Общая характеристика амбулаторно-поликлинической службы г. Минска

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Общая характеристика амбулаторно-поликлинической службы г. Минска

поликлиника здоровье детский амбулаторный

Базой для оказания амбулаторно-поликлинической (внебольничной) медицинской помощи детям до 18 лет является детская поликлиника. Детская поликлиника - государственное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям от рождения до 18 лет включительно (17 лет 11 месяцев 29 дней). Оказание медицинской помощи осуществляется непосредственно в детской поликлинике, детских отделениях взрослых поликлиник, врачебных амбулаториях, на дому, в школах.

Детская поликлиника выполняет основные функции:

- организации и проведения комплекса профилактических мероприятий (динамическое медицинское наблюдение за детьми различных возрастных групп, периодичность комплексных осмотров их врачами узких специальностей);

- лечебно-консультативной помощи на дому и в поликлинике;

- реабилитации с использованием санаторно-курортного лечения, реабилитационных центров, отделений медицинской реабилитации;

- лечебно-профилактической помощи в школах;

- проведения противоэпидемических мероприятий, иммунопрофилактики, гигиенического воспитания детей;

- взаимодействие с органами опеки, органами внутренних дел, органами образования по правовой защите детей.

Ключевой фигурой в охране здоровья детей 0-17 лет остается участковый педиатр городского и сельского участка, который на своём участке выполняет функции врача-профилактика, врача-лечебника, инфекциониста и организатора здравоохранения. Необходимо поднять уровень организации его труда и авторитет, расширив права и повысив заинтересованность в результатах своего труда.

Главные цели участкового педиатра:

- снижение заболеваемости детей всех возрастов;

- проведение мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для физического, психического, полового и иммунологического развития ребёнка;

- осуществление специфической и неспецифической профилактики заболеваний.

С 01.01.2004 года все поликлиники г. Минска стали самостоятельными медицинскими учреждениями. В г. Минске на сегодняшний день самостоятельно существуют 18 детских поликлиники, 4 детских отделения входят в состав взрослых поликлиник г. Минска, помощь детскому населению оказывают также 2 амбулатории общей практики №1 и №2 и врачебная амбулатория в п. Сокол, в которых кроме участковой педиатрической службы, сконцентрирована специализированная служба, отделения по медицинскому обслуживанию учащихся школ, ПТУ и колледжей, педиатрическими отделениями многопрофильных городских поликлиник.

При формировании единой системы оказания медицинской помощи детям города были использованы формы работы, зарекомендовавшие себя положительно в прошлом, а именно - рациональная централизация узкоспециализированной медицинской помощи детям, профилактическая работы с детьми 1 - го года жизни группы «риска», с девочками и девочками-подростками по укреплению и сохранению репродуктивного здоровья, медицинское обеспечение детей в школах, колледжах; организация медицинской помощи детям в педиатрических отделениях многопрофильных городских поликлиниках и в городских амбулаториях врача общей практики; участие общественных организаций в оздоровлении детей в летнее время, работа с социально-неблагополучными семьями совместно с Администрацией района. Организационная структура и управление педиатрической службой нуждается в постоянном совершенствовании, в процессе которого формируются основные принципы политики реформ в службе детства.

Специализированная стоматологическая помощь оказывается детям и подросткам в городских стоматологических поликлиниках по территориальному признаку; гинекологическая помощь девочкам от 0 до 18 лет оказывается на базе городского гинекологического кабинета, расположенного на базе УЗ «26-я городская поликлиника» г. Минска; урологическая, нефрологическая и эндокринологическая помощь на базе диагностических кабинетов УЗ «2-я городская детская больница», кардиохирургическая помощь на базе РНПЦ «Кардиология», онкогематологическая помощь оказывается на базе ГУРНПЦ онкогематология.

