Изучение уровня самооценки при ишемической болезни сердца
Работы отечественных и зарубежных учёных по проблеме самооценки личности. Изучение социально-психологических особенностей больных с ишемической болезнью сердца. Методы выявления индивидуального уровня самооценки больных с разными формами болезни сердца.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.05.2014 |
| Размер файла | 51,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
НОУ ВПО Институт специальной педагогики и
психологии им. Рауля Валленберга
кафедра клинической психологии
КУРСОВАЯ РАБОТА
Изучение уровня самооценки при ишемической болезни сердца
выполнила: Ордынская Е.Ю.
студентка VI курса, гр. 344/С
руководитель: Земляных М.В.
Санкт-Петербург
2011г
Содержание
- Введение
- Глава 1. Теоретические аспекты изучения уровня самооценки у больных с ишемической болезнью сердца
- 1.1 Понятие самооценки в психологической литературе
- 1.2 Понятие ишемической болезни сердца в медицинской литературе
- 1.3 Изменение самооценки при ишемической болезни сердца
- Выводы по главе 1
- Глава 2. Практическая часть
- Заключение
- Список источников и литературы
- Приложение
Введение
Проблема исследования самооценки личности занимает важное место в практической и теоретической психологии. Это обусловлено поиском причин неблагополучия личности, особенно в общении и деятельности. Известно, что личности, страдающие тяжелыми, длительно протекающими заболеваниями, испытывают некоторую перестройку личности, с учетом ценности здоровья, а то и самой жизни. Что означает для самого больного такая перестройка личности? Вероятно, прежде всего, происходит изменение самооценки, влияющей на успешность выполнения человеком любой деятельности. Вышеизложенным определяется актуальность нашего исследования.
В данной работе мы будем исследовать самооценку больных с ишемической болезнью сердца в сравнении с уровнем самооценки контрольной группы людей, соматически здоровых. Также нами будут рассматриваться вопросы изменения самооценки при различных формах этого заболевания.
Цель исследования: выявление изменения адекватности самооценки у больных с ишемической болезнью сердца.
Гипотеза: при проведении исследования мы исходили из предположения, что больные с ишемической болезнью сердца отличаются неадекватным уровнем самооценки по сравнению с соматически здоровыми людьми.
Задачи:
Проанализировать работы отечественных и зарубежных учёных по проблеме самооценки личности;
Изучить социально-психологические особенности больных с ишемической болезнью сердца.
Апробировать методы; с помощью их выявить индивидуальный уровень самооценки больных с различными формами ишемической болезни сердца. самооценка ишемическая сердце
Апробировать методы; с помощью их выявить индивидуальный уровень самооценки соматически здоровых людей.
Обобщение полученных результатов
Формулировка основных выводов
Предметы исследования:
1. самооценка больного с ишемической болезнью сердца
2. самооценка соматически здорового человека
Объект исследования: личность.
Методологической основа - теоретические положения, выдвинутые в работах учёных: Добровольского А.В., Мухтаренко С.Ю, Мутаралиева Т.М., Саткыналиева З.Т., Сидоренко Б.А., Гасилина В.С., занимающихся проблемой влияния ишемической болезни сердца на психологические особенности больных; Пантилеева С.Р., Столина В.В., Тхостова А.Ш., Степановича Д.А., Пепло Л, Мицели М., Морали Б., исследующих самооценку личности.
Для подтверждения выдвинутой гипотезы применялись следующие методы психологического исследования:
1) наблюдение
2) методы математической статистики
3) методы дифференциальной диагностики
Использованные методики:
· методика изучения уровня самооценки Дембо-Рубинштейн
· методика исследования самооценки личности С.А. Будасси
В данной работе использованы такие теоретические методы, как:
1. Анализ литературы по исследуемой теме.
2. Обобщение, конкретизация.
3. Анализ, синтез.
Глава 1. Теоретические аспекты изучения уровня самооценки у больных с ишемической болезнью сердца
1.1 Понятие самооценки в психологической литературе
Самооценка - ценность, значимость, которой индивид наделяет себя в целом и отдельные стороны своей личность, деятельности, поведения [15, с.343]. Основу самооценки составляет система личностных смыслов индивида, принятая им система ценностей. Обычно мнение о себе основывается на отношении к нам других людей [6, с.284]. Самооценка формируется и на базе оценки результатов собственной деятельности, а также на основе соотношения реального и идеального представлений о себе [15, с. 343].
Она рассматривается в качестве центрального личностного образования и центрального компонента Я-концепции (собственного представления о себе или образе самого себя, то есть совокупности мнений о своём самочувствие, внешности, характере, влиянии на окружающих, способностях и недостатках; поскольку она основана на собственном мнении, она не постоянно соответствует действительности). Самооценка характеризуется как стержень процесса самосознания, показатель индивидуального уровня его развития, его личностный аспект, органично включённый в процесс самопознания. Основу когнитивного компонента самооценки составляют операции сравнения себя с другими людьми, сопоставление своих качеств с выработанными эталонами, фиксация возможной рассогласованности этих величин. [13]
Самооценка характеризуется по следующим параметрам:
1) уровню - высокая, средняя, низкая
2) соотношению с реальной успешностью - адекватная и неадекватная
3) особенностям строения - конфликтная и бесконфликтная.
С.Р. Пантилеев [С.Р. Пантилеев. Самоотношение //Психология самосознания. - Самара, 2000, c.208] анализирует далее категории самооценки и самоотношения:
1) Самоотношение есть личностное образование, а поэтому его строение и содержание может быть раскрыто лишь в контексте реальных жизненных отношений субъекта, «социальных ситуаций его развития» (Л.С. Выготский) и деятельностей, за которыми стоят мотивы, связанные с самореализацией субъекта как личности;
2) Каждая конкретная социальная ситуация развития задает иерархию ведущих деятельностей и соответствующих им основных мотивов и ценностей, по отношению к которым индивид осмысливает собственное «Я», наделяют его личностным смыслом;
3) Самооценки в первую очередь связаны с эмоциями, сигнализирующими о том, способствуют ли те или иные особенности субъекта успешности или возможности успешной реализации деятельностей, побуждаемых мотивами-стимулами.
