличия в организме власоглава - Начинаются сбои и в деятельности нервной системы, проявляясь в головокружениях и судорожных припадках. В местах травматических повреждений стенок кишечника, может развиться вторичная инфекция, а как осложнение -- возникнуть аппендицит.

Лечение

Лечению организма при власоглаве подвергают только инвазированных, у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Для определения эффективности лечения власоглава клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания. Лечение организма при власоглаве может быть довольно длительным.

Жизненны цикл

В переднем, нитевидном, отделе размещен только пищевод, а все остальные органы расположены в задней части власоглава. Власоглав паразитирует в кишечнике: в слепой кишке, червеобразном отростке, в начальном отделе толстой кишки.

Паразитируя в кишечнике, власоглав повреждает передним концом слизистую оболочку его стенки и питается кровью. Яйца власоглава напоминают по форме лимон с пробочками на полюсах.

Жизненный цикл власоглава несложен. Оплодотворенная самка власоглава откладывает яйца прямо в кишечнике, откуда вместе с фекалиями они выходят наружу.

Личинки власоглава развиваются из яиц непосредственно во внешней среде. При оптимальных условиях (температура 26-28° С) яйца власоглава созревают в течение 4 недель. Промежуточного хозяина у власоглава нет.

В организм человека власоглав проникает через отсутствие гигиены: грязные руки, немытые овощи и фрукты и воду.

Яйца власоглава попадают в кишечник, достигают слепой кишки и превращаются в зрелых особей. В организме человека власоглавы могут прожить до 5 лет.



Размещено на Allbest.ru