Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное учреждение образования

Белорусская медицинская академия последипломного образования

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Специальность «Организация здравоохранения»

КУРСОВАЯ РАБОТА

по теме:

Оценка эффективности и качества оказания стоматологической помощи в УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника г. Минска

Слушатель курса переподготовки Гордей Р.А.

зам. главного врача по медицинской части

Руководитель Э.А. Вальчук, д.м.н., профессор

г. Минск

содержание

Введение

1. Оценка эффективности и качества оказания стоматологической помощи в УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника г. Минска

2. Организационная структура УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника

Выводы

Список используемой литературы

ВВЕДЕНИЕ

Эффективность - отношение результатов к произведенным затратам (затраченным ресурсам).

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям, уровню медицинской науки и технологии.

Стоматологическая помощь является одной из самых массовых, что обусловлено значительной распространенностью болезней полости рта (особенно кариеса и его осложнений) среди различных возрастно-половых групп населения. Удельный вес этой патологии в общей заболеваемости достигает 20-25%. При этом в 99% случаев больные обслуживаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В структуре заболеваний, требующих госпитализации основное место занимают одонтогенные воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области. Обращаемость за стоматологической помощью занимает 2 место после обращаемости к терапевтам; по числу врачей, работающих в здравоохранении, стоматологи и зубные врачи занимают также 2 место после терапевтов.

Целый ряд объективных факторов - экономических, социальных, материально-технических, свидетельствует о формировании рынка стоматологических услуг, который в настоящее время состоит из государственного и частного секторов. В современных условиях для обеспечения конкурентоспособности государственные учреждения, а также частные кабинеты и клиники оснащаются современным оборудованием, укомплектовываются квалифицированными кадрами, владеющими новыми современными технологиями профилактики, диагностики и лечения, организуют службу сервиса.

Государственная политика в области охраны здоровья населения предусматривает: создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения; ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей; профилактическую направленность здравоохранения; доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения.

С развитием рынка медицинских и фармацевтических услуг в обществе все большее практическое значение приобретает концепция социальной ориентации медицинских программ. Среди них профилактика, в том числе профилактика стоматологической патологии, занимает центральное место. В этом контексте особый интерес для системы здравоохранения представляет изучение соотношения между факторами, влияющими на общественное здоровье и ресурсами практической стоматологии, определяющими реальные возможности организаций здравоохранения.

В соответствии с Концепцией развития здравоохранения на 2003-2007 годы, одобренной Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 8 октября 2003 г. №1276, провозглашена новая медико-экономическая модель здравоохранения.

Развитие стоматологической службы в РБ в ближайшие пять лет проходит в условиях перехода от планирования финансовых средств к сетевым показателям и планированию, основанному на нормативах бюджетной обеспеченности расходов здравоохранения на одного жителя и объемных показателях деятельности. Основная сложность этого периода для стоматологии - неполное бюджетное финансирование. В этих условиях стоматологическая служба должна развиваться по следующим трем взаимосвязанным направлениям:

1. реструктуризация и переориентация системы стоматологической помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи с акцентом на массовую первичную профилактику и высококачественную, своевременную неотложную помощь;

2. законодательное определение и утверждение перечня государственных минимальных социальных стандартов в области стоматологии, осуществляемого за счет средств бюджетного финансирования;

3. развитие инфраструктуры платного лечения в государственных организациях здравоохранения и организациях, основанных на различных формах собственности (платные кабинеты; платные стоматологические отделения; акционерные общества; унитарные предприятия; хозрасчетные учреждения).

Непременным условием качественного оказания медицинской помощи является обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на всех технологических уровнях. Особое значение приобретает четкое разграничение функций на каждом этапе оказания медицинской помощи, а также между различными типами медицинских организаций.

К важнейшим условиям высокого качества медицинской помощи можно отнести оправданность использования последних научных достижений (методов, технологий, лекарственных препаратов и медицинской техники) в повседневной медицинской практике.