Неверная самооценка, лежит в основе многих проблем, которые могут быть: от переедания у женщин и до алкоголизма у мужчин. Многое из того, что делает человек или отказывается совершать, зависит от уровня собственного достоинства человека. Низкая самооценка,- продолжают Л.Пепло, М.Мицели и Б.Морали, - влияет на социальное поведение людей. Люди с низкой самооценкой в большей мере испытывают социальную неуверенность и менее предрасположены к риску в социальных вопросах, а поэтому и менее склонны к установлению новых взаимоотношений или углублению существующих". Он (она), как правило, более пассивен, внушаем и менее популярен. Люди с высокой самооценкой не огорчаются, когда их критикуют, и не опасаются быть отвергнутыми. Они скорее готовы поблагодарить за "конструктивный совет". Трезвое и объективное отношение к себе составляет основу нормальной самооценки [11, с.485]. Выражением самооценки считается уровень притязаний, заключает Бороздина Л.В. (Исследование уровня притязаний / Учебное пособие. М.:2002). По сведениям Е.А.Серебряковой (1956), представления о своих возможностях делают субъекта неустойчивым в выборе целей: его притязания резко повышаются после успеха и столь же резко падают после неудачи.
Самооценку рассматривают и как ингредиент самоотношения наряду с самоуважением, самосимпатией, самопринятием и т.п.
Самооценку можно представить себе как эмоционально окрашенное отношение к себе в разных конкретных ситуациях и разных видах деятельности. У. Джеймс писал о том, что наша самооценка зависит от того, кем бы мы хотели бы стать, какое положение хотели бы занять в этом мире; это служит точкой отчета в оценке нами собственных успехов и неудач.
В вышеизложенном содержится очень важная особенность самооценки: она открывается ее носителю в виде переживаний, включающих сомнение, необходимость решать противоречия собственной личности, изменения от радости до горя, попытки обеспечить эмоциональную устойчивость собственной личности.
1.2 Понятие ишемической болезни сердца в медицинской литературе
Ишемическая болезнь сердца (синоним коронарная болезнь) - патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом венечных (коронарных) артерий сердца. Понятие «ишемическая болезнь сердца» является групповым. Оно объединяет как острые, так и хронические патологические состояния.
По статистическим данным, ишемической болезнью сердца страдают около 12% всех мужчин в возрасте 45-59 лет. В последние годы отмечается тенденция к повышению заболеваемости ИБС среди лиц более молодого возраста.
Диагностируется несколько форм ишемического заболевания (рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения и используется в России) [Ишемическая болезнь сердца. - Электр. Ресурс: www.moslek.ru. Медицинская справочная]:
1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца)
2. Стенокардия
2.1. Стенокардия напряжения.
2.1.1. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
2.1.2. Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV).
2.1.3. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
2.2. Спонтанная стенокардия.
2.3. Безболевая («бессимптомная») стенокардия.
3. Инфаркт миокарда
3.1. Определенный (несомненный, доказанный) инфаркт (крупноочаговый)
3.2. Возможный инфаркт миокарда (мелкоочаговый).
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
Стенокардия или инфаркта миокарда -- самые частые и наиболее типичные проявлений ишемической болезни сердца; другие клинические формы болезни встречаются в повседневной врачебной практике реже и их диагностика более трудна.
Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца представляют собой единый комплекс мероприятий, включающий устранение или уменьшение воздействия на больного факторов риска ишемической болезни сердца (исключение курения, снижения гиперхолестеринемии, лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета и др.); правильно избранный режим физической активности больного; рациональную медикаментозную терапию; восстановление проходимости венечных артерий при высокой степени их стеноза хирургическим путем (включая различные способы эндоваскулярных вмешательств).
В связи с прогрессирующим течением ишемической болезни сердца прогноз в отношении трудоспособности и самой жизни больных всегда серьезен. В определенной мере витальный прогноз определяется клинической формой ишемической болезни сердца и степенью ее тяжести. Но при этом, внезапная смерть, которая может наступить при относительно малой степени поражения венечных артерий без предшествующих клинических проявлений коронарной недостаточности, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов ишемической болезни сердца.
Очевидно, что столь полная классификация нам не пригодится, поэтому мы сведем все к трем очень крупным классам, представляющим собой главные формы этого заболевания: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность.
1.3 Изменение самооценки при ишемической болезни сердца
Вопрос о характере изменения самооценки при различных недугах исследован в настоящий момент недостаточно полно. И, тем не менее, даже имеющаяся по этому вопросу литература позволяет делать некоторые выводы об изменении самооценки при различных заболеваниях, в том числе и при ишемической болезни сердца. Несомненно, психика, личность человека как бы подстраивается под развивающееся заболевание, иногда, помогая преодолеть его, иногда компенсируя, иногда маскируя. Центральным психологическим механизмом личностных изменений выступает перестройка иерархии мотивов по типу переподчинения актуализирующемуся побудительному и смыслообразующему мотиву сохранения жизни. Реально действующие мотивы теряют свою побудительную силу, переходя в разряд целей в структуре главного, ведущего мотива сохранения жизни. Такое изменение мотивационной сферы больных ведет за собой нарушение познавательных процессов (памяти, внимания и др.) ввиду трудности создания актуальной мотивации. В еще большей степени нарушение мотивации проявляется в реальной жизни больного, в клинической картине личностных изменений, когда сужение круга актуальных мотивов приводит к аутичности, замкнутости, пассивности.
