Диспансерное наблюдение онкологических больных

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Пинский государственный медицинский колледж»

Реферат

Диспансерное наблюдение онкологических больных

Подготовила

учащаяся 42 группы

Специальности «Лечебное дело»

Сплендер Людмила

Пинск 2013

Проблема эффективности управления онкологической службой, планирования ее развития приобретает все большую актуальность.

Организация онкологической помощи на современном этапе предполагает дальнейшее совершенствование профилактической работы, разработки перспективных планов целенаправленного производства оборудования и противоопухолевых средств, специальной подготовки кадров; разработку и внедрение территориальных комплексных целевых программ противораковой борьбы и т.д.

Началом организации современной онкологической службы явилось Постановление Правительства СССР от 30.04.1945, которым предусмотрено создание в каждой области онкологического диспансера, в задачу которого входит лечение и учет онкологических больных. С 1953 года введен учет онкологических больных не только в онкодиспансерах, но и в лечебных учреждениях всех городских и сельских населенных пунктов. Становление онкологической службы в стране связано с именем Героя Социалистического Труда, члена-корреспондента АМН СССР, профессора, доктора медицинских наук Н.Н. Александрова.

Деятельность онкологической службы в здравоохранении республики регламентируется Законом Республики Беларусь «О здравоохранении» от 11.01.2002 г., приказом Минздрава Республики Беларусь от 27.08.2004 г. № 205 «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь», приказом Минздрава Республики Беларусь от 12.02.2004 г. № 76А «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь», а также другими нормативными правовыми актами.

Онкологическая служба в республике обеспечивает специализированную медицинскую помощь населению и диспансеризацию больных со злокачественными новообразованиями. В своей работе она тесно связана с общей лечебной сетью, врачи которой осуществляют выявление онкологических и предраковых заболеваний, проводят симптоматическое лечение больных.

Возглавляет и координирует всю деятельность онкологической сети республики государственное учреждение «Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».

Основными направлениями работы института являются:

- организация противораковой борьбы;

- изучение эпидемиологии и профилактика рака;

- организация оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным;

- усовершенствование существующих и разработка новых методов диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;

- повышение эффективности хирургических, комбинированных и комплексных методов лечения злокачественных опухолей с применением новейших медицинских технологий и стандартов лечения;

- совершенствование методов лучевой терапии злокачественных опухолей;

- экспериментальные исследования.

Онкологический диспансер (областной, городской, межрайонный) - основная специализированная лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая организацию и оказание онкологической помощи населению на закрепленной за ней территории. Онкодиспансер - самостоятельная организация здравоохранения, основными задачами которой являются:

- организация онкологической помощи населению в районе деятельности диспансера;

- оказание квалифицированной консультативно-диагностической и специализированной лечебной помощи (амбулаторно и в условиях стационара) больным со злокачественными новообразованиями, доброкачественными опухолями и некоторыми предраковыми заболеваниями;

- диспансеризация больных со злокачественными и предраковыми заболеваниями, организация диспансеризации в онкологических кабинетах и лечебно-профилактических организациях (ЛПО) общей лечебной сети;

- методическое руководство организацией онкологической помощи в территориальных больницах и поликлиниках, женских консультациях и ведомственных ЛПО;

- осуществление полного учета больных злокачественными новообразованиями на закрепленной территории и составление отчетов об онкологической заболеваемости;

- проведение систематического анализа состояния онкологической заболеваемости и смертности, причин позднего выявления злокачественных новообразований на закрепленной территории;

- разработка планов и мероприятий по улучшению организации онкологической помощи в регионе и снижению уровня запущенности и смертности; организация и проведение учебы врачей общей лечебной сети и среднего медперсонала по повышению онкологической грамотности и организации онкологической помощи на местах;

- проведение анализа эффективности и качества лечебной помощи онкологическим больным в неспециализированных ЛПО и оказание им консультативной помощи;

- осуществление проверки обоснованности установления диагноза злокачественного новообразования в свидетельствах о смерти, выдаваемых медработниками в учреждениях ЗАГС;

- организация и проведение совместно с центрами здоровья санитарно-просветительской работы и противораковой пропаганды среди населения;

- разработка, освоение и внедрение в практику современных методов и средств организации, диагностики и лечения онкологических больных;

- составление отчетов о своей деятельности и состоянии онкологической заболеваемости и смертности на закрепленной территории по утвержденным формам и в установленные сроки.

Начальным звеном в цепи лечебно-диагностического процесса являются ЛПО районов. В республике 118 административных районов, из них в 66 онкологи работают на 1 ставку. Это главное звено между онкологическими диспансерами и другими лечебными организациями. Важным звеном онкологической помощи населению являются онкологические кабинеты, которые создается в структуре центральных районных больниц (поликлиник) и центральных городских больниц при отсутствии на территорий города онкологического диспансера. На должность врача-онколога назначается врач, имеющий специальную подготовку по онкологии. Врач-онколог координирует свою работу с онкологическим диспансером; организует и осуществляет методическую помощь по противораковым мероприятиям, в том числе и по санитарно-просветительной работе в районе деятельности онкологического кабинета.

