Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра клинической практики сестринского дела

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по курсу сестринского дела в педиатрии

Тема: «СКРИНИННГОВАЯ СИСТЕМА В ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ»

Выполнил: Куликов А.В.

Проверил: Миронова З. Г.

Томск, 2006

По статистическим данным, полученным в некоторых регионах страны, только один из трех детей в России рождается здоровым. Уровень заболеваний среди детей в стране за последние 5 лет вырос на 25 процентов. Умножилось количество детей с пониженным слухом, близорукостью, сколиозом, неврозами. Абсолютное большинство детей страдают гельминтозами. Более 60 процентов подростков нуждаются в каком-либо лечении, К окончанию средней школы у большинства детей фиксируются 2-3 хронических заболевания. Лишь 10% молодых людей к 18 годам можно назвать здоровыми.

Здоровье детей дошкольного и школьного возраста зависну от таких факторов, как наследственность и здоровье родителей, состояние окружающей среды, условия жизни и воспитания ребенка в семье, образовательном учреждении.

Значимыми факторами, формирующими здоровье детей, являются система воспитания и обучения, включая физическое воспитание, охрану психического здоровья, а также организация медицинской помощи.

Диспансеризация детей и подростков в образовательных учреждениях

Медицинское обеспечение детей дошкольного и школьного возрастов - комплекс мероприятий, позволяющий осуществлять контроль за состоянием здоровья на основе правильной организации первичной профилактики и оздоровления, своевременной коррекции отклонений в состоянии здоровья, привития гигиенических навыков и физической культуры, профессиональной ориентации. Диспансеризация детей проводится в соответствии с действующими приказами. В основе профилактической работы с детьми лежит диспансеризация.

Диспансеризация - метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними в ранние периоды заболевания, своевременном проведении лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья.

Суть профилактической медицины еще в 1820 году высказал русский терапевт М.Я. Мудров: «Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предписывать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача, и покойно - ибо легче предохранять от болезней, нежели их лечить, и в сем состоит первая его обязанность» (Мудров М.Я. Избранные произведения. М, 1949).

Диспансерное наблюдение включает в себя:

систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей и подростков, их физическим и нервно-психическим развитием;

активное выявление начальных форм заболеваний или патологических состояний, протекающих со слабо выраженной клинической симптоматикой;

проведение профилактических и лечебных мероприятий по оздоровлению детей и подростков с выявленными отклонениями в состоянии здоровья;

создание детям во время пребывания в образовательном учреждении оптимальных условий совместными усилиями медицинских работников и педагогов.

Диспансеризация осуществляется с проведением углубленных профилактических осмотров в переломные возрастные периоды

перед поступлением в дошкольное учреждение;

за год до поступления в школу;

перед поступлением в школу;

конец первого года обучения;

переход к предметному обучению;

пубертатный период;

перед окончанием образовательного учреждения.

Плановые профилактические осмотры проводятся детям в возрасте:

3 года, 10 лет,

5 лет, 12 лет,

7 лет, 14-17 лет.

Профилактический осмотр осуществляется врачом-педиатром образовательного учреждения и бригадой специалистов из территориальной детской поликлиники в составе: невролога, хирурга, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога, дерматолога, стоматолога, психолога (педагога), логопеда (с 3 до 7 лет, далее по показаниям).

С 10 лет вводится обязательный эндокринологический, гинекологический (для девочек) и андрологический (для мальчиков) осмотры.

Во время профилактических осмотров проводится лабораторное обследование (анализы крови, мочи и кала), дополнительные методы исследования: ЭКГ с 10 лет, флюорография с 15 лет, 1 раз в 2 года.

Контроль за состоянием здоровья дошкольников и школьников осуществляется с использованием базовой скрининг-программы, что повышает эффективность медицинских осмотров.

Медицинское обследование проводится в три этапа:

I этап (доврачебный) - обследование всех детей по скрининг-программе проводится средним медицинским персоналом образовательного учреждения;

II этап - обследование детей, выделенных с помощью скрининг-тестов, врачом-педиатром образовательного учреждения;

III этап - обследование детей врачами-специалистами территориальной детской поликлиники.

Дети с отклонениями в состоянии здоровья, выявленными с помощью скрининг-тестов, после уточнения диагноза берутся на диспансерный учет и получают необходимое лечение.

Особенно ответственным является I этап медицинского обследования.

Доврачебное обследование по скрининг-программам выполняется средним медицинским работником образовательного учреждения.

