Алкоголизм как социально-психологическая проблема

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

« Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Лечебный факультет

Кафедра философии

Самостоятельная работа

Алкоголизм как социально- психологическая проблема

К.А.Боева

Курск 2014



Содержание

Введение

Глава I. Алкоголь в культурах народов Земли

1.1 История появления спиртных напитков среди населения

1.2 Русская культура пития

1.3 Основные виды современных алкогольных напитков

Глава II. Медико - психологические аспекты алкоголизма

2.1 Алкоголизм как медико-социальная проблема

2.2 Опасность чрезмерного потребления алкоголя для здоровья нации

2.2.1 Разрушение личности (алкогольная деменция)

2.2.2 Алкоголь и потомство

2.2.3 Алкоголь и семья

2.3 Реабилитация больных алкоголизмом

Заключение

Библиография



Введение

Проблема алкоголизма в России на сегодняшний день, наверное, одна из самых актуальных медико-социальных проблем. На счету этого страшного заболевания тысячи распавшихся семей и искалеченных судеб. Как в свое время Великая Отечественная война нанесла ущерб практически каждой семье советского народа, так и сегодня не меньший ущерб наносит алкоголизм [Альтшулер В.Б.]

Алкоголизм в России, как и большинство социальных проблем, носит системный характер, затрагивающий все стороны жизни человека.

Проблема алкоголизма в России, как вопрос национальной угрозы, впервые озвучивается в 90-е годы ХХ века, когда процентный уровень алкоголизации нации достигает 22.7% населения России [Короленко И.П., Завьялов В.Ю.]. На протяжении последних десятилетий происходят постоянные изменения стратегий и методов, но проблематика данного исследования по-прежнему носит актуальный характер, не смотря на бурно развивающиеся методики по лечению и искоренению алкоголизма. [Лисицын Ю.П., Сидоров П.И.].

Цель данной курсовой работы -- изучить социально-психологическую проблему алкоголизма и выявить наиболее адекватные пути ее решения.

Задачи исследования.

1. Сформулировать основные теоретико-методологические подходы к анализу процесса алкоголизации населения России.

2. Выявить значимые исторические этапы распространения потребления спиртных напитков в российском обществе и их влияния на состояние социальной структуры.

3. Осуществить анализ комплекса социальных аспектов проблемы алкоголизации населения России.

4. Рассмотреть социальные и демографические последствия алкоголизации российского общества, в том числе непосредственное влияние алкоголя на организм человека.

Объектом изучения работы выступает российское общество.
Предметом являются процессы воздействия социальных факторов на потребление алкоголя населением страны и процесс демографических, социоструктурных изменений российского общества под воздействием фактора алкоголизации населения.

Отмечаю важнейшее направление борьбы с проблемой -- социальное, общественное.

Как отмечал Б.В.Марков в своём труде, цивилизация делает рывок вперед там и тогда, когда удается совместить земное и небесное, духовное и телесное, моральное и экономическое в форме устройства порядка. Алкоголизм препятствует данному процессу и ведёт к регрессии личности.

Причины пьянства разнообразны: генетическая предрасположенность, трудности, связанные с приспособляемостью к новым условиям жизни; конфликты с окружающими, неудовлетворенность семьей, работой, чувство одиночества, недопонимание другими людьми, усталость и другие обстоятельства, вызывающие чувство психологического дискомфорта [Шестаков М.Г., Матинян Н.С.].

Характеризуя степень научной разработанности проблематики алкоголизма, следует учесть, что данная тема уже анализировалась у различных авторов в различных изданиях: учебниках, монографиях, периодических изданиях и в интернете [Дезорцев В.В., Куликова Н.Г., Козинец Г.И.]. Тем не менее, при изучении литературы и источников отмечается недостаточное количество полных и явных исследований тематики алкоголизма. С одной стороны, исследование получает интерес в научных кругах, в другой стороны существует недостаточная разработанность проблемы. Исследованию алкоголизма посвящены труды академика РАМН Мортыненко А.М., профессора факультета социологии МГУ Лапченко Т.И., Шагунову Я.К., Ореховой З.Н. и другим.

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, сокращается продолжительность жизни, повышается летальность от травматизма, повышается инвалидизация, падает рождаемость, снижается интеллектуальный уровень общества. [Максимова Т.М., Дмитриева Т.Б.].

На данный момент вопрос алкоголизма становится государственной проблемой, на решение которого необходимо обратить внимание власти и принять законодательство, регулируемое юридическими законами и программами медицинской реабилитации.

Представляется, что анализ тематики алкоголизма достаточно актуален и представляет научный и практический интерес.

Данная курсовая работа включает в себя введение, две главы, заключение, библиографию. Полный объем составляет 43 страницы. Библиография содержит 14 наименований .



Глава I. Алкоголь в культурах народов Земли

1.1 История появления спиртных напитков среди населения

Похититель рассудка -- так именуют алкоголь с давних времен. Об опьяняющих свойствах спиртных напитков люди узнали не менее чем за 8000 лет до нашей эры с появлением керамической посуды, давшей возможность изготовления алкогольных напитков из меда, плодовых соков и дикорастущего винограда. Возможно, виноделие возникло еще до начала культурного земледелия.

Дикий виноград существовал на Земле еще до появления человека. Листья и стволы виноградной лозы обнаруживаются в окаменелостях каменноугольного периода. В это время виноград произрастал даже в таких северных районах, как Гренландия, Аляска и Шпицберген. Наступление ледникового периода оттеснило виноград в южные районы.

Развитие культурного винограда, очевидно, происходило постепенно. Каждое поколение людей приобретало в этом отношении новый опыт. Плоды винограда были источником питания человека, а в дальнейшем -- основой для изготовления уксуса и вина. Производство вина, началось в результате случайного открытия естественного процесса ферментации виноградного сахара дрожжевыми грибками. Рост грибков в виноградном соке без доступа воздуха сопровождается выделением углекислого газа и этилового спирта. Большинство пьющих людей и не подозревают, как подметил один известный нарколог, что они потребляют экскременты дрожжевых грибков! Когда концентрация этилового спирта при брожении вина достигает 12?13%, дрожжевые грибки гибнут от «острой алкогольной интоксикации». Вот почему натуральные виноградные вина содержат алкоголь в концентрациях не более 13%. Со временем люди научились искусственно повышать содержание алкоголя в спиртных напитках.

