Особенности ухода за кожей детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кожа является основным барьером, защищающим человека от вредного воздействия окружающей среды. В разные периоды детства кожа имеет морфологические и функциональные отличия. Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из трех последовательно расположенных слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Эпидермис - наружный слой кожи, имеет базальный, шиповидный, зернистый и роговой слои. Последний представлен ороговевшими клетками, которые постоянно отторгаются и замещаются новыми. Весь процесс обновления кожи в среднем занимает 26 дней. Эпидермис новорожденных очень нежный, рыхлый и его роговой слой состоит из 2-3 рядов легко слущивающихся клеток.

Основу кожи составляет дерма, которая отделяется от эпидермиса базальной мембраной и со стоит из сосочковой и ретикулярной частей и слабо развитой соединительной ткани. В толще дермы находятся волосяные сосочки, кровеносные, лимфатические сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Переплетение коллагеновых и эластиновых волокон придает коже эластичность, упругость и позволяет сопротивляться механическим воздействиям. Недостаточное развитие коллагеновых и эластичных волокон снижает естественную амортизационную способность кожи у детей. Потовых желез у новорожденных в 12 раз больше, чем у взрослых. Только со 2-5 дня жизни новорожденного начинается процесс потоотделения сначала на лице, затем на ладонях и остальных частях тела. У детей первых 3 месяцев жизни потовые железы недоразвиты и функционируют недостаточно. Функциональная активность потовых желез в полной мере проявляется только к 3-летнему возрасту. Это объясняется несовершенством иннервации кожи у детей. Сальных желез, расположенных у новорожденных поверхностно, также в 4-8 раз больше, чем у взрослых. К началу 2 года жизни функция сальных желез снижается и увеличивается только в пубертатном возрасте.

Подкожная клетчатка, состоящая из жировой ткани и коллагеновых волокон, создает хорошую защиту нижележащим тканям от механических и термических повреждений. Важное значение имеет жироподобная смазка кожи новорожденного, обеспечивающая терморегулирующую и другие функции кожи.

Защитная функция кожи у детей раннего возраста выражена недостаточно. Слабое развитие рогового слоя и низкая активность местного иммунитета кожи приводит к ее легкой ранимости. Макрофагальная система эпидермиса и дермы, включающая клетки Лангерганса и гистиоциты обеспечивают антимикробные свойства. Однако следует иметь ввиду, что бактерицидная активность нейтрофилов кожи у детей раннего возраста развита недостаточно, незрелость клеточного и гуморального иммунитета у детей раннего возраста способствует повышенной чувствительности кожи к различным инфекционным агентам. После рождения ребенка начинается активная микробная колонизация его кожи. Преобладающая роль в этом процессе принадлежит стафилококкам, которые являются частью нормальной микрофлоры кожи ребенка. Если кожа ребенка здорова, стафилококки редко вызывают развитие инфекционных дерматитов. Однако повышенная влажность и пониженная кислотность кожи младенца могут способствовать избыточному росту на ее поверхности различных микроорганизмов, включая стафилококки. Кожа принимает активное участие в обмене веществ и дыхании. При этом дыхательная функция кожи у детей осуществляется более активно, чем у взрослых. Газы легко диффундируют через стенку многочисленных сосудов, расположенных в коже. Загрязнение кожи выключает ее из процесса дыхания, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья ребенка. В коже младенцев находится большое количество рецепторов, обеспечивающих осязательную, терморегулирующую, поверхностную болевую чувствительность. В коже под действием солнечных лучей осуществляется синтез пигмента холе кальциферола. Чрезмерное загрязнение кожи ухудшает ее функции и приводит к раздражению чувствительных рецепторов, что может быть причиной беспокойства ребенка и нарушения его здоровья, приводит к раздражению чувствительных рецепторов и может быть причиной беспокойства ребенка. Анатомо-функциональные особенности кожи ребенка определяют ее ранимость при различных воздействиях внешней среды. Сохранность защитных функций кожных покровов имеет решающее значение для обеспечения жизнеспособности новорожденных и детей раннего возраста. Это определяет необходимость специального ухода за кожей новорожденных и младенцев.

Основной целью ухода за кожей детей раннего возраста является:

*сохранение нормальной реакции и влажности кожи

*поддержание нормального микробиоценоза кожных покровов

*предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса.