В УЗ «16-я городская детская поликлиника», оказывающей первичную медико-санитарную помощь 13380 ребенку от 0 до 17 лет, трудится - 37 врачей, из них - 15 педиатров, 58 - средних медработников. В среднем на 1-ом педиатрическом участке наблюдается 892 ребенка от 0 до 17 лет включительно, из них до 1-го года - 45 детей, в возрасте до 15 лет - 710 детей. В поликлинике организованы по 2 педиатрические отделения, объединяющие педиатрические участки.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается по 6 специальностям (невролог, отоларинголог, офтальмолог, кардиолог, хирург, физиотерапевт). После капитального ремонта поликлиника имеет хорошую материально-техническую базу, которая является хорошим подспорьем в работе не только врачам нашей поликлиники, но для других детских поликлиник Фрунзенского района г. Минска. На базе поликлиники создан районный диагностический кабинет по ультразвуковой диагностике сердца детям от 0 до 5 лет, районный кабинет нейросонографии и энцефалографии.

Из структурных подразделений в поликлинике имеется:

- административно-хозяйственная служба;

- бухгалтерско-экономическая служба;

- 2 педиатрических отделения;

- отделение медицинского обеспечения организованного детства;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- отделение медицинской реабилитации с кабинетами физиотерапевтического лечения, массажа, залом лечебной физкультуры, водолечения;

- специализированная служба, представленная кабинетами узких специалистов;

- диагностические кабинеты ультразвуковой диагностики, спирометрии, энцефалографии, реовазографии, элетрокардиографии, рентгенологический кабинет.

Для улучшения доступности медицинской помощи детскому населению района обслуживания поликлиники организованы приемы узких специалистов по субботам (2-я суббота месяца). Приказом районного педиатра Фрунзенского района в день приема узких специалистов в поликлинике прием оказывается всему детскому населению Фрунзенского района по острой патологии, что позволило снизить обращаемость детей в другие учреждения здравоохранения по субботам.

Участковые педиатры обучены на рабочих местах скринингу неврологических и ортопедических нарушений, патологии зрения, слуха, эндокринных заболеваний у детей, что позволяет снизить нагрузку врачей-специалистов на «рутинном» осмотре и увеличить время для работы с более сложными и профильными больными.

В поликлинике имеется перераспределение медицинской помощи подросткам. С 15-летнего возраста мальчики - подростки передаются на обслуживание в подростковый кабинет поликлиники. Подростковый терапевт занимается профилактической работой среди подростков, диспансеризацией хронической патологии, проводит лечебно - оздоровительные мероприятия среди допризывников. Дети инвалиды и девочки - подростки находятся под наблюдением участкового педиатра. Все дети с острой патологией наблюдаются до выздоровления участковым педиатром.

Проведена определенная работа по улучшению доступности медицинской помощи:

- назначены ответственные дежурные из числа администрации;

- проведена многоканальная связь в регистратуре, что улучшило доступность записи к врачам-специалистам и участковым педиатрам, вызова врача на дом;

- проведена телефонизация каждого кабинета поликлиники, что позволило врачу производить при повторных осмотрах запись самостоятельно, записывать детей на консультацию к специалисту в поликлинике и более рационально использовать свое время во время приема.

По экстренным показаниям больные принимаются ежедневно без очереди. Проведена работа с регистраторами детских поликлиник по обучению их сортировке потоков пациентов на консультацию к врачам-специалистам.

Диспансеризация детей в декретивные сроки находится на особом контроле как со стороны участковой службы так и со стороны администрации поликлиники.

Для обеспечения высокого качества медицинской помощи детям нужны и высококвалифицированные кадры. Кадровая политика направлена на повышение профессионализма, квалификации врачей и средних медицинских работников. В поликлинике имеются планы учебы и повышения квалификации как на базе БелМАПО, так и на рабочих местах. За истекший года в поликлинике проведено 24 учебы с врачами и медсестрами по проблемам патологии детей 1-го года жизни, заболеваний органов дыхания, пищеварения, рациональному питанию и др., ежеквартально на базе одного из медицинского учреждения города проводятся семинары по различной тематике. На АТПС в районе проводится разбор каждого случая детской смертности. В 2006 году укомплектованность участковыми педиатрами по поликлинике составила 86,7%, рост по сравнению с прошлым годом на 6,7%, за 9 мес. 2007 года укомплектованность участковыми педиатрами составила 100%. Показатель укомплектованности вырос на 20% по сравнению с 2005 годом. Работающие пенсионеры составляют 32,0%, из них врачи пенсионного возраста составляют 5,5%. В 2007 году поликлиника в 100% укомплектована участковыми педиатрами. Уровень аттестованности участковых педиатров составляет 76,9% (10 из 13) в 2006 г. (в 2005. - 76,9%), за 9 мес. 2007 года -80,0%. Из аттестованных врачей всех специальностей по поликлинике высшую категорию имеют - 4 это 7,7%, первую - 15,4%, вторую - 25,6%. Уровень аттестованности по поликлинике составил за 2006 год - 51,4%.