Вино употреблялось в Древнем Египте еще в третьем тысячелетии до нашей эры. Об этом свидетельствуют найденные в гробницах фараонов винные сосуды, а также произведения настенной живописи, изображающие изготовление вина. В нижнем течении реки Тибр около 2500 лет до н.э. выращивались «винные» сорта винограда в искусственно орошаемых садах. Лист винограда у древних шумеров был символом жизни. Вино производилось в Древнем Китае, Индии, Персии. Известна легенда, времени владычества шаха Шемихана, (5 век до н.э.) которая повествует, как началось изготовление вина в Персии. Согласно легенде, семена винограда были принесены шаху орлом. Их посадили. Вырос виноград. Плоды собрали, выжатый из них сок поместили в сосуд. Через некоторое время сок в сосуде «вскипел без огня», а затем стал красным и чистым, «как рубин». Шах заставил попробовать жидкость приговоренному к смерти. Убедившись в том, что человек стал веселым и остался живым и невредимым, шах простил его. С этого времени люди изготовляют вино и употребляют его на различных праздниках.

Раскопки Шлимана показали, что в Греции 4000 лет назад жители Трои также знали секрет получения вина. В «Одиссее» Гомера имеется описание того, как Одиссей напоил исмарийским вином одноглазого великана Полифема. Дионис -- в древнегреческой мифологии бог виноградарства и виноделия, у римлян он назывался Вакхом. Подобный бог существовал в верованиях балканских народов, тракийцев. Он был покровителем зверей, растений и вина.

В работах Геродота указывается на широкое распространение употребления алкоголя в античном мире. Так, в книге «Клио», оценивая обычаи племени массагетов-саков, автор указывает, что они «собирали спелые плоды с деревьев и затем сохраняли их» (очевидно, давали им возможность подгнить). Собравшись толпой в одном месте, массагеты зажигали костер и бросали эти плоды в огонь. От запаха сжигаемых плодов они приходил в состояние опьянения, подобно тому, как эллины пьянели от вина. Чем больше плодов они бросали в огонь, тем сильнее их охватывало опьянение. И это продолжалось до тех пор, пока все не вскакивали, не пускались в пляс и не начинали петь песни.

В книге «Евтерия» Геродот приводит данные об употреблении вина в Древнем Египте, изготовляемого из ячменя, «потому что в этой стране нет виноградной лозы». На пиршествах каждому сотрапезнику показывали деревянное изображение покойника, лежащего в гробу, со словами: «Смотри на него, пей и наслаждайся жизнью. После смерти ведь ты будешь таким».

Геродот приводит также данные о постоянном ввозе в Египет вина из Эллады и Финикии: «Из всей Эллады, да, кроме того, еще из Финикии, в Египет привозят дважды в год вино в глиняных сосудах».

Примерно в 800 году н.э. арабские алхимики научились получать спиртовой дистиллят с помощью возгонки и последующим охлаждением паров этилового спирта (Слово «алкоголь» происходит от арабского «аль-куль», которое использовалось вначале для обозначения тонкого сурьмяного порошка, а позднее -- как нечто тончайшего, неосязаемого, затем -- чистого экстракта.). Это открытие дало возможность производить алкогольные напитки практически в неограниченном количестве, используя в качестве сырья разнообразные пищевые продукты, а не только виноград.

Наряду с развитием винопроизводства и совершенствованием технологии получения спиртных напитков обращалось внимание на отрицательное влияние алкоголя на здоровье и характер человека. Существовали различные стили употребления алкоголя и правила, ограничивающие риск развития отрицательных последствий. Так, например, в Древнем Риме вино разводили водой. По закону Ромула мужчинам до 35 лет запрещалось употреблять вино, не разрешалось пить вино женщинам.

Главным напитком в течение многих столетий у людей было молоко. Однако в дальнейшем употребление вина постепенно увеличивается. Его начинают все чаще пить в неразведенном виде и во, все больших количествах. Во времена Нерона употребление неразбавленного вина становится наиболее популярным. Одномоментный прием его больших количествах считался скифским обычаем. Было распространено выражение: «Тот, кто тянет вино, как лошадь воду, называется скифом».

Развивается широкая виноторговля, вино привозят на римский рынок с Иберийского полуострова, из Галлии и Греции. Все большее количество земель распахивается под виноградники, зачастую во вред другим культурам, что приводит к подорожанию хлеба, продовольственным затруднениям. Римские легионеры разводят виноградники и производят вино во многих провинциях империи и даже на территории современной Англии.

В 91 году римский император Домициан в связи с трудностями продажи вина, производимого непосредственно в столице и ее окрестностях, запрещает его изготовление в отдаленных провинциях. Запрет, как правило, не соблюдался, хотя формально существовал около 200 лет, пока император Проб в 280 году не отменил его и, более того, не приказал разводить виноградники на Рейне и Дунае.

Далеко не сразу сформировалось современное представление об алкоголизме как о болезни, хотя уже в древних источниках можно найти упоминание о болезненном характере влечения к алкоголю. Медицинский подход отражается, например, в высказываниях римского юриста Ульпиана (170?228 годы н.э.), который неумеренное пьянство считал проявлением болезни.

Широкую популярность получили в прошлом морально-этические концепции алкоголизма. В основе их лежало представление о том, что острая алкогольная интоксикация является самоповреждением и вызывается по воле принимающего алкоголь человека. Еще в начале I века известный римский философ Сенека писал: «Пьянство является не чем иным, как состоянием безумия, целенаправленно вызванным». Это положение легло в основу юридических законов, рассматривающих пьянство как отягчающее обстоятельство при совершении преступлений в Древнем Египте и Греции. Положение это сохранило свое значение до настоящего времени во многих странах, в том числе и в России.