Разработка мер, направленных на повышение эффективности использования врачей-стоматологов, является важнейшей задачей в деле совершенствования организации медицинской помощи населению Планирование численности врачей-стоматологов для оказания амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется на основании анализа следующих данных:

– численности врачей по штатным нормативам;

– занятости врачей (на основе учетно-отчетной документации);

– оценок изменения заболеваемости и распространенности патологии на территории;

– демографической ситуации, экологической обстановки и т.д.;

– экономических возможностей территории (для которой планируется медицинская помощь);

– целесообразности и наличия средств для внедрения новых технологий в лечебно-диагностический процесс, способных определенным образом изменить нагрузку медицинского персонала.

Отличительной чертой развития стоматологии в последние годы является развитие и внедрение новых медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации. Производство одной и той же медицинской услуги в разных поликлиниках может осуществляться с использованием разных технологий, с разными затратами времени. При планировании стоматологической помощи и числа врачей-стоматологов следует базироваться на реально используемых технологиях оказания медицинской помощи.

Стоимость лечения одного зуба в Республике Беларусь значительно больше, чем затраты на профилактику возникновения стоматологических заболеваний. Поэтому в условиях значительного дефицита ресурсов здравоохранения вопросы профилактики звучат сегодня наиболее остро. Следовательно, профилактика в стоматологии в условиях рынка стоматологических услуг становится базисом в реализации ресурсосберегающих технологий в масштабах всего государства.

Характеристика стоматологической заболеваемости легла в основу планирования и проведения профилактических мероприятий. Например, в настоящее время уже функционирует Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта. Она была разработана с учетом рекомендаций ВОЗ и конкретной ситуации в республике и утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №375 от 30 сентября 1998 г. Подтверждением результативности программы профилактики является снижение процента лиц, нуждавшихся в санации в 2001 году по сравнению с 1997 годом. Согласно данным официальной статистики, этот показатель снизился от 56,0% до 53,5% за указанный промежуток времени. Кроме того КПУ у 12-летних детей снизился до 3,0

Ситуационный анализ стоматологии в Беларуси выявил следующее:

- высокую распространенность и интенсивность кариеса у детей и взрослых с тенденцией увеличения;

- высокую интенсивность и распространенность болезней периодонта;

- наличие факторов риска возникновения заболевания, основными из которых являются:

а) низкая концентрация фтора в питьевой воде;

б) неудовлетворительная гигиена полости рта;

в) частое употребление углеводистой пищи, в том числе сладостей.

По данным эпидемиологического исследования, проведенного в Беларуси в 1996 году под руководством профессора Леуса П.А., болезни периодонта были выявлены у 99,8% населения. В возрастной группе 35-44 года распространенность болезней периодонта составила 100%.

Исходя из выявленных в ходе ситуационного анализа основных этиологических факторов кариозной болезни (дефицит фторидов, микробный налет и частое употребление углеводов) и болезней периодонта (микробный зубной налет), программа первичной профилактики базируется на сочетанном использовании следующих трех методов:

- гигиена полости рта;

- применение фторидов;

- рациональное питание.

Распространенность болезней периодонта в Республике Беларусь в период 2005-2006 годы составила 92,5±1,27% в возрастной группе 35-44 года, распространенность кариеса поверхности корня зуба за-20,1±2,95% в возрастной группе 45-54 года. Полученные данные свидетельствуют об эффективности Национальной Программы профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.

1. Оценка эффективности и качества оказания стоматологической помощи в УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника г. Минска

Учитывая, что основная часть населения города стоматологическую помощь получает в госучреждениях, рассмотрим оказание специализированной стоматологической помощи на примере УЗ «14-я городская стоматологическая поликлиника» г. Минска.

