Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ

Цель: мази оказывают местноанестезирующий, противовоспалительный, рассасывающий, противовирусный эффект.

Показания: ушибы, раны в стадии грануляции, герпетическое поражение кожи и слизистых, тромбофлебит, кожные заболевания, воспалительные процессы без нарушения целостности кожи.

Противопоказания: мазь нельзя накладывать на кровоточащие места, раны с отделением раненого содержимого, на мацерированную кожу т.к. жировая основа мази препятствует подсыханию раны и отделению гноя или экссудата.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,маска, перчатки, лекарственное средство, стерильная стеклянная лопаточка, марлевые салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАПОМНИТЕ: некоторые мази на водной основе оказывают свое действие только после активного втирания в кожу. Метод применения мази указывается в аннотации.

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ

Цель: фиксирование повязок, капельниц. Лечебная цель: анестезирующие, перцовые, мозольные, бактерицидные пластыри, защитная цель предотвращение попадания инфекции в рану (лейкопластыри).

Показания: миозиты, полиневриты, резаные неинфицированные раны, артриты, мозольные разрастания.

Противопоказания: повышенная чувствительность кожи, экзема, дерматиты, фурункулез.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: лейкопластырь, ножницы, бритвенный прибор, марлевая салфетки, вода, мыло, полотенце, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАПОМНИТЕ: Если на коже осталось раздражения или мелкоточечные кровоизлияния, необходимо обработать поверхность антисептическим раствором.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ

Цель: Присыпки применяются для предотвращения опрелостей, мокнущих трещин на коже, при профилактике пролежней. В состав присыпок входят тальк, соли алюминия и в отдельных случаях антибиотики, сульфаниламиды.

Показания: опрелости у грудных детей, обработка кожи у тяжелобольных, фурункулез, экзема, дерматиты.

Противопоказания: аллергическая непереносимость составных частей присыпки.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: присыпка, стерильные марлевые салфетки, вода, мыло, полотенце, емкость с дез. Раствором ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНИЕ ВЕКО

Цель: достижение терапевтического эффекта.

Показания: острые конъюнктивиты, туберкулёз глаза.

Противопоказания: аллергические реакции на препарат.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки ,мазь, стеклянные стерильные лопаточки, 4 стерильных марлевых тампона, стерильный лоток, ёмкость для отработанного материала. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ РОТ

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,перчатки,2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ НОС

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, перчатки, 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ СУППОЗИТОРИЯ СО СЛАБИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Цель: лечебная.

Показания: назначение врача, запор.

Противопоказания: определяет врач, аллергическая реакция на препарат.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,перчатки, суппозиторий, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОРКА ШПРИЦА, УПАКОВАННОГО В КРАФТ-ПАКЕТ

Цель: выполнить инъекцию.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов; забор крови на исследование.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,стерильный шприц и две иглы, упакованные в крафт-пакет; стерильный и нестерильный лотки; стерильный пинцет, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА (РАСТВОРА) ИЗ АМПУЛЫ

Цель: выполнить инъекцию.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70°, перчатки стерильные .емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

РАЗВЕДЕНИЕ ПОРОШКА ВО ФЛАКОНЕ, В Т.Ч. АНТИБИОТИКОВ

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, флакон с лекарственным порошком (антибиотиком); растворитель (0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций); стерильный шприц с иглами; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет; бикс со стерильными салфетками. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая.( вводят туберкулин, вакцины, сыворотки)

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья. Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, маска, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства под кожу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная по-

верхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой 20 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или на внутренней поверхности крафт-пакета, маска, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; развитие инфильтрата.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственного средства в мышцу.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы (средняя и малая ягодичные мышцы), латеральная широкая мышца бедра (средняя часть), дельтовидная мышца.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, шприц емкостью 1,2,5,10 мл с лекарственным препаратом и иглой 6-4 см; стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке или в крафт-пакете, маска, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и вил сочной области (у детей и младенцев).

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, шприц емкостью 10- 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.

ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ

Цель: введение больших количеств инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильная одноразовая система; стерильные лотки; ватные шарики, смоченные70% раствором спирта; флаконы с инфузионными растворами; жгут; клеенчатая подушка; маска, перчатки; лейкопластырь; бикс со стерильным перевязочным материалом; стойка. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: освобождение нижних отделов толстого кишечника от каловых масс.

Показания: запор, отравления, подготовка к операции, родам, абортам, исследованиям, перед проведением лекарственной, капельной клизм.