В то же время это правильное в принципе утверждение привело к формированию концепции, отрицающей понимание алкоголизма как болезни. Она получила широкое распространение в XVIII-XIX веках. Лица, злоупотребляющие алкоголем, рассматривались сторонниками этих концепций как морально падшие, греховные, совершившие преступление. Они приравнивались к ворам, убийцам и другим криминальным элементам. Злоупотребление алкоголем в различных формах и проявлениях не считалось выражением болезни, а оценивалось с точки зрения морали. Наиболее активными проводниками такого подхода были члены протестантских церквей, особенно методистской и баптистской, а также члены различных религиозных сект, расценивающих любое употребление алкоголя как тяжкий грех и грубое нарушение морали.

Во многих странах между представителями таких подходов и врачами, а также лицами, придерживающимися медицинских взглядов на алкоголизм, шли острые дискуссии. Вынужденные признать очевидное -- наличие болезненных расстройств в конкретных случаях, сторонники морально-этического подхода выдвигали тезис о том, что «хотя это и болезнь, но вызванная по собственному желанию, а поэтому все равно не болезнь». В качестве примера такого отношения к алкоголизму можно привести выступление Тодда под названием: «Пьянство -- порок, а не болезнь», сделанное им в 1882 г. в Миддлтауне (США). В этом выступлении, в частности, Тодд говорил, что «отсутствует какая-либо выгода в установлении теории, считающей пьянство болезнью. Объективно это приводит к облегчению ответственности пьяницы и защищает его от осуждения его товарищей». И далее: «…пьяницы -- это последние люди, которыми следует заниматься». Тодд призывал прекратить прием в больницы пьяниц, которых он на своем уровне знаний не отграничивал от алкоголиков, обосновывая это ненужными большими затратами.

Следует отметить, что лица, придерживающиеся морально-этического отношения ко всем проблемам, связанным со злоупотреблением алкоголем, не всегда формировали замкнутые общества, а рассеивались среди людей, не занимающих столь однозначного отношения к проблеме, что объективно приводило к постепенному сглаживанию позиций. Джеллинек приводит данные, свидетельствующие о том, что в середине XX века даже наиболее экстремистки настроенные члены пуританских общин начали относиться менее однозначно к алкогольным проблемам, увидев в них и медицинскую сторону. Интересные в этом отношении данные приводит также: американский ученый Клайнбелл: большинство протестантских священников, посещавших Иэльскую летнюю школу исследования алкоголя, на специальном психологическом опросе показали, что «алкоголизм начинается как личный грех и заканчивается болезнью». Автор в то же время обнаружил и менее упрощенные ответы, как, например: «Может быть, это и грех, но в большей степени симптом или наличие греховных условий в обществе». Таким образом, даже непосредственно в ортодоксальных религиозных общинах морально-этическая концепция алкоголизма в чистом виде, как правило, к середине XX века не удерживается.

Концепция оказалась совершенно несостоятельной, когда речь шла о терапевтических подходах к алкоголизму, так как она отвергала саму идею необходимости медицинского вмешательства, заменяя последнее моральным осуждением, порицанием, проклятьем и т.д. Люди, страдающие алкоголизмом, члены их семей слушали проповеди и призывы, но реальной помощи не получали и, несмотря на скептическое отношение к медицине, вынуждены были обращаться к врачам. Даже принимая во внимание недостаточную эффективность лечения, в ряде случаев они видели излечение острых алкогольных психозов, улучшение общего состояния здоровья и в части случаев наступление длительных ремиссий.

Одностороннее морально-этическое отношение к алкоголизму, исключающее алкоголизм как концепцию болезни, отвергнуто наукой. Оно практически изжило себя в большинстве регионов мира и не поддерживается научной общественностью, поскольку находится в полном несоответствии с современными данными об алкогольной проблеме. Отрицание медицинской стороны алкоголизма вместе с тем встречается и сегодня среди отдельных лиц или групп, что связано с недостаточным уровнем знаний по этому вопросу или исключительно иррациональным, эмоциональным отношением.

1.2 Русская культура пития

Распространение пьянства на Руси связано с политикой господствующих классов. Было даже создано мнение, что пьянство является якобы старинной традицией русского народа. При этом ссылались на слова летописи: "Веселие на Руси - есть пити". Но это клевета на русскую нацию. Русский историк и этнограф, знаток обычаев и нравов народа, профессор Н.И. Костомаров (1817-1885) полностью опроверг это мнение. Он доказал, что в Древней Руси пили очень мало. Лишь на избранные праздники варили медовуху, брагу или пиво, крепость которых не превышала 5-10 градусов. Чарка пускалась по кругу, и из нее каждый отпивал несколько глотков. В будни никаких спиртных напитков не полагалось, и пьянство считалось величайшим позором и грехом.

Но с 16-го столетия начался массовый завоз из-за границы водки и вина. При Иване IV и Борисе Годунове учреждаются "царевы кабаки", приносящие массу денег в казну. Тем не менее, уже тогда пытались ограничить потребление спиртных напитков. Так в 1652 году вышел указ "продавать водку по одной чарке человеку". Запрещалось выдавать вино "питухам" (т.е. пьющим), а также всем во время постов, по средам, пятницам и воскресеньям. Однако из-за финансовых соображений вскоре была внесена поправка: "чтобы великого государя казне учинить прибыль, питухов с кружечного двора не отгонять", чем фактически поддерживалось пьянство. Мнение о том, что пьянство -- исконная черта русского народа, ошибочно. На Руси пили очень мало.

Только по большим праздникам варили брагу, медовуху и пиво крепость которых была слишком мала. Напитки варились всегда только для себя и никогда на продажу. Сам процесс пития значительно отличался от современного: в чарку наливали напиток и пускали по кругу. Причём каждый мог сделать только один или два глотка. Согласитесь, в таких условиях трудно сильно напиться. А если кто употреблял спиртное в будний день, это было грехом и великим позором.