Многими исследователями установлено, что у 33-80% больных ишемической болезнью сердца наблюдаются психические изменения. Часто возникают такие эмоциональные нарушения, как тревога, подавленность, фиксация на своих болезненных ощущениях и переживаниях, связанных со страхом смерти, потерей самоидентичности, чувства "Я". Во время болевого приступа больных охватывает беспокойство, мысли о смерти от сердечного приступа, отчаяние. Больные живут с постоянным тревожным опасением повторного приступа, они анализируют любые изменения сердечной деятельности, реагируя на малейшие неприятные ощущения в области сердца. Основной жизненной целью становится здоровье. При этом выявлена взаимосвязь между характером изменений личности больного, и его самооценки в частности, с преморбидными особенностями личности.
По данным Г.В. Сидоренко (1983), у больных ишемической болезнью сердца достоверно повышены по сравнению со здоровыми показатели шкалы ипохондрии. Заостряются такие черты характера, как мнительность, впечатлительность, пессимизм, раздражительность, что создает благоприятную почву для различных вегетативных проявлений. Усиление вегетативного неблагополучия снижает толерантность к трудным ситуациям. Создается замкнутый круг, который трудно преодолеть даже при активной установке на борьбу.
Самооценка больными своего заболевания отражается на показателях качества жизни больных и их внутренней картине болезни. В исследовании о связи оценки качества жизни у больных коронарной болезнью сердца (КБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью, и оценки восприятия больными состояния своего здоровья [Мухтаренко С.Ю., Мураталиев Т.М. , Саткыналиева З.Т. Влияние особенностей восприятия болезни на качество жизни у больных коронарной болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью - Электр. Ресурс: вестник КРСУ / № 7, 2003 г.] однозначно указывается на характер такой связи: качество жизни больных КБС снижается по мере усиления выраженности клинических симптомов. Кроме того, указывается, что стремление к отрицанию невротической симптоматики и созданию социально одобряемого образа болезни способствует усилению психоэмоционального напряжения, которое влияет на показатели качества жизни у больных с коронарной болезнью сердца.
В.В.Николаева и Е.И. Ионова (1989) провели исследование личностных особенностей больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования. Результаты исследования показали, что самооценка у большинства больных завышена. Есть основания предполагать, что подобный характер самооценки вызван действием механизмов психологической защиты. Наиболее значим для больных критерий оценки здоровья и взаимосвязь параметров "здоровье", "счастье", "работа", что является прогностически благоприятным. Отсутствует чувство личной ответственности за происходящие события. Смысловой потенциал личности у больных обеднен, основной жизненной целью является здоровье. Перспективы будущего противоречивы. У всех больных отмечаются выраженные страхи за будущее. Уровень личностной тревожности стабильно высокий у всех больных, уровень ситуативной тревожности коррелирует с тяжестью соматического состояния больных.
Исследование связи самооценки с ишемической болезнью сердца изложено в работе «Психологические методы исследования депрессивных состояний» [Психологические методы исследования депрессивных состояний. - Электр. Ресурс: www.examen.ru]. По методике исследования самооценки Дембо-Рубинштейн было выявлено: у 73% кардиологических больных самооценка занижена, у 27% - завышена. Адекватный уровень самооценки не отмечен ни у одного кардиологического больного.
Наиболее выраженные эмоциональные расстройства и расстройства самооценки наблюдаются у больных, перенесших инфаркт миокарда. Даже при удовлетворительном самочувствии диагноз инфаркт миокарда ассоциируется у больных с угрозой для жизни. Тяжелое физическое состояние, резкая слабость, интенсивные боли, озабоченные лица медицинского персонала, срочная госпитализация - все это порождает тревогу и страх, приводит больных к убеждению, что их жизнь в опасности. На психическое состояние больного в первые дни болезни влияют также и другие психологические факторы. Больных угнетает мысль о том, что из крепких, сильных, активных людей они превратились в беспомощных, нуждающихся в уходе больных, что порождает болезненное изменение представления о себе. Обычно, с улучшением физического самочувствия страх смерти ослабевает. Наряду с тревожными опасениями за здоровье, появляются мрачные мысли о будущем, подавленность, страх перед возможной инвалидностью, тревожные мысли о благополучии семьи. Без соответствующего вмешательства эти нарушения закрепляются и сохраняются в течение одного года у 25% выживших (Сау, 1982 ). По другим данным, психические нарушения констатировались в 28% случаев. У 50% больных наблюдалась интенсификация невротических черт.
Таким образом, изменение качества жизни, вызванное ухудшением здоровья, постоянное опасение за свою жизнь и благосостояние вызывает перестройку личности в целом и самооценки в частности, как результат отражения себя в новой создавшейся ситуации. При этом характер этих изменений во многом определяется параметрами, связанными с личностью пациента (психологические характеристики мотивационно-волевой, эмоциональной, когнитивной сфер личности, система смысложизненных ориентаций, структура самооценки, поведенческий тип и т.д., социальные факторы - качество жизни, профессия, конституциональные особенности, в том числе патохарактерологические - расстройства личности, наличие предшествующей или сопутствующей соматическому заболеванию психической патологии и т.д.). А также факторами, составляющими клинические особенности самого заболевания. И на основании данных предпосылок в результате болезни чаще всего формируется неадекватная самооценка, в том числе и как результат действия психологических защит.
Выводы по главе 1
1. Самооценка есть составляющая «Я»-концепции, и представляет собой внутреннюю оценку человеком собственной личности в различных сферах деятельности.
2. Самооценка относится к ядру личности и выполняет функцию регуляции деятельности и общения.
3. Самооценка изменяется при различных достаточно тяжелых заболеваниях: психических, гастроэнтерологических, онкологических, коронарных и т.д. В том числе при ишемической болезни сердца. Изменения самооценки вызваны перестройкой мотивационно-ценностной системы личности в связи с длительным заболеванием, а также в связи с пребыванием в стационаре.
