ДДТ, СМТ, интерференцтерапия. Поэтапная реабилитация больных с заболеваниями суставов, сколиозом, остеохондрозом, травмами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Кафедра клинической практики сестринского дела

Заведующий кафедрой

Профессор В. Т. Волков

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Тема: «ДДТ, СМТ, интерференцтерапия.

Поэтапная реабилитация больных с заболеваниями суставов, сколиозом, остеохондрозом, травмами»

Выполнил:

студент IV курса Заочного

отделения ФВМО

гр. № 5305

Куликов А. В.

Проверил:

_________________

Томск, 2007

Содержание

физиотерапия физический фактор внешняя среда

Введение

ДДТ, СМТ, интерференцтерапия

Поэтапная реабилитация больных с заболеваниями суставов, сколиозом, остеохондрозом, травмами

Список литературы

Введение

В практике физиотерапии, как науки о лечебном применении физических факторов внешней среды, используются естественные (природные) и искусственно создаваемые (преформированные) физические факторы. К первым относятся ландшафт, климат, свет, вода, пелоиды; ко вторым - трансформированные формы электрической и механической энергии, доступные для применения в лечебной практике.

Многочисленность и многообразие преформированных физических факторов определяют необходимость объединить их в группы по характерным видам и формам используемой энергии. Это можно представить в виде следующей классификации.

К первой группе относится постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, гидроэлектрические ванны, лекарственный электрофорез, электропунктура).

Ко второй группе относятся - импульсные токи постоянного и переменного направления (электростимуляция, терапия электросном, диадинамотерапия, интерференцтерапия, терапия синусоидальными модулированными токами, флуктуоризация, импульсная электропунктура).

Третья группа включает электрические токи высокого напряжения и частоты (ультратонотерапия, дуарсонвализация, местная и общая - индуктотерапия).

Четвертая группа - электрическое поле высокого напряжения [франклинизация местная, франклинизация общая (электростатический душ], электроаэроионо-озонотерапия).

Пятая группа включает магнитные поля (магнитотерапия постоянным магнитом, магнитотерапия низкочастотным переменным магнитным полем, магнитотерапия импульсным магнитным полем низкой и средней частоты).

Шестая группа - электромагнитные поля высоких и сверхвысоких частот [индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, импульсная ультравысокочастотная терапия, УВЧ-индуктотермия, сверхвысокочастотная (микроволновая) дециметроволновая терапия, сверхвысокочастотная (микроволновая) сантиметроволновая терапия].

Седьмая группа - электромагнитные колебания светового диапазона [терапия инфракрасным излучением, красным излучением, синим излучением, длинноволновым УФ-излучением, коротковолновым УФ-излучением, излучением оптического-квантового монохроматического когерентного генератора (лазерное излучение).

К восьмой группе относятся аэроионы [аэроионотерапия общая, аэроионотерапия местная, гидроаэроионотерапия, электроаэрозольтерапия (электроаэрозольингаляция) ].

Девятая группа - механические колебания среды [вибротерапия общая, вибротерапия местная (вибромассаж), терапия ультразвуковыми колебаниями, фонофорез лекарственный].

Десятая группа - атмосферное давление [терапия повышенным атмосферным давлением, терапия повышенным давлением с добавлением кислорода (гипербарическая оксигенация), терапия пониженным атмосферным давлением (барокамера) ].

В основе лечебного и лечебно-профилактического действия физических факторов внешней среды лежит отраженная (рефлекторная) реакция центральной нервной системы, выявляющаяся в изменениях внутренней среды организма.

ДДТ, СМТ, интерференцтерапия

Диадинамотерапия (ДДТ)

Метод диадинамотерапии относится к разделу электротерапии, в частности к лечению импульсными токами низкой частоты. Суть метода заключается в воздействии на организм больного двумя постоянными низкочастотными импульсными токами, подводимыми к организму раздельно или при непрерывном чередовании.

Токи, используемые в этом методе, получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Поэтому в литературе их называют одно- и двухполупериодными с определением характера модуляции. P. Bernard (1950) называл их соответственно одно- и двухфазными, а в целом - диадинамическими.