Прошли тысячи лет, прежде чем секретом виноделия овладела Россия. Вплоть до позднего средневековья русские люди употребляли мёд, брагу. Пиво же и вино были заморскими продуктами, которые наша страна импортировала, и то в небольших количествах и далеко не постоянно. К тому же алкогольные напитки предназначались в основном для богатого сословия. Винопитие на территории России носило эпизодический характер. Своей алкогольной промышленности государство не имело. И об этом прямо говорится в Лаврентьевской летописи X века, где также указывается, что виноградная лоза не была нам известна. Ещё сто лет после изобретения традиционного для русского народа спиртного напитка на Руси никакого пьянства не было. Во многом этому способствовал патриархальный уклад жизни русских людей и их глубокая религиозность. «Домострой» -- книга, содержащая ответы на абсолютно все житейские вопросы, даёт конкретные указания и по поводу алкоголя: «Пей, да не упивайся. Пейте мало вина веселия ради, а не для пьянства: пьяницы царства Божия не наследуют».

Начало повальному пьянству на Руси было положено во времена Ивана Грозного. Всё изменилось с указом царя о государственной монополии на спиртное. Пиво, медовуху запретили, организовали «государевы кабаки», где даже кушать было запрещено, а торговали разбавленным спиртом, который к тому времени научились делать. Чем больше пьют, тем больше доход казне.

В 1552 году открываются специальные питейные заведения -- царевы кабаки, в которых поощряется безудержное питье крепких напитков и разухабистые загулы. Для казны такое новшество стало золотой жилой. Чтобы вынудить народ пить только в кабаках, власти объявляют запрет на домашнее изготовление хмельных напитков. Монополия государства на спиртное приводит к тому, что пьянство на Руси становится повсеместным и принимает самые мрачные формы.

Внёс свой посильный вклад в алкоголизацию населения и наш славный Петр I, для пополнения казны, тиражировал кабаки по России. Средства на петровские реформы и войны шли в значительной мере от питейного дела. Пьянство и табакокурение пришлось насаждать посредством строжайших указов, поскольку население в массе своей испытывало отвращение к подобному времяпрепровождению.

Роковую роль в спаивании населения сыграло введение Указом Екатерины II в 1765 г. так называемой откупной системы взамен государственной винной монополии. Суть её сводилась к следующему. Для увеличения сборов в казну от торговли алкоголем, причём деньгами, выплаченными заранее, а не собранными постепенно в результате розничной торговли водкой, правительство отдавало его продажу на откуп частным лицам. Откупа давались наиболее энергичным, богатым и жестоким людям, исходя из того, что они сами найдут способ собрать с народа деньги, но до этого дадут государству установленную заранее сумму. Откупа отдавались целыми уездами и губерниями.

За три столетия водка, а с нею и кабак, прочно укоренились в России. «Около 1552 г. во всём московском царстве, во всей русской земле был только один кабак, стоявший на Балчуге. В конце XVII века в каждом городе было по одному кружечному двору. В XIX столетии кабаки распространяются по селам и деревням. В 1852 году кабаков -- 77 838, в 1859 году -- 87 388 и, наконец, после 1863 года число их, увеличившись примерно в шесть раз, перешло за полмиллиона».

Так постепенно нас модернизировали на генном уровне.

К началу XX века в России сформировался опасный стиль потребления алкогольных напитков, когда алкоголь потребляется почти исключительно в виде крепких напитков, единовременными ударными дозами («залпом») и без закуски. Сложившийся стиль потребления водки залпом делал даже и нечастое потребление весьма опасным.

Когда экономический урон от пьянства перевешивал выгоду от продажи спиртного, правительство принимало антиалкогольные указы. Самый жёсткий из них ввёл в 1914 году Николай II, запретив продажу водки и крепких спиртных напитков. Результаты «сухого закона» были катастрофичны. Расцвел «теневой» алкогольный бизнес, население наловчилось употреблять лаки, политуру и некачественный самогон, что приводило к страшным отравлениям. Однако запреты продолжались: достаточно вспомнить знаменитый «сухой закон» в 1980-х годах.

Правительство желало промышленной революции, научных открытий и повышения уровня знаний населения. Сухой закон в полной мере был принят в 1914 году и просуществовал вплоть до 1925 года.

Именно в середине 20-х годов прошлого столетия Сталин и Политбюро приняли решение о прекращении действия данного закона на территории всего СССР. Официальной версией сам вождь называл необходимость восстановления после. Первой мировой войны и временное введение монополии на водку с целью стимулирования экономики. Однако в народе поговаривали, что «добро» на спиртное было дано только из личных соображений и капризов Иосифа Виссарионовича: на его родине, в Грузии, употребление вина было древней почитаемой традицией. Отсюда несложно догадаться, каким было отношение Сталина к алкоголю. А культ личности надиктовывал обществу определённую моду на многие вещи.

Далее была затяжная и беспощадная Великая Отечественная война (ВОВ), которая сильно пошатнула физическое и психическое состояние всего русского народа. Ежедневно солдаты уходили на фронт, принимая в обязательном порядке «наркомовские 100 грамм» -- для поднятия духа и притупления чувства страха перед запахом смерти.

После того, как Юрий Левитан на всю страну объявил о победе над фашистскими захватчиками, страну охватила эйфория. Наступило долгожданное время надежд и планов на будущее. Народ стал массово расслабляться, «зализывая раны» и потери не без помощи водки. Русский дух почувствовал свободу, однако для нервной системы резкие, пусть даже и столь благополучные перемены были настоящим испытанием. В итоге в первые несколько лет после окончания ВОВ резко возросло число регулярно пьющих граждан.

Дальше -- больше. Во времена Никиты Сергеевича Хрущёва социальными проблемами заниматься было некогда. Партия судорожно развивала сельское хозяйство, пытаясь утереть нос Соединенным Штатам Америки. А пришедший после Хрущёва Леонид Ильич Брежнев застолья уважал, поэтому его пристрастия аккуратно проецировались на население, которое считало времена его правления золотыми, спокойными и стабильными.

