Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы и крови

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы и крови

1. Сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы и крови

сестринский заболевание эндокринный кровь

Цель лекции: знать основные проявления при заболеваниях эндокринной системы и крови; особенности наблюдения и ведения больных с патологией эндокринной системы и крови; сестринский процесс в эндокринологическом и гематологическом отделениях.

План лекции:

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).

2. Сестринские вмешательства при заболеваниях эндокринной системы.

3. Основные проявления при заболеваниях крови.

4. Сестринские вмешательства при заболеваниях крови.

· Введение

Эндокринная система является регулятором метаболизма, поддерживая равновесия внутренней среды организма (гомеостаза).

Железы внутренней секреции: гипофиз, ЩЖ, паращитовидная железа, надпочечники, половые железы.

Железы смешанной секреции: ПЖ. Кроме того, в почках, печени, кишечнике, головном мозге есть клетки, выделяющие гормоны. Регуляция деятельности эндокринной системы осуществляется корой г.м. и взаимодействием гипоталамуса гипофиза. Гипофиз вырабатывает тропные гормоны, которые регулируют деятельность других желез внутренней секреции, а последние влияют на деятельность гипофиза.

Нарушение функций эндокринной системы м.б. первичным (патология в железе) и вторичным (недостаток тропных гормонов гипофиза). При нарушении регуляции взаимодействия эндокринных желез развиваются эндокринные заболевания.

Болезни гипофиза: гигантизм, карликовость (гипофизарный нанизм), акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, несахарный диабет.

Болезни щитовидной железы: ДТЗ, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, микседема.

Болезни надпочечников: Адиссонова болезнь.

Болезнь поджелудочной железы: (инсулярного аппарата) - СД.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов - из предыдущих лекций.

1. Сестринское обследование (беседа, установка доверительных отношений, основные жалобы, объективные симптомы)

2. Устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы) по приоритету;

3. Планирование сестринских вмешательств;

4. Реализация спланированных вмешательств

5. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств.

При работе в эндокринологическом отделении необходимо помнить, что все железы внутренней секреции находятся в тесной взаимосвязи, поэтому нарушение функции одной из желез вызывает изменения в других. Для наиболее полного представления о течении заболевания и состояния больного нужно ознакомиться с результатами обьективных и дополнительных методов обследования. На основании полученных данных м\с может оценить общее состояние.

Медицинская сестра должна знать основные жалобы и симптомы при эндокринной патологии, принципы лечения и профилактики з-ний, основные принципы восстановления нарушенных функций и профилактики осложнений; уметь осуществлять общий уход за пациентами с эндокринной патологией. Должна обладать умениями и навыками по лечению, оказанию неотложной помощи.

Медицинская сестра начинает свою работу с обследования пациента, выявления наличия симптомов заболеваний и выставления сестринских диагнозов.

· Этап первый.

· Основные жалобы.

Пациенты с эндокринными нарушениями могут предъявлять жалобы со стороны всех систем организма. Они многообразны и их можно сгруппировать в основные синдромы:

1. Невротический синдром: повышенное психическое возбуждение, прерывистый неглубокий сон, снижение памяти. Раздражительность, плаксивость, потливость, «суетливость», быстрота движений (ДТЗ), или апатия, вялость, сухость кожи (гипотиреоз).

2. Кардиальный синдром: сердцебиение, боль в сердце, головная боль, головокружение (АГ при болезни и синдроме Иценга-Кушинга).

3. Диспептический синдром: повышенный аппетит при ожирении, СД или сниженный аппетит вплоть до анорексии, диарея, запоры (болезни ЩЖ).

4. Изменение массы тела - неспецифический , но часто встречающийся симптом при заболеваниях эндокринной системы. Значительное прогрессирующее снижение веса -при повышенной функции ЩЖ, увеличение массы тела - при пониженной функции ЩЖ, при болезни Иценко-Кушинга. Неравномерное распределение жира - при гипоталамическом ожирении.

5. Жажда и полиурия - важные симптомы СД и несахарного диабета.

6. Мышечная слабость - при ДТЗ, гипотиреозе, СД.

В беседе с пациентом нужно выяснить наследственную предрасположенность к эндокринным заболеваниям, особенности питания, перенесенные заболевания, условия труда, быта, вредных привычек. Стрессы.

Физические методы исследования

Осмотр.

Осмотр является ценным методом исследования эндокринных нарушений. Необходимо обратить внимание на «глазные симптомы» , увеличен е ЩЖ, истощение, ожирение, пигментацию кожных покровов, тремор рук, состояние волос. Ногтей, наличие фурункулов.