Под влиянием воздействия диадинамическими токами повышается функциональная способность центральной и периферической нервной системы. Электрическая активность головного мозга изменяется по-разному в зависимости от расположения электродов. Воздействие на поясничную область ведет к усилению электрической активности мозга, воздействие на шейную - к угнетению.

Механизм лечебного действия диадинамических токов определяется перечисленными выше и другими реакциями организма и измененной патологическим процессом реактивностью организма. Так, если для здорового человека описанные выше ощущения мало приятны, то при болях радикулярного происхождения во время прохождения диадинамического тока через болезненные ткани при появлении выраженных ощущений вибрации боль прекращается или значительно уменьшается. После 6-10-минутного воздействия диадинамическими токами боль может отсутствовать в течение двух и более часов. Механизм такого быстро наступающего болеутоляющего действия можно представить себе следующим образом. Во время воздействия импульсным током в результате ритмического возбуждения экстерорецепторов, нервных и мышечных волокон и проприорецепторов из области воздействия направляется ритмически упорядоченный поток импульсаций. Этот поток в значительной мере делает тем самым невозможным проведение по ним менее упорядоченных болевых импульсов из той же области. Вероятно, двухчасовое болеутоляющее последействие импульсных токов обеспечивается образованием особых медиаторов с включением повышенных количеств эндорфинов в лимбической системе и по ходу афферентных волокон. Такое предположение основывается на том, что под действием электрического тока в головном мозге повышается уровень эндорфинов. Эти вещества обладают в сотни раз большим болеутоляющим действием, чем морфин. Это уже используется для лечения больных с хроническими мучительными болями путем непосредственного воздействия электрическим током, через вживленные электроды. Наряду с этим в области воздействия, как уже отмечалось, улучшается кровообращение. Это ведет не только к уменьшению явлений ишемии, способных вызывать или усиливать боль, но и к устранению застойных явлений, в том числе периневральной отечности, которая также является причиной болей.

Через два часа после процедуры боли обычно снова беспокоят больного, уменьшаясь в выраженности от процедуры к процедуре. Такое постепенное уменьшение болей является результатом улучшения кровообращения, уменьшения отечности тканей, удаления из области патологического процесса продуктов метаболизма, улучшения трофики тканей. Это в совокупности можно охарактеризовать как противовоспалительное действие. Наряду с болеутоляющим действием под влиянием однократных процедур и курса лечения диадинамическими токами повышается патологически сниженная электровозбудимость нервов и мышц, улучшается функциональное состояние всей нервной системы.

Большое значение в механизме лечебного действия при многих патологических состояниях имеет влияние диадинамических токов на кровообращение. Наряду с гиперемией под электродами и активацией местного кровообращения отмечается нормализация тонуса магистральных сосудов, улучшение коллатерального кровообращения. Под влиянием воздействия диадинамическими токами улучшается не только артериальный кровоток, но и венозный, и лимфоток. Вследствие этого довольно быстрый эффект отмечается при местной отечности тканей. По-видимому, имеет место рефлекторное действие диадинамических токов и на коронарное кровообращение, о чем можно думать на основании работ, в которых сообщается о прекращении болей при стенокардии, об улучшении при этом электрокардиографических показателей, при воздействии диадинамическими токами на область сердца или на зоны гиперестезии. При воздействии на шейные симпатические узлы в условиях гипертензии отмечено небольшое снижение систолического (на 20-10 мм рт. ст.) и диастолического (на 10-5 мм рт. ст.) артериального давления.

В практической деятельности чаще всего используют диадинамические токи, модулированные короткими и длинными периодами, при которых в течение процедуры происходит чередование токов одно- и двухполупериодного выпрямления. Тем самым достигается большая универсальность воздействия, включение в реакцию тканей, обладающих различной возбудимостью (быстро и медленно реагирующих структур), уменьшение адаптации к воздействию. Нередко процедура включает воздействие двумя, тремя видами модуляции при различном соотношении их длительности, выбираемом в зависимости от выраженности и вида патологического процесса. При этом исходят из того, что модуляции короткими периодами и однополупериодный ритмичный ток обладают меньшим возбуждающим действием вследствие кратковременности действия каждого из полупериодов. Токи, модулированные длинными периодами (а также однополупериодный волновой), при которых время действия тока однополупериодного выпрямления продолжительно оказывают значительное возбуждающее действие. Усиление возбуждающего действия с целью активирования кровообращения и обменных процессов при вялотекущих хронических воспалительных или дегенеративных процессах может достигаться путем изменения полярности электродов при одном или при двух видах модуляции в течение одной процедуры. Перед переключением полярности ток должен уменьшаться до нулевого значения.

