Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

3. На основе настоящего стандарта должны разрабатываться инструкции, устанавливающие методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции применительно к конкретным изделиям или группам изделий с учетом их назначения и конструктивных особенностей.

4. Предпочтение следует отдавать термическим методам стерилизации.

5. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений.

6. Ершевание резиновых изделий не допускается.

Также отраслевой стандарт содержит инструкции по всем методам и способам стерилизации и дезинфекции, таблицы режимов стерилизации мединструментария и предметов ухода, нормативно-техническую документацию на химические реактивы и вспомогательные материалы, перечень инструктивно-методических документов по вопросам стерилизации и дезинфекции.

Приказ №320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ издан 5 марта 1987 года. Вашему вниманию представлены извлечения из данного приказа:

· Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;

· Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;

· Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;

· Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;

· Срок наблюдения очага педикулеза - 1 месяц;

· Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛПУ ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО В ПОЛОЖЕНИЕ НА ПРАВОМ БОКУ (выполняется одной медсестрой; пациент может помочь)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: смена белья; предварительный этап для другого перемещения; риск развития пролежней.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ НА СПИНЕ В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА (пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще,выполняется одной или двумя медсестрами)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА ЖИВОТЕ

(выполняется одной или двумя сестрами по назначению врача; пациент не может помочь)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, салфетка.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА

(выполняется одной медсестрой)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: кормление (прием пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней и контрактур.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мячика (2 шт.), 2 салфетки.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ

(выполняется одной медсестрой)

Цель: придание пациенту физиологического положения.

Показания: вынужденное или пассивное положение; риск развития пролежней; гигиенические процедуры в постели.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительная подушка, валики, упор для стоп, две простыни, скатанные в рулон, полотенце.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ (химический метод)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: наличие педикулеза.

Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка,кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца,расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополнительная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.

При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента).

Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ПОКАЗАНИЯ: дефицит самоухода, санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.

ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния пациента, травмы

ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, махровая варежка или мочалка, ковш, расческа, пеленка, емкости с дезрастворами, водный термометр медицинская документация. отходы класса «А», «В», ручка,

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента

ПРОБЛЕМЫ: отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния, травматизм

ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, мочалка, полотенца, пеленка, расческа, емкости с дезрастворами, мешок для сбора белья, медицинская документация, отходы класса «А», «В», ручка,

Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА (ОБТИРАНИЕ)

ПОКАЗАНИЯ: гигиеническая обработка, дефицит самоухода, тяжелое состояние

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ: крайне тяжелое состояние пациента

ПРОБЛЕМЫ: психомоторное возбуждение, ухудшение состояния

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния

ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенца, перчатки, , мочалки - 2 штуки, простыня, судно, клеенка, чистое белье, мешок, расческа, емкости с дезраствором, контейнер для отходов, водный термометр. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПОПЕРЕЧНЫМ СПОСОБОМ

(выполняется медсестрой с помощником)

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПАЦИЕНТ В ПОСТЕЛИ) ПРОДОЛЬНЫМ СПОСОБОМ

(выполняется медсестрой с помощником)

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, комплект чистого белья, мешок для грязного белья, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

СМЕНА РУБАШКИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

Цель: поддержание личной гигиены, профилактика ВБИ.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая рубашка, мешок для грязного белья. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУДНА ИЛИ МОЧЕПРИЕМНИКА (выполняется медсестрой с помощником)

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2 пары чистых перчаток; судно, мочеприемник; клеенка; туалетная бумага; ширма; лоток; салфетки; вода; корнцанг емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ У МУЖЧИН

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, кувшин с теплой (35-37°С) водой; тазик; махровая рукавичка - 2 шт. почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка; судно. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УХОД ЗА НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ ОРГАНАМИ И ПРОМЕЖНОСТЬЮ У ЖЕНЩИН

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода; профилактика пролежней.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, емкость с теплой (35-37°С) водой; почкообразные лотки; перчатки; ширма; клеенка; пеленка; судно; ватные тампоны и марлевые салфетки; корнцанг; кувшин; мешок для грязного белья .емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: УМЫВАНИЕ

Цель: поддержание личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, емкость с теплой (35-3 7°С) водой; полотенце; махровая рукавичка, клеенка, пеленка. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурациллин, раствор перманганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

АППЛИКАЦИЯ (медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта)

Цель: гигиеническая и лечебная.

