Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сибирский Государственный Медицинский Университет

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по курсу «Экономика здравоохранения»

Тема: «Организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении»

Куликов А.В.

Томск, 2007

Содержание

Введение

1. Основы государственного регулирования предпринимательства в здравоохранении

2. Сравнительная оценка различных форм организации предпринимательской деятельности

Заключение

Решение задачи

Список литературы

Введение

Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной экономике, именно здесь производятся общественно потребляемые блага - медицинские услуги. В последнее время здравоохранение все более полно вовлекается в экономический оборот общества, чему способствует активное функционирование медицинских учреждений на рыночных основах. Причем наблюдается все большая зависимость здравоохранения от общего экономического роста в стране: платежеспособность населения влияет на объемы платных услуг отрасли, а стабилизация в государственном секторе содействует развитию целевых программ, финансируемых государством.

Реформирование здравоохранения в России в течение последних десяти лет, введение системы обязательного и добровольного медицинского страхования неизбежно сопровождаются развитием рыночных отношений в здравоохранении. Важной предпосылкой появления и развития альтернативных государственным медицинских организаций является разгосударствление различных секторов народного хозяйства.

В конце 80-х - начале 90-х гг. в крупных городах России появилось множество частных, прежде всего стоматологических кабинетов, медицинских кооперативов, центров и фирм, предлагающих населению платные медицинские услуги. В этих условиях вопросы предпринимательства, внедрения современного менеджмента и маркетинга приобрели особую актуальность.

Следует иметь в виду, что в нашей стране рыночные отношения в здравоохранении строятся на базе практически разрушенной государственной системы здравоохранения, которая действовала на протяжении многих десятков лет, причем на некоторых этапах действовала весьма успешно. Психология врачей и пациентов, большинство которых не знают, что такое частная практика, совершенно иная, чем у людей, считающих куплю-продажу медицинских услуг естественным процессом.

Кроме того, с переходом на казначейскую систему исполнения всех средств бюджетной системы в практику государственных медицинских учреждений введено лимитирование объемов средств финансирования, подтвержденное денежными обязательствами. Расходование средств ведется строго в пределах экономической классификации расходов по видам затрат. Теперь неиспользованный лимит бюджетных обязательств по отдельным видам затрат не перераспределяется, а возвращается в доходы бюджета. В этих условиях задача руководителя любого уровня государственного управления в здравоохранении состоит в оценке экономической эффективности деятельности с точки зрения достижения наилучшего результата с использованием заданного объема ресурсов. Также для системы лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) в условиях развития рынка медицинского страхования особенно остро стоят вопросы окупаемости вложенных средств. Совокупное использование бюджетных и внебюджетных источников финансирования деятельности медицинских учреждений для покрытия расходов рассматривается как одно из условий эффективного развития. Это требует внедрения в практику управления медицинскими учреждениями финансового менеджмента, методик сбалансированного планирования всех программ предоставления медицинской помощи.

Внедрение бюджетирования, ориентированного на результат и новые подходы к определению индикаторов медицинской и экономической эффективности от услуг здравохранения, сближает деятельность государственных ЛПУ с деятельностью коммерческих организаций. В последних применяются механизмы бизнес-планирования, которые определяют стратегию развития, ставят задачи ее достижения на основе планирования и контроля маркеров медико-экономической эффективности. При использовании положительного опыта, накопленного при составлении бизнес-планов, и абстрагируясь от ощущения, что данный термин не применим для планирования деятельности некоммерческих организаций, можно реализовать любую обоснованную экономическую идею.

Кроме того, актуализируются вопросы выбора организационно-правовых форм, правового статуса производителей "бюджетных" и возмездных медицинских услуг. Пока предложения о развитии новых, юридически самостоятельных и законодательно разрешенных форм ведения предпринимательской деятельности рассматриваются в отрасли как покушение на отчуждение собственности, оплачиваемой государством.

Федеральным законом от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (в ред. от 02.02.2006) установлен статус субъекта правоотношений - некоммерческих организаций (НКО), к которым относится и распространенная в государственном секторе здравоохранения организационная форма- бюджетное учреждение. В нормативных актах, регулирующих деятельность НКО, в т. ч. и в бухгалтерских, четко не указывается на то, что возможно самостоятельное распоряжение доходом от основной и разрешенной предпринимательской деятельности, в отличие от коммерческих организаций, у которых доход при реализации товаров, работ или услуг появляется только в результате предпринимательской деятельности и попадает в их самостоятельное распоряжение.