Для достижения этой цели необходимо:

1. устранить механические факторы (трение);

2. предотвратить контакт кожи с калом, мочой;

3. уменьшить воздействие физических факторов (повышен ной температуры и влаги на кожу ребенка);

4. исключить применение раздражающих и сенсибилизирующих веществ (рис. 1).

Требования к детской косметике

Подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и реализации онкогенного действия на организм детей.

1.Детская косметика должна быть произведена только из качественного сырья.

2.Все ингредиенты средств для ухода должны быть разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста.

3.Косметические изделия должны пройти тесты на безопасность и быть сертифицированы.

4.На упаковке средств для ухода должны быть указаны производители изделий, а также все составляющие этого вида продукции, включая консерванты, ароматизаторы, эмульгаторы и т. д.

Упрощенная классификация основных средств для ухода за кожей детей

Еще в сравнительно недавнем прошлом россияне не были избалованы и в качестве средств ухода за новорожденными и младенцами использовали стерилизованное растительное масло (подсолнечное и др.), тальк или сухой крахмал. В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми, а в существующем их разнообразии не всегда легко можно разобраться. Следует помнить, что одно средство для ухода за кожей ни в коей мере не заменяет другого.

Условно все средства для ухода за детьми можно разделить на четыре основные категории:

· лосьон детский;

· крем детский;

· масло детское;

· защитный (барьерный) крем.

Лосьон детский. Современный энциклопедический словарь дает определение лосьону как «водно-спиртовому раствору для гигиенического ухода за кожей» (в переводе с французского означает «очищение»).

Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта. Их основное предназначение -- очищение и увлажнение кожи, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств оказывается затруднена. Детский лосьон обычно используется утром -- при проведении «утреннего туалета» ребенка; он не оставляет жирной пленки на коже. У некоторых производителей детские лосьоны носят название «молочко».

Существуют также специальные лосьоны для защиты детской кожи от солнца (обычно с невысоким фактором защиты, что вполне приемлемо для природно-климатических условий большей части России).

Крем детский. Является основным средством ухода за кожей ребенка. Основа крема представлена эмульсией, состоящей из двух частей: водной и масляной. Детский крем обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, поэтому предусмотрено его неоднократное применение в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова.

Масло детское. Детское масло образует протективную пленку, защищающую кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Детское масло способствует улучшению эластичности кожи ребенка. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект.

Детское масло также может использоваться при проведении массажа детям грудного и раннего возраста.

Помимо перечисленных выше лосьонов, кремов и масла, следует упомянуть также барьерный крем и детскую присыпку.

Барьерный крем. Его назначение -- профилактика и лечение пеленочного дерматита (см. ниже). Барьерный крем обязательно должен использоваться не только при применении одноразовых подгузников, но и матерчатых изделий аналогичного назначения.

Присыпка детская (тальк, пудра). Несколько устаревшее средство ухода. В настоящее время используется редко. Преимущественно предназначена для удаления излишков влаги с участков мокнутия на коже.

Средства содержащие витамин В₅ (пантотеновая кислота). Пантотеновая кислота -- популярный ингредиент в целом ряде современных косметических средств. Иногда ее называют «антидерматитным» фактором.

В организме витамин В₅ трансформируется в пантетин, входящий в состав коэнзима А, который выполняет важную роль в процессах оксидации и ацетилирования, а также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Пантотеновая кислота обладает способностью к стимуляции выработки глюкокортикоидов (гормонов надпочечников), что частично объясняет эффективность данного витамина в лечении аллергии. Витамин В₅ также принимает участие в синтезе нейротрансмиттеров.

Пантотеновая кислота обеспечивает сохранность состояния кожного покрова и слизистых оболочек, что имеет большое значение для системы местного иммунитета. Ценнейшим свойством витамина В5 (и препаратов на его основе) является его участие в регенерации тканей и заживлении поврежденного кожного покрова.

Средства линии «Бепантен^®».

В их числе: мазь, крем и 2,5%-й лосьон «Бепантен^®», а также крем «Бепантен^® плюс» (в последнем представлен 0,5%-й хлоргексидин гидрохлорид, что обеспечивает дезинфицирующий и антисептический эффекты).

