Аномалии развития: одно- и двурогая матка

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

На тему: Аномалии развития: одно- и двурогая матка.

Аномалии развития: одно- и двурогая матка

Матка -- мышечный орган репродуктивной системы женщины. Она расположена в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Ее длина в среднем составляет 7--8 см, ширина -- 4--6 см, масса -- 50--60 г. Полость матки на разрезе имеет форму треугольника, в верхние углы которого открываются устья маточных труб, в нижний - внутреннее отверстие канала шейки матки. На рисунке изображена нормальная матка (1-влагалище, 2-яичник, 3-маточная труба, 4-матка)

При нормальных условиях матка расположена в центре таза. При переполнении мочевого пузыря она может смещаться назад, при переполнении прямой кишки - вперед. При беременности матка поднимается вверх.

В детском возрасте матка имеет небольшие размеры, в подростковый и далее -- в репродуктивный период матка увеличивается в размерах, начинает функционировать эндометрий. Во время менопаузы матка снова уменьшается в размерах, отмечается ее старение.

Нарушения анатомического строения матки

Существуют патологии, при которых внутри влагалища или матки образуются перегородки. К таким аномалиям относятся: перегородка влагалища, однорогая и двурогая матка, седловидная, двойная матка и двойное влагалище. Такие пороки развития матки встречаются редко, всего у 0,1--0,5% женщин. Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовой период. При некоторых патологиях - беременность возможна только после хирургического вмешательства.

В норме на 10--14-й неделе внутриутробного развития девочки начинается формирование матки из слившихся так называемых мюллеровых протоков, то есть из двух одинаковых половинок -- правой и левой. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной.

Среди врожденных пороков развития матки отмечают следующие аномалии: однорогая, матка, двурогая матка.

Однорогая маткавозникает в результате нарушения развития одного из мюллеровых протоков, в результате чего у женщины имеется только одна маточная труба. Это - один из наиболее редких пороков развития органов репродуктивной системы.

Однорогая матка (uterus unicornis) является следствием гипоплазии (неполного развития) одного из мюллеровых каналов. В зависимости от состояния рудиментарного рога различают следующие ее варианты:

- однорогая матка с нефункционирующим рудиментом второго рога. Рудиментарный рог (неправильно называемый иногда добавочным) представляет собой тонкий шнур без какой бы то ни было полости. Такая однорогая матка формируется только из одного мюллерова канала при полной атрезин другого;

- однорогая матка с функционирующим вторым рогом. В этом случае в рудиментарном роге имеется полость, выстланная эндометрием, который способен претерпевать характерную менструальную трансформацию. Если функционирующая полость не сообщается с полостью матки, то в рудиментарном роге обычно скапливается содержимое (в частности, кровь в периоде половой зрелости).

Однорогая матка характеризуется наличием одной маточной трубы. Для того чтобы определить вероятность вынашивания ребенка, при наличии дефекта однорогой матки, необходимо знать размер ее полости.

По существу, однорогая матка - это половинчатая часть нормальной матки, которая даже может быть рабочей - иногда в ней развивается беременность. Вероятность вынашивания беременности во многом зависит от размера полости однорогой матки. Обычно однорогая матка приводит к самому высокому риску невынашивания по сравнению с другими аномалиями слияния зачатков матки. Однорогая матка может вызывать кровотечения или полное отсутствие менструаций, боли в животе, иногда очень сильные, вызывающие потерю сознания. Осложнениями однорогой матки являются трудности в половой жизни и привычное невынашивание беременности. Если у женщины имеется менструальный цикл, ей лечение не требуется. При наступлении беременности необходимо постоянное наблюдение врача. матка патология анатомия нарушение

Беременность в однорогой матке может осложняться угрозой ее прерывания, задержкой внутриутробного развития плода, преждевременными родами. Роды при однорогой матке иногда сопровождаются слабостью родовой деятельности.

Однорогая матка составляет 20% от всех пороков матки, может сочетаться с рудиментным вторым рогом. Эффективного лечения этого порока не существует.

Двурогая матка. Двурогая матка (uterus bicornis) является следствием неслияния тех частей мюллеровых каналов, за счет которых обычно образуется единая матка, причем влагалище развивается одно, общее. Двурогая матка может иметь различную степень выраженности.

Нарушение слияния мюллеровых протоков приводит к образованию одной шейки и двух полостей матки. Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются.

При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов, за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку.

Среди всех врожденных патологий матки двурогость - наиболее часто встречаемая. Но в целом ее диагностируют лишь у 0,1-0,5% женщин.

При двурогой матке, имеющей одну шейку, беременность чаще возникает в одном из рогов, реже одновременно в двух рогах. Беременность и роды могут протекать без осложнений. Однако нередко беременность у женщин с двурогой маткой протекает с угрозой прерывания. Отмечается повышенный риск преждевременных родов и неправильного предлежания (ягодичного) плода. Может возникнуть патология расположения плаценты (предлежание плаценты), что грозит ее отслойкой. Иногда естественные роды становятся невозможны, в этом случае прибегают к кесареву сечению.

При двурогой матке женщина, начиная с самых ранних сроков беременности, обязательно должна находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его рекомендации.

Роды при всех видах данных анатомических нарушений строения матки могут быть осложнены различными нарушениями родовой деятельности. Поэтому женщины с аномалиями строения матки должны обязательно рожать в условиях медицинского стационара, где есть возможность своевременного оказания экстренной помощи.

Среди методов диагностики патологии матки можно отметить ультразвуковое исследование ее полости. Но наиболее точно диагностировать патологию возможно, используя метод гистероскопии. Гистероскопия позволяет установить состояние слизистой оболочки матки при помощи маленькой видеокамеры.

Также, для устранения пороков развития полости матки и спаечного процесса используется, так называемая, внутриматочная хирургия или гистерорезектоскопия.

При двурогой матке, невынашивании и тому подобном существует возможность восстановления полости матки оперативно (лапаротомия). Период реабилитации будет составлять несколько недель, а итог операции является довольно эффективным.

Размещено на Allbest.ru