4. Неверная самооценка, лежит в основе многих проблем. Многое из того, что делает человек или отказывается совершать, зависит от уровня собственного достоинства человека. При неадекватной самооценке (заниженной или завышенной) деятельность и общение личности проходит с затруднениями или вообще не может состояться.
Глава 2. Практическая часть
Цель психодиагностического исследования - изучение самооценки при ишемической болезни сердца.
Гипотеза - больные с ишемической болезнью сердца отличаются неадекватным уровнем самооценки по сравнению с соматически здоровыми людьми.
Задачи:
5. Выявить уровень самооценки у больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца.
6. Выявить уровень самооценки у соматически здоровых людей.
Методы:
1. наблюдение
2. диагностическая беседа
3. методы математической статистики
4. методы дифференциальной диагностики
Методики:
1. Методика исследования самооценки личности С.А. Будасси
2. Методика измерения уровня самооценки Дембо-Рубинштейн
Анализ результатов исследования
1) результаты диагностики уровня самооценки личности по методике С.А. Будасси
А. Основная группа (пациенты с ИБС)
Результаты представлены в таблице. Наибольшая часть продиагностированной группы демонстрирует неадекватный уровень самооценки (6 человек). При этом неадекватно высокая и неадекватно низкая самооценка находится в одинаковых пропорциях (3 и 3 человека). Остальные участники группы имеют среднюю и высокую адекватную самооценку, так же в равном соотношении (2 и 2 человека). Таким образом, можно говорить о внутригрупповой тенденции к неадекватной самооценке.
|
пациенты с ишемической болезнью сердца |
|||||
|
№ |
Имя |
Форма заболевания |
Результат по методике |
Степень адекватности |
|
|
1 |
Игорь |
инфаркт |
0, 94 |
высокая, неадекватная |
|
|
2 |
Елена |
стенокардия |
0, 94 |
высокая, неадекватная |
|
|
3 |
Антон Е. |
стенокардия |
0,91 |
высокая, неадекватная |
|
|
4 |
Юрий |
Сердечная недостаточность |
-0,54 |
низкая, неадекватная |
|
|
5 |
Степан |
инфаркт |
-0,81 |
низкая, неадекватная |
|
|
6 |
Роман С. |
Сердечная недостаточность |
-0,46 |
низкая, неадекватная |
|
|
7 |
Антонина |
стенокардия |
0,87 |
высокая, адекватная |
|
|
8 |
Андрей Г. |
стенокардия |
0,82 |
высокая, адекватная |
|
|
9 |
Сергей |
инфаркт |
0,1 |
средняя, адекватная |
|
|
10 |
Валентина |
Сердечная недостаточность |
-0,23 |
средняя, адекватная |
Б. Контрольная группа (соматически здоровые люди)
Результаты представлены в таблице. Наибольшая часть диагностируемой группы демонстрирует адекватный уровень самооценки (6 человек) - 3 человека имеют средний адекватный уровень и 3 человека - высокий адекватный. Остальные участники группы имеют по результатам методики неадекватную самооценку - 3 человека имеют низкий неадекватный уровень, 1 человек - высокий неадекватный. Таким образом, можно говорить о внутригрупповой тенденции к адекватной самооценке.
|
контрольная группа |
|||
|
Имя |
Результат по методике |
Степень адекватности |
|
|
Екатерина |
0,34 |
средняя, адекватная |
|
|
Дмитрий |
-0,4 |
низкая, неадекватная |
|
|
Михаил |
-0,7 |
низкая, неадекватная |
|
|
Наталья |
-0,65 |
низкая, неадекватная |
|
|
Роман Д. |
0,2 |
средняя, адекватная |
|
|
Антон Г. |
0,72 |
высокая, адекватная |
|
|
Дарья |
0,3 |
средняя, адекватная |
|
|
Андрей Ч. |
0,9 |
высокая, неадекватная |
|
|
Андрей Д. |
0,6 |
высокая, адекватная |
|
|
Денис |
0,7 |
высокая, адекватная |
2) результаты диагностики уровня самооценки личности по методике Дембо-Рубинштейн
А. Основная группа (пациенты с ИБС)
Результаты представлены в таблице. Наибольшая часть группы (5 человек) имеет средний уровень самооценки. 1 человек - высокий уровень и 4 человека - низкий. Таким образом, большая часть испытуемых имеет средний уровень самооценки.
|
пациенты с ишемической болезнью сердца |
|||||||||
|
№ |
|
Форма заболевания |
ум |
здоровье |
счастье |
красота |
итого |
уровень самооценки |
|
|
1 |
Игорь |
инфаркт |
83 |
25 |
33 |
45 |
46,5 |
средняя |
|
|
2 |
Елена |
стенокардия |
75 |
45 |
50 |
55 |
56,25 |
средняя |
|
|
3 |
Антон Е. |
стенокардия |
90 |
35 |
55 |
61 |
60,25 |
высокая |
|
|
4 |
Юрий |
Сердечная недостаточность |
55 |
25 |
30 |
38 |
37 |
низкая |
|
|
5 |
Степан |
инфаркт |
50 |
15 |
25 |
25 |
28,75 |
низкая |
|
|
6 |
Роман С. |
Сердечная недостаточность |
58 |
28 |
42 |
40 |
42 |
низкая |
|
|
7 |
Антонина |
стенокардия |
52 |
40 |
38 |
25 |
38,75 |
низкая |
|
|
8 |
Андрей Г. |
стенокардия |
75 |
35 |
52 |
65 |
56,75 |
средняя |
|
|
9 |
Сергей |
инфаркт |
78 |
32 |
42 |
53 |
51,25 |
средняя |
|
|
10 |
Валентина |
Сердечная недостаточность |
59 |
55 |
45 |
45 |
51 |
средняя |
Б. Контрольная группа (соматически здоровые люди)
Результаты представлены в таблице. Наибольшая часть группы (5 человек) имеет средний уровень самооценки. 1 человек - высокий уровень и 4 человека - низкий. Таким образом, большая часть испытуемых имеет средний уровень самооценки.