Решением Минского городского исполнительного комитета №1633 от 17.08.2006 г. «О реорганизации учреждения здравоохранения 23-я городская поликлиника» и приказа Комитета по здравоохранению Мингорисполкома №652 от 30.12.2006 г. «Об открытии учреждения здравоохранения «14-я городская стоматологическая поликлиника» со 02.01.2007 г. начала практическую деятельность УЗ «14-я городская стоматологическая поликлиника» г. Минска.

УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника специализированное учреждение по оказанию стоматологической помощи жителям Ленинского района г. Минска. В 2007 году оказывает терапевтическую стоматологическую помощь взрослому населению района обслуживания 23-й городской поликлиники (41000, из которых 35519 чел. работающие - (86,6%) и ортопедическую стоматологическую помощь взрослому населению прикрепленного района обслуживания 18-й городской поликлиники, 7-й городской поликлиники, 23-й городской поликлиники, амбулатории №2 (139300).

Прием пациентов в стоматологической поликлинике проводится по обращаемости. Стоматологическая помощь оказывается по терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии.

Неотложная стоматологическая помощь в часы работы поликлиники оказывается дежурным врачом, а в ночное время - в УЗ 2-я городская стоматологическая поликлиника г. Минска.

На основании приказа Комитета по здравоохранению Мингорисполкома №189 от 03.04.2006 г. «О мерах по совершенствованию организации стоматологической помощи лицам, которым по состоянию здоровья она не может быть оказана в амбулаторных условиях» все виды стоматологической помощи нетранспортабельным больным г. Минска оказываются в специализированном отделении на базе УЗ 9-я городская клиническая больница.

Мощность поликлиники - 230 посещений в смену.

В структуре поликлиники:

– регистратура

– 2 отделения терапевтической стоматологии с соответствующими кабинетами (терапевтическим, хирургическим, пародонтологическим);

– отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией;

– рентгеновский кабинет;

– административно-хозяйственную часть;

– бухгалтерию.

Большую роль в правильной организации приема больных играет регистратура, являющаяся очень важным звеном в структуре поликлиники. Там же производится учет, хранение и оформление всех медицинских документов и регулируется нагрузка на врачей посредством талонной системы или предварительной записи на прием. Талоны выдаются на прием к хирургу или на плановый прием к терапевту или периодонтологу.

Кроме регулирования посещений больных регистратура выполняет также следующие функции: имеет информационно-справочную службу; осуществляет финансовые расчеты по оплате выполненных работ (в ортопедическом отделении).

Поликлиника оснащена 19 стоматологическими установками, 8 из них эксплуатируются менее 10 лет (42,1%), 11 установок - более 10 лет (57,9). В терапевтическом отделении имеются 11 установок (1 установка в пародонтологическом кабинете), в ортопедическом отделении - 8 установок. 11 стоматологических установок подлежат списанию. Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Кабинеты обеспечены необходимыми стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, инструментами.

В 2008-2009 году планируется капитальный ремонт поликлиники, с заменой оборудования.

Количество врачей, среднего и младщего медицинского персонала в стоматологических поликлиниках планируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 февраля 2005 г. №28 «Об утверждении штатных нормативов медицинских работников стоматологических (детских стоматологических) поликлиник»

Общая численность персонала поликлиники 121 человек, из которых 76,9% женщины и 23,1% мужчины. Численность среднего медицинского персонала поликлиники составляет 60 человек, из них 2 человека - зубные врачи, 21 - медицинская сестра, 29 - зубных техников, 1 - рентгенлаборант, 7 - медрегистраторов. Большинство среднего медперсонала (60%) находится в возрасте до 50 лет. Стаж работы средние медицинские работники до 5 лет имеют 6,45%, 5-10 лет - 14,5%, 10-15 лет - 8%, свыше 15 лет - 69,35%.

Вопросам повышения квалификации и обучения кадров уделяется в поликлинике первостепенное значение.