Другие организационно-правовые формы НКО - автономная некоммерческая организация (АНО), некоммерческие партнерства и фонды - пока не так часто встречаются в здравоохранении. Также в отрасли начинают появляться муниципальные (государственные) унитарные предприятия (УП). Кроме того, в соответствии с нормативно-правовым регулированием деятельности в РФ предоставлением медицинских услуг населению могут заниматься хозяйственные общества: общества с ограниченной ответственностью (ООО), акционерные общества (АО).

1. Основы государственного регулирования предпринимательства в здравоохранении

Выбор формы организации предпринимательской деятельности зависит в основном от следующих объективных условий:

- сферы деятельности и ее государственного регулирования;

- структуры финансовых ресурсов организации (учреждения);

- схемы управления;

- емкости и состояния рынка реализации услуг (работ).

Цель предпринимательства в здравоохранении при государственном управлении отраслью - экономия на расходах и повышение качества предоставляемых услуг. Происходит процесс переосмысления роли государственного регулирования, при котором государство, само не предоставляя услуги, лишь обеспечивает доступность их для граждан путем регулирования рынка. В процессе развития предпринимательства в отрасли сохраняются следующие функции государственного регулирования:

- разработка правил предоставления платных медицинских услуг населению в учреждениях;

- общественный контроль за результатами работы служб здравоохранения;

- предоставление социально значимых услуг;

- ограничение свободного рынка.

Выделяют несколько форм регулирующего управления при введении предпринимательства в отрасль, которые могут сочетаться между собой:

- децентрализация, при которой происходит передача управления от центрального правительства к неправительственным организациям, органам управления субъектов, регионов и муниципалитетов, а также организациям страховщиков;

- саморегулирование, при котором руководители отдельных ЛПУ или их профессиональные объединения адаптируют внутренний менеджмент под заданные внешние ограничения;

- аккредитация и лицензирование как процедурный порядок доступа к занятию медицинской деятельностью соответствующего вида;

- межсекторальное взаимодействие, при котором направления деятельности и виды услуг контролируются с помощью других смежных отраслей.

В процессе развития предпринимательской деятельности в здравоохранении должна, с одной стороны, поощряться конкуренция между производителями услуг, а с другой - применяться система мер по недопущению отрицательных последствий для общества "платности" медицинских услуг. Эти взаимодополняющие условия пока реализуются в государственных (муниципальных) медицинских учреждениях, где осуществляется контроль за грамотным сочетанием видов, объемов и качества медицинской помощи по программам государственных гарантий и сверх них - по платным медицинским услугам.

В новые социально-экономические реалии, связанные с развитием платных медицинских услуг, здравоохранение входит с учреждениями, которые не обрели положения хозяйствующих субъектов. Учреждения финансируются под обеспечение расходов, связанных с ведением деятельности, или по тарифам за услуги определенного объема, определяемые публичным плательщиком. Не изменив установленного порядка, добиться эффективной деятельности отрасли невозможно. Оплата услуг должна осуществляться по сложившимся "рыночным" ценам на конкурсной основе, но под заданный социально-экономический результат. Тогда, возможно, закончится дискуссия об "ущербности" такой организационно-правовой формы, как учреждение, присущей большинству производителей государственных (муниципальных) услуг здравоохранения. В этих условиях некоторые из них, не выдержав рыночной конкуренции, окажутся имущественно несостоятельными, другие должны будут реорганизоваться, третьи - преобразоваться на новых организационно-правовых принципах управления.

Актуальность выбора организационно-правового статуса организаций и учреждений для ведения предпринимательской деятельности в здравоохранении обусловлена:

- изменением статуса дополнительных источников финансирования, особенно ОМС, а также средств работодателей по программам ДМС;

- введением жесткой системы налогового учета и налогового планирования внебюджетных средств производителей медицинских услуг;

- сокращением Программы государственных гарантий, финансируемой за счет средств бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов;

- разрывом между размером выделяемых бюджетных средств на медицинское обеспечение и объемами государственного заказа на медицинские услуги в условиях изменения бухгалтерского учета, ориентированного на результаты деятельности;

- недостаточностью теоретической разработки и освещения вопросов методологии и методик анализа, оценки и планирования эффективности предпринимательской деятельности бюджетных ЛПУ.