|
контрольная группа |
|||||||
|
Имя |
ум |
здоровье |
счастье |
красота |
итого |
уровень самооценки |
|
|
Екатерина |
51 |
89 |
72 |
75 |
71,75 |
очень высокая |
|
|
Дмитрий |
50 |
34 |
25 |
26 |
33,75 |
низкая |
|
|
Михаил |
71 |
52 |
45 |
52 |
55 |
средняя |
|
|
Наталья |
27 |
39 |
42 |
35 |
35,8 |
низкая |
|
|
Роман Д. |
43 |
29 |
23 |
25 |
40 |
низкая |
|
|
Антон Г. |
83 |
87 |
24 |
65 |
65,8 |
высокая |
|
|
Дарья |
58 |
59 |
63 |
53 |
58,3 |
средняя |
|
|
Андрей Ч. |
56 |
57 |
67 |
69 |
62,25 |
высокая |
|
|
Андрей Д. |
29 |
56 |
50 |
42 |
44,25 |
низкая |
|
|
Денис |
67 |
53 |
58 |
65 |
60,8 |
высокая |
Обсуждение полученных результатов
1. интегральные таблицы
Пациенты с ишемической болезнью сердца
|
Имя |
Степень адекватности |
уровень самооценки |
|
|
Игорь |
высокая, неадекватная |
средняя |
|
|
Елена |
высокая, неадекватная |
средняя |
|
|
Антон Е. |
высокая, неадекватная |
высокая |
|
|
Юрий |
низкая, неадекватная |
низкая |
|
|
Степан |
низкая, неадекватная |
низкая |
|
|
Роман С. |
низкая, неадекватная |
низкая |
|
|
Антонина |
высокая, адекватная |
низкая |
|
|
Андрей Г. |
высокая, адекватная |
средняя |
|
|
Сергей |
средняя, адекватная |
средняя |
|
|
Валентина |
средняя, адекватная |
средняя |
Контрольная группа (соматически здоровые люди)
|
Имя |
Степень адекватности |
уровень самооценки |
|
|
Игорь |
средняя, адекватная |
очень высокая |
|
|
Елена |
низкая, неадекватная |
низкая |
|
|
Антон Е. |
низкая, неадекватная |
средняя |
|
|
Юрий |
низкая, неадекватная |
низкая |
|
|
Степан |
средняя, адекватная |
низкая |
|
|
Роман С. |
высокая, адекватная |
высокая |
|
|
Антонина |
средняя, адекватная |
средняя |
|
|
Андрей Г. |
высокая, неадекватная |
высокая |
|
|
Сергей |
высокая, адекватная |
низкая |
|
|
Валентина |
высокая, адекватная |
высокая |
По результатам изучения уровня самооценки у участников основной группы у 6 человек был выявлен неадекватный уровень самооценки. При этом почти у всех в группе (кроме одного человека) наблюдаются средние и низкие показатели самооценки. Все это при наличии низких показателей по шкале «Здоровье» почти у всех испытуемых, дает возможность говорить о корреляции между субъективной оценкой пациентами своего физического состояния и уровнем и адекватностью их самооценки. Можно предположить, что негативное оценивание состояния своего здоровья может, в случае с неадекватно завышенной самооценкой, заставлять пациента проявлять повышенное внимание к своей личности, подкрепляемое, быть может, при этом, дополнительной заботой о нем со стороны родственников, друзей, медицинского персонала. Такое отношение гиперопеки при этом, может порождать со стороны больного дополнительные требования и чувство, что ему «должны». Так же в данном случае может идти речь о механизмах психологической защиты по типу компенсации, провоцирующих пациента слишком хорошо думать о себе, чтобы скрыть тяжесть переживаемой им болезни.
В случае же с неадекватно заниженной самооценкой, корреляция может проявлять себя в том, что, испытывая значительные затруднения в жизни, чувствуя изменение ее уклада в связи с болезнью, не имея почти никакого контроля над сложившейся ситуацией и развивающимися событиями, пациент начинает ощущать свою беспомощность и как следствие происходит снижение самооценки.
При этом можно обратить внимание также на взаимосвязь степени тяжести болезни и адекватности самооценки. Так, среди имеющих, неадекватную самооценку 6 человек нашей выборки, завышенную самооценку имеют 2 пациентов со стенокардией и только один с инфарктом, и заниженную - 2 с сердечной недостаточностью и 1 с инфарктом. Таким образом, можно говорить о том, что в рамках нашей выборки пациенты с сердечной недостаточностью совсем не отличаются неадекватной самооценкой и в меньшей мере страдают ей пациенты с инфарктом.
Таким образом, можно сделать вывод о том существует некоторая корреляции между тяжестью соматического заболевания, ее субъективным оцениванием пациента и степенью адекватности самооценки. Можно предположить, что степень выраженности данной корреляции может варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как: донозологические характерологические особенности больного, степень и тяжесть протекания болезни, особенности отношения к заболеванию пациента его близких и медицинского персонала, степень изменения привычного течения жизни пациента (госпитализация, ограничение трудовой деятельности, диета, изменение режима дня и проч.). В рамках нашей выборки в большей мере обладают неадекватной самооценкой пациенты с сердечной недостаточностью и стенокардией.
По результатам изучения самооценки участников контрольной группы только у 4 человек была выявлена неадекватность самооценки. При этом показатели уровня самооценки у этих испытуемых преимущественно низкие. Остальные участники выборки демонстрируют адекватную самооценку, при наличие среднего и высокого уровня самооценки.
Таким образом, можно говорить о наличие разницы между выраженностью неадекватности самооценки в основной и в контрольной группах.