Сведения об аттестации среднего медицинского персонала

Зубные врачи	Зубные техники	Медсёстры	Всего аттест. СМП	% от общего числа	% от подлеж.
В	1	2	всего	В	1	2	всего	В	1	2	всего
	2		2	4	16	6	26		12	5	17	45	79,2%	90,0%



Сведения об аттестации врачей-стоматологов

Терапевты стоматологи	Хирурги	Ортопеды	Всего аттест.	% от общего числа	% от подлеж.
В	1	2	всего	В	1	2	всего	В	1	2	всего
1	10	4	15	-	2	-	2	-	10	6	16	33	94,3	97,05

В поликлинике работает 35 врачей-стоматологов. Большинство врачей (79,8%) находятся в возрастной группе до 50 лет, 21,2% - в возрасте свыше 50 лет. Стаж работы до 5 лет имеют 6,25% врачей, от 6 до 10 лет имеют 28,1% врачей, 10-15 лет - 12,5%, 15 и более лет - 53,1% врачей. Укомплектованность по занятым должностям составило 92,9%, по физическим лицам - 94,9%.

Коэффициент совместительства врачей стоматологов - 94,7.

В поликлинике не отмечается текучести кадров, что подчеркивает эффективность проводимых мероприятий по закреплению кадров.

В течение 1 полугодия 2007 года поликлиника обеспечила 44233 посещений, в том числе 10172 первичных (23%). Количество посещений к врачу терапевту-стоматологу в день составляет 12,87, к врачу хирургу-стоматологу - 32,4. Общий объем работы в УЕТ составил по терапевтическим отделениям - 57168, по платному отделению - 800, по ортопедическому отделению - 39532.

Распространенность кариеса среди всех взрослого населения приближается к 100%. Профилактические осмотры составили 7,1% (590 человек) от всех первичных обращений, 4,1% (319 человек) самостоятельно явились с целью профосмотра.

Врачи-стоматологи всех специальностей проводят санитарно-просветительную работу среди пациентов по вопросам профилактики кариеса и заболевания периодонта, о необходимости посещать стоматолога 2 раза в год.

Выполнены различные виды протезирования полости рта 3303 пациентам. Общее число вылеченных зубов составило 17155 и санированных пациентов - 3924. Поликлиника расширила объем платных видов медицинской помощи. В настоящее время оказывают платную медицинскую помощь все подразделения поликлиники.

В подразделениях поликлиники регулярно внедряются новые технологии. В ортопедическом отделении в практику внедрены металлокерамические зубные протезы, широко применяется шинирование зубов цельнолитыми конструкциями, а также изготовление бюгельных протезов на замковых креплениях (аттачменах).

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №127 от 23.07.2003 г. «Об утверждении Перечня основных видов стоматологических работ, выраженных в трудовых единицах трудоемкости» утвердил Перечень основных видов стоматологических работ, выраженных в условных единицах трудоемкости, отменил действие приказа Минздрава СССР от 25.10.1988 г. №50. На основании Перечня в учреждении проводится учет объёма работы врачей-стоматологов всех наименований и зубных врачей. Учет труда врачей-стоматологов основан на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Врач-стоматолог (терапевт, хирург, периодонтолог) при пятидневной рабочей неделе должен выполнить - 25 УЕТ за рабочий день, врач-стоматолог ортопед - 12 УЕТ в день.

Используемая первичная медицинская документация, утверждена приказом Министерства здравоохранения №689 от 08.09.2006 г. «Об утверждении порядка ведения, заполнения, хранения форм медицинской документации в стоматологии»: медицинская карта стоматологического больного - учетная форма №043/у-06; листок ежедневного учета врача-стоматолога - учетная форма №037 /у-06; дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда - учетная форма №039/у-06;

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является добровольное согласие информированного пациента. Согласие на медицинское вмешательство оформляется записью в медицинской документации.