Сегодня основная организационно-правовая форма лечебно-профилактических учреждений в здравоохранении - государственное (муниципальное) учреждение здравоохранения ГУЗ (МУЗ).

Учреждения здравоохранения относятся к числу бюджетных организаций. Учреждением признается организация, созданная собственником для осуществления функций некоммерческого характера и финансируемая им полностью или частично, таким образом, учреждение имеет право оказывать платные услуги (ст. 120 ГК РФ).

Можно выделить ряд правовых и экономических аспектов, регулирующих деятельность коммерческих и некоммерческих организаций здравоохранения (табл. 1).

Согласно законодательству учреждения сохраняют вещные права, действуют на основании устава и учредительного договора, имеют имущество на правах оперативного управления, не имеют членства.

Собственник несет субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения. предпринимательство здравоохранение регулирование услуга

Существует жесткая регламентация предпринимательской деятельности учреждений здравоохранения. К основным положениям управления предпринимательской деятельностью в бюджетном ЛПУ можно отнести следующее:

Таблица 1

Аспект деятельности	Некоммерческие организации	Коммерческие организации
Основная цель деятельности, предусмотренная законодательством	Не имеют в качестве основной цели извлечение прибыли	Извлечение прибыли
Виды деятельности	Уставная (основная), предпринимательская (разрешенная), благотворительная	Предпринимательская (любая), благотворительная
Правоспособность	Вправе совершать только те действия, которые указаны в учредительных документах	Имеют общую правоспособность (кроме государственных унитарных предприятий)
Последствия совершения сделок, противоречащих целям	Сделки ничтожны	Являются оспоримыми
Право на предпринимательскую деятельность	Могут осуществлять, если это не противоречит целям, ради которых созданы	Созданы для осуществления предпринимательской деятельности
Организационно-правовые формы	Перечень, приведенный в ГК РФ, не является исчерпывающим	ГК РФ содержит исчерпывающий перечень форм коммерческих организаций
Ответственность	Отвечают своим имуществом субсидиарно с собственником	Отвечают всем своим имуществом
Источники финансирования	Целевые взносы, имущество учредителей, гранты, уставный капитал, доходы от основной и предпринимательской деятельности	Уставный капитал, прибыль, заемные средства
Расходы	По утвержденной смете	Обоснованные и подтвержденные в соответствии с законодательством

Правовые и экономические аспекты деятельности некоммерческих и коммерческих организаций здравоохранения

- оформление результатов и первичных учетных документов по предпринимательской деятельности прописано законодательно;

- ценовая политика учреждений регламентирована отраслевой инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг, а прейскурант утверждает вышестоящая организация;

- учет расходов и доходов по платным услугам осуществляется через счета системы Федерального (территориального) казначейства, что затрудняет свободное распоряжение заработанными средствами ЛПУ;

- налоговый учет осуществляется по общему режиму налогообложения в РФ, не предусматривающему льгот социальной сфере по наиболее емким федеральным, региональным и местным налогам.

- существующая практика организации предпринимательской деятельности в бюджетном ЛПУ весьма сложна и не последовательна. Поэтому необходим поиск новых форм организационно-финансовой деятельности по предоставлению платных услуг в здравоохранении, в т. ч. форм создания коммерческих медицинских организаций.

Все проблемы управления экономическими результатами, присущие учреждению, осуществляющему предпринимательскую деятельность, сохраняются в другой организационно-правовой форме - автономной некоммерческой организации (АНО), с существенной разницей в имущественных правах (собственность на имущество передается АНО). Автономная некоммерческая организация - форма юридического лица, созданная учредителями (физическими и юридическими лицами) или учредителем для осуществления деятельности, направленной на реализацию целей и задач в социальной сфере в области образования, культуры, охраны здоровья, физической культуры и спорта и т. д.

При данном варианте деятельности меняется состав и компетенция органов управления: наряду с учредителем, единоличным органом управления (директор, главный врач), присутствует еще и коллегиальный орган управления (или попечительский совет).