Изменение возбуждающего действия (усиление или ослабление) может достигаться также регулировкой силы тока и общей продолжительности всей процедуры.

Показания для лечебного применения диадинамических токов весьма многочисленны. К ним относятся нарушения периферического кровообращения в виде атеросклеротической окклюзии артерий конечностей, заболевания периферической нервной системы преимущественно с болевыми явлениями (люмбаго, радикулит, радикулоневриты, невралгия), заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, травматические повреждения, в том числе спортивные, миозиты, периартриты, эпнкондилиты, артрозы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств, состояние после диафизарных переломов костей с целью профилактики иммобилизационных контрактур, хронические воспалительные заболевания придатков матки, хронические заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, хронические панкреатиты, проявления послеоперационного демпинг-синдрома), пародонтоз, синуиты, вазомоторные риниты, сердечно-сосудистые неврозы с болевым синдромом, ночное недержание мочи у детей и недержание мочи у женщин.

Применение диадинамических токов противопоказано при острых воспалительных процессах, при наклонности к кровоточивости и кровотечениям, при переломах костей с нефиксированными костными отломками, при острых внутрисуставных повреждениях, при злокачественных новообразованиях, непереносимости диадинамических токов.

Интерференцтерапия

Метод интерференцтерапии относится к электролечению, в частности к лечебному применению токов низкой частоты. Суть этого метода заключается в воздействии на организм больного двумя токами средних неодинаковых частот, подводимых к организму с помощью двух пар электродов таким образом, чтобы пути их перекрещивались по возможности под прямым или близким к нему углом.

В методе интерференцтерапии используют переменные синусоидальные токи с частотами в пределах от 3000 до 5000 Гц. При этом частота одного из них неизменна, а второго - регулируется в пределах от 1 до 120-200 Гц. Взаимодействие обоих токов внутри тканей приводит к интерференции колебаний.

Ведущая роль в механизме лечебного действия интерференционных токов принадлежит улучшению функционального состояния системы периферического кровообращения. Последнее проявляется нормализацией логически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, повышением кожной температуры в области воздействия токами. Это особенно четко проявляется при асимметрии, проявляющейся односторонней гипотермией. Воздействие интерференционными токами оказывает болеутоляющее действие, являющееся следствием улучшения кровообращения, уменьшения отечности тканей и в меньшей степени в результате ритмического возбуждения мышечных волокон и проприорецепторов.

Болеутоляющее действие интерференционных токов по сравнению с диадинамическими и другими низкочастотными токами проявляется менее отчетливо. Также менее выражено положительное влияние этих токов на патологически изменённое функциональное состояние периферических нервов. В результате улучшения периферического кровообращения и уменьшения отечности тканей интерференционные токи способствуют увеличению ограниченной подвижности суставов при дегенеративно-воспалительных заболеваниях. Отмечается их положительное влияние при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки. Следует отметить, что лечебное действие интерференционных токов по своей выраженности уступает действию других методов низкочастотной терапии. Оно проявляется главным образом при относительно остром, иногда подостром течении перечисленных и других заболеваний. Во многиx случаях подострого, тем более хронического и особенно вялотекущего патологического процессов они малоэффективны или неэффективны вовсе. Поэтому их обычно комбинируют с применением других факторов электротерапии - диадинамическими токами, лекарственным электрофорезом и др. С таким же расчетом создается и аппаратура.

Показаниями для назначения интерференцтерапии являются вегетативные дистонии с повышением артериального давления, атеросклеротические окклюзии артерии конечностей, варикозные расширения вен, трофические язвы, последствия тромбофлебитов, ревматические поражения сосудов, травматические поражения опорно-двигательного аппарата, артрозы, артриты, периартриты, спондилез и остеохондроз с неврологическими проявлениями, эпикондилиты, растяжения связочного аппарата, миозиты, невралгии, дискинетические запоры, воспалительные заболевания придатков матки. Применение интерференционных токов противопоказано при злокачественных новообразованиях, при наклонности к кровотечениям и кровоточивости, при острых воспалительных процессах, при свежих внутрисуставных повреждениях с гемартрозом.