Противопоказания: колиты, эрозии, язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.

Место проведения: палата, клизменная.

Оснащение : проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, марлевые салфетки, туалетная бумага, таз, судно (если процедура выполняется в постели), маска, перчатки, клеёнчатый фартук, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении), фартук, ширма, термометр, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону; страх, связанный с возможным неудержанием данного объема жидкости.

СИФОННАЯ КЛИЗМА (выполняется двумя людьми)

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, при подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Условие: в случае кишечной непроходимости процедура выполняется в присутствии врача.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан): стеклянная воронка 0,5-1 л; вода температуры t° = 20-22°С в количестве 10 л, ведро, кувшин или кружка, емкость для промывных вод (таз), маска, перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КЛИЗМА ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ

Цель: лечебная.

Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления, стимуляция кишечника после операции.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический раствор (натрия хлорида 10% - 200 мл или раствор магния сульфата 25% - 200 мл по назначению врача), туалетная бумага, маска, перчатки, фартук, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфектантом, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ МИКРОКЛИЗМА

(введение лекарственного средства в прямую кишку)

Цель: лечебная.

Механизм действия: местное воздействие на слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки; резорбтивное действие на организм.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: кишечное кровотечение, аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, оснащение для очистительной клизмы, грушевидный баллон или шприц Жане; газоотводная трубка или катетер; шпатель; вазелин; лекарственный препарат(облепиховое масло, настой ромашки) 50-100 мл; туалетная бумага; маска, перчатки, фартук, клеенка; пеленка; ширма, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КАПЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебная.

Показания: обезвоживание, интоксикация.

Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; кровотечения из пищеварительного тракта; «острый живот»; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,одноразовая капельная система (или резиновая кружка Эсмарха с фильтром-капельницей), зажим кровоостанавливающий, штатив-стойка, две грелки, лоток, вазелин, шпатель, клеенка, марлевые салфетки, пеленка, катетер или газоотводная трубка, емкость с дезинфектантом, ширма, термометр, маска, перчатки. Растворы для капельного введения: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, подогретые до температуры 40°-42°С, до 2 литров. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону; физический дискомфорт, вызванный длительностью процедуры.

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: лечебная.

Показания: метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в области прямой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; трещины в области заднего прохода и выпадение прямой кишки; кровотечение из кишечника.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, газоотводная трубка, вазелин, марлевые салфетки, клеенка, пеленки, шпатель, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, туалетная бумага, судно, фартук, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ:

Нефрология - раздел внутренних болезней, изучающих этиологию, патогенез и клинику заболеваний почек

Урология - Область медицины, изучающая болезни органов мочевой сферы, а у мужчин - и половой.

Мочеиспускание - физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. В норме у взрослого человека количество мочеиспусканий днем 4-7 раз, ночью - не более 1 раза, количество мочи однократно 200-300 мл, суточное - 1-2 литра.

Диурез - процесс образования и выделения мочи

Дизурия - расстройство мочеиспускания

Поллакиурия - учащение мочеиспускания

Странгурия - болезненное и затрудненное мочеиспускание

Ищурия- острая задержка мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре

Анурия - непоступление мочи в мочевой пузырь

Олигурия - уменьшение суточного диуреза менее 500 мл

Полиурия - увеличение суточного диуреза более 2 литров

Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным диурезом

Хроническая задержка мочи - тонкая, вялая струя, по каплям и с ложными позывами

Энурез - ночное непроизвольное мочеиспускание мочи

Недержание - потеря контроля над выделением мочи

Неудержание- непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении, кашле и т.д.

Отеки - скопление жидкости в тканях и полостях организма

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек

Цистит - воспаление мочевого пузыря

Лубрикат - специальный гель для обработки катетеров, содержит в составе анестетик и антисептик (лидохлор)

Острая задержка мочи - отсутствие мочи более 6 часов

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

ОТЕКИ - это скопление жидкости в тканях или полостях организма. Определяют явные или скрытые отеки. Отеки в брюшной полости называют асцит. Отеки в грудной полости - гидроторакс. Отек в полости сердца - гидроперикардит. Отек всего тела - анасарка.

ЛИХОРАДКА - повышение температуры тела встречается при воспалительных процессах мочеполовой сферы.

ДИЗУРИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ - сопровождают многие заболевания мочевыводящих путей.