Важную роль играют такие организационные технологии, как государственные нормативы и стандарты качества. В настоящее время стратегия сдерживания расходов на здравоохранение включает разработку эффективных механизмов рационального использования ресурсов и достижения максимального клинического эффекта путем применения менее затратных и, в то же время, более эффективных методов медицинских вмешательств. Одним из приоритетных направлений на этом пути является стандартизация медицинской помощи. Суть ее заключается в создании и внедрении в клиническую практику протоколов (стандартов) диагностики и лечения больных, основанных на современной системе доказательств и экономических обоснований в сочетании с оценкой эффективности медицинской помощи на основе объективных критериев. Медицинские стандарты ориентированы на материально-технические, кадровые и другие ресурсные возможности организаций здравоохранения и определяют объем и перечень лечебно-диагностических мероприятий, а также требования к результатам лечения при соответствующих заболеваниях.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2006 г. №807 были утверждены клинические протоколы диагностики и лечения стоматологических больных.

В учреждении руководствуется приказами, регламентирующими организацию системы контроля качества стоматологической помощи: приказ МЗ РБ от 17.03.2003г. №47 «Об утверждении Положения о системе оценки и контроля качества стоматологической помощи в организациях здравоохранения Республики Беларусь»; приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 02.01.2003 г. №2 «О совершенствовании контроля качества стоматологической помощи населению г. Минска».

Экспертная оценка оказания стоматологической помощи в учреждении проводится на четырех уровнях:

1-уровень - заведующими отделениями;

2- уровень - заместителем главного врача по медицинской части;

3- уровень - лечебно-контрольная комиссия;

4-й уровень - специалисты органов управления здравоохранения при комплексных, целевых и контрольных проверках ЛПУ.

Экспертная оценка оказания стоматологической помощи во 2 квартале 2007 г. (1-2 уровни)

	Стоматологические отделения №1,2	Ортопедическое стоматологическое отделение	По поликлинике
	Изучено случаев	Уровень качества лечения, %	Изучено случаев	Уровень качества лечения, %	Изучено случаев	Уровень качества лечения, %
1 уровень	708	94,7	307	90,0	1015	93,3
2 уровень	340	93,9	108	90,0	448	93,7

На каждый случай экспертной оценки заполняется «Карта экспертной оценки качества оказания стоматологической помощи» по двум вариантам: - экспертиза амбулаторных карт, - экспертиза лечебных манипуляций при визуальном осмотре пациента.

При экспертизе работы стоматологических отделений оцениваются объемы обследования и диагностики заболеваний, обоснованности и правильности диагноза, своевременности и адекватности проведенного лечения, наличия дефектов, своевременности выполненных мероприятий.

Рентгенологическое обследование было выполнено в полном объеме у 50,7% пациентов; не выполнено, хотя было показано - у 6,4% пациентов и не показано 43,7% пациентов.

Объем и своевременность инструментальных и специальных методов обследования (пальпация, зондирование, перкуссия, термопробы, определение подвижности зуба, определение глубины ПЗДК, индекса ГИ, ПМА, ПИ, КПУ и пр.) были выполнены частично у большинства пациентов (94,5%).

Таким образом, диагностическая работа в терапевтических отделениях проводится не в полном объеме. Тем не менее, диагноз был обоснованным, своевременно и полностью поставлен у 99,1% пациентов Диагноз выставляется в соответствии с МКБ-10, общепринятой классификацией, фазой, стадией процесса, наличием сопутствующих заболеваний.

Сведения о диспансеризации стоматологических больных в поликлинике на конец июня 2007 г.

Профиль диспансерного учета	Состояло на начало года	Взято впервые	Снято с «Д» учета	Состоит на конец июня
Хирургический	32	30	15	47
Пародонтологический	14	2	2	14
ВСЕГО:	46	32	17	61

Сравнение показателей заболеваемости с ВУТ поликлиники со среднегородскими показателями в 1-м полугодии 2007 г.