Амплипульстерапия

Метод амплипульстерапии (лечения амплитудными пульсациями тока) относится к электролечению, в частности к лечебному применению токов низкой частоты. Суть метода заключается в воздействии на организм больного синусоидальными модулированными токами, обозначаемыми сокращенно СМТ.

Токи, используемые в этом методе, являются переменными синусоидальными с частотой, относящейся к диапазону от 2 до 5 кГц, модулированными по амплитуде низкими частотами в пределах от 10 до 150 Гц.

Лечебное действие СМТ базируется на способности токов вызывать реакции органов и систем здорового организма с учетом измененной болезнью реактивности организма, патологического изменения функций определенных органов и систем, а также особенностей влияния на организм каждой из модуляций. Так же как и при интерференционных токах ведущее место в лечебном действии СМТ принадлежит улучшению функции системы кровообращения. Оно в наибольшей степени проявляется в области непосредственного действия токов и в меньшей степени в иннервационно связанных с ней участках. Это действие имеет значение не только при нарушениях периферического кровообращения, но и при различных других патологических состояниях.

При нарушениях периферического кровообращения, например, в связи с заболеванием периферической нервной системы, при вегетососудистых дистониях и других расстройствах под влиянием воздействий СМТ снимаются спастические явления, наступает нормализация сосудистого тонуса, более выраженная при его повышении, нежели при понижении.. Такое же влияние оказывают эти токи и на мозговые сосуды. Так, воздействия ими ведут к снижению повышенного тонуса крупных мозговых сосудов, особенно в системе вертебро-базилярных артерий при артериальной гипертонии. При расположении электродов в области нижнего шейного и грудного отделов позвоночника наряду с выраженным гипотензивным эффектом отмечается коррекция или устранение нарушений гемодинамики, в особенности при гипокинетическом типе циркуляции. Положительное влияние синусоидальных модулированных токов на центральную и периферическую гемодинамику может быть объяснено их действием на вегетативную нервную систему и нормализацией функции симпатикоадреналовой системы, выражающейся в увеличении (до нормы) сниженной при этом заболевании экскреции адреналина и норадреналина при неизменной активности холинэргической медиации.

При ишемической болезни сердца с атеросклеротическими изменениями венечных артерий I и III степени с редкими приступами стенокардии и нарушениями кровообращения I степени воздействия СМТ вызывают положительные сдвиги в соотношении фаз систолы левого желудочка, что выражается укорочением периода напряжения и увеличением периода изгнания, а также улучшением комплексных внутрижелудочковых показателей. Применение этих токов в ранние сроки после операции на желудке по поводу язвенной болезни вызывает увеличение притока крови не только к желудку, но и к печеночным клеткам, увеличивает отток ее из печени и улучшает соотношение между ними за счет повышения сниженного тонуса сосудов. Это обеспечивает улучшение функционального состояния печени по данным положительной динамики в-липопротеидов, альбуминов, глобулинов, аланиновой трансамилазы и фибринолитической активности крови.

Важным в лечебном действии СМТ является их влияние на чувствительную сферу нервной системы. Как уже отмечалось, воздействие этими токами вызывает ритмически упорядоченный поток импульсации с экстеро-, интеро- и проприорецепторов в центральную нервную систему. Этот поток прекращает или уменьшает на несколько часов боли периферического происхождения - радикулярные, невралгические, посттравматические и др. Механизм болеутоляющего действия скорее всего такой же, как и при действии диадинамических и интерференционных токов. Длительно удерживающийся в течение нескольких часов болеутоляющий эффект, по-видимому, так же связан с выделением в центральной нервной системе эндорфинов или им подобных медиаторов нервной системы, обладающих сильным болеутоляющим действием.