Признаками ДТЗ являются испуганное выражение лдица, широкая глазная щель, возбуждение, розовый цвет лица. При гипотиреозе - одутловатое, амимичное, бледное лицо с узкими глазными щелями, заторможенность. При акромегалии - увеличение скуловых дуг, лба, нижней челюсти, кожи затылка; для синдрома Иценко-Кушинга - лунообразное лицо; для болезни Аддисоона - бронзовый цвет лица. Открытых частей тела. Осмотр передней поверхности шеи: изменяется форма шеи - симптом «толстой шеи», увеличение ЩЖ при заболеваниях ЩЖ.

Гигантский рост (более 195см) - гигантизм - часто признак заболевания гипофиза (аденома передней доли и повышения функции гипофиза).

Карликовый рост (менее 135см) часто гипофизарного происхождения (вследствие пониженной функции передней доли, вырабатывающей недостаточное количество соматотропина).

Изменения волосяного покрова: выпадение волос на голове, выпадение бровей, усов, ресниц - для микседемы.

Кахексия является одним из синдромов гипофизарной кахексии.

· Пальпация.

Ориентировочная пальпация ЩЖ - плотность органа, характер поверхности, наличие узлов.

Пальпация пульса: тахикардия (диффузный зоб), брадикардия (гипотиреоз).

Чтобы получить полную картину течения заболевания, медсестра должна ознакомиться с результатами дополнительных методов обследования и на основании всех полученных методов разработать план ухода.

· Этап второй. Определение проблем пациента (на примере СД)

1. Нарушение потребности в адекватном питании и физиологических отправлениях - чувство голода и полиурия у пациента с сахарным диабетом, как следствие уменьшения количества сахара в крови.

2. Нарушение тех же потребностей - жажда, полиурия, отсутствие аппетита, сухость во рту - результат гипергликемии у пациента с сахарным диабетом.

· Этап третий. Планирование сестринского вмешательства (СД).

· Этап четвёртый. Реализация запланированных сестринских вмешательств.

Правильная и быстрая реализация плана сестринских вмешательств - гарантия своевременного достижения поставленных кратковременных и долгосрочных целей.

· Этап пятый. Оценка эффективности сестринских вмешательств.

Эффективность реализации плана ухода за пациентом - это достижение поставленных целей. В то же время у пациентов могут возникнуть новые проблемы:

1. Нарушение потребности в физиологических отправлениях - кожный зуд, слабость вследствие гипергликемии;

2. Нарушение потребности пациента в личной гигиене - недостаток знаний о здоровом образе жизни при сахарном диабете у пациентов из неблагоприятных условий жизни;

Перед выпиской из стационара медицинская сестра убеждает пациентов с сахарным диабетом о необходимости регулярного посещения эндокринолога, выполнении их рекомендаций, а так же, информируя их, о работе «школы диабета», рекомендует пройти в ней курс обучения.

2. Методы обследования пациентов с заболеваниями системы крови

Основные симптомы заболеваний крови.

Болезни крови характеризуются рядом общих жалоб: слабость, утомляемость, головокружение, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, снижение трудоспособности.

Лихорадка - при болезнях крови чаще субфебрильная температура тела ( при гемолитической анемии. В12-дефицитной анемии (пирогенное действие распада эритроцитов или компенсаторного повышения обсновного обмена веществ).. При распаде лейкоцитов при лейкозах высокая (расход лейкоцитов с высвобождением пуриновых оснований, оказывающих пирогенное действие). Этим же объясняется повышенная потливость пациентов с лейкозами. При лифгранулематозе лихорадка имеет волнообразный характер с постепенным (8-15 дней) повышением и таким же постепенным понижением.

Бледность кожных покровов и слизистых оболочек: свидетельство анемии.

Зуд кожи: при лимфогранулематозе мучительный кожный зуд может быть первым признаком болезни, задолго до клинических проявлений. Кожный зуд может быть при эритремии, хроническом лимфолейкозе.

При многих заболеваниях крови наблюдается потеря аппетита и похудание. Вплоть до кахексии - при хронических лейкозах, лимфогранулематозе и др.

Для В12-дефицитной анемии характерно жжение кончика языка и его краев. При ЖДА - извращение вкуса (едят мел, уголь, землю), а также обоняния (вдыхают запах бензина. ацетона и др.веществ с неприятным запахом).