Показания: удаление налета с поверхности языка, воспалительные заболевания полости рта.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,: марлевые салфетки, антисептический раствор, мензурка, перчатки, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ ГЛАЗ

Цель: соблюдение правил личной гигиены.

Показания: уход за пациентами при дефиците самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,стерильный лоток, стерильные тампоны, стерильный пинцет, емкость с антисептическим раствором (0,02%раствор фурациллина или 1-2%раствор натрия гидрокарбоната), емкость для использованных тампонов, перчатки, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТ НОСА

Цель: поддержание личной гигиены пациента.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные ватные турунды в специальной емкости, флакон с физ. Раствором или вазелином (растительным маслом, глицерином), стерильный лоток, терильная пипетка, перчатки; лоток для использованного материала. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УТРЕННИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО: ТУАЛЕТУШЕЙ

Цель: обеспечение личной гигиены.

Показания: дефицит самоухода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, ватные турунды и тампоны, флакон с 3% раствором перекиси водорода, стерильная пипетка, стерильный лоток, емкость с чистой водой, перчатки, полотенце, лоток для сбора использованного материала. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПИТАНИЕ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Характеристика столов лечебного питания.

Диета №1а.

Показания к применению: обострение язвенной болезни в течение первых 8-10 дней лечения и при кровотечении, обострении гастрита с повышенной секрецией, ожог пищевода.

Цель назначения: максимальное щажение желудка с исключением химических, механических и термических раздражителей.

Общая характеристика: исключают вещества, возбуждающие секрецию желудочного сока. Пищу дают преимущественно в жидком и полужидком виде. Калорийность ограничивают главным образом за счет углеводов. Поваренную соль ограничивают.

Калорийность и состав: белков 80г, из них не менее 50г животного происхождения, жиров 80-90г, углеводов 200г, калорий 2000.

Режим питания: частые приемы пищи (через каждые 2-3 ч) небольшими порциями, на ночь молоко или сливки.

Диета №1б.

Показания к назначению: цель назначения и общая характеристика такие же, как и для диеты №1а. Но к продуктам указанным в характеристике диеты №1а, добавляют сухари их белого хлеба, сухой бисквит, творог с молочной кухни в протертом виде. Увеличивают количество мясных и рыбных паровых блюд.

Калорийность и состав: белков 100г, жиров 100г, углеводов 300г, калорийность 2600.

Режим питания: частые приемы пищи (через каждые 2-3 ч) небольшими порциями, на ночь молоко или сливки.

Диета №1.

Показания к назначению: язвенная болезнь в стадии затихшего обострения, при рубцевании язвы, а также во время ремиссии в течение 2-3 месяцев. Гастрит с повышенной секрецией в период обострения.

Цель назначения: щажение желудка и двенадцатиперстной кишки, исключение химических и ограничение механических раздражителей, что способствует процессу рубцевания язвы.

Общая характеристика: исключают вещества возбуждающие желудочную секрецию (крепкие бульоны из рыбы и мяса, грибы, жаренное, жирные продукты, кофе, острые закуски, черный хлеб, растительная клетчатка, спиртные напитки, необработанные овощи). Пищу дают преимущественно протертую, приготовленную в паровом или вареном виде. Поваренная соль ограничена.

Калорийность и состав: белков 100г, жиров 100г, углеводов 400г, калорийность 3000.

Режим питания: частые приемы пищи (6 раз в день), перед сном молоко, сливки или свежий кефир.

Диета №2.

Показания к назначению: хронический гастрит с секретной недостаточностью, хронический энтероколит вне обострения, нарушение жевательного аппарата. Период выздоровления после операции и после острой инфекции, а также в случаях, когда показано умеренное щажение желудочно-кишечного тракта.

Цель назначения: содействие нормализации секретной и моторной функции желудка и кишечника, умеренное механическое щажение желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета с сохранением экстрактивных и других веществ, стимулирующих отделение желудочного сока, не раздражающих слизистую оболочку желудка. Мясо с грубой соединительной тканью и продукты, содержащие растительную клетчатку, дают преимущественно в измельченном виде. Исключаются бобовые растения.