Применение синусоидальных модулированных токов с лечебной целью показано при следующих нозологических формах:

- заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикуло-невриты), неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника (радикулярный и плечелопаточный болевой синдром), хроническая вертебробазилярная недостаточность, эаднешейный симпатический синдром, невралгия, в том числе постгерпетическая, нарушения двигательной функции периферического происхождения и при центральных спастических параличах;

- гипертоническая болезнь I, IIА и IIБ стадий;

-атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз ног, посттравматическая отечность и болевой синдром;

-заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, функциональные расстройства поджелудочной железы, ранние осложнения после операции по поводу язвенной болезни, рефлюксэзофагит, гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и желчного пузыря в отсутствие камней, функциональные расстройства печени, дискинетические запоры) ;

-нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального характера;

-заболевания органов дыхания (затяжные обострения хронической пневмонии, нетяжелый бронхо-астматический синдром, хронический бронхит и бронхоэктазы вне стадии обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени, ранние проявления легочного сердца и начальные стадии его декомпенсации) ;

-ревматоидный артрит с минимальной средней степенью активности процесса, артрозы, периартриты;

-хронические сальпингоофориты, осложненные трубным бесплодием;

-импотенция мужчин функционального характера;

-мочекаменная болезнь с целью изгнания камней мочеточника, недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи детей, цистальгия, воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Противопоказания: злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям и кровоточивости, острые воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы, свежий гемартроз.

Поэтапная реабилитация больных с заболеваниями суставов, сколиозом, остеохондрозом, травмами

При травмах страдают мягкие ткани, нервно-сосудистые образования, костная ткань. Комплекс лечебных и восстановительных мероприятий должен быть направлен на предотвращение развития воспалительного процесса, нервно-мышечных расстройств, на восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции. Физические и курортные факторы являются важной составной частью комплексного восстановительного лечения больных после травм.

Средства физической терапии обязательны в комплексном лечении больных сколиозом. Основным их назначением является воздействие на нервно-мышечную систему туловища. При сколиозе наблюдается асимметрия биоэлектрической активности мышц на выпуклой и вогнутой стороне искривления, в мышцах имеются явления дистрофии. Для восстановления их функциональной активности необходима терапия физическими факторами.

Для больных сколиозом перед занятиями лечебной физической культурой следует делать горячие укутывания. Температура шерстяных одеял 25-30 °С. Процедуры проводят по 10-15 мин, ежедневно. Применяют подводный душ-массаж с давлением не выше 1, 5 атм при температуре воды 36 °С. Детям до 10 лет воздействие осуществляют не более 10 мин, старше 10 лет - до 15 мин. На курс проводят 10-15 процедур. Разработана система лечебного плавания, зависящая от вида сколиоза; каждый вид сколиоза требует обучению различным стилям плавания. Хорошие результаты в лечении больных сколиозом I и II степени получены при электростимуляции мышц спины и живота.

Больным сколиозом показаны общие УФ-облучения в зимнее время и солнечные ванны - в летнее. Солнечные ванны дети должны принимать в утренние часы. Длительность процедуры постепенно увеличивают с 10-15 мин до 1, 5 - 2 ч с учетом переносимости солнца в каждом конкретном случае.

Показано лечение больных сколиозом в санаториях для детей с заболеваниями органов опоры и движения, в местных или на грязевых и бальнеологических курортах.

Больным сколиозом показан массаж спины и живота. На курс проводят 20-30 процедур. Обязательны постоянные занятия лечебной гимнастикой по специальному комплексу, зависящему от вида сколиоза, степени выраженности его и возраста больного.

Применение лечебной физической культуры преследует цель восстановления не только функциональной активности мышц, но и функции внешнего дыхания. Показано санаторно-курортное лечение на бальнеогрязевых курортах.

Остеохондроз

Остеохондроз - хроническое дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвоночные сочленения.

Основные задачи и принципы комплексного лечения данного заболевания исходят из задач лечения при деформирующем остеоартрозе. Последние включают расширение двигательной активности и дозирование нагрузки на позвоночник, соответствующую коррекцию при нестабильности позвоночника и других статических нарушениях, общую тонизирующую и симптоматическую медикаментозную терапию, воздействие физическими факторами, лечебную гимнастику и массаж. Локализация процесса определяет методические особенности применения физических факторов у больных остеохондрозом.

С целью активизации общих обменных процессов, деятельности нейрогормональных систем, гемодинамики, а также улучшения функционирования нервно-мышечного аппарата применяют бальнеотерапию. Ванны сульфидные (50-100-150 мг/л), радоновые (40-80 нКи/л), хлоридные натриевые (20-40 г/л), йодобромные, азотные термальные применяются как на курорте, так и в других лечебно-профилактических учреждениях.