Доля пломб из композиционных материалов химио-; фото от общего количества вылеченных зубов

Доля пломб из композиционных материалов выше на 9,7% от нормативного и ниже на 0,79% от среднегородского показателя.

Количество запломбированных зубов на врача в день выше на 2,3% от нормативного и ниже на 6,9% от среднегородского показателя.

В ортопедической стоматологической помощи нуждаются в среднем около 60% населения, причем с возрастом потребность в протезировании возрастает. стоматологический услуга поликлиника минск

Зубопротезная помощь оказывается на заключительном этапе лечения стоматологических больных, после проведения полной санации. Ортопедическое отделение имеет свою регистратуру, кабинеты врачей-стоматологов ортопедов, зуботехническую лабораторию.

К функциям ортопедического отделения относятся: изготовление новых зубных протезов, ремонт и замена старых, консультации по вопросам протезирования.

Бесплатное зубопротезирование льготной категории граждан осуществляется в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.02.2002 №6 «Об утверждении перечня категорий граждан, имеющих право на бесплатное зубопротезирование» и территориальным закреплением населения.

Основным диагнозом, при котором пациентам требуется ортопедическая помощь, была вторичная частичная адентия (86,7% случаев) и в 13,3% случаев адентия была полной. Выбор конструкции протеза был обоснованным в 97,7% случаев и не обоснованным - в 2,3% случаев. Протезы изготавливаются из современных материалов (металлокерамики, металлоакрилатов, бюгельные с замковой системой крепления). Нарушения сроков изготовления протезов не было.

Зубопротезирование льготной категории граждан

Количество посещений на льготном зубопротезировании	14041
Количество запротезированных льготников	3303
Запротезировано на сумму в рублях	403 620 600
Средние финансовые затраты на 1 льготное зубопротезирование в рублях	122 198
Финансовая задолженность по льготному зубопротезированию в рублях	нет
Длительность очереди на бесплатное зубопротезирование	Средняя длительность 10,0 месяцев

Доля цельнолитых несъёмных протезов от общего числа несъёмных протезов

% изготовленных цельнолитых зубных протезов в поликлинике выше на 65% от нормативного показателя, и ниже на 19% от среднегородского.

% изготовленных бюгельных цельнолитых протезов в поликлинике выше на 4,03% от нормативного показателя, и ниже на 16% от среднегородского.

% бюгельных цельнолитых протезов от всех частичных съемных протезов

Удовлетворенность пациентов оказанием стоматологической помощи проводится методом анкетирования в учреждении.

Анонимным анкетированием было охвачено в 1-м полугодии 2007г. 210 пациентов: по терапевтическому отделению - 90 (42,8%) по ортопедическому отделению - 120 (57,2%), из них трудоспособного возраста 111 (53%), пенсионного возраста - 99 (47%) человек.

Распорядок работы учреждения удовлетворяет 203 (96,7%), не удовлетворяет - 7 (3,3%) анкетируемых. При оценке доступности оказания помощи по сравнению с опытом предыдущих лет посетить стоматолога стало: проще 159 (75,7%) ответило человек, сложнее - 3 (1,4%), также как в прошлые годы 48 (22,9%), затруднились ответить 0%

Качество медицинского обслуживания удовлетворяет полностью -201 (95,7%) пациента, не совсем 28 (4,3%).

В своих пожеланиях семь пациентов отметили изношенность стоматологических установок и необходимость замены стоматологического оборудования, что заложено в перспективных планах учреждения по капитальному ремонту.

Наряду с лечебной работой, в поликлинике проводится санитарно-просветительная и профилактическая работа, к которой привлекается весь медицинский персонал. Врач с помощью медсестры проводит лекции и беседы для населения на актуальные темы (например, профилактика кариеса у детей, профилактика стоматологических заболеваний и пр.).

Анализ обращений граждан, поступивших во II полугодии 2007 года в поликлинику показал, что обращений по вопросам доступности специализированной медицинской помощи не было.