В его задачи, прежде всего, входит:

проведение консультативного приема больных злокачественными, доброкачественными опухолями, предопухолевыми заболеваниями и с подозрительными на опухоль заболеваниями, проведение или организация через ЛПУ посиндромного лечения больных злокачественными заболеваниями, а также проведение патронажа на дому нуждающимся в этом онкологическим больным. Врач-онколог обязан оказывать консультативную помощь врачам ЛПУ. Он также имеет право проверять работу ЛПУ по вопросам состояния онкологической помощи населению, давать предложения по устранению имеющихся недостатков и контролировать выполнёние предложений.

Кроме того, врач-онколог обязан:

осуществлять диспансерное наблюдение за больными злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями с отметками в картах о диспансерных осмотрах, стационарном лечении и характере лечебных мероприятий;

организовывать госпитализацию в онкологические учреждения больных с подозрением или наличием злокачественного новообразования на дообследование и лечение;

проводить анализ причин отказов больных злокачественными новообразованиями от лечения, принимать неотложные меры по их госпитализации для специального или симптоматического лечения;

осуществлять ежемесячно сверку с ЗАГСом статистических данных об умерших онкологических больных и, в случае их недостоверности, принимать меры к уточнению истинного диагноза и внесения необходимых исправлений в свидетельство о смерти и отчет;

готовить материалы по вопросам онкологической службы для обсуждения на медико-санитарном совете.

Особое место занимает организация учета всех больных со злокачественными новообразованиями в районе деятельности онкологического кабинета, сбор данных и анализ заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

В задачи районного онколога входит организация профилактических медицинских осмотров и участие в организации и проведении противораковой пропаганды в районе. Кроме того, в онкологических учреждениях создаются экспертные комиссии по раннему выявлению онкологических заболеваний, которые осуществляют разбор запушенных случаев (III стадии визуальных форм и всех случаев IV стадии) онкологических заболеваний с использованием данных протоколов запущенности, амбулаторных карт, историй болезни и другой медицинской документации. Экспертная комиссия проводит анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную диагностику злокачественных опухолей, и выносит предложения по их недопущению.

Клинические группы онкологических больных

Клинические группы - это деление онкологических больных на 4 категории, определяющее тактику врача в выборе диагностических и лечебных мероприятий:

Iа -- больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное образование;

Iб -- больные с предопухолевыми заболеваниями;

II -- больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению, в том числе:

IIа -- больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению;

III -- лица, излеченные от злокачественных новообразований (практически здоровые люди);

IV -- больные с запущенной формой онкологического заболевания, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению (табл. 1).

Таблица 1

Больные со злокачественными новообразованиями (в том числе с новообразованиями in situ) и предраковыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению в соответствующем территориальном онкологическом учреждении.

Рациональное и продуманное ведение картотеки существенно сказывается на качестве диспансеризации. Контрольные карты диспансерного наблюдения раскладывают по клиническим группам. Контрольные карты больных Ib и III клинических групп дополнительно раскладывают по месяцам, соответственно сроку назначенной явки на очередной осмотр.

После обследования больного, находящегося на диспансерном наблюдении, врач вписывает в амбулаторную карту изменения в диагнозе, или делает заключение об отсутствии данных за рецидив и метастазы. Указывает клиническую группу в день осмотра и в соответствии с приведенными сроками устанавливает месяц явки больного на следующий осмотр. Дату явки сообщает больному и записывает в амбулаторную карту.

В конце каждого месяца извлекаются контрольные карты больных, не явившихся на осмотр в назначенный срок, и рассылаются им открытки с приглашением на прием к врачу. Такой порядок установлен для наблюдения за больными I b и III клинических групп.

Иной подход необходим к больным со II клинической группой. Эти лица нуждаются в быстрейшем получении лечебной помощи, поэтому они находятся под постоянным наблюдением врача. Периодически (1раз в две недели) просматривая контрольные карты лиц этой группы, врач обращает внимание на больных, не излеченных в течение 3-4 недель, и принимает меры к скорейшему их излечению.

Контрольные карты больных IV клинической группы хранятся в любом удобном порядке. По мере получения больным паллиативной помощи в карту вносят соответствующую информацию.

Литература

противоопухолевый борьба профилактический

1. Поляков С.М., Левин Л.Ф., Шебеко Н.Г. Злокачественные новообразования в Беларуси.

2. http://lib.znate.ru.

3. http://www.oncology.ru.

Размещено на Allbest.ru