Геморрагический синдром: кровоточивость, кровотечения при геморрагических диатезах; кровотечение после малейшего ушиба характерно для гемофилии.

Боли в левом подреберье - при вовлечении в процесс селезенки (лейкозах).

Трофические изменения кожи (истонченность, сухость, выпадение волос, ломкость ногтей) при ЖДА.

Боли в костях, спонтанные, усиливающиеся при давлении на кость - при лейкозах.

При расспросе о заболевании, необходимо уточнить об общем состоянии пациента, предшествовавшим заболеванию, а также предполагаемые причины болезни. Изучить динамику каждого симптома.

Из анамнеза жизни: выясняются факторы. Имеющее значение в этиологии заболевания: неправильное одностороннее питание. Острые и хронические интоксикации на производстве (соли ртути, свинца, фосфора и т.д.), лучевые поражения. Перенесенные заболевания. которые могут осложняться заболеваниями крови: ЯБ - анемия, бесконтрольный прием лекарственных препаратов-левомицетина, сульфаниламидов, цитостатиков и др. (гемолитическая анемия). Наследственная предрасположенность (гемофилия, анемия).

Физические методы исследования

· Осмотр.

Общее состояние и сознание нарушаются, как правило в терминальной стадии лейкозов. Анемий (тяжелое состояние, кома).

Оттенок бледности может быть разным: «алебастровая бледность» при ювинильном хлорозе; слегка желтоватая, восковидная - при В12-дефицитной анемии. Землисто-серая - при лейкозах.При эритремии - «полнокровный», вишнево-красный цвет кожи лица. Шеи, кистей рук. Кровоизлияния виде петехий или пурпуры. Кровоподтеки.

При осмотре полости рта: розовы со сглаженными сосочками языка -В12 дефицитная анемия; некротическая ангина - при лейкозах. Увеличение лимфотических узлов.

· Пальпация.

При подозрении на лейкоз тщательно исследуют костную систему, надавливая на плоские кости или эпифизы трубчатых костей. - болезненность. Ценную информацию можно получить при пальпации л\у и селезенки.: значительному увеличение л\у при лимфолейкозе и лимфогранулематозе: характерны системность, множественность поражения.

Лабораторные методы : ОАК, коагулограмма, стернальная пункция (анализ костного мозга), ОАМ, БАК, (сывороточное железо), анализ желудочного содержимого.

Инструментальные методы: УЗИ селезенки, пункция л\у, радиоизотопное сканирование костей. Р-графия плоских костей и др.

На основании данных обследования сестра самостоятельно разрабатывает план ухода.

II этап. Определение проблем пациента.

Планирование сестринского ухода - сложная задача, так как при заболеваниях системы крови нарушаются почти все потребности пациента: дышать (анемия. Гипоксия органов); есть (снижен аппетит при лейкозах); спать, отдыхать (боли в костях, селезенке, печени; одеваться, раздеваться (резкая слабость); поддерживать температуру тела в пределах нормы; и т.д.

III этап планирование и реализация сестринских вмешательств (IV этап).

Симптомы кровотечения и сестринские вмешательства (слайд 1).

При заболеваниях крови широко используют капельное переливание крови и ее компонентов. Медсестра должна знать какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях (повышение температуры, озноб, одышка и т.д.) и принять адекватные меры, в случае необходимости вызвать врача, уметь оказать неотложную помощь, иметь наготове соответствующие препараты.

Медицинская сестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, приводит санитарно-просветительную работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

V этап - оценка эффективности сестринских вмешательств.

Цели вмешательств при заболеваниях крови как правило долгосрочные. Достигнув краткосрочных целей (снижение лихорадки, уменьшение боли), медсестра ежедневно планирует возникающие проблемы.

Иллюстративный материал: слайды.

1. Схема обследования больных с патологией эндокринной системы.

2. Планирование сестринских вмешательств при СД.

3. Схема обследования пациентов с заболеваниями системы крови.

4. Симптомы кровотечения и сестринские вмешательства.

Литература

Основная:

1. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенко и А.Л. Гребенева.-Медицина, 2005.

2. Лычев В.Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медициской помощи. М. «Форум-Инфра-М». 2007.-544с.

3. Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Ростов-на Дону, 2005.-480с.

Дополнительная:

1. Федоров Н.И., Бураков И.И. и др. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. Минск «Беларусь», 2007.-319с.

2. Никитин А.В. Основы диагностики заболеваний внутренних органов, 2006.

Размещено на Allbest.ru