В составе средств линии «Бепантен^®» наиболее важным компонентом является декспантенол (синтетический аналог пантотеновой кислоты), терапевтическое действие которого обеспечивает формирование и регенерацию кожи и слизистых и позволяет использовать его в дополнение или вместо отдельных средств детской косметики (крем). Наиболее широкое распространение в педиатрии получила именно мазь, содержащая декспантенол.

В состав мази «Бепантен^®» входит декспантенол 5%, а также натуральный ланолин, вазелиновое и миндальное масло, белый вазелин и вода. Мазь не окрашивает кожу, практически не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро впитываются кожей. Именно эти особенности объясняют популярность использования Бепантен^® в педиатрии. Крем «Бепантен^®» также может применяться для ежедневного ухода и благотворно влияет на сухую, склонную к раздражению кожу. Он также оказывает профилактическое действие на здоровую кожу, увеличивает ее эластичность и упругость.

При уходе за грудными детьми 5%-ю мазь «Бепантен^®» наносят на ягодицы, возле ануса и паховую область при каждой смене подгузников (для профилактики и лечения пеленочного дерматита), предварительно обработав кожу теплой водой (без мыла) и промокнув насухо (дважды в течение дня с профилактической целью, не менее 4 раз -- с лечебной). «Бепантен^®» может использоваться не только для ухода за кожей в «области трусиков», как большинство защитных мазей и кремов, но и наноситься на любой участок кожного покрова (включая лицо) для борьбы с потницей и сухостью кожи.

Мазь «Бепантен^®» особенно хороша в качестве средства для профилактики и лечения пеленочного дерматита, опрелостей, потницы, потертостей и раздражения кожи у грудничков, а также так называемого «молочного» струпа. Она может применяться при небольших ссадинах, ожогах и воспалении кожи. Мазь «Бепантен^®» также может быть рекомендована для защиты кожи лица и других открытых участков тела ребенка (во время прогулок) от сырости, ветра и холода, помогая избежать обветривания и локальных обморожений.

Водные процедуры -- важнейший элемент полноценного ухода за кожей ребенка. В этой связи при купании детей грудного и раннего возраста следует применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории.

Мыло детское. Его основным отличием от обычных сортов мыла является минимальное содержание щелочи (нейтральность рН). В связи с этим детское мыло не вызывает нежелательного высушивания и раздражения кожного покрова.

Пользоваться детским мылом чаще 1 раза в неделю (не считая регулярных подмываний) не следует.

Шампунь. Используется с 2-4-недельного возраста для промывания волосяного покрова головы ребенка. В состав многих детских шампуней входят лаурилсульфаты (жесткие тензиды), препятствующие слезотечению и снижающие чувствительность глазного яблока (шампуни «без слез»). В ряде случаев лаурилсульфаты могут быть небезопасны для детей грудного и раннего возраста.

Средство для купания. Обычно представляет собой так называемую «пену» для ванн. Использовать при каждой процедуре купания нецелесообразно. Достаточно применять средство для купания 1-2 раза в неделю.

Подгузники (обычные и одноразовые). Подгузники относятся к обязательным аксессуарам ухода за кожей детей первых двух лет жизни. Выбор традиционных матерчатых или одноразовых подгузников, иногда ошибочно именуемых «памперсы» (так следует называть только изделия компании «Проктер энд Гэмбл»), обычно остается за родителями. Обе разновидности подгузников пригодны к применению по основному назначению (обеспечение тепла, чистоты и сухости кожных покровов). Тем не менее периодически медицинской и немедицинской общественностью продолжают обсуждаться такие несуществующие эффекты одноразовых подгузников, как пресловутый «парниковый» эффект, позднее формирование гигиенических навыков, вредное влияние на половые функции у детей мужского пола и др. Еще 10 лет назад в исследованиях, проведенных Союзом педиатров России, было доказано, что подобные представления об одноразовых подгузниках не имеют оснований.