Уровень укомплектованности средним медицинским персоналом за 2006 год составил 88,0%, что соответствует уровню 2005 года. Уровень аттестованности среднего медицинского персонала за 2006 год составил - 62,1%: из низ 1 категория - 41,4%, 2 категория - 20,7%, высшая категория -3,4%, что соответствует уровню 2005 года.

Надо отметить эффективно работающую систему единого педиатра, при которой врач-педиатр наблюдает за ребенком с момента рождения до передачи его в городскую «взрослую» амбулаторно-поликлиническую службу, что обеспечивает непрерывность наблюдения на всех этапах развития ребенка с учетом всех условий, в которых ребенок растет и развивается

Общая численность педиатрических участков в поликлинике 15 со средней численностью детей на участке - 872 ребенка в 2006 году, в 2005 году общая численность детей на участке - 918 детей.

Нагрузка врачей всех специальностей в 2006 г. превышала установленные нормативы: общая нагрузка на 1 час работы врачей-педиатров в поликлиниках - 6,1 человека в час при плановой 5,1 (6,0 в 2005 г.), в т.ч. на амбулаторном приеме 8,8 при норме 5,1, при профосмотрах - 5,4 при норме 6,0; при посещении на дому 2,1, при норме 2,0. Фактическая нагрузка по поликлинике за 2006 года составила 8,32 при плановой 5,2 (160%) на приеме в поликлинике; на дому 2,2 при норме 2,0 (110%).

Функция врачебной должности выполнена всеми врачами в среднем на 121% в 2006 году, в то время как в 2005 года 114%.

Показатели средней нагрузки на врачей на приеме и на дому, а также выполнение функции врачебной должности и их оценка позволяют своевременно регулировать и организовывать деятельность амбулаторно-поликлинической помощи, учитывая сезонные особенности посещаемости населения.

В учреждениях постоянно проводится анализ потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи по обращаемости, показателей средней нагрузки на приеме и на дому, выполнению функции врачебной должности по специальностям. Это позволяет определить уровень перспективной потребности в разных видах медицинской помощи и оперативно внести изменения в штатное расписание, кадровую политику и организацию работы учреждения.

По виду обращаемости в поликлиники распределение посещений составило:

по поводу профосмотров - 38,3% (40% - в 2005 г.)

по поводу заболеваний - 61,7% (60% - в 2005 г.)

Как показывает анализ посещаемости и литературные данные 10-15% обратившихся в поликлиники пациентов нуждаются в доврачебной и первой врачебной помощи, 10-15% - врачебной помощи (дежурные и врачи отделений профилактики и т.д.), 45-50% - квалифицированной помощи (участковые педиатры и терапевты), 25-30% - в высококвалифицированной или специализированной помощи (врачи - узкие специалисты и консультанты). Поэтому от правильности организации направления пациентов на прием, расстановки медицинских кадров, согласно потребности в уровнях оказания медицинской помощи (от доврачебной до специализированной), зависит доступность и качество медицинской помощи, а также рациональное использование потенциала врачей специалистов. С целью улучшения доступности и более рационального использования врачебного потенциала, в том числе и узкоспециализированного, начали функционировать кабинеты доврачебного приема в детских поликлиниках.

Режим работы поликлиники организован согласно приказа главного врача УЗ «16-я городская детская поликлиника» №1 «Д» от 03.01.2006 года «О режиме работы поликлиники». Информация размещена на стендах при входе в поликлинику. Доступность обеспечена путем записи на прием по телефону к врачам специалистам на 2 недели вперёд, врачи-педиатры участковые принимают по записи. Выдача талонов на прием к специалистам ведется по направлениям участковых врачей. Система оказания медицинской помощи строится по участково-территориальному принципу. Доступности и обоснованности получения того или иного вида медицинской помощи (от доврачебной до высококвалифицированной или специализированной) способствует четко отлаженная сортировка потоков больных на этапе записи на прием в регистратуре.

Размещено на Allbest.ru