Калорийность и состав: белков 80-100г, жиров 80-100г, углеводов 400, калорийность 3000. Витамина С - 100 мг, другие витамины - в повышенном количестве.

Диета №3.

Показания к назначению: запоры, обусловленные неправильным питанием, а также возникшие на почве понижения возбудимости нервно-мышечного аппарата кишок.

Цель назначения: усилие перистальтики кишечника включением в пищу механических, химических и термических его раздражителей.

Общая характеристика: назначаются разнообразные продукты, в том числе богатые грубой растительной клетчаткой и способствующие кишечной перистальтике (молочные продукты, овощи, салаты из сырых овощей, свежие ягоды и фрукты, квашенная капуста, гречневая и перловая каши, мясо куском жаренное, жирная рыба, яйца вкрутую, мед, инжир, холодные фруктовые и овощные супы, газированные напитки). Ограничиваются продукты, тормозящие перистальтику кишечника: пюреобразная и мелкоизмельченная пища, горячие блюда и напитки, протертые каши, кисели, какао, крепкий чай. Поваренная соль добавляется в повышенном количестве.

Калорийность и состав: белков 100-120г, жиров 100-120г, углеводов 400-450г, калорийность 3000-3500.

Режим питания обычный.

Диета №4.

Показания к назначению: гастроэнтеросколиты, острые энтероколиты и обострение хронических, дизентерия в остром периоде, состояние после операции на кишечник.

Цель назначения: значительное щажение кишечника, исключение продуктов, усиливающих перистальтику кишок и брожение в кишечнике.

Общая характеристика: диета с ограничением калорий за счет углеводов и жиров. Белки в пределах нижней границы физиологической нормы. Исключают молоко, натуральный кофе, соки, пряности, плавленый сыр, продукты содержащие растительную клетчатку (свекла, капуста, репа, шпинат, щавель), соления, копчености. Диету назначают на срок не более 5-7 дней.

Калорийность и состав: белков 80г, жиров 70г, углеводов 50г, калорийность 2000. Витамина С - 100 мг. Недостающие в пищевых продуктах количество витаминов группы В и др. восполняют витаминными препаратами.

Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день в ограниченном количестве. Свободной жидкости 1,5 литра в виде горячего чая, бульона, отвара шиповника.

Диета №4б.

Показания к назначению: хронические энтероколиты в период умеренного обострения при сочетании заболевания кишечника с поражением желудка, дизентерия в период затихания острых явлений.

Цель назначения: обеспечение полноценного питания в период умеренного обострения хронического энтероколита, содействие уменьшению воспалительного состояния и нормализации нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика: в физиологически полноценной диете умеренно ограничено содержание углеводов и поваренной соли. Исключают продукты, механически и химически раздражающие слизистую оболочку кишечника и усиливающие процессы брожения и гниения в нем. В диету вводят продукты, содержащие негрубую растительную клетчатку (овощи в протертом виде, чернослив, яблоки, хлеб белый черствый).

Калорийность и состав: белков 100-120г, жиров 100г, углеводов 300-350г, калорийность 2600-2900.

Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день.

Диета №5а.

Показания к назначению: острый холецистит или обострение хронического, острый панкреатит или обострение хронического, хронический холецистит при наличии язвенной болезни, 5-6-й день после операций на желчных путях.

Цель назначения: содействие восстановлению нарушенной функции печени, накоплению гликогена в печени, стимулирование функции печени, желчеотделения, ограничение механического раздражения желудка и кишечника.

Общая характеристика: диета с ограничением жиров, белки и углеводы - в пределах нормы; содержание липотропных факторов повышено. Исключены экстрактивные вещества и продукты расщепления жиров, получающиеся при жарении. Все блюда готовят из протертых продуктов в вареном или паровом виде.

Диета №5.

Показания к назначению: хронические болезни печени и желчевыводящих путей - холецистит, гепатит, цирроз печени вне обострения процесса и при отсутствии заболеваний желудка и кишечника, болезнь Боткина в стадии выздоровления.

Цель назначения: содействие восстановлению нарушенной функции печени.

Общая характеристика: диета с физиологической нормой белков, некоторым увеличением углеводов, умеренным ограничением жиров и исключением продуктов, богатых холестерином. Кулинарная обработка с исключением азотистых экстрактивных веществ, пуринов и продуктов расщепления жира, получающиеся при жарении. Исключены также грибы, шпинат, щавель, пряности, какао, шоколад, клюква, смородина. Диета с повышенным количеством липотропных факторов и витаминов. Поваренная соль до 10-12г.