В книге замечаний и предложений внесено 26 записей, из них 21 (80,8%) занимают благодарности, 6 (23%) -предложения 2 (7,6%) - замечания (необоснованные),

Развитие платных медицинских услуг более детально узаконено постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25 апреля 2003 г. №556 «Об утверждении положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения».

Средняя стоимость платного зубопротезирования в первом полугодии 2007 г. составила 144428 рублей.

Средняя стоимость на лечение кариеса и пломбирование зубов составила 53800 рублей

План платных медицинских услуг поликлиника выполнила на 107%.

Показатели деятельности УЗ «14-я городская стоматологическая поликлиника» г. Минска по итогам работы в 1-м полугодии 2007г.

1 полугодие 2007 г.
Наименование показателей	Единица измерения	Норматив	Фактич.
Показатели результативности		1.0	1,067
1	% санированных от числа первичных	% к общему числу первичных пациентов
	- взрослые		70	73,6
2	Доля пломб из композиционных материалов химио-; фото от общего количества вылеченных зубов:	% от общего количества запломбированных зубов
	-взрослые		85	93,3
3	Количество запломбированных зубов на 1 врача в день:	кол-во зубов
	- взрослые		13	13,3
4	Количество посещений на лечение 1 зуба	посещение	1	1
5	Количество УЕТ на 1 врача в день:	УЕТ
	- терапевтический приём		25	33,1
	- хирургический приём		25	38,4
	- ортопедический приём		16	22,99
6	Доля цельнолитых несъёмных протезов от общего числа несъёмных протезов	%	20	33
7	% бюгельных цельнолитых протезов от всех частичных	%	25	26,08
9	Выполнение финансового плана	%	100	118
10	Оперативная активность:	%
	- взрослые		85	86,5
11	Доля плановых операций от общего количества операций	%
	- взрослые		20	27,3

Поликлинический показатель результативности выше нормативного и среднегородского на 6,71%,на 1,71% соответственно.

Современная технология управления, в первую очередь, включает автоматизацию системы управления и обработки управленческой информации, что невозможно без развития качественно новой информационно-технической базы с использованием компьютерных технологий.

Главным достоинством информатизации в стоматологии является повышение качества оказания помощи населению, - включая подготовку кадров, улучшение материально-технической базы поликлиники, высвобождение рабочего времени врачей и вспомогательного персонала за счет перехода на автоматизацию. Это время используется на прием пациентов на современном уровне, улучшение качества профилактических мероприятий стоматологическим больным.

Концепция информатизации в стоматологии предполагает конкретные меры по повышению эффективности и качества профилактики и лечения стоматологических заболеваний с использованием новых технологий.

Компьютерные автоматизированные системы дают возможность системно, полно и быстро обследовать больных, проводить дифференциальную диагностику заболеваний, а значит правильно диагностировать заболевание и эффективно его лечить.

Далее - выход на статистику, количественные и качественные показатели работы врачей-стоматологов.

При этом еще определяется объем помощи, стоимость работы, материалов, медикаментов, т.е. накладные расходы.

Но, самое главное, - последний этап, сбор всей информации для последующего управления службой.

В настоящее время установлен программный комплекс АИС «Стоматология» работает в поликлинике, проводится его совершенствование, модернизация к изменившейся нормативно-правовой базе (в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь №658 и 689).

Внедряемый программный комплекс, представляет собой законченную систему сбора, накопления и обработки первичных документов стоматологического учета, имеющих отношение к определенным объектам учетной политики учреждения, таких как медицинская карта стоматологического больного - регистрация посещений, сбор данных объективного и субъективного обследования, постановка диагноза, формирование медицинской бригады исполнителей, фиксирование процедуры лечения, формирование наряда, расчет стоимости работы, расчет зарплаты по наряду, калькуляция работ, статистика, качественные показатели. Учитывается объем работы врача, зубного техника по времени, трудозатратам в УЕТ, расходом медикаментов и материалов. При закрытии заказ-наряда автоматически списываются медикаменты, материалы, учитываются расход и остатки.