Из анализа результатов также следует, что использованные в исследовании методики оказались информативными. В группе выявлены участники с адекватной и неадекватной самооценкой; высоким, средним и низких уровнем.
Заключение
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности населения. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к наиболее распространенным из них.
В процессе борьбы с болезнью пациент сталкивается с изменением уклада жизни и общего отношения к ней. Будучи включенным в лечебный процесс, он, таким образом, осваивает виды деятельности, адекватные мотиву сохранения здоровья, у него происходит становление новых ценностей и оценочных категорий. К сожалению, в подобных, необычных условиях жизни, далеко не всегда формируется правильные жизненные установки. Суть психологического конфликта -- предполагаемый крах жизненных ожиданий и возникновение в связи с болезнью реальной угрозы жизни.
Для того, чтобы не попасть в ловушку предполагаемых трудностей человеку нужно иметь определенные внутренние ресурсы, для того, чтобы он знал, что всегда может решить свои проблемы, смело глядя им трезвым взглядом в глаза, для того, чтобы он понимал какие ресурсы для этого он имеет.
В ходе написания работы, была достигнута цель - изучение самооценки при ишемической болезни сердца, а также были решены все поставленные задачи исследования. Полученные в исследовании данные позволяют сделать следующие выводы:
1. Проанализировав работы отечественных и зарубежных учёных по теме самооценки у пациентов с ишемической болезнью сердца, мы выяснили, что данная проблема имеет широкое распространение и была изучена многими авторами.
2. Самооценка изменяется при различных достаточно тяжелых заболеваниях: психических, гастроэнтерологических, онкологических, коронарных и т.д. В том числе при ишемической болезни сердца. Изменения самооценки вызваны перестройкой мотивационно-ценностной системы личности в связи с длительным заболеванием, а также в связи с пребыванием в стационаре.
3. При ишемической болезни сердца происходит «вымывание» интервала, включающего лиц с адекватной самооценкой и «пополнение» интервалов, включающих лиц с неадекватной самооценкой.
4. Неверная самооценка, лежит в основе многих проблем. Многое из того, что делает человек или отказывается совершать, зависит от уровня собственного достоинства человека. При неадекватной самооценке (заниженной или завышенной) деятельность и общение личности проходит с затруднениями или вообще не может состояться.
5. На основании полученных данных мы выявили, что наиболее подвержены изменению самооценки в неадекватную сторону лица со стенокардией и с сердечной недостаточностью. Чаще всего сохраняют адекватную самооценку лица с инфарктом.
6. В ходе исследования и оценки результатов нами было выявлено, что имеется преобладание неадекватной самооценки в основной группе по сравнению с контрольной группой, что коррелирует с нашей гипотезой.
На основании выводов можно сделать некоторые рекомендации в целом по группе. Пациентов, имеющих неадекватный уровень самооценки, условно мы можем выделить в «группу риска», т.к. наличие подобного фактора может явиться причиной для образования неэффективных способов взаимодействия с миром и неконструктивного поведения в различных жизненных ситуациях, что, в свою очередь, может порождать много внутриличностных и межличностных проблем. Таким испытуемым, а это: Игорь, Елена, Антон Е., Юрий, Степан, Роман С., мы можем рекомендовать мероприятия, направленные на улучшение понимания своей личности в сложившейся ситуации, такие как посещение психотерапевта, беседа с психологом, а так же различные тренинги личностного роста и другие тренинги, призванные укрепить защитные механизмы личности перед стрессогенными ситуациями, выработать адекватные стратегии поведения в ответ на них, позволяющие лучше понять свои личностные особенности и максимально эффективно их использовать. Также мы можем рекомендовать различные мероприятия, направленные на релаксацию, такие как поездки на природу, занятия йогой, которая помимо оздоровительного эффекта повышает гармонию между телом и психикой, способствует лучшему понимаю себя и управлению своей энергией.
Гипотезу, выдвинутую в начале исследования, мы считаем доказанной.
Список источников и литературы
1. Бернс Р. Что такое «Я-концепция»? - Электр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru
2. Добровольский А.В. Клинические особенности ишемической болезни сердца и внутренняя картина болезни. - Электр. Ресурс: www.nature.web.ru;
3. Зейгарник Б.В. Патопсихология. - Электр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru.;
4. Ишемическая болезнь сердца. - Электр. Ресурс: www.moslek.ru. Медицинская справочная;
5. Квинн Вирджиния Н.. Прикладная психология / Спб., М., Харьков, Минск:2002
6. Мухтаренко С.Ю., Мураталиев Т.М. , Саткыналиева З.Т. - Электр. Ресурс: Влияние особенностей восприятия болезни на качество жизни у больных коронарной болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью //вестник КРСУ / № 7, 2003 г.;
7. Николаева Валентина Васильевна (Соавт. Е.И.Ионова). Личность в условиях хронического соматического заболевания. - М.-Витебск, 1969, ч. I, о. 91-93
8. Носачев Г.Н., Баранов B.C. Значение нарушений самосознания при эндогенных психозах для реабилитационных мероприятиий// Неврологический вестник, 1994, Т. XXVI, вып. 3-4;
9. Основы психодиагностики / под ред. А.Г.Шмелева. - Ростов н/Д, 1996;
10. Пантилеев С.Р. Самоотношение // Психология самосознания. - Самара, 2000;
11. Пашукова Т.И., Допира А.И., Дьяконов Г.В. Практикум по общей психологии. - Электр. Ресурс: ihtik.lib.ru.;
12. Пепло Л., Мицели М., Морали Б.. Одиночество и самооценка / Самосознание и защитные механизмы личности / Самара , Изд. Дом "Бахрах" 2003 г.
13. Психологические методы исследования депрессивных состояний. - Электр. Ресурс: www.examen.ru;
14. Психологический словарь. М.: Педагогика - Пресс , 2001г
15. Психология личности: словарь-справочник / под ред. Горностай П., Титаренко Т. - К., 2001.