Калорийность и состав: белков 80-100г, жиров 60-70г, углеводов 450-500г, калорийность 2800-2900. Больным с нарушением жирового обмена углеводы ограничивают.

Режим питания: частые приемы пищи (через 2-2,5 часа) и обильное питье до 2-х литров жидкости в теплом виде.

Диета №6.

Показания к назначению: подагра и мочекислый диатез, эритремия и др., когда показано исключение мясных и рыбных продуктов.

Цель назначения: содействие нормализации пуринового обмена и уменьшению эндогенного образования мочевой кислоты.

Общая характеристика: исключение жиров и продуктов, богатых пуриновыми соединениями (сало, бараний и говяжий жир, печень, почки, мозги, шпроты, жаренное мясо и рыба и их крепкие бульоны, соусы, щавель, шпинат, зеленый горошек, шоколад, какао, кофе, алкогольные напитки). Вводят продукты, содержащие щелочные радикалы (овощи, фрукты, ягоды, молоко), умеренно ограничивают поваренную соль.

Калорийность и состав: белков 80-100г, жиров 80г, углеводов 400г, калорий 2700. Больным с нарушением жирового обмена углеводы ограничивают.

Режим питания: прием пищи 5 раз в день, обильное питье до 2-2,5 литров жидкости в виде чая, фруктовых и ягодных морсов, щелочных вод.

Диета №7а.

Показания к назначению: острый гломерулонефрит, после рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней, хронический нефрит в стадии почечной недостаточности.

Цель назначения: создание условий, максимально щадящих почки, воздействие ограничением поваренной соли на гипертонию и отеки.

Общая характеристика: диета с резким ограничением белка. Жиры и углеводы в пределах физиологической нормы, солевая, гипонатриевая диета (пищу без соли, специально выпекают бессолевой хлеб). Содержание натрия в пропитании составляет 400 мг, что соответствует 1000 мг (1г) поваренной соли. Больным с недостаточностью функций почек при наличии азотермии по назначению лечащего врача добавляют поваренную соль. Больным разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки. Кулинарная обработка продуктов - без механического щажения. Овощи, фрукты, ягоды вводят в достаточном количестве, часть в сыром виде.

Калорийность и состав: белков 5-30г, жиров 80-100г, углеводов 400-450г, калорий 2500-2600. В повышенном количестве вводят витамин С и витамины группы В.

Режим питания: прием пищи 5 раз в день.

Диета №7б.

Показания к назначению: острый нефрит после диеты №7а, обострение хронического нефрита с отеками, повышенным артериальным давлением, но с сохранной функцией почек.

Цель назначения: такая же, как и при диете №7а.

Общая характеристика: содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы. Количество белков по сравнению с диетой №7а увеличено до 45-50 добавлением отварного мяса или отварной рыбы и 200г молока или кефира. В остальном по набору продуктов и характеру кулинарной обработки диета такая же, как и №7а. Содержание поваренной соли в продуктах увеличивается до 1,5г.

Калорийность и состав: белков 45-50г, жиров 100г, углеводов 450-500г, калорий 3000.

Диета №7.

Показания к назначению: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, нефропатия беременных, гипертоническая болезнь и другие случаи, когда необходима бессолевая диета.

Цель назначения: умеренное щажение функции почек. Воздействие на повышенное артериальное давление и отеки.

Общая характеристика: бессолевая, по набору продуктов и характеру кулинарной обработки такая же, как и диета №7а и 7б, но количество белков увеличивается до 80 г добавлением отварного мяса или рыбы, а также творога. Исключают бобовые растения, крепкий мясной бульон, пирожные и кремы, газированные и алкогольные напитки, жаренное мясо, пиво.

Калорийность и состав: белков 80г, жиров 100г, углеводов 400-500г, калорий 2800-3200. Содержание поваренной соли в продуктах около 6-7г. В повышенном количестве назначают витамины С, Р, группы В. Для больных амилоидозом почек с сохраненной функцией почек и больных нефрозом назначают диету №7 с повышенным содержанием белков до 140г, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов.

Диета №8.

Показания к назначению: ожирение при отсутствии заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания.