Горбачёв в 1985-1987 гг. попытался жесткими запретительными мерами снизить производство и потребление алкоголя в стране. С одной стороны, поначалу были получены весьма позитивные результаты. Одновременно выявилась ужасающая картина почти биологической потребности значительной части нации в алкоголе: по всей стране люди буквально душились в огромных очередях за ставшими дефицитом водкой, сахаром, дрожжами. Расцвело самогоноварение. Колоссальный дефицит бюджета, вызванный экологической катастрофой на Чернобыльской АЭС, землетрясением в Армении, дополнялся недополучением традиционных «пьяных» денег, оседавших в руках новоявленной алкогольной мафии. Эти и ряд других обстоятельств заставили тогдашнее руководство страны в 1988 году свернуть алкогольную реформу.

Либеральные экономические реформы, начатые Гайдаром в 1992 году, привели к тому, что Россия буквально достигла «дна» в потреблении алкоголя. В 1994-1995 годах потребление алкоголя в стране достигло наибольшего за всю историю страны уровня -- 15-18 литров на человека в год. В эти же годы отмечена необычайно высокая смертность населения РФ. Вымерло значительное число злоупотребляющих алкоголем лиц, в том числе и тех, чьи жизни были сохранены антиалкогольной кампанией 80-х годов прошлого столетия.

Однако, как и на протяжении четырёх последних столетий, легальный наркотик алкоголь в наши дни продолжает оставаться средством пополнения бюджета. Во многих развитых странах, но только не в России, бюджетная политика строится с учётом известной истины, что никакие доходы от реализации алкоголя не покрывают совокупного ущерба, наносимого его потреблением здоровью нации и экономике.

1.3 Основные виды современных алкогольных напитков

Пиво

Пиво -- один из древнейших алкогольных напитков. Из-за его питательности этот напиток часто назывался жидким хлебом. Первые свидетельства об употреблении пива относятся к VI тысячелетию до нашей эры. Древнейшие рецепты пива были найдены при раскопках на территории Египта и Месопотамии.

В Древней Греции и Древнем Риме пиво считалось напитком варваров и, в отличие от вина, не пользовалось особой популярностью. Но в тех областях, где выращивание винограда было затруднено из-за климатических условий, пиво было широко распространено. Кельтские и германские народы издревле варили этот напиток из ячменя, овса, ржи и пшеницы. В Скандинавии использовали ячмень в основном для варки пива, а не для выпечки хлеба, а о голодных годах говорили: «Ячменя уродилось так мало, что его не хватает даже на пиво».

Известно, что пиво варили ещё в Вавилоне за VII тысяч лет до н. э. клинопись, обнаруженная археологом Е. Хубером содержит рецепты 15 сортов этого напитка.

В Египте пиво было очень популярно и употреблялось каждый день наряду с хлебом и луком -- основными продуктами питания большей части населения. Кроме того, оно очень естественно вплетается в культуру и религию этих народов. На многих рисунках изображаются люди пьющие или изготовляющие пиво, боги и правители с кубками в руках.

В Средневековье процесс изготовления пива был усовершенствован монахами, которые в VIII веке стали использовать для пивоварения хмель. Приблизительно к этому же периоду относится начало промышленного производства пива при монастырях.

В XIV веке был основан первый пивоваренный завод, а в XV-XVI веках возникают цехи пивоваров. В 1516 году в Баварии был издан закон, по сути, ставший первым государственным стандартом для пива. Согласно этому закону, пиво можно было изготавливать только из ячменя, воды и хмеля. Во второй половине XIX века к этому списку добавили дрожжи.

В России пиво стало популярно при Петре I. В настоящее время Россия входит в первую четвёрку производителей и потребителей пива в мире.

Вино

Тот, кто первым не стал выливать забродивший виноградный сок в помойную яму, а выпил его, изобрёл первый алкогольный напиток -- вино. По мнению историков, произошло это примерно 30 тысяч лет назад.

В Древнем Египте искусство виноделия достигло высокого уровня. Именно там впервые начали указывать на сосудах с вином дату изготовления.

Климатические условия в Греции и Италии способствовали развитию виноделия, а благодаря римским завоеваниям вино получило широкое распространение по всей Европе. Именно в то время были заложены многие из лучших современных виноградников Франции и Германии. В Древнем Риме изобрели технологию холодного брожения и искусственный подогрев браги. Римляне первыми начали подвязывать лозу и производить дренаж почвы.

В Средние века основными центрами производства вина были монастыри, которые изготавливали этот напиток не только для религиозных служб, но и на продажу.

В 1531 году в Шампани был открыт способ получения игристого вина. В 1715 году научились крепить столовые вина. Многие века бочковое вино разливали и хранили в кувшинах, и лишь в конце XVIII века появились первые стеклянные бутылки для вина.

Европейцы закладывали виноградники во всех освоенных ими странах, если это позволяли климатические условия. Так к традиционным областям виноделия добавились Северная и Южная Америка, Австралия и Южная Африка. Однако лучшим вином по-прежнему считается французское.

Бренди

Среди историков нет единого мнения относительно того, кем и когда был изобретён бренди. В качестве родины концентрированных алкогольных напитков называют и Древнюю Грецию, и Древний Китай, и даже Древний Вавилон. Для того, чтобы вино не портилось в дороге и занимало меньший объём при транспортировке, торговцы дистиллировали его, а перед продажей разбавляли полученный концентрат водой. Однако винный дистиллят, который хранили и перевозили в дубовых бочках, оказался более ароматным и насыщенным, чем то вино, из которого его получали, или то, которое получалось в результате его разбавления. Этот концентрированный напиток, который назвали «жжёным вином» («branwin» по-голландски), и он стал очень популярным в Европе.

Постепенно почти в каждой европейской стране появились свои национальные виды бренди. Его вкус зависит от используемого сырья и способа производства. Бренди изготавливают на основе винограда, виноградной отжимки и фруктов. Наиболее известные ягодно-фруктовыми бренди -- сливовица и производимый из яблок кальвадос. Из виноградной отжимки путём перегонки получают итальянскую граппу, грузинскую чачу и балканскую ракию. Среди виноградных бренди наиболее знаменит коньяк.