16. Психология. Словарь / под ред. А.В.Петровского и М.Г.Ярошевского. - М., 1990;
17. Сидоренко Б.А., Гасилин В.С. Стенокардия.- 2-е изд., перер. и доп., М.- 1987.
18. Столин В. В. Самосознание личности. - М., 1983;
19. Талайко С.В. Психология личности: курс лекций. - Электр. Ресурс: www. myword.ru.;
20. Тхостов А.Ш., Степанович Д.А. Влияние кризисной жизненной ситуации на структуру самооценки. - Электрон. Ресурс: www. voppsy.ru.;
21. Холл К., Линдсей Г. Теории личности. - Электр. Ресурс: www.ihtik.lib.ru.
Приложение
1. Методика исследования самооценки личности С.А. Будасси
Авторы: С.А. Будасси
Назначение теста: измерение уровня самооценки и степени ее адекватности.
Стимульный материал, оборудование: бланк с вопросами и вариантами ответов, простой карандаш или ручка.
Описание методики: Методика С.А. Будасси позволяет проводить количественное исследование самооценки личности, т.е. ее измерение. В основе данной методики лежит способ ранжирования.
Инструкция. Вам предлагается список из 48 слов, обозначающих свойства личности, из которых Вам необходимо выбрать 20, в наибольшей степени характеризующих эталонную личность (назовем ее «мой идеал») в Вашем преставлении. Естественно, что в этом ряду могут найти место и негативные качества. Из двадцати отобранных свойств личности Вам необходимо построить эталонный ряд d1 в протоколе исследования, где на первых позициях располагаются наиболее важные, с Вашей точки зрения, положительные свойства личности, а последними - наименее желательные, отрицательные. Следите, чтобы ни одна оценка-ранг не повторялась дважды.
Из отобранных Вами ранее свойств личности постройте субъективный ряд d2, в котором расположите данные свойства по мере убывания их выраженности у Вас лично. Результат занесите в протокол исследования.
Текст методики
|
1. Аккуратность |
17. Легковерие |
33. Педантичность |
|
|
2. Беспечность |
18. Медлительность |
34. Радушие |
|
|
3. Вдумчивость |
19. Мечтательность |
35. Развязность |
|
|
4. Восприимчивость |
20. Мнительность |
36. Рассудительность |
|
|
5. Вспыльчивость |
21. Мстительность |
37. Самокритичность |
|
|
6. Гордость |
22. Надежность |
38. Сдержанность |
|
|
7. Грубость |
23. Настойчивость |
39. Справедливость |
|
|
8. Гуманность |
24. Нежность |
40. Сострадание |
|
|
9. Доброта |
25. Нерешительность |
41. Стыдливость |
|
|
10. Жизнерадостность |
26. Несдержанность |
42. Практичность |
|
|
11. Заботливость |
27. Обаяние |
43. Трудолюбие |
|
|
12. Завистливость |
28. Обидчивость |
44. Трусость |
|
|
13.Застенчивость |
29. Осторожность |
45. Убежденность |
|
|
14. Злопамятность |
30. Отзывчивость |
46. Увлеченность |
|
|
15. Искренность |
31. Подозрительность |
47. Черствость |
|
|
16. Капризность |
32. Принципиальность |
48. Эгоизм |
Протокол исследования
|
Номер ранга |
Свойства личности |
Номер ранга |
Разность |
Квадрат разности |
|
|
У d2 = |
Обработка результатов
Цель обработки результатов - определение связи между ранговыми оценками качеств личности, входящими в представления «Я идеальное» и «Я реальное». Мера связи устанавливается с помощью коэффициента ранговой корреляции. Чтобы высчитать коэффициент, необходимо вначале найти разность рангов d1 - d2 по каждому качеству и занести полученный результат в колонку d в протокол исследования. Затем каждое полученное значение разности рангов d возвести в квадрат (d1 - d2)2 и записать результат в колонке d2. Подсчитайте общую сумму квадратов разности рангов У d2 и внесите ее в формулу r=l-0,00075xУd2, где r - коэффициент корреляции (показатель уровня самооценки личности).
Интерпретация результатов
Коэффициент ранговой корреляции r может находиться в интервале от -1 до + 1. Если полученный коэффициент составляет не менее -0,37 и не более +0,37 (при уровне достоверности равном 0,05), то это указывает на слабую незначительную связь (или ее отсутствие) между представлениями человека о качествах своего идеала и о реальных качествах. Такой показатель может быть обусловлен и несоблюдением испытуемым инструкции, но если она выполнялась, то низкие показатели означают нечеткое и недифференцированное представление человеком о своем идеальном Я и Я реальном. Значение коэффициента корреляции от +0,38 до +1 - свидетельство наличия значимой положительной связи между Я идеальным и Я реальным. Это можно трактовать как проявление адекватной самооценки или, при г от +0,39 до +0,89, как тенденция к завышению. Значения же от +0,9 до +1 часто выражают неадекватно завышенное самооценивание. Значение коэффициента корреляции в интервале от -0,38 до -1 говорит о наличии значимой отрицательной связи между Я идеальным и Я реальным (отражает несоответствие или расхождение представлений человека о том, каким он хочет быть, и тем, какой он в реальности). Это несоответствие предлагается интерпретировать как заниженную самооценку. Чем ближе коэффициент к -1, тем больше степень несоответствия.
Индивидуальные результаты исследования особенностей самооценки
|
Уровни выраженности |
Проявления самооценки |
||||
|
в обыденном поведении |
в общении в студенческой группе (трудовом коллективе) |
в учебной (профессиональной) деятельности |
|||
|
От 4 - 1,0 до + 0,85 |
Самооценка высокая |
||||
|
От + 0,84 до + 0,53 |
Самооценка высокая |
||||
|
От + 0,52 до -0,1 |
Самооценка средняя |
||||
|
От -0,09 до -0,32 |
Самооценка низкая |
||||
|
От -0,33 до -1,0 |
Самооценка низкая |
2. Методика измерения уровня самооценки.