Скрининг-программа базовая и расширенная дошкольного и школьного этапов представлена в виде таблицы (приложения 2, 3, 4), где по вертикали расположены названия скрининг-тестов, а по горизонтали - возраст скрининг-обследования школьников. Для комплексной оценки здоровья детей необходимо проведение тестов расширенной скрининг-программы, которые являются обязательными для выполнения.

Скрининг-обследование проводится ежегодно. Однако в каждом возрасте проводится определенный набор тестов. К проведению отдельных тестов привлекаются педагог, психолог (тест Керна-Иерасика, психометрия и оценка нервно-психического развития), преподаватель физкультуры (тесты для исследования уровня физической подготовленности). Результаты этих тестов фельдшер вносит в форму № 026/у-2000.

Программа скрининг-тестов для детей дошкольного возраста составлена для ребенка, готовящегося к поступлению в образовательное учреждение начального общего образования с 7 лет. Если ребенок поступает в образовательное учреждение с 6 лет, то в 5 лет (за год до поступления), он будет обследоваться по скрининг-программе 6-летнего ребенка, а в 6 лет (непосредственно перед поступлением) - по программе 7-летнего ребенка.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СКРИНИНГ-ТЕСТОВ

диспансеризация скрининг медицинский оздоровление

- Анкетный тест-опрос родителей и учащихся.

- Антропометрия и оценка физического развития.

- Измерение артериального давления для выявления гипертонических и гипотонических состояний.

- Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбинированного визуально-инструментального исследования.

- Исследование остроты зрения.

- Выявление предмиопии (склонность к близорукости) с помощью теста Малиновского.

- Выявление нарушений бинокулярного зрения

- Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи.

- Выявление протеинурии и глокозурии с помощью скрининг-тестов.

- Оценка уровня физической подготовленности.

СОДЕРЖАНИЕ РАСШИРЕННОЙ СКРИНИНГ-ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (ДОШКОЛЬНЫЙЭТАП)

Уровень биологического развития (по срокам прорезывания постоянных зубов). Дефект речи.

Тест Керна-Иерасика.

Выявление невротических расстройств (анкета).

Нервно-психическое развитие.

Число заболеваний за год.

СОДЕРЖАНИЕ РАСШИРЕННОЙ СКРИНИНГ-ПРОГРАММЫ ДОВРАЧЕБНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ (ШКОЛЬНЫЙ ЭТАП)

Уровень биологического развития (по вторичным половым признакам).

Оценка репродуктивного здоровья (анкета).

3.Выявление невротических расстройств (анкета). 4. Нервно-психическое развитие.

5.Тест на выявление нарушений цветового зрения.

6.Число заболеваний за год.

В качестве примера приведем скрининг-тест для выявления нарушения осанки.

Комбинированный тест для выявления нарушений опорно-двигательного аппарата у дошкольников и школьников при проведении массовых осмотров включает:

- визуальное выявление нарушений осанки;

- визуальное выявление истинного сколиоза (методика ЦИТО им. Н.Н. Приорова);

- плантографию в скрининг-модификации для выявления продольного плоскостопия (методика А.В. Сидоровой).

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Оценка состояния опорно-двигательного аппарата у детей требует не только статистического, но и динамического исследования (стоя и при ходьбе).

Характерные черты нормальной осанки у детей дошкольного возраста: голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен вперед, не выступая за уровень грудной клетки (в профиль); линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1-2 см; изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик.

Характерные черты нормальной осанки у детей среднего школьного возраста: голова незначительно наклонена вперед к корпусу, плечи не выдвинуты вперед, на уровне груди - небольшой изгиб корпуса назад, лопатки отстают незначительно, поясничный лордоз постепенно уменьшается, живот еще выпячен, но менее выражено, чем у детей 6-7 лет. Ось нижних конечностей у девочек прямая или незначительно вальгусная, расстояние между стопами при осмотре в фас до 2 см (2 пальца); у мальчиков - прямая или незначительно варусная (О-образная), расстояние между голенями при осмотре в фас до 2 см (2 пальца).

Наиболее высокая стабильность физиологических особенностей осанки отмечается у детей в возрасте 10 лет.

Данное тестовое обследование проводится следующим образом: медработник осматривает ребенка и отвечает на 10 вопросов теста, подчеркивая «ДА» или «НЕТ» в тестовой карте каждого ребенка. Во время осмотра ребенок должен принять естественную, привычную для него позу.

Порядок проведения обследования.