Следует отметить, что коньяком называется только бренди, производимый во Франции, в департаменте Шаранта около города Коньяк. При этом сорта винограда, из которых изготавливают коньяк, строго определенны французским законодательством. Все остальные виды бренди, в том числе производимый в Гаскони арманьяк и популярный в нашей стране армянский бренди, коньяками не считаются.

Водка

Точное время и место изобретения водки не известно. На то, чтобы называться родиной этого алкогольного напитка, претендовали такие страны как Россия, Белоруссия, Финляндия, Украина и Польша. Считается, что наиболее ранние упоминания водки относятся к XII веку. Тогда её использовали в основном как лекарственное средство. Изготовление водки стало возможным благодаря изобретению арабами процесса дистилляции. При помощи перегонки персидский врач Ар-Рази в XI веке сумел впервые выделить этиловый спирт. В Европе дистилляцией активно занимались алхимики, также освоившие процесс получения этанола.

В России водка появилась в 1386 году, когда генуэзское посольство привезло этот напиток московскому князю Дмитрию Донскому. Уже во второй половине XV века начались попытки перевести производство водки под государственный контроль, а в 1533 году была введена государственная монополия на её производство и продажу.

Известная во всём мире русская водка в её нынешнем виде была создана во второй половине XIX века. Менделеев действительно сделал некоторый вклад в 1865 году, защитив «Рассуждение о соединении спирта с водою». Но своей научной работой он попытался определить идеальное соотношение двух этих жидкостей для пищевых, если так можно выразиться, нужд. На лавры первооткрывателя он совершенно не претендовал. Однако это событие обросло множеством лирических отступлений, которые в конечном итоге сделали отцом водки именно этого выдающегося химика.

До этого крепость русской водки варьировалась от 25 до 60 градусов. В 1894 году водка, содержащая 40 весовых частей этилового спирта, а также пропущенная через угольный фильтр, была запатентована российским правительством под названием «Московская особенная».

Помимо привычной зерновой водки, изготавливаемой из пшеничных, ржаных и ячменных спиртов, существуют также виноградная, рисовая и фруктовая.

Ром

Алкогольные напитки из сока сахарного тростника, которые можно считать предшественниками рома, появились в Древней Индии и Древнем Китае. История же рома как такового начинается в XVII веке на Караибских островах, куда сахарный тростник попал благодаря европейцам. В это время жители Кариб обнаружили, что патока -- побочный продукт производства сахара -- при сбраживании становится алкогольным напитком. Первый настоящий ром появился тогда, когда научились перегонять этот напиток, повышая тем самым его крепость. Он быстро завоевал популярность не только на Карибах, но и в колониальной Америке.

Существует две версии происхождения слова «ром». Согласно одной из них, оно произошло от «saccharum» -- латинского названия сахарного тростника. По другой версии, оно появилось в результате сокращения слова «rumballion», означающего «беспорядок». Особой популярностью ром пользовался у пиратов и мореплавателей. В этот исторический период ещё не умели долго хранить пресную воду, и во время долгих морских путешествий она протухала. Поэтому вместо воды на корабли брали запас алкогольных напитков, прежде всего -- рома. Использовали ром и в британском военном флоте.

Так же как и мореплаватели, американские колонисты старались не пить пресную воду, опасаясь болезней, и предпочитали разбавлять её ромом. Незадолго до войны за независимость США потребление рома в американских колониях равнялось 13,5 литрам в год на человека, в том числе детей.

Во второй половине XIX века был разработан способ производства светлого рома, более лёгкого и мягкого, чем существовавший ранее вариант. Для этого понадобилось усовершенствовать технологии дистилляции и фильтрации. В настоящее время существует несколько сортов рома. Чаще всего используют классификацию, согласно которой этот алкогольный напиток может быть светлым, золотым и тёмным. Первый также называют белым или серебряным, второй -- янтарным, а третий -- чёрным. Крепость рома зависит от страны-производителя. Так, минимальная крепость чилийского рома составляет 40°, а колумбийского -- 50°.

Виски

За право называться родиной виски спорят Шотландия и Ирландия. Согласно легендам, создателем виски был святой Патрик, покровитель Ирландии. Однако первое письменное упоминание о виски появилось в казначейских свитках Шотландии. Произошло это в 1494 году. К XVI-XVII векам виски уже производился на всей территории Шотландии. Сырьём для производства этого напитка служил ячмень, также иногда использовались рожь и пшеница.

В течение нескольких веков производство шотландского и ирландского виски шло полулегально. Из-за введенных англичанами высоких налогов значительная доля этого напитка изготавливалась подпольно, втайне от «налоговиков». Лишь во второй половине XIX века английские власти изменили принцип налогообложения, и производители виски стали легализовывать свою деятельность. К началу XX века ирландский и шотландский виски завоевали популярность во всём мире, включая Америку. Этому немало способствовал тот факт, что в конце XIX века в Европу попало насекомое филлоксера -- разновидность тли, нанесшая серьёзный ущерб европейским виноградникам, неустойчивым к этому вредителю. Таким образом, было подорвано производство основного конкурента виски -- бренди.

Ирландский виски отличается от шотландского тем, что при его производстве используют тройную, а не двойную перегонку. К тому же у ирландского виски отсутствует характерный для его шотландского «собрата» дымный привкус. Производят виски и в США. Из американских виски наибольшей популярность пользуются бурбоны -- сорта виски, которые производят из кукурузы, а не из ячменя.

Открытие спирта

Чистый спирт впервые получили арабы в начале VII века. Арабские алхимики в поисках философского камня изобрели аппарат, перегонявший вино в алкогольный концентрат (изобретение приписывают врачу и философу Авиценне). Получившуюся жидкость по латыни назвали aqua vitae -- «вода жизни». Каждый попробовавший её ощущал необыкновенный прилив жизненных сил и переносился в мир грёз и веселья. Позже жидкости дали ещё одно имя -- «спирт» (от латинского spiro -- «дышать», «жить»).