В последнее время органы местного самоуправления в рамках своей компетенции приобретают и осуществляют имущественные права и обязанности от имени муниципальных образований. Муниципальные (государственные) унитарные предприятия (УП) имеют единственного учредителя - государство в лице органов государственной власти и местного самоуправления. Унитарное предприятие - коммерческая организация, не наделенная правом собственности на закрепленное за ней собственником имущество. Имущество государственного (муниципального) унитарного предприятия принадлежит ему на праве хозяйственного ведения или оперативного управления.

В системе производителей услуг здравоохранения данная организационно-правовая форма также встречается. Правовое положение государственных и муниципальных УП, права и обязанности собственников их имущества регулируются нормами Федерального закона от 14.11.2002 № 161 -ФЗ "О государственных и муниципальных унитарных предприятиях" (в ред. от 08.12.2003). В соответствии со ст. 8 этого Закона учредителем унитарного предприятия может выступать Российская Федерация, субъект РФ или муниципальное образование. При этом решение об учреждении УП принимается органом государственного или местного самоуправления в соответствии с актами, определяющими его компетенцию.

В соответствии с нормативной базой РФ учреждение может преобразовываться в хозяйственные общества: общества с ограниченной ответственностью (ООО) и акционерные общества (АО), которыми признаются коммерческие организации с разделенным на доли (вклады) учредителей (участников) уставным капиталом. Имущество, созданное за счет вкладов учредителей, а также произведенное и приобретенное хозяйственным обществом в процессе его деятельности, принадлежит ему на праве собственности. Правовое положение хозяйственных обществ, права и обязанности его участников регулируются ГК РФ и соответствующими специальными законами. Главная особенность открытого акционерного общества (ОАО) заключается в том, что все участники могут отчуждать принадлежащие им акции без согласия других акционеров. В закрытом акционерном обществе (ЗАО) все его акции распределяются среди учредителей или иного заранее определенного круга лиц.

Нормативная база для определения основных параметров смены организационно-правовой формы, ориентированной на владение имуществом и самостоятельное распоряжение доходом в РФ, включает:

- ГК РФ;

- Федеральный закон от 21.12.2001 № 178-ФЗ "О приватизации государственного и муниципального имущества" (в ред. от 05.01.2006);

- Федеральный закон от 29.07.1998 № 135-ФЗ "Об оценочной деятельности в Российской Федерации" (в ред. от 05.01.2006);

- Федеральный закон от 12.01.1996 № 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" (в ред. от 02.02.2006);

- Федеральный закон от 08.08.2001 № 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" (в ред. от 02.07.2005);

2. Сравнительная оценка различных форм организации предпринимательской деятельности

Выделяют следующие основные формы предпринимательства - индивидуальные и коллективные.

Индивидуальные формы предпринимательства без образования Юридического лица в виде предприятия относятся к инициативному индивидуальному предпринимательству. Капитал предпринимателя выделяется из его личного имущества. Риск распространяется все его имущество. В здравоохранении имеется ограниченный опыт организации медицинского бизнеса на основе объединения усилий ряда предпринимателей (частнопрактикующих врачей, чей статус не определен законодательно). В целом индивидуальное предпринимательство занимает незначительное место и в производственном секторе. Оно базируется главным образом на ручном труде и универсальных малопродуктивных средствах производства и в недостаточной степени использует научно-технический прогресс.

Несколько большего внимания достойны так называемые малые предприятия. Малые предприятия - коммерческие организации (юридические лица), в уставном капитале которых доля участия государственной собственности РФ и субъектов РФ, муниципальной собственности не превышает 25%, а доля, принадлежащая одному или нескольким участникам, не являющимся су6ьектом малого предпринимательства, не превышает 25%.

В конце XX в. коллективные формы предпринимательства заняли доминирующее положение как в малом, так и в крупномасштабном бизнесе.

Несмотря на различие государственных законодательств о предпринимательской деятельности, мировая практика свидетельствует о наличии следующих устоявшихся коллективных форм деловой активности:

- хозяйственные товарищества;

- хозяйственные общества;

- акционерные общества;

- ассоциации, союзы.

В некоторых странах юридическое название указанных форм коллективного предпринимательства со временем может меняться, но их организационные формы и экономическое содержание в основном сохраняются, совершенствуются и остаются почти неизменными на протяжении десятилетий.