1. Осмотр в фас, руки вдоль туловища -- определяется:

форма ног (нормальная. О-образная или Х-образная);

положение головы, шеи;

симметрия плеч;

равенство треугольников талии (просвет треугольной формы между внутренней поверхностью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии);

деформация грудной клетки;

симметрия бедер.

2.Осмотр сбоку (в прежней позе) -- определяется:

форма грудной клетки;

форма живота;

форма спины;

выступание лопаток.

3.Осмотр со спины (позе сохраняется) - определяется:

симметрия лопаток;

равенство треугольников талии;

форма позвоночника;

форма ног;

ось пяток (вальгусная или нет).

4. В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке.

Таблица 1. Тестовая карта для выявления нарушений осанки

1.	Явное повреждение органов движения, вызванное врожденными пороками, травмой, болезнью	ДА	НЕТ
2.	Голова, шея отклонены от средней линии; плечи, лопатки, бедра, установлены несимметрично	ДА	НЕТ
3.	Грудная клетка «сапожника», «куриная», деформированная	ДА	НЕТ
4.	Чрезмерное увеличение или уменьшение физиологической кривизны позвоночника: шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза	ДА	НЕТ
5.	Чрезмерное отставание лопаток	ДА	НЕТ
6.	Чрезмерное выступание живота	ДА	НЕТ
7.	Нарушение осей нижних конечностей (0-образные или X-образные)	ДА	НЕТ
8.	Неравенство треугольников талии	ДА	НЕТ
9.	Вальгусное положение пятки или обеих пяток (ось пятки отклонена наружу) во время стояния	ДА	НЕТ
10	Явные отклонения в походке: прихрамывающая, «утиная» и др.	ДА	НЕТ

С помощью данного теста оценка осанки проводится по следующим градациям:

нормальная осанка для данного возраста - отрицательные ответы на все вопросы;

некоторые отклонения в осанке - положительные ответы на один или несколько вопросов от номера 3 до 7 включительно.

Дети, обладающие этими отклонениями, подлежат наблюдению врача образовательного учреждения, поликлиники.

3) значительные нарушения осанки - положительные ответы на вопросы 1,2, 8,9,10 (один или несколько). Дети, отнесенные к данной группе, подлежат обязательному направлению на консультацию ортопеда.

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ИСТИННОГО СКОЛИОЗА

К истинному сколиозу относится только тот сколиоз, который сопровождается торсией. Торсия (torsia)- поворот позвоночника относительно собственной вертикальной оси, при котором остистые отростки позвоночника уклоняются в ту или иную сторону от срединной плоскости, образуя выпуклость, видимую при наклоне туловища.

Основным приемом для выявления истинного структурного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед (рис. 3). Наклон туловища проводится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены. При наличии сколиоза определяется асимметричное реберное выбухание в грудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе. Для более точного выявления торсии позвоночника осмотр следует проводить в двух положениях: сзади и спереди.

При осмотре сзади, наклоняя туловище ребенка от себя, можно выявить торсию грудопоясничного и поясничного отделов.

При осмотре спереди, наклоняя туловище ребенка к себе, можно выявить торсию верхнегрудного и грудного отделов.

Данное тестовое обследование проводится фельдшером дошкольного учреждения, школы, поликлиники.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

ТЕСТ НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие у детей может быть врожденным и приобретенным, причем последнее выявляется значительно чаще. У детей с приобретенным плоскостопием часто отмечается рахитное плоскостопие, возникающее в связи с некоторым размягчением костного скелета стопы и ослаблением общего тонуса мышечно-связочного аппарата. Для раннего выявления плоскостопия и своевременного проведения корригирующих мероприятий необходим профилактический осмотр сводов стопы у дошкольников и школьников не только визуальный, но и с применением плантографии (отпечатков стоп). Для массовых обследований дошкольников и школьников наиболее удобна плантография в скрининг-модификации по методике А.В. Сидоровой (с оценкой плантограммы по методике В.А. Яра-лова-Яралянца, рис. 4, 5).

Описание плантографа. На деревянную рамку высотой 2 см и размером 40x40 см натянуто полотно и поверх него -полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки, разведенными водой (1:1) с помощью ватного тампона. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется лист чистой бумаги.

Порядок проведения обследования

1. Для получения отпечатков стоп у дошкольников и младших школьников дети ставят одну ногу на полиэтиленовую пленку плантографа, затем приставляют другую ногу.

2. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину полиэтиленовойпленки. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления стоп с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп - плантограмму.