Нельзя использовать для обработки кожи здорового ребенка грудного возраста различные косметические средства, содержащие антибиотики. Это может привести к нарушению микробиоценоза кожных покровов, способствовать развитию грибковой инфекции. При уходе за кожей ребенка необходимо устранить возможность обезжиривания и обезвоживания кожи, которые могут появиться после применения частых ванн, мыла, пены, расти тельных добавок у детей, предрасположенных к заболеваниям кожи, особенно таким, как себорейный и атопический дерматит. При этом кожа детей становится сухой, в роговом слое появляются трещины, усиливаются реакции раздражения в виде покраснения, мелкоотрубевидного шелушения. В таких случаях могут применяться водные масляные эмульсии, детское и косметическое молочко. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Это может привести к мацерации кожи. Для ванны используют масла, защищающие кожу от обезвоживания и обезжиривания. Хороший очищающий, обезжиривающий, но вместе с тем гидратирующий эффект дает детское мыло с липидными добавками. По поводу купания здорового ребенка, имеющего сухую кожу, единого мнения нет. Рекомендуют как ежедневные ванны с применением перечисленных средств защиты, так и регулярное подмывание ребенка с ограничением купания до 2-3 раз в неделю. Постоянный уход необходим за областью промежности ребенка, так как она находится в постоянном контакте с влагой и метаболитами, выделяемыми с мочой. Очень важно регулярно удалять с кожи продукты жизнедеятельности организма, которые могут вызывать пеленочный дерматит. Все средства должны наноситься на кожу в умеренном количестве с обязательной оценкой эффективности их действия. Необходимо иметь в виду, что часть детей плохо переносит любые косметические

Опасные ингредиенты. Не все компоненты, используемые зарубежными и отечественными производителями средств для ухода за детской кожей, могут считаться безопасными.

В частности, существует ряд ингредиентов детской косметики, которые относятся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма (раздражение, интоксикация). К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), представители группы парабенов (метил-, этил-, пропил- и бутилпарабен) -- консерванты, а также упомянутые выше лаурилсульфаты.

Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.

«Проблемная» кожа у детей

Часть поражений кожного покрова у детей представляет сравнительно небольшую проблему (в пределах повседневного ухода); в других случаях, изменения со стороны кожи требуют лечения, иногда весьма продолжительного и серьезного.

Милии. Имеют вид мелких узелков (1-2 мм) с белой или беловато-желтой окраской, обычно располагающихся на лице (нос, переносица, щеки и т. д.), реже -- на других участках тела. Причина возникновения милий -- закупорка сальных желез. Это происходит у новорожденных детей довольно часто и не является поводом для волнения. Устранение милий сводится к обработке лица детским лосьоном или слабыми растворами антисептиков (фурацилином, слабым раствором перманганата калия и др.). При инфицировании закупоренных сальных желез лечение назначается индивидуализировано. пеленочный атопический дерматит

Милиария. Это элементы на кожном покрове, возникающие по причине закупорки уже не сальных, а потовых желез. Они чаще располагаются на лице и верхней половине туловища и имеют вид мелких пузырьков с творожистым или прозрачным содержимым. Такие высыпания уже относятся к дерматозам, являясь одной из разновидностей потницы.

Для лечения милиарии, помимо детских лосьонов и слабых антисептических растворов, используются мази на основе экстракта ромашки или витамина В₅, 5%-я мазь «Бепантен^®», которые рекомендуется регулярно наносить на пораженную кожу младенца.

Токсическая эритема новорожденных. Так называются мелкие элементы белого цвета, окруженные красноватым венчиком, располагающиеся на лице, конечностях, различных отделах туловища. Это транзиторное состояние является сравнительно безобидным и обычно не требует активной терапии, хотя может указывать на предрасположенность ребенка к аллергии.

Физиологическое шелушение кожных покровов - крупнопластинчатое шелушение, возникающее на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой при ее угасании. Оно чаще бывает на животе и груди. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечение не требует - проходит самостоятельно.

Потница. Чрезвычайно частое явление у детей первых месяцев и лет жизни, представляющее собой дефект ухода за кожей (отсутствие/недостаточность применения основных средств -- детского лосьона, крема, масла), когда у ребенка в силу тех или причин отмечается интенсивное потовыделение. Для лечения потницы применяются отвар ромашки, мазь «Бепантен^®», раствор Фурацилина и другие местные средства.

Ссадины. При их появлении (вследствие механического повреждения кожи) следует пользоваться доступными дезинфицирующими растворами (включая перекись водорода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, йода или крем «Бепантен^® плюс»). «Бепантен^® плюс» -- идеальное средство для лечения ссадин. Хлоргексидин, который входит в его состав, обеззараживает раневую поверхность, а декспантенол способствует скорейшему заживлению поврежденной ткани. В отличие от средств этой группы, не вызывает болевых ощущений при нанесении на поврежденную поверхность, что является неоспоримым достоинством при использовании в педиатрической практике. Для улучшения заживления линейных ссадин применяются кремы и мази на основе витамина В5 (пантотеновой кислоты).