БОЛЬ. Болевой симптом сопровождает многие заболевания мочевыводящих путей. Боль может быть различной интенсивности и характера, иногда она сопровождает процесс мочеиспускания. Характерна для мочекаменной болезни почечная колика. Этот болевой симптом характеризуется болями большой интенсивности, иррадиацией в паховую область, в поясницу, во внутреннюю поверхность бедер.

ГИПЕРТЕНЗИЯ. Для заболеваний почек характерно повышение диастолического давления.

ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ И КРОВИ. При всех заболеваниях мочевыводящих путей отмечаются те или иные изменения лабораторных показателей. На ранних стадиях некоторых заболеваний они могут быть единственными свидетельствами патологии.

Некоторые определения патологических изменений состава или характера мочи:

· Протеинурия - белок в моче

· Глюкозурия - сахар в моче

· Пиурия - гной в моче

· Оксалурия - оксалаты в моче

· Уратурия - ураты в моче

· Гиперстенурия - повышение удельного веса мочи

· Гипостенурия - снижение удельного веса мочи

· Изостенурия - отсутствие динамики удельного веса мочи в течении суток (монотонность показателей)

· Бактериурия - бактерии в моче

· Лейкоцитурия - повышенное содержание лейкоцитов в моче

· Гематурия - кровь в моче

· Эритроцитурия - повышенное содержание эритроцитов в моче

· Цилиндрурия - повышенное содержание цилиндров в моче

· Хилурия - лимфа в моче

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период; послеродовый период, взятие мочи на исследование.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные: катетер, перчатки- 2 пары; салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты -- 2, подкладная клеенка и пеленка, лотки; антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние - 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания. емкость с дез. раствором, ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, маска, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к цистоскопии, постоянный катетер.

Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, раствор фурациллина 0,02% - 1 литр, t - 37 - 40°С, шприц Жане или стеклянная кружка Эсмарха, маску, перчатки, стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

ПУНКЦИИ УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости; промывание полости; введение лекарственных препаратов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, очки, маска, стерильные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0,25% раствор новокаина, игла Дюфо, резиновая трубка с канюлей, зажим Мора, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, аптечка анти-ВИЧ, нашатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЮМБАЛЬНОИ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроин-фекция.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные перчатки, 4 -- 6 стерильных пробирок, 2 пункционные иглы Бира, манометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0,5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стерильные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений.

Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания: асцит.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, "0% раствор спирта, стерильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитическои жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направлений. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ «ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ» МОНИКИ, Москва, 1997

Для микробиологического исследования всех видов клинического материала необходимо:

* собирать материал в стерильную посуду с пробками, полученную в лаборатории;

* иметь спиртовку в клиническом отделении;

* соблюдать правила асептики при взятии пробы;

* брать материал для посева до начала специфической антибактериальной терапии, или, по крайней мере, через 6-12 часов после последнего введения антибиотика;

* доставлять материал в лабораторию не позднее, чем через два часа от момента взятия пробы;

* в экстренных случаях при невозможности доставки материала сразу же в лабораторию (вечернее время, выходные дни) пробы клинического материала (кроме проб ликвора и крови) хранятся в холодильнике при температуре 8-10°С, затем передаются в лабораторию.

Погрешности в правилах получения материала для микробиологического исследования приводят к ошибкам в диагностике возбудителя и определении его антибиотикочувствительности.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА

* посуда, простерилизованная в бактериологической лаборатории, считается стерильной 3 суток;

* любой материал нужно не только правильно взять, но и правильно хранить, если нет возможности доставить его в баклабораторию;

* направление на исследование должно быть четко заполнено, с указанием данных о больном, даты заболевания, забора материала, цели исследования;

* материал должен транспортироваться в специальных контейнерах;

* от соблюдения всех правил забора, хранения и доставки материала зависит выявление воз- Iбудителя заболевания.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

* мокроту собирают утром после сна натощак, так как она более богата микрофлорой;

* пациент должен вечером почистить зубы, а утром тщательно прополоскать рот;

* мокроту собирают в чистую или стерильную баночку, или плевательницу с закручивающейся пробкой, или чашку Петри;

* выделению мокроты способствует глубокий вдох и покашливание, которое пациент должен выполнять над раковиной;

* мокроту следует доставлять в лабораторию немедленно, поскольку некоторые ее элементы, например, опухолевые клетки, могут быстро разрушиться;

* при подозрении на туберкулез легких мокроту исследуют методом флотации, поэтому ее собирают в течение суток в чистую сухую плевательницу, а если количество мокроты недостаточно, ее собирают в течение 2-3 дней, при этом хранят ее в прохладном месте;

* для бактериологического исследования мокроты и определения микрофлоры на чувствительность к антибиотикам пациент сплевывает ее в стерильную чашку Петри.