Организационная структура УЗ 14-я городская стоматологическая поликлиника

ВЫВОДЫ

1. УЗ «14-я городская стоматологическая поликлиника» оказывает терапевтическую стоматологическую помощь взрослому населению района обслуживания 23-й городской поликлиники (41000), и ортопедическую стоматологическую помощь взрослому населению прикрепленного района обслуживания 18-й городской поликлиники, 7-й городской поликлиники, 23-й городской поликлиники, амбулатории №2 (139300). Материально-техническая база поликлиники позволяет оказывать населению многопрофильную стоматологическую помощь.

2. Высокий уровень кадрового обеспечения и аттестованности стоматологических кадров в поликлинике (высшего и среднего медицинского персонала), безусловно, позволяет говорить о качественной и доступной стоматологической помощи населению города.

3. Все показатели по Модели конечных результатов деятельности выше нормативного, но ниже среднегородских. Отмечен рост основных показателей работы врачей стоматологов всех профилей

4. Уровень заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности ниже среднегородского.

5. Неотъемлемой частью работы поликлиники должны стать мероприятия направленные на формирование высокого уровня сознания у населения значимости профилактики в сохранении и улучшении состояния их здоровья. Разъяснение опасности кариеса и его осложнений, дороговизны и сложностей лечения в случае его несвоевременного начала и устранение боязни у пациентов позволят достигнуть определенных результатов в решении данной проблемы.

6. Адекватный выбор медицинских технологий является важнейшим фактором, определяющим эффективное использования наиболее перспективных методов лечения и профилактики стоматологической патологии.

7. Показатели стоматологического здоровья населения имеют неблагоприятный характер распространенность кариеса Значительная распространенность заболеваний зубов и полости рта формирует высокие уровни обращаемости за стоматологической помощью.

8. Экспертная оценка качества лечебно-диагностической работы врачей-стоматологов различного профиля позволила установить, что в терапевтическом отделении диагностическая работа проводится не в полном объеме, тем не менее, диагноз был обоснован и поставлен в 99,1%, лечение проведено своевременно и адекватно, в полном объеме у 100%. В ортопедическом отделении диагноз был обоснованным, правильно и своевременно поставлен у всех пациентов. Выбор конструкции протеза был обоснованным в 97,7% случаев и не обоснованным - в 2,3% случаев. Протезы изготавливаются из современных материалов

9. Удовлетворенность пациентов качеством полученной стоматологической помощи была высокой - 201 (95,7%) пациента, не совсем 28 (4,3%).

ЛИТЕРАТУРА

1. Вальчук Э.А., Гулицкая Н.И., Царук Ф.П. Основы организационно-методической службы и статистического анализа в здравоохранении.

2. Глушанко А.В., Шелкова А.К., Плиш А.В., Петрище А.Л. Профилактика в условиях рынка стоматологических услуг.

3. Дедова Л.Н., Кандрукевич О.В., Бондарик Е.А. Эпидемиологическая характеристика тканей периодонта и кариеса поверхности корня зуба у 35-54-летних жителей Республики Беларусь.

4. Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003-2007 годы. / Постановление Совета Министров РБ от 8 октября 2003 г. №1276.

5. Леус П. А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей ВОЗ и в сравнении с другими странами Европы // Современная стоматология. 1997, №2.

6. Леус П.А.. Коммунальная стоматология. Мн., 1993.

7. Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта среди населения Республики Беларусь, 1998 года.

8. Отчётные данные по итогам работы в 1-м полугодии 2007 г. УЗ «14-я городская стоматологическая поликлиника»

9. Таблицы по итогам работы стоматологической службы за 1 полугодие 2007 год. Комитет по здравоохранению Мингорисполкома;

Размещено на Allbest.ru