Поначалу волшебный эликсир использовали аптекари для приготовления настоек и парфюмеры для создания духов, но эту идиллию нарушила «великая чума» 1348 года. Люди умирали тысячами, лекарства от «черной смерти» не было. От безысходности у врачей возникла шальная мысль: «А что, если для профилактики болезни пить спирт?» И хотя очень скоро выяснилось, что от чумы aqua vitae не спасает, народу понравилось «лечиться». Когда эпидемия утихла, по Европе прокатилась волна изобретения новых высокоградусных алкогольных напитков: джина, виски, коньяка, ликера.



Глава II. Медико - психологические аспекты алкоголизма

2.1 Алкоголизм как медико-социальная проблема

Алкоголизм в России приводит к колоссальным человеческим потерям. По экспертным оценкам, алкоголь является прямой или косвенной причиной смерти около 0,5 млн. человек ежегодно. Социальная сфера, демографическая ситуация, экономическое развитие, включая темп роста валового внутреннего продукта (ВВП), морально-этическая ситуация, т. е. все основные характеристики современного общества страны, в значительной мере страдают в результате алкоголизма, приобретшего все признаки эпидемии.

В настоящее время зарегистрированные наркологическими амбулаторными учреждениями больные с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, включая алкогольные психозы, составляют более 1,6% общей численности населения (2 221 400 человек).

Общее число больных, госпитализированных в наркологические и психиатрические стационары в 2012 г., составило 767 тыс., или 494,4 на 100 000 населения. Это на 2% больше, чем в 2011г. (484,8). Рост числа госпитализированных больных продолжается с 2005г. и за этот период увеличился более чем на 1/4. Следует отметить, что в это время не наблюдалось сколько-нибудь значимого увеличения обеспеченности населения наркологическими койками (1,98 в расчете на 100 000 населения в 2005 г. и 2,01 в 2012 г.), поэтому рост числа госпитализаций стал возможен за счет сокращения продолжительности госпитализации на 14,6% (с 18,4 дня в 2005 г. и до 15,7 дня в 2012 г.) и в какой-то мере за счет увеличения занятости койки на 4,6% (с 296,8 до 310,6 дня в году соответственно).

В 2012 г. показатель первичной госпитализации составил в целом по стране 213,9 больного на 100 000 населения. Подавляющее число случаев первичной госпитализации в 2012 г. пришлось на больных алкоголизмом и алкогольными психозами -- 85,8% от их общего числа. В 2012 г. этот показатель превышает уровень 2005 г. в 5,6 раза.

Особую тревогу вызывает злоупотребление алкоголем среди водителей транспорта, следствием чего является транспортный травматизм, который в 1,8 раза превышает бытовой и в 5,2 раза -- производственный. По данным экспертов, 75,2% всех дорожно-транспортных происшествий происходит по вине водителей и примерно каждый третий из них находился за рулем в нетрезвом состоянии.

К сожалению, нашу страну не миновала и проблема женского алкоголизма. Провоцирующими факторами для женского алкоголизма являются: традиции микросоциальной среды, влияние пьющего мужа, низкая толерантность к дисгармонии семейной и личной жизни.

Также отмечается рост употребления алкогольных напитков несовершеннолетними. Алкоголизацию подростковой популяции большинство исследователей рассматривают как существенный индикатор психического здоровья нации.

Многие подростки рассматривают вино как обязательный атрибут культа развлечений. Важность проблемы подросткового алкоголизма трудно переоценить, поскольку алкоголь вызывает быструю утрату психического и физического здоровья, десоциализацию личности, педагогическую запущенность, отказ от учебы и трудовой деятельности, нервно-психическую отягощенность. Факторами риска развития алкоголизма у подростков являются органическая церебральная недостаточность, изначальная высокая толерантность к алкоголю, положительная первоначальная реакция на состояние алкогольного опьянения, отягощенная алкоголизмом наследственность, наличие гипертимных, эпилептоидных, истероидных акцентуаций характера.

Потребление алкоголя относится к числу важнейших факторов риска, обусловливающих возникновение многих заболеваний и ухудшение их прогноза. Так, выявлено, что уровень общей заболеваемости лиц мужского пола с признаками алкоголизма на 20% выше заболеваемости мужского населения в целом.

Результаты многочисленных эпидемиологических, клинических, патофизиологических, биохимических и патологоанатомических исследований свидетельствуют о роли алкоголя в развитии специфической сердечной патологии, некоронарогенного заболевания сердца, получившего название "алкогольная кардиомиопатия ", или "алкогольная миокардиодистрофия". Одним из наиболее специфических проявлений патогенного действия алкоголя на организм является поражение печени. В связи с воздействием на секреторную функцию поджелудочной железы и ее клетки алкоголь является одним из ведущих этиологических факторов, способствующих развитию хронического панкреатита. Хроническое употребление алкоголя нередко приводит к развитию атрофического гастрита, нарушению функций кишечника и как следствие к развитию недостаточности питания, расстройствам электролитного баланса и иммунной системы. Алкоголь отрицательно влияет на систему кроветворения, вызывая макроцитоз, нейтропению, нарушение свертываемости крови и т. д. У лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем, изменения в системе клеточного и гуморального иммунитета, сосудистые изменения ведут к повышенной восприимчивости к легочным заболеваниям. Заболеваемость туберкулезом среди больных алкоголизмом мужчин в 3,4 раза выше, чем среди взрослого мужского населения в целом. Непосредственным воздействием алкоголя, а также обменными нарушениями обусловлены различного рода повреждения центральной и периферической нервной системы. Длительное злоупотребление алкоголем приводит к поражению половых желез, как у мужчин, так и у женщин.

В настоящее время не вызывает сомнения роль алкоголя как фактора, приводящего к развитию врожденных уродств. Наиболее грубые повреждения плода, возникающие под влиянием этанола, описываются как алкогольный синдром плода, встречающиеся в 20 - 50% случаев рождения детей у родителей-алкоголиков. Дети, чьи родители злоупотребляют алкоголем, болеют в дальнейшем алкоголизмом в 4 - 5 раз чаще, чем дети родителей - трезвенников.