Цель назначения: воздействие на обмен веществ для предупреждения и устранения избыточного отложения жира.

Общая характеристика: ограничение калорийности пищи, главным образом за счет углеводов и отчасти за счет жиров, содержание белков выше физиологической нормы. Овощи и фрукты в достаточном количестве. Ограничивают поваренную соль, исключают вкусовые приправы и азотистые экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит, жирные сорта мяса, мучные и макаронные изделия, соления, копчености, шоколад, какао, вместо сахара - ксилит, сорбит. Умеренно ограничивают введение свободной жидкости (1000 мл), картофель, белых хлеб.

Калорийность и состав: белков 100-120г, жиров 60-70г, углеводов 180-200г, калорий 1800-1850. Витамин С в повышенном количестве, другие витамины в пределах физиологической нормы.

Режим питания: частые приемы малокалорийной пищи с достаточным объемом, устраняющие чувство голода.

Диета №9.

Показания к назначению: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Цель назначения: создание условий, поддерживающих положительный углеводный баланс, предупреждение нарушения жирового обмена.

Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов. Легкоусвояемые углеводы (фрукты и овощи, содержание сахара) исключают. В диету вводят вещества, обладающие липотропным действием. Пища содержит довольно много овощей. Ограничивают соль и продукты, содержащие холестерин. Кулинарная обработка обычная.

Калорийность и состав: белков 100-120г, жиров 70г, углеводов 300г, калорий 2400.

Режим питания: прием пищи 6 раз в день, углеводы распределяют на весь день. Во время инъекции инсулина и через 2-2 Ѕ ч после инъекции больной должен получать пищу, содержащую углеводы.

Диета №10.

Показания к назначению: заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз артерий, инфаркт миокарда в стадии рубцевания, гипертоническая болезнь.

Цель назначения: предупреждение дальнейшего развития атеросклероза, при ожирении - снижение массы тела.

Общая характеристика: ограничение калорийности за счет главным образом легкоусвояемых углеводов (сахара, изделий из белой муки) и жиров животного происхождения, исключение продуктов, богатых холестерином и витамином Д. В пищевой рацион вводят: продукты, обладающие липотропным действием, растительное масло с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, овощи, фрукты и ягоды как естественные источники витамина С, содержащие к тому же растительную клетчатку, продукты моря, богатые йодом. Кулинарная обработка исключает азотистые экстрактивные вещества и грубую растительную клетчатку.

Калорийность и состав: белков 80-100г, жиров 60-70г, в том числе растительных 35%, углеводов 250-300г, калорий 2000-2200. Ограничивают поваренную соль и свободную жидкость до 1000-1200 мл.

Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день в умеренном количестве, ужин за 3ч до сна.

Диета №11.

Показания к назначению: туберкулез легких на стадии затихания, обострения или в виде хронической формы при отсутствии заболеваний внутренних органов в условиях санитарного режима (прогулки и т.д.).

Цель назначения: повышение сопротивляемости организма к туберкулезной инфекции, повышение общего питания больного и содействие восстановлению витаминного баланса.

Общая характеристика: калорийная диета с повышением белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов. В пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием. Поваренная соль и жидкость - в пределах нормы. Кулинарная обработка обычная с сохранением азотистых экстрактивных веществ, пряности разрешают. Исключают алкогольные напитки.

Калорийность и состав: белков 120-140г, жиров 100-120г, углеводы 500-550г, калорий 3800-4000. Витамины в повышенном количестве.

Режим питания: прием пищи 4-5 раз в день.

Диета №12.

Показания к назначению: заболевания нервной системы.

Цель назначения: не перевозбуждать нервную систему.

Общая характеристика: стол, смешанный с ограничением острых блюд и приправ, а также возбуждающих веществ (крепкий чай, кофе, шоколад, алкогольные напитки).

Диета №13.

Показания к назначению: инфекционные болезни в остром лихорадочном периоде, ангины, состояния после операции (после аппендэктомии на 2-3-й день, после резекции желудка на 8-9-й день по показаниям).

Цель назначения: поддержание общих сил организма больного в остром лихорадочном состоянии или послеоперационном периоде, щажение желудочно-кишеного тракта.

Общая характеристика: содержание белков на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров, углеводов и калорий. Лихорадящим больным вводят повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков. Кулинарная обработка: пищу дают в протертом виде с умеренными химическими раздражителями.