В соответствии со ст. 50 ГК РФ юридические лица, являющиеся коммерческими организациями, могут создаваться в форме хозяйственных товариществ и обществ, производственных кооперативов, государственных и муниципальных унитарных предприятий.

Хозяйственные товарищества создаются в форме полного товарищества; товарищества на вере (коммандитного товарищества). Полным товариществом признается объединение двух предпринимателей (предприятий) и более. Создаваемое ими предприятие путем заключения договора предусматривает осуществление совместной предпринимательской деятельности и полную (неограниченную) ответственность по обязательствам товарищества принадлежащим имуществом.

Международные стандарты финансовой отчетности определяют три основные формы организации совместной деятельности:

- совместно контролируемые операции;

- совместно контролируемые активы;

- совместно контролируемые компании (§ 8-24 МСФО 31).

В то же время в гражданском законодательстве РФ (п. 1 ст. 1041 ГК РФ) совместной деятельностью признается объединение вкладов и совместные действия без образования юридического лица для извлечения прибыли или достижения иной не противоречащей закону цели.

Простое товарищество - разновидность совместной деятельности, при которой не создается новое юридическое лицо, а лишь объединяются вклады участников - "товарищей", действующих совместно для извлечения прибыли. В пункте 1 ст. 1042 ГК РФ| подчеркивается, что вкладом товарища признается все то, что он ] вносит в общее дело, в т. ч. деньги, иное имущество, профессиональные и иные знания, навыки и умения, а также деловая репутация и деловые связи. При этом по соглашению между товарищами вносимые вклады должны быть предварительно оценены.

Как показывает практика, в простом товариществе стороны используют для достижения общей цели не только и не столько имущество, сколько опыт работы в данной области, имеющиеся деловые связи, квалифицированный персонал, т. е. то, что непосредственно связано с самим участником и вряд ли может быть передано в уставный капитал вновь создаваемой организации. Однако определение активов - ресурсы, контролируемые компанией в результате событий прошлых периодов, от которых компания ожидает экономической выгоды в будущем, - пока затрудняет постановку на баланс и оценку интеллектуальной собственности в качестве вклада в простое товарищество.

Управление по договору простого товарищества может осуществляться в трех формах:

- всеми участниками совместно (для совершения сделки требуется согласие всех товарищей);

- каждым товарищем, который вправе действовать от имени всех товарищей (по доверенности или по договору);

- несколькими (или одним) специально назначенными товарищами по конкретным направлениям деятельности (бухучет, операции с общим имуществом, управление интеллектуальной собственностью и др.).

Товариществом на вере (смешанным, или коммандитным товариществом) признается объединение, в котором в соответствии с учредительным договором о создании товарищества один или несколько его действительных членов несут полную (неограниченную) ответственность по обязательствам товарищества всем; принадлежащим им имуществом, а остальные члены - вкладчики несут ответственность, связанную с деятельностью товарищества, в пределах принадлежащей им доли капитала товарищества, включая неоплаченную ими часть своего вклада.

Смешанное товарищество, как и полное, может быть создано:

- без учреждения нового юридического лица (в таком случае вклады участников товарищества отражаются на балансе одного из действительных членов товарищества);

- с учреждением нового юридического лица и с обособленным

имуществом (в таком случае вклады участников отражаются на балансе товарищества).

Представительство и действия от имени полного или смешанного товарищества любого из действительных его членов признаются деятельностью самого товарищества, если иное не предусмотрено учредительными документами товарищества.

Собственное наименование полного и коммандитного товариществ должно включать слова "полное (коммандитное) товарищество", фамилию или название одного или нескольких действительных членов товарищества. В случае если в наименовании полного товарищества указаны не все его участники, оно должно содержать слова "и компания" или иные слова, указывающие на наличие других участников.

Для образования товарищества достаточно двух учредителей: один из них может быть директором, другой - главным бухгалтером с правом подписи. Для регистрации товарищества нужны протокол учредительного собрания и учредительный договор. В протоколе фиксируется согласие между сторонами о создании предприятия, определяется вид деятельности, название предприятия, устанавливается его адрес. В учредительном договоре определяются взносы сторон в уставный капитал предприятия, распределение дохода и степень ответственности договаривающихся сторон. Избирается руководство предприятия: директор, его заместители, главный бухгалтер. На основе протокола учредительного собрания и договора составляется устав предприятия по стандартному образцу, единому для всех форм и видов предприятий и предпринимательства.