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

* кал для исследования должен быть собран в достаточно просторную стеклянную посуду, чистую или стерильную;

* кал собирают сразу после дефекации, желательно в теплом виде, чтобы в нем не произошли изменения под действием ферментов и микроорганизмов;

* кал для исследования лучше собирать после самостоятельного акта дефекации;

* кал для исследования нельзя собирать после клизм, приема слабительных, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

МАЗОК ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки, шпатель, стерильные пробирки с пробками и с влажными ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дез. раствором ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

МАЗОК ИЗ НОСА

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные пробирки с пробками и с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив, спиртовка, спички, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.

ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ

Цель: диагностическая.

Показания: назначение врача.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, одноразовые шприцы емкостью 10-20 мл; стерильные иглы для забора крови; стеклянные стерильные пробирки с резиновыми пробками или закрытые резиновые мембранные вакуумные пробирки со специальными обоюдоострыми иглами; штатив; стерильные ватные тампоны и салфетки; перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; металлический контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию; клеенчатая подушечка, жгут; аптечка анти-ВИЧ. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: халат, шапочка, маска, защитные очки, перчатки.

СБОР МОКРОТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая плевательница, бланки направлений. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильная сухая плевательница (чашка Петри), бланки направлений. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА (на ВК).

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов дыхания.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая емкость, бланки направлений. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Примечание: если пациенту назначено исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), то ее следует собирать в стерильную емкость и доставить в бактериологическую лабораторию (см. алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование).

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая емкость, бланки направлений. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (копрограмма)

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одноразовая стерильная трубка Циммана), перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма(если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Взятие кала на скрытую кровь.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы печени.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость, направление, шпатель, перчатки. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ

Цель: диагностическая.

Показания: амебиаз, лямблиоз.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, флакон с консервантом (1/2 флакона), стерильные перчатки, шпатель, лейкопластырь, направление. емкость с дез.раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: диагностическая.

Показания: гельминтоз, обследование.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, деревянный шпатель, перчатки, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОЧИ НА САХАР В СУТОЧНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Цель: диагностическая

Показания: сахарный диабет.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2-3 литровая чистая стеклянная емкость, емкость объемом 200-300 мл, направление, деревянная лучина. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОЧИ НА ДИАСТАЗУ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания поджелудочной железы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, емкость объемом 100-200 мл, направление. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделителъной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделителъной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 чистые сухие емкости. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: заболевания ЖКТ.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острые отравления, подготовка к исследованиям, операциям.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, система для промывания желудка: 2 толстых, стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец одного зонда срезан), стеклянная воронка на 0,5-1 литр, полотенце, салфетки, стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование, емкость с водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод, маска, перчатки, непромокаемый фартук - 2 шт., жидкое вазелиновое масло или глицерин (физиологический раствор). емкость с дез. раствором отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОНКИМ ЗОНДОМ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,тонкий желудочный зонд (d-0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость для промывных вод; емкость с водой комнатной температуры (10 л) емкость для слива промывных вод; маска, чистые перчатки; непромокаемый фартук - 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ВЗЯТИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА (фракционное зондирование)

Цель: диагностическая.

Показания: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения.

Противопоказания: обострения заболеваний желудка, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, расширение вен пищевода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки, стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8 см; один из стимуляторов секреции (0,1%раствор гистамина или 0,025%раствор пентагастрина), шприц для инъекции (если раздражитель парентеральный), спирт, ватные шарики, перчатки, штатив с пробирками, шприц для извлечения желудочного сока (если нет вакуумной установки, предназначенной для этой цели).емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Показания: заболевания печени и желчевыводящих путей.

Противопоказания: острый и обострение хронического холецистита, желудочное кровотечение, язвенная болезнь желудка, сердечно-сосудистая недостаточность, расширение вен пищевода, бронхиальная астма.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки, стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой на конце, штатив с пробирками, стимулятор для желчного пузыря (25-40 мл 33% сульфата магния, 0,1% раствор атропина), шприц для аспирации, шприц Жане, грелка, валик, перчатки. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (один спасатель)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующий (спасатель) - один человек.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (два спасателя)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующие (спасатели) -- два человека.

Размещено на Allbest.ru