Калорийность и состав: белков 70-80г (в том числе животного схождения 50г), жиров 70г, углеводов, калорий 2200. Витамин С и другие витамины в повышенном количестве.

Режим питания: 6 раз в день.

Диета №14.

Показания к назначению: нарушение фосфорно-кальциевого обмена, фосфатурия со щелочной реакцией мочи и выпадением осадка фосфорно-кальциевых солей.

Цель назначения: способствовать восстановлению кислот, реакции мочи и таким образом препятствовать выпадению осадка.

Общая характеристика: в диету вводят продукты, способствующие изменению реакции мочи в кислую сторону. Исключают продукты, оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием (молоко, творог, сыр), бобовые растения, крепкие жирные бульоны, шоколад, кофе. Общее количество свободной жидкости 1,5-2л. кулинарная обработка обычная.

Калорийность и состав: белков 80-100г, жиров 100г, углеводов 400г, калорий 2800.

Режим питания: прием пищи 4-5 раз в день.

Диета №15.

Показания к назначению: различные заболевания при отсутствии показаний к назначению специальной диеты и при условии нормального состояния органов пищеварения.

Цель назначения: в условиях лечебного учреждения обеспечить питание больного по физиологическим нормам.

Общая характеристика: содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Пища состоит из разнообразных продуктов. Исключают жирные трудноперевариваемые блюда: жирное мясо, жирную баранину и свинину, говяжье, баранье и иное сало, а также сдобное тесто. Пряности в умеренном количестве. Рекомендуют мясо, птицу и рыбу в любой кулинарной обработке, различные молочные продукты, молоко ежедневно или кефир в 21ч; жиры - сливочное масло и ежедневно растительное масло в натуральном виде в салаты, винегреты и другие блюда; овощи и картофель в виде различных блюд и гарниров; часть овощей в сыром виде и количестве. Кулинарная обработка обычная рациональная с сохранением витаминов.

Калорийность и состав: белков 80-100г (в том числе животного схождения 50г), жиров 80-100г (в том числе растительных 20-25г), углеводов 400-500г), сахара 50-100г, калорий 3000.

Режим питания: прием пищи 4-5 раз в день. Рекомендуют мясо, птицу, рыбу в любой кулинарной обработке, колбасу, сосиски.

Диета №0.

Диету назначают в первые дни после операции на желудке и кишечнике, а также при полубессознательном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, лихорадочные заболевания). Пища состоит из жидких и желеобразных блюд. Молоко в свободном виде и плотные пищевые продукты даже в виде пюре исключают. Разрешают: чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой, слабый бульон, рисовый отвар. Пищу дают частыми приемами в малом количестве в течение дня и ночью. Диету назначают, как правило, не более чем на 2-3 дня.

Диета №1 хирургическая.

Назначают на 4-5 день после операции на желудке и кишечнике, на 2-й день после аппендэктомии. Разрешают паровые блюда из протертого отварного мяса или курицы; яйца, сваренные всмятку, и паровой омлет; нежирный, некрепкий мясной или куриный бульон; слизистый суп из геркулеса на бульоне; кашу жидкую 10% из манной крупы или рисовой и гречневой муки детского питания, во время варки можно добавить небольшое количество молока или сливок; кисели, желе фруктовые и ягодные; соки из свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой, отвар шиповника, чай с лимоном, сухари из белого хлеба; сливочное масло, кефир.

Контрастные (разгрузочные) назначают для частичного голодания грузки пораженных органов, для улучшения обмена веществ и выведения отработанных веществ из организма. Их назначают на 1-2 день периодически, 2-5 раз в месяц в зависимости от заболевания таких заболеваний, как ожирение, подагра, разгрузочные дни являются необходимыми. Они значительно повышают эффективность лечения и улучшают состояние больного

Компотный день: 1,5 кг яблок, 150г сахара, 800 мл воды, хорошо варят, делят на 5 приемов в течение дня.

Творожный день: 600г творога по 200г 3 раза в день. Можно прибавить к порции творога 100г кефира или 60г сметаны.

Молочный день: 6 стаканов молока по одному стакану через 2ч, начиная с утра до 19 ч вечера.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ С ПОМОЩЬЮ ПОИЛЬНИКА

Цель: кормление пациента.