Производственный кооператив (ПК) как специфическая организационно-правовая форма коммерческой организации основана на личном трудовом и ином участии ее членов. Федеральный закон от 08.05.1996 № 41-ФЗ "О производственных кооперативах" (в ред. от 21.03.2002) определяет эту форму ведения бизнеса как добровольное объединение граждан на основе членства для совместной деятельности, основанной на их личном трудовом и ином участии и объединении его членами (участниками) имущественных паевых взносов. Учредительным документом кооператива может быть предусмотрено участие в его деятельности юридических лиц.

Отличительные черты данной организационной формы:

1) паевой фонд кооператива разделен на паи участников, которые состоят из паевого взноса члена кооператива и соответствующей части чистых активов кооператива (за исключением неделимого фонда). Состав и порядок определения размера пая члена кооператива определяются его уставом;

2) члены кооператива несут субсидиарную ответственность по его обязательствам в порядке, предусмотренном уставом;

3) утрата членом кооператива права собственности на имущество, вносимое в паевой фонд в случае выхода из состава членов, сопровождается денежной компенсацией.

Одной из распространенных форм управления организацией для осуществления предпринимательской деятельности является общество с ограниченной ответственностью (ООО).

Обществами с ограниченной ответственностью признаются организации, созданные по соглашению юридическими лицами и гражданами путем объединения их вкладов в целях осуществления хозяйственной деятельности. Общества являются юридическими лицами. Сущность ООО состоит в объединении капиталов его участников в уставный капитал для создания нового субъекту правоотношений. Участники общества не отвечают по его обязательствам и несут риск убытков, возникших в процессе деятельности, в пределах стоимости внесенных ими вкладов.

Общество может состоять из двух и более участников. В их числе могут быть предприятия, учреждения, организации, а также граждане.

Согласно российскому законодательству число участников ООО не должно превышать 50 человек, в противном случае в течение года оно подлежит преобразованию в открытое акционерное общество или производственный кооператив. Помимо того, общество не может иметь в качестве единственного участника другое хозяйственное общество, состоящее из одного лица.

Отличительные признаки ООО:

- уставный капитал разделен на доли, которые определяются в процентах или в виде дроби;

- участники отвечают по обязательствам общества в пределах стоимости внесенных ими вкладов, которые при выходе из состава общества компенсируются в натуральной форме или в денежном выражении;

- распределение прибыли осуществляется пропорционально долям в уставном капитале или в ином порядке в соответствии с уставом общества.

Сильные стороны ООО:

- возможность привлечения инвестиций путем вхождения в уставный капитал общества различными способами;

- экономия на ресурсах и управленческой функции, связанная с отсутствием необходимости эмиссии акций, в случае принятия решения об увеличении уставного капитала, а также упрощенной процедуры созыва и порядка проведения общего

собрания участников общества;

- распределение прибыли в порядке, предусмотренном уставом общества.

Акционерное общество (АО) - форма предприятия, средства которого образуются за счет объединения капитала, выпуск и размещения акций. Различие между ООО и АО состоит главным образом в том, что в первом случае объединяются люди (предприниматели) для совместной работы, а во втором случае объединяется капитал для его совместного использования. В обоих случаях участники общества несут ответственность за результаты деятельности, ограниченную их собственными вкладами.

АО создается на основе добровольного соглашения юридических и физических лиц (в т. ч. иностранных), которые объединяют свои капиталы и ставят целью извлечение прибыли путем удовлетворения общественных потребностей в их продукции.

Акционерное общество является юридическим лицом; несет имущественную ответственность перед кредиторами; располагает имуществом, полностью обособленным от имущества отдельных акционеров; владеет наличным акционерным капиталом, разбитым на части (акции).

Предприятия акционерного типа имеют следующие преимущества:

- привлечение дополнительных инвестиций путем выпуска акций;

- ограничение ответственности партнеров-акционеров стоимостью акций при общем экономическом интересе;

- снижение предпринимательского риска;

- облегчение перехода капитальных средств из отрасли в отрасль.