Обветривание. Под воздействием ветра и низких температур могут возникать сухость и покраснение незащищенных одеждой лица и верхних конечностей, которые иногда ошибочно расцениваются в качестве атопического дерматита. Следует помнить, что воздействие, практически аналогичное таковому, оказываемому на открытые поверхности кожи детей грудного-раннего возраста, может происходить в период зимнего отопления в помещении. Для профилактики и лечения обветривания кожи рекомендуется использовать защитные кремы и мази, содержащие декспантенол (при условии t воздуха на улице до -10°С).

Солнечные ожоги. Под воздействием прямого попадания солнечных лучей на кожу, не защищенную специальными лосьонами и кремами, могут возникать ожоги (гиперемия, шелушение, зуд, гипертермия). Для защиты от естественной ультрафиолетовой радиации, а также для лечения солнечных ожогов применяются специальные защитные средства, крем или мазь «Бепантен^®» и другие топические препараты, содержащие витамин В₅.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит развивается при раздражении кожи механическими, физическими, химическими, микробных факторов внутри пеленок или подгузников.

Частота пеленочного дерматита, по данным различных авторов, колеблется от 30 до 70% . Чаще всего пеленочный дерматит развивается у детей в возрасте от 3 до 12месяцев. Девочки значительно чаще страдают пеленочным дерматитом. Нередко развитию заболевания способствует появление жидкого стула. Пеленочный дерматит значительно чаще встречается у детей, страдающим атопическим или себорейным дерматитом. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают пеленочным дерматитом по сравнению с детьми, вскармливаемыми искусственными смесями. Это связано с более низкой ферментативной активностью кала при естественном вскармливании. Пеленочный дерматит иногда развивается даже при хорошем уходе за кожей ребенка, например, в случае поноса вследствие антибактериальной терапии. Этому может способствовать переход с жидкой пищи на твердую, прекращение кормления грудью. У больных пеленочным дерматитом появляются покраснение, папулы в области гениталий, кожных складок и ягодиц, эрозии, язвы, папулы, мокнутие.

Различают

1.первичный

2.вторичный пеленочный дерматит.

В свою очередь, первичный пеленочный дерматит делят на:

-неосложненный, который является следствием неправильного ухода, конституциональных особенностей кожи ребенка (экссудативно-лимфатический тип конституции), а так же влияния обменных процессов (аммиачное раздражение);

-сложненный, который развивается вследствие присоединения грибковой инфекции (кандидоз), бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой, грамотрицательной флоры), вирусной инфекции (чаще герпетической).

Вторичный пеленочный дерматит чаще развивается у больных с врожденными и аллергическими заболеваниями кожи. Нередко наблюдается сочетание пеленочного и атопического дерматита. При этом атопия способствует развитию пеленочного дерматита. Основными дифференциально-диагностическими признаками атопического дерматита являются:

· Отягощенная наследственность по атопическим заболеваниям (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллерги ческий ринит, поллиноз и др.);

· Локализация, типичная для атопического дерматита(кожа щек, лба, сгибательных поверхности рук и ног). Поражение области промежности нехарактерно для атопического дерматита.

· Последовательное появление элементов (папула, везикула, экзематозное поражение кожи, корочки, элементы лихенизации и др.).

· Нередко при атопическом дерматите имеет место одно временное аллергическое поражение других органов (респираторного, желудочно-кишечного тракта и др.).

· Лабораторные показатели (повышение уровня эозинофилов в крови, высокий уровень иммуноглобулина класса Е и специфических антител к пищевым, грибковым, бактериальным, бытовым и др. аллергенам).