При получении отпечатков стоп необходимо следить, чтобы обследуемый стоял на двух ногах с равномерной нагрузкой. При раздельном получении отпечатков одна нога ставится на середину плантографа, другая - рядом с плантографом на пол. Для получения четкого отпечатка пальцев ноги медицинскому работнику необходимо при исследовании слегка прижать рукой к полу пальцы ног обследуемого.

Оценка плантограммы. Заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании положения двух линий, проведенных на отпечатке.

Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основанная большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает линии - стопа нормальная. Если первая линия внутри него - уплощенная, если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы, то она - плоская. Дети с уплощенной и плоской стопой должны быть направлены на консультацию к ортопеду. Данное обследование и оценку плантограммы проводит медицинская сестра дошкольного учреждения, школы, поликлиники. Плантограммы должны храниться в «Медицинской карте ребенка для образовательных учреждений» (форма № 026/у-2000) или в «Истории развития ребенка» (форма №112/у).

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Список литературы

1. Здоровье детей в образовательных учреждениях: организация и контроль / Под ред.М.Ф. Рзянинной.- Ростовн/Д: Феникс, 2005.- 376 с. - (Медицина для вас)

2. Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов: Методические указания.- М., 1984.- 27 с.

3. Руководство для врачей школ / Под ред. Г. Н. Сердюковской.- М: Медицина, 1983.- 305 с.

4.Фельдшер образовательных учреждений / Л.А. Степанова.- Ростов н/Д: Феникс, 2003.- 384 с.-(Медицина для вас)

Приложения

Приложение 1

Переломные возрастные периоды	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	Врачебно-педагогический этап	Специализированный этап
		педиатр	педагог, психолог
Перед поступлением в дошкольное учреждение	Средний работник ЛПУ	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья	Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, логопед (с 3 лет), по показаниям психиатр и другие специалисты.
За год до поступления в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования.	Определение функциональной готовности к обучению в школе.	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям логопед, психиатр.
Перед поступлением в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физкультурой	Определение функциональной готовности к школе.	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед.
Конец первого года обучения	Средний медработник школы	Рекомендации для оздоровления в летние каникулы	Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед.
Переход к предметному обучению	Средний медработник школы	Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологоческого возраста ребенка и соответствия паспортному	Оценка адаптации	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог.
Пубертатный период (14-15 лет)	Средний медработник школы	Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкомат.	Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог.
Перед окончанием образовательного учреждения (10-11 класс, 16-17 лет)	Средний медработник школы	Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкомат.	Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед, стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

Приложение 2

Скрининг-программа базовая. Дошкольный этап

	3 года	4 года	5 лет	6 лет (год до школы)	7 лет (перед школой)
1	2	3	4	5	6
Анкетный тест	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения
Дата
Рост, см.	X	X	X	X	X
Физическое развитие:	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное -- низкий рост - дефицит массы - избыток массы
АД мм. рт. ст.
Осанка		- нормальная - незнач. отклонения - значительные нарушения	- нормальная - незнач. отклонения - значительные нарушения	- нормальная - незнач. отклонения - значительные нарушения	- нормальная - незнач. отклонения -- значительные нарушения
Состояние стопы			- нормальная - уплощенная - плоская		- нормальная - уплощенная - плоская
Острота зрения	ОД= OS= - нормальная - снижена		ОД= OS= - нормальная - снижена		ОД= OS= - нормальная -- снижена
Тест Малиновского (возрастная рефракция)				- нормальная -предмиопия
Бинокулярное зрение		- норма - нарушение
Острота слуха	- норма - снижена				- норма - снижена
Дннамометрм		Правая рука Левая рука	Правая рука Левая рука	Правая рука Левая рука	Правая рука Левая рука
Физическая подготовл-сть		- норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена
Определение белка в моче	- норма - следы белка - белок в моче		- норма - следы белка - белок в моче
Определение глюкозы в моче	- норма - глюкоза в моче		- норма - глюкоза в моче
Биологический возраст (в соответствии с паспортным)				- соответствует - опережает - отстает	- соответствует - опережает -отстает
Дефекты речи					-есть -нет
Тест Кериа-Иерасика				баллов	баллов
Выявление невротических расстройств (анкета)				- норма - отклонения	- норма - отклонения
Нервно-психическое развитие		- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение -норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение

Приложение 3

Скрининг-программа базовая. Школьный этап

	7 лет	8 лет	9 лет	10 лет	11 лет
Анкетный тест: нет риска указать направленность риска	Нет риска	Нет риска	Нет риска	Нет риска	Нет риска
Дата
Рост, см.	X	X	X	X	\
Масса, кг.	X	X	X	X	X
Заключение по физическому развитию:	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы
АД мм. рт. ст.	- норма - отклонения	-норма - отклонения	- норма - отклонения	-норма - отклонения	-норма - отклонения
Осанка	- нормальная - незначительные отклонения - значительные нарушения			- нормальная - незначительные отклонения - значительные нарушения
Состояние стопы (плантограмма)	- нормальная - уплощенная - плоская		- нормальная - уплощенная -плоская
Острота зрения	ОД= OS= - нормальная - снижена		ОД= OS= - нормальная - снижена		ОД= OS= - нормальная - снижена
Бинокулярное зрение		- норма - нарушение
Острота слуха	- норма -- снижена				- норма - снижена
Динамометрия: правая рука, левая рука
Физическая подготовл-ность	-норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена	-норма - снижена - повышена	-норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена
Определение белка в моче	-норма -следы белка - белок в моче		-норма - следы белка - белок в моче		- норма - следы белка - белок в моче
Определение глюкозы в моче	- норма - глюкоза в моче		- норма - глюкоза в моче		- норма - глюкоза в моче
Выявление невротических расстройств (анкета)	- нет риска - риск развития			- нет риска - риск развития	- нет риска - риск развития
Нервно-психическое развитие	- эмоционально-вегетативная сфера - психомоторная сфера и поведение - интеллектуальная сфера		-норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение -норма - отклонение	-норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение
Оценка вторичных половых признаков				Ах Р Ma Me Pol
Нарушение репродуктивного здоровья (анкета)

Приложение 4

Скрининг-программа базовая. Школьный этап

	12 лет	13 лет	14 лет	15 лет	16-17 лет
1	2	3	4	5	6
Анкетный тест: нет риска указать направленность риска	Нет риска		Нет риска	Нет риска	Нет риска
Дата
Рост, см	X	X	X	X	X
Масса, кг	X	X	X	X	X
Заключение по физическому развитию:	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное -- низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное -- низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы	- нормальное - низкий рост - дефицит массы - избыток массы
АД мм. рт. ст.	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения	- норма - отклонения
Осанка			- нормальная - незначительные отклонения - значительные нарушения		- нормальная - незначительные отклонения - значительные нарушения
Состояние стопы (плянто грамма)	- нормальная - уплощенная -- плоская				- нормальная - уплощенная - плоская
Острота зрения	ОД= OS= нормальная - снижена				ОД= OS= - нормальная - снижена
Острота слуха	- норма - снижена				- норма - снижена

Динамометр рука, левая	правая рука
Физическая подготовленность	-норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена	- норма - снижена - повышена	-норма - снижена - повышена	-норма - снижена -повышена
Определен» белка в моче		-норма - следы белка - белок в моче		- норма - следы белка - белок в моче
Определение глюкозы в моче		-норма - глюкоза в моче		-норма - глюкоза в моче
Число заболеваний за год
Выявление невротических расстройств	- нет риска -риск развития	- нет риска - риск развития	- нет риска - риск развития	- нет риска - риск развития	- нет риска - риск развития
Нервно-психическое развитие	- эмоционально-вегетативная сфера - психомоторная сфера и поведение - интеллектуальная сфера		-норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	- норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение	-норма - отклонение - норма - отклонение - норма - отклонение
Оценка вторичных Половых признаков			Ах Р Ma Me Pol	Ах Р Ma Me Pol	Ах Р Ma Me Pol
Нарушение репродуктивного здоровья (анкета)	X		X	X	X

Приложение 5

Схема профилактического осмотра детей в возрасте 11-12 лет (дополнение, утвержденное Приказом Минздрава РФ 5 мая 1999 г. М154)

Возрастные периоды	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	Врачебно-педагогический этап	Специализированный этап
		педиатр	педагог, психолог
Н-12лет (пубертатный возраст)	Средний работник школы или ЛПУ	Осмотр с анализом данных доврачебного обследования, оценка состояния здоровья (включая состояние нервно-психического развитая, соматических) и репродуктивного здоровья, рекомендации по оздоровлению, коррекции, лечению и реабилитации, врачебно-профессиональные консультации	Оценка психологического статуса, адаптации к обучению (особенно в школах нового вида), по показаниям психическо-педагогическая коррекция.	Невропатолог, окулист, стоматолог, ЛОР, хирург (хирург-ортопед), эндокринолог, психолог, андрологический осмотр (возможно включение других. специалистов в зависимости от регионов и проблем здоровья детей)

Размещено на Allbest.ru