Уставный капитал АО образуется через публичную подписку на акции или распределение акций среди учредителей. В первом случае образуется открытое акционерное общество (ОАО), во втором случае - закрытое (ЗАО). Акции открытого общества могут переходить от одного лица к другому без согласия других акционеров. Акции закрытого общества распределяются среди его участников. В настоящее время наибольшее распространение получил второй вариант. Передача акций членов ЗАО другому лицу осуществляется только при согласии членов общества.

Таким образом, отличительные признаки АО:

- уставный капитал разделен на акции одинаковой номинальной стоимости;

- акционеры несут риск в пределах стоимости принадлежащих им акций, при выходе рассчитывают на денежную компенсацию стоимости своего пакета акций, предложенного к продаже;

- распределение прибыли общества осуществляется в виде начисления и выплаты дивидендов по размещенным акциям.

В табл. 2 дана сравнительная характеристика организационно-правовых форм предпринимательской деятельности.

Таким образом, новые рыночные механизмы хозяйствования и управления меняют привычные функции менеджмента в организациях и учреждениях здравоохранения. При всей важности форм и способов организации предпринимательской деятельности наиболее существенным фактором, связанным со стратегией формирования результатов медицинской деятельности, является обеспечение экономической эффективности бизнеса - как важнейшей функции современного менеджмента.

Таблица 2

Сравнительная оценка организационно-правовых форм предпринимательской деятельности

Существенная характеристика	ОАО	ЗАО	ооо	Производственный кооператив
Участие юридических лиц	Нет ограничений	Нет ограничений	Нет ограничений	Может быть предусмотрено уставом
Число участников	Минимальное - 1, максимальное - без ограничений	Минимальное - 1, максимальное -50	Минимальное -1, максимальное - 50	Минимальное - 5, максимальное -без ограничений
Минимальный размер уставного капитала	Не менее 1000 МРОТ	Не менее 100 МРОТ	Не менее 100 МРОТ	Нет ограничений
Выпуск акций	Обязателен	Обязателен	Не предусмотрен	Запрещен
Принятие решения общего собрания	Число голосов соответствует количеству принадлежащих акций, если иное не оговорено в уставе	Число голосов соответствует количеству принадлежащих акций, если иное не оговорено в уставе	Количество голосов пропорционально размеру доли в уставном капитале, если иное не оговорено в уставе	Каждый член имеет один голос
Порядок и периодичность распределения прибыли	Начисление и выплата дивидендов осуществляется на размещенные акции по результатам 1-го квартала, полугодия, девяти месяцев и года или по результатам года	Начисление и выплата дивидендов осуществляется на размещенные акции по результатам 1-го квартала, полугодия, девяти месяцев и года или по результатам года	Пропорционально размеру доли в уставном капитале (если иное не оговорено в уставе) ежеквартально, раз в полгода (год)	50% суммы прибыли - пропорционально паевым взносам, 50% -в соответствии с трудовым участием
Формирование фондов	Резервный - в обязательном порядке, размер по уставу (но не менее 5% уставного капитала). Специальный фонд - по желанию	Резервный - в обязательном порядке, размер по уставу (но не менее 5% уставного капитала). Специальный фонд - по желанию	По желанию	По желанию

Заключение

Предпринимательство в здравоохранении преследует две цели - наиболее качественное удовлетворение потребности населения в медицинской помощи и достижение экономической эффективности деятельности. Сегодня уже вряд ли можно сомневаться в том, что решение этих задач не вступает в противоречие с социальным эффектом от системы охраны здоровья граждан и интересами общества. Напротив, регулируемое предпринимательство и грамотно дозированные рыночные механизмы управления производством и распределением медицинских услуг повышают ответственность перед обществом производителей услуг здравоохранения - экономических субъектов: лечебно-профилактических учреждений и организаций.

Список литературы

1. Акопян А. С. Субъекты предпринимательской деятельности в здравоохранении // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 8.- С. 31-39.

2. Герасименко Н. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты населения // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 5-6.- С. 8-12.

3. Щепин О. П., Габуева Л. А. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении.- М.: МЦФЭР, 2006.- 432 с.- (Библиотека журнала «Здравоохранение», 3.- 2006.- Библиотека ЛПУ)

Размещено на Allbest.ru