При сочетании пеленочного и атопического дерматита улучшение состояния наблюдается только в результате комплексной терапии. Особое значение приобретает правильный уход за кожей. Для этой цели предпочтительнее использовать препараты, не содержащие потенциальных аллергенов. Нередко наблюдается течение осложненного пеленочного дерматита. Грибы рода считают основным «виновником» осложненного пеленочного дерматита. Клиническая картина кандидозного поражения хорошо очерчена: яркая эритема кожи с четко очерченными границами, располагается в области паховых складок, ягодиц, бедер, живота и наружных половых органов. Первичные проявления в виде папул или везикул быстро распространяются, образуя обширные области поражения с возможным изъязвлением кожи. По краям пораженных участков образуются везикулы и пустулы, появление которых свидетельствует о присоединении вирусного или бактериального повреждения кожи. Часто у детей с выраженными проявлениями осложненного течения пеленочного дерматита наблюдается нарушение мочеиспускания (болезненное, учащенное). Возможно развитие инфекции мочевой системы. Нередко дети проявляют беспокойство при дефекации. Как правило, устранение инфекции Candida albicans не сопровождается полным излечением от пеленочного дерматита, так как кандидоз кожи при этом - не единственная причина дерматита. В комплексной терапии этого дерматита необходимо использовать мазь и крем с противогрибковой активностью. Одним из высокоэффективных средств для профилактики и лечения пеленочного дерматита является Бепантен , действующим началом которого является декспантенол (провитаминВ5). По данным зарубежных и отечественных исследователей эффективность мази «Бепантен^®» при лечении пеленочного дерматита составляет 94-100%. Высокая эффективность мази становится очевидной через 2-3 дня после начала лечения (аппликации по 2 раза в день в течение 7 дней). Сама мазевая основа Бепантена^® оказывает положительный эффект, поскольку витамин В₅, не являясь антибиотиком, обладает, тем не менее, значительным бактерицидным действием.

Профилактике пеленочного дерматита способствует применение одноразовых абсорбирующих подгузников, а также коррекция диеты, с употреблением возрастных норм белка, с целью уменьшения кислотности фекалий, которые вызывают сильное раздражение. Необходима временная отмена кислых соков, кисломолочных смесей (например, кефира).

Атопический дерматит

Атопический дерматит отличается длительным, нередко недостаточно контролируемым течением. После купирования на коже воспалительного процесса и нормализации ее морфо-функционального состояния, очень важно поддерживать клиническую ремиссию. Клиническая ремиссия разной продолжительности обычно чередуется с периодами обострения. Причина состоит в том, что у детей даже при наступлении ремиссии функции кожи полностью не восстанавливаются, сохраняются следы перенесенного воспалительного процесса. Из-за дефицита керамидов в роговом слое эпидермиса формируется неполноценная воднолипидная мантия, следствием чего являетсятранскутанная потеря воды, что способствует проникновению аллергенов и ирритантов. Кожа становится сухой и чувствительной к воздействию различных внешних факторов.

Учитывая повышенную чувствительность кожи в стадии реабилитации к всевозможным экзогенным раздражителям. Требуется особый тактический подход. Он заключается в рациональном уходе за пациентами после проведенной терапии обострения атопического дерматита. И для реализации этой цели с успехом могут быть использованы средства лечебной косметики.

Основное действие используемых средств лечебной косметики направлено на восстановление естественной гидролипидной пленки, очищения и увлажнения кожи. При постоянном использовании средств, корригирующих имеющиеся нарушения защитной функции кожи и гидротации нормализуется ее структура и функция.

В ряду гипоаллергенных высокоэффективных увлажняющих средств не последнее место занимает эмульсия для лица и тела топикрем. Она показана для ухода за атопической кожей новорожденных, детей и подростков при выраженной сухости.

Заметная роль в уходе за кожей принадлежит водным процедурам. Хороший эффект оказывают ванны с добавлением (100-150г.) крахмала, пшеничных отрубей, гекулеса, которые 20-30 минут предварительно кипятят. Регулярное купание больных детей, ежедневное или через день по (по 15-20 мин) увлажняет кожу, способствует ее очищению, улучшает ее кровообращение, благоприятно отражается на психоэмоциональном состоянии ребенка. Вода дехлорируется при отстаивании в открытых емкостях в течение 1-2 часов. Температура воды поддерживается в пределах 37⁰ С. При купании детей следует пользоваться мягкими мочалками ( салфетками, тампонами) и моющими средствами с нейтральным рН (5.5).