Авторы: Т. В. Дембо, С.Я. Рубинштейн
Назначение теста: измерение уровня самооценки.
Стимульный материал, оборудование: бланки с начерченными на них шкалами, карандаш или ручка.
Описание методики: методика представляет собой шкалы, размером 10 см (100 мм), обозначающие условно степень красоты, здоровья, ума, счастья, на которых испытуемый находит условную точку, обозначающую степень наличия данного качества у него из расчета, что вверху - самый пик развития этого качества, а в самом низу - оно отсутствует совсем. Методика может применяться как в присутствие экспериментатора, так и заочно, в группах или индивидуально.
Инструкция: перед вами находится лист со шкалами. Каждая шкала обозначает какое-то качество. Это: красота, ум, здоровье, счастье. Отметьте на каждой шкале степень наличия соответствующего качества у вас с расчетом на то, что вверху находится самый красивый, счастливый, умный и здоровый человек, а внизу - самый несчастный, уродливый, глупый и больный.
Интерпретация: для получения диагностических данных необходимо измерить линейкой расстояние от низа каждой шкалы до отметки, которую оставил испытуемый.
меньше 45 мм - низкая самооценка
от 45 до 59 - средняя самооценка
60-74 - высокая самооценка
75-100 - очень высокая самооценка
Общие данные об испытуемых
Контрольная группа
|
имя |
возраст |
образование |
сем. положение |
дети |
|
|
Екатерина |
31 |
высшее |
замужем |
2 |
|
|
Дмитрий |
39 |
средн. спец |
женат |
1 |
|
|
Михаил |
45 |
средн. спец |
женат |
2 |
|
|
Наталья |
47 |
высшее |
разведена |
1 |
|
|
Роман Д. |
53 |
среднее |
гражд. брак |
- |
|
|
Антон Г. |
56 |
высшее |
женат |
2 |
|
|
Дарья |
41 |
высшее |
замужем |
1 |
|
|
Андрей Ч. |
55 |
высшее |
гражд. брак |
1 |
|
|
Андрей Д. |
56 |
средн. спец |
женат |
1 |
|
|
Денис |
43 |
средн. спец |
гражд. брак |
- |
Основная группа
|
имя |
возраст |
образование |
сем. положение |
дети |
|
|
Игорь |
58 |
высшее |
женат |
2 |
|
|
Елена |
38 |
средн. спец. |
замужем |
1 |
|
|
Антон Е. |
42 |
высшее |
разведен |
- |
|
|
Юрий |
43 |
высшее |
женат |
1 |
|
|
Степан |
67 |
среднее |
гражд. брак |
- |
|
|
Роман С. |
53 |
среднее |
женат |
3 |
|
|
Антонина |
50 |
средн. спец. |
замужем |
2 |
|
|
Андрей Г. |
45 |
незаконч. высшее |
Холост |
- |
|
|
Сергей |
60 |
среднее |
холост |
- |
|
|
Валентина |
49 |
высшее |
гражд. брак |
1 |
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Распространенность клинических форм ишемической болезни сердца, гендерный, возрастной и психологический аспекты болезни сердца. Разработка психокоррекционной программы с целью улучшения психологического благополучия людей с ишемической болезнью сердца.
дипломная работа [424,8 K], добавлен 20.11.2011Задачи холтеровского мониторирования при обследовании больных с ишемической болезнью сердца. Проявления ишемии миокарда и методы её выявления. Соотношение между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, уровня нагрузки и коронарного резерва.
презентация [3,2 M], добавлен 17.10.2013Лечение больных хронической ишемической болезнью сердца. Основные стандарты лечения пациентов. Повышение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение признаков недостаточности кровообращения. Проведение основных диагностических мероприятий.
презентация [98,6 K], добавлен 25.10.2016Классификация, клиническая картина проявления ишемической болезни сердца. Значение генетических факторов в развитии коронарной болезни сердца. Методы диагностики, лечении. Модификация образа жизни. Роль фельдшера в профилактике ишемической болезни сердца.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 28.05.2015Особенности анестезии у больных ишемической болезнью сердца, при которой снабжение миокарда кислородом не должно уменьшаться, а потребление кислорода не должно повышаться. Мониторный и электрокардиографический контроль, анестезиологические концепции.
реферат [29,6 K], добавлен 19.04.2010Общие принципы строения сердца, механизмы развития артериальной гипертонии, повреждение миокарда при ишемической болезни сердца. Антропометрические методы исследования, расчет индекса массы тела, талиево-бедренного коэффициента, биохимические методы.
дипломная работа [152,9 K], добавлен 27.04.2010Ишемическая болезнь сердца: понятие, классификация и типы, степень распространенности в современной России, стратегия и тактика лечения, фармакологическое действие и эффективность Моночинкве. Фармакоэкономическая оценка лечения ишемической болезни.
курсовая работа [52,2 K], добавлен 05.12.2011Понятие психической ригидности и ее теоретические основания при ишемии, степень и формы выраженности. Экспериментальное исследование роли ригидности действия в формировании устойчивого патологического состояния, приводящего к ишемической болезни сердца.
дипломная работа [86,4 K], добавлен 05.05.2011Основной симптом ишемической болезни. Клиника синдрома, механизмы развития (патогенез). Диагностические критерии, исключающие стенокардию. Изучение осведомленности различных возрастных групп населения о первых симптомах ишемической болезни сердца.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 21.04.2015В условиях возрастающего темпа жизни, увеличения частоты патогенных стрессов, неблагоприятной экологической ситуации, клиническая медицина все чаще сталкивается с проблемой роста ишемической болезни сердца и хронических неспецифических заболеваний легких.
реферат [11,9 K], добавлен 03.11.2005