Показатель смертности злоупотребляющих алкоголем в трудоспособном возрасте в 2 - 3 раза превышает смертность населения в целом. Ведущее место несчастных случаев, отравлений и травм в структуре причин смерти больных алкоголизмом отмечается в ряде работ отечественных и зарубежных авторов. Значительная часть травм, полученных в алкогольном состоянии, обусловлена дорожно-транспортными происшествиями.

Население расходует 2,5% денежных доходов в год на покупку алкоголя. Существенный вклад в алкоголизацию населения вносит нелегальное производство алкогольной продукции. По оценкам экспертов, реальное потребление спиртных напитков на душу населения с учетом нелегальной продукции составляет 14-15 л в год.

В результате произошедших в стране изменений стандартизованный коэффициент смертности от всех внешних причин превышает среднее значение по странам Европейского Союза примерно в 6 раз, от убийств -- в 30 (!) раз, от самоубийств -- в 4 раза, от дорожно-транспортных происшествий -- в 2 раза.

Средняя продолжительность жизни поколения оказывает значительное влияние на объем душевого национального дохода. Поэтому особое значение приобретает определение социально-экономического ущерба в связи с преждевременной смертностью населения. Исследования убедительно показали, что преждевременная смертность приносит обществу огромный социальный ущерб в виде невосполнимых демографических потерь, а также экономические потери в виде недоданного ВВП.

Европа является регионом с самым высоким уровнем потребления алкоголя в мире. Проведенные исследования показали, что в 7 из 26 стран годовое потребление чистого спирта на душу населения составляет 10 л и более (в Германии в 1992 г. -- 12л), в 15 странах -- в пределах 8 л и более. В то же время в странах с преобладанием мусульманского населения потребление алкоголя во много раз ниже. Так, в Турции в 1993 г. оно составило 0,8 л. Примерно в тех же масштабах потребление алкоголя в странах Центральной Азии и в среднеазиатских и кавказских республиках с преобладанием мусульманского населения бывшего СССР.

Тем самым были подвергнуты очень серьезным сомнениям официальные статистические данные об уровнях потребления алкоголя, алкогольной заболеваемости и смертности. Наиболее достоверные данные об алкогольных психозах и о приведших к смерти отравлениях, также в значительной мере занижены.

В среднем по стране в 2000--2012 гг. в большей или меньшей степени связанные с алкоголем смерти составили 37% от всех смертей, что в 10 раз выше официальных данных Госкомстата РФ (3%).

Смерти с относительно малой долей алкогольной составляющей (так, при сердечно-сосудистых заболеваниях алкогольная составляющая менее 25%) преобладают в общей смертности (84,3%), тогда как жестко связанные с алкоголем составляют 15,7% (отравление алкоголем, самоубийства, убийства и прочие насильственные смерти, смерти при циррозах и панкреатитах). Расчеты показали, что рост или снижение потребления алкоголя на 1% изменяют общую смертность на 0,5%, что соответствовало в 2001 г. 11 тыс. человек.

Алкогольные психозы регистрируются в целом значительно лучше, чем смертность при отравлении алкоголем. Специальный анализ позволил определить реальное соотношение психозов и отравлений. Количество смертельных отравлений алкоголем в среднем больше в 1,65 раза показателей официальной статистики.

Большинство специалистов убеждены, что алкоголизм распространен намного шире, чем это отражает наркологическая статистика. Считается, что только каждый 50-й больной алкоголизмом попадает на медицинский учет. Некоторым специалистам как годовое потребление алкоголя на душу населения, так и коррекция показателей алкогольных психозов и смертельных отравлений алкоголем показались чрезмерными. Но убедительных доказательств их сомнений также не было представлено.

Что касается собственно смертности от алкогольных отравлений, то в западных развитых странах эти случаи по сравнению с Россией просто редки: показатели частоты смертельных алкогольных отравлений в расчете на 100 тыс. населения в десятки и даже сотни раз меньше, чем в России, при сопоставимом уровне душевого потребления алкоголя.

Что касается, внеалкогольных причин алкогольной смертности, то здесь дискутируется роль таких факторов, как последствия хронического, стрессового воздействия на население (безработица, низкие доходы, разгул преступности и коррупции, терроризм и пр.), подрывающие, защитные силы организма человека, депрессивный сдвиг в психическом и иммунном статусе населения, падение реальных денежных доходов и в целом уровня жизни.

Регрессионный линейный анализ доказал зависимость уровней алкогольной заболеваемости и смертности от динамики денежных доходов населения. При этом было установлено, что население с доходами ниже прожиточного уровня почти не пользуется официальной медицинской помощью, а следовательно, не находит отражения в медицинской статистике и в массе своей практически деградирует.

2.2 Опасность чрезмерного потребления алкоголя для здоровья нации

Пьянство и алкоголизм -- острая болевая проблема российского общества. Она терзает его уже не одно столетие. Сейчас она ушла на второй план, уступив место еще более острым социально-экономическим вопросам. Ученые экономисты, социологи, генетики, психологи убеждают: постоянное, массовое потребление алкоголя ведет народы нашей страны к генетической катастрофе. Еще мудрый Плутарх говорил: «От пьяниц рождаются пьяницы».

Пьянство и наследственность. Известны работы французского психиатра Мореля (1857г.). Он показал, что алкоголизм ведет к вырождению, проследив четыре поколения хронических пьяниц. В первом поколении он наблюдал алкогольные излишества и моральную испорченность; во втором -- пьянство; в третьем -- хроническое запойное пьянство, ипохондрию, меланхолию, самоубийства; в четвертом поколении -- врожденное слабоумие, бесплодие и другие наследственные болезни. Растет алкопотребление в мире и в нашей стране. Растут людские беды, трагедии, самоубийства, болезни. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает на огромную опасность безудержного роста потребления спиртного. алкоголь напиток реабилитация здоровье