После купания кожу легко промокают мягким полотенцем. Затем на еще влажную кожу, особенно на участки повышенной сухости, наносят специальные смягчающие средства, предназначенные для ухода за атопической кожей. Они способствуют восстановлению гидролипидной пленки на поверхности кожи, что препятствует испарению воды и защищает кожу от раздражающих внешних воздействий. Средства лечебной косметики применяют регулярно (2-3 раза в день) и это позволяет коже оставаться мягкой в течение всего дня. Назначают их с учетом возраста ребенка и характера кожного процесса и стадии заболевания. Адекватное использование различных средств существенно уменьшает число обострений заболевания, смягчает клиническое течение болезни и улучшает ее прогноз.

К средствам лечебной косметики может бить отнесен препарат бепантен 5%мазии крема в тубах по 50 гр. Он стимулирует эпителизацию кожи и нормализует ее функцию. . Мазь рекомендуется применять при сухой коже, она быстро впитывается. Наносят ее на кожу 2 раза в день. Не менее выраженный клинический эффект с нормализацией липидного компонента в структуре эпидермиса достигается назначением детям бепантен крема. В состав бепантена, помимо дексапантенола, также входят ланолин, цетиловый спирт, миндальное масло и жидкий парафин.

Крем и мазь, наносятся на очищенные участки кожи 2 раза в день в течение 3-6 недель во время ремиссии и в подостром периоде. Такой уход способствует удлинению ремиссии, а при подостром течении дерматоза крем бепантен может быть использован как эффективное средство монотерапии. Терапевтический эффект (уменьшении и исчезновение гиперемии, лихенификации, сухости, зуда) достигается благодаря усилению препаратом метаболической активности клеток кожи, восстановлению эпидермиса, улучшению барьерной функции кожи и оказыванию противовоспалительного действия. Следует отметить отсутствие нежелательных реакций препарата.

Почти аналогичный эффект достигается при использовании драполена в виде крема. В его состав входит 10 мг бензалкония хлорида, 0.2 г цетринида, 2% безводного ланолина и 5% цетиловый спирт. Наносят крем на кожу тонким слоем, легко втирая несколько раз в день. Крем оказывает смягчающий, противовоспалительный, антисептический и дезинфицирующий эффекты. Пред нанесением крема кожу моют и просушивают. В редких случаях бывают локальные аллергические реакции на отдельны компоненты входящие в состав крема.

Очень важной задачей при наружном лечении больных с АД является устранение сухости кожи ее увлажнение. Применяемые с этой целью различные очищающие и увлажняющие средства в части случает могут вызывать побочные реакции, обычно обусловленные сенсибилизацией детского организма. В этом плане хорошо себя зарекомендовал гель и крем «Cu-Zn», которые характеризуются не только увлажняющим и противовоспалительным эффектом, но и антибактериальным и противогрибковым действием. К этой же группе препаратов можно отнести крем «циновит» и «скин-кап», содержащие цинк пиритион.

В программу косметического ухода за атопической кожей у детей входят лекарственные формы дерматологической лаборатории Биодерма (Франция). Полезны среди них адаптированные очищающие средства, не содержащие щелочи, - атодерм мусс и атодерм мыло.

В разные периоды кожного процесса целесообразно использовать специальные средства, устаняющие зуд и воспаление, - атодерм Р.О. цинк крем и атодерм крем. Первый крем показан показан новорожденным и детям с атопическим дерматитом в стадии обострения, а тодерм крем - в ремиссию.

Атодерм Р.О. цинк крем в начале обострения применяют на мокнущие очаги 2 раза в день после курса топическими кортикостероидами, а в период бострения - на фоне специфического дерматологического лечения 1 раз в день. Терапевтический эффект крема выражается в противовоспалительном и антибактериальном действии, в нормализации микрофлоры кожи. Противозудный эффект предотвращает возникновение расчесов и, в целом, лечение предупреждает рецедивы заболевания.

Аппликации атодерма крема на сухую кожу, предварительно очищенную, 1-2 раза в день обеспечивает выраженный лечебный эффект. Крем восстанавливает гидролипидный баланс кожи, нормализуя ее барьерную функцию, нейтрализует действие свободных радикалови потенциальных аллергенов. Хороший косметический уход за атопической кожей также обеспечивают программы «Мустела», «Атодерма», «Экзамега», «Эмолиум». и некоторые другие.

Косметические составляющие успешного ведения детей, больных атопическим дерматитом, разнообразны и многочисленны. Эффективное их применение с учетом высказанных рекомендаций будет вознаграждено радостью возвращающего качество жизни малышей и детей более старшего возраста.

Размещено на Allbest.ru