Показания: отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, поильник, салфетки, емкости с жидкой, гомогенизированной пищей или питательными смесями, стакан теплой кипяченой воды, лоток. емкость с дез. Раствором ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Цель: кормление пациента.

Показания: повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройства речи и глотания, отсутствие сознания, отказ от приема пищи при психических заболеваниях и пр. Противопоказания: атрезия и травмы пищевода, кровотечение из желудка и пищевода, варикозное расширение вен пищевода.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильный зонд 5 мм в диаметре, воронка на 200 мл или шприц Жане, дистиллированная вода (физиологический раствор, глицерин), салфетки, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана питательной смеси, стакан теплой кипяченой воды, перчатки .емкость с дез. Раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ

Цель: профилактика трофических и инфекционных осложнений.

Возможные проблемы :необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,шприц Жане, фонендоскоп, лоток, зажим, физиологический раствор, вазелин, емкость для дезинфекции, перчатки, стерильные салфетки, пластырь. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ

Цель: кормление пациента.

Показания: наличие гастростомы и отсутствие возможности принимать пищу другими способами.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, полотенце, шприц Жане или воронка, емкость с питательной смесью по назначению врача в количестве 200-500 мл, t=38-40°C, вода кипяченая 100 мл, стерильные перчатки, пластырь, мешок для сбора белья, емкость для дезинфекции, стерильные салфетки, гели и мази по назначению врача. емкость с дез. Раствором ,отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: лечебная.

Механизм действия: эфирно-горчичное масло, которое выделяется из горчицы при ее соприкосновении с теплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания: воспаление верхних дыхательных путей; бронхиальная астма; гипертонический криз; боли в области сердца; миозиты; пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.

Места постановки горчичников:

1. Бронхиты, пневмонии в стадии рассасывания - на грудную клетку спереди и сзади.

2. При гипертоническом кризе -- на воротниковую зону и икроножные мышцы.

3. При болях в сердце - на область сердца.

Избегать: область сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.

Противопоказания: кожные заболевания; снижение кожной чувствительности или ее отсутствие; туберкулез легких; легочное кровотечение; высокая лихорадка (выше 38°С); повышенная чувствительность к запаху горчицы; злокачественные новообразования.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик,2 лотка; вода t=40-45° С; полотетце; салфетки; водный термометр; часы; горчичники. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: ожог кожи; нарушение комфортного состояния вследствие ожога; ощущение сильного жжения во время процедуры, необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: лечебная.

Механизм действия: тепло способствует расширению сосудов кожи и подлежащих органов, оказывает согревающее, рассасывающее и болеутоляющее действие.

Показания: лихорадка 1и3 периоды, озноб; переохлаждение; хронические воспалительные процессы в брюшной попасти (хронический гастрит, кишечная колика и другие), постинъекционный инфильтрат.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит и др.); внутренние кровотечения; ушибы в первые часы и сутки; инфицированные раны; высокая лихорадка; опухоли; маститы, тромбофлебиты; повреждение кожных покровов; новообразования.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик резиновая грелка; кувшин с горячей водой t= 60-70° С; пеленка; водный термометр. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожогов в связи с пониженной чувствительностью кожи у тяжелобольных или в связи с ее отсутствием; пигментация кожи в связи с частым применением грелки на одно и тоже место, необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: лечебная.

Механизм действия: холод способствует сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих органов, снижает чувствительность нервных рецепторов. Оказывает болеутоляющее, кровоостанавливающее, противовоспалительное действие.

Показания: острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения внутренние; ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки; второй период лихорадки; укусы насекомых; мастит; послеоперационный период; сотрясение мозга.

Противопоказания: хронические воспалительные процессы; заболевания кожи, непереносимость холода.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, пузырь для льда; полотенце (пеленка); лоток с кусочками льда. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: чрезмерное переохлаждение; риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода, необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная.

Механизм действия: вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов; гематомы; ушибы на 2 сутки после травмы; катаральные отиты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже; новообразования.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Виды: водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, компрессная бумага; вата; бинт; марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; вода комнатной температуры (22-25°С), либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; почкообразный лоток; ножницы. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная.

Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижает чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д. Противопоказания: травмы и ушибы во вторые сутки, повреждение кожи.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,две марлевые или бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды = 14-16° С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: лечебная и профилактическая.

Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, профилактика застойных пневмоний.

Противопоказания: легочное кровотечение (кровохаркание), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая лихорадка (выше 38°С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи, дети до 2 лет.

Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: надлопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.

Банки не ставятся на: молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, родимые пятна, область почек.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70% раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марлевые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога; беспокойство, связанное с постановкой банок; негативный настрой к вмешательству.

ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.

Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Места постановки пиявок:

1) При гипертоническом кризе - на сосцевидный отросток, отступив 1 см от ушной раковины.

2) При заболеваниях глаз - на височную область на уровне разреза глаз.

3) При приступе стенокардии, предынфарктном состоянии - на область сердца (3-4-5 межреберъе).

4) При венозном застое в печени - вдоль правого подреберья.

5) При тромбофлебите -- отступив 1 см от пораженной вены в шахматном порядке.

6) При геморрое - вокруг анального отверстия.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40-50°С), 70% раствор этилового спирта, 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор глюкозы; емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5% раствор йода, лоток, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

Цель: устранить гипоксию тканей.

Показания: заболевания органов кровообращения и дыхания.

Противопоказания: определяет врач.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дозиметр, вода или 96% этиловый спирт, стерильный носовой катетер, стерильный глицерин, лоток, бинт, лейкопластырь, стерильные перчатки, шпатель, ножницы. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ВЫБОР НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Цель: Выбрать назначения из истории болезни и записать в соответствующую документацию.

Показания: Назначения врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. История болезни.

2. Листы назначений.

3. Листы раздачи лекарственных препаратов.

4. Журнал для инъекция, в/в вливаний.

5. Журнал консультаций.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выбирайте назначения из истории болезни ежедневно в удобное для медицинской сестры время, свободное от ухода за пациентом, после завершения обхода всех больных врачами и записей назначений в историю болезни.

2. Выбирайте назначения для процедурной медицинской сестры и записывайте их в журнал для инъекций.

3. Выбирайте отдельно назначение на консультации, исследование и заносите их в соответствующие журналы.

4. Убедитесь в правильности понимания ваших записей при передаче дежурства.

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Цель: Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение: 1. Листы назначений.

2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3. Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.

4. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).

5. Емкость с кипяченой водой.

6. Ножницы.

7. Дезинфицирующие растворы.

8. Емкость для дезинфекции.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Необоснованный отказ.

2. Рвота.

3. Аллергия.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

При введении лекарственных средств через рот:

1. Вымойте руки и вытрите их насухо.

2. Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.

3.Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.

4. Обратите на срок действия лекарственного средства.

5. Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.

6. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).

7. Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.

8. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.

9. Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями СЭР.

Запомнить

1. Внимательно прочитать название препарата, процентное содержание, дозу, срок годности, посмотреть герметичность и запись в листе назначений.

2. Раздавать лекарство только у постели пациента.

3. Пациент должен принять препарат в вашем присутствии.

4. Средства назначенные «до еды», принимают за 15 минут до приёма пищи, «после еды» через 15 минут после приёма пищи, «натощак» должны, приняты за 20 - 60 минут, снотворные - за 30 минут до сна.

5. Нитроглицерин или валидол должны находится у пациента постоянно.

М/с не имеет права сама назначать, отменять или заменять одни средства другими. Исключение: оказание экстренной помощи, непереносимость препарата или если препарат дан пациенту ошибочно, то в любом случае м/с докладывает врачу.

ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС МАСЛЯНЫХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, ринит, гайморит, аденоидит.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лекарственное средство, пипетка, маска, перчатки, салфетки, лоток для использованного материала. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАКАПЫВАНИЕ В НОС СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, ринит, гайморит

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, лекарственное средство, пипетка (если у флакона нeт вмонтированной пипетки),салфетки, маска, перчатки, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, серная пробка, отит.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик ,ватные шарики, флакон с лекарственным препаратом, стерильная пипетка с тупым концом, стерильный лоток, водяная баня, перчатки, маска, лоток для сбора использованного материала с дезраствором, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача, конъюнктивит, глаукома.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, стерильный, нестерильный лотки, стерильная пипетка, флакон с лекарственным препаратом, салфетки, маска, перчатки, ёмкость с дезраствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.