Благоприятное действие при остеохондрозе позвоночника оказывает грязелечение, которое снимает рефлекторный мышечный спазм, улучшает кровообращение в тканях позвоночника, стимулирует в них метаболические процессы.

Выраженное терапевтическое действие при остеохондрозе оказывают импульсные токи низкой частоты, которые уменьшают и снимают болевой синдром, сосудистые и мышечные расстройства, улучшают трофические процессы в позвоночнике.

ДМВ- и СМВ-терапия улучшает кровообращение, микроциркуляцию, стимулирует трофику тканей, снимает спазм мышц, повышает порог болевой чувствительности, оказывает противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия при остеохондрозе оказывает обезболивающее действие, стимулирует трофику и кровообращение в тканях, снимает рефлекторное напряжение и спазм мышц. Это один из наиболее эффективных методов при остеохондрозе.

Низкочастотное магнитное поле применяется у больных межпозвоночным остеохондрозом с целью оказать обезболивающее действие, воздействовать на нарушенные трофические процессы.

При лечении остеохондроза важное значение имеют различные виды вытяжения позвоночника, особенно в минеральной воде.

Травмы (внутренние повреждения коленного сустава)

После различных оперативных вмешательств по поводу внутренних повреждений коленного сустава (удаление менисков, пластическое восстановление связок, иссечение или частичная резекция жировой подушки в области связки надколенника и др.) физические факторы являются неотъемлемой частью в комплексе восстановительного лечения. Цель их применения сводится к рассасыванию кровоизлияния в полости сустава и вторичного синовита, обычно имеющихся после оперативного вмешательства, устранению циркуляторных расстройств, отека, нормализации процесса репаративной регенерации тканей и, конечно, обезболиванию, восстановлению полной амплитуды движений в суставе. Со 2-3-го дня послеоперационного периода применяют УФ-облучение на область раны, постоянное или импульсное э. п. УВЧ, низкочастотное магнитное поле. Показано применение индуктотермии (с 4-6-го дня после операции), интерференционных токов, электрофореза йодида калия, ультразвука. После снятия швов, а если накладывалась гипсовая повязка, то после ее снятия, рекомендуют парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, отсасывающий массаж, лечебную физическую культуру, механотерапию, плавание, электростимуляцию мышц. На фоне такой комплексной терапии удается предупредить ряд возможных послеоперационных осложнений, нормализовать процесс репаративной регенерации тканей в зоне оперативного вмешательства, сократить сроки восстановительного лечения.

Проведенные в последние годы исследования указывают на то, что под влиянием физических факторов не только ослабляется активность воспалительного» процесса в тканях суставов, но и улучшается функциональная активность синовиальной ткани, стимулируются в ней процессы восстановления.

Применение методов физической терапии, особенно их рациональных комплексов, у больных ревматоидным артритом приводит к снижению активности патологического процесса, ослаблению и исчезновению в тканях суставов воспалительных явлений, повышению трофики тканей суставов и мышц, питания эпифизарного хряща. Это способствует улучшению локомоторной функции. Наряду с благоприятными местными изменениями определяются положительные сдвиги в сердечно-сосудистой, нервной и нейрогормональных адаптивных системах, в системе иммуногенеза. Все эти изменения способствуют развитию у больных ревматоидным артритом защитных и компенсаторных механизмов, лежащих в основе процессов саногенеза, что и ведет к улучшению клинического течения заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть необходимость применения больным ревматоидным артритом комплекса лечебных мероприятий: лекарственной и физической терапии, лечебной физической культуры, массажа, механотерапии. Значимость отдельных элементов терапевтического комплекса у каждого больного различна в зависимости от формы заболевания, степени активности ревматоидного процесса, клинических проявлений болезни, сопутствующих заболеваний и других моментов. Систематическое наблюдение за такими больными, своевременные лечебные и реабилитационные мероприятия являются гарантией успеха в лечении больных ревматоидным артритом и возвращении их к труду.

Санаторно-курортное лечение показано при ревматоидном артрите без системных проявлений, с деформирующим остеоартрозом и ревматизмом в неактивной фазе, с минимальной и средней активностью процесса при возможности самообслуживания. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами, направление его на курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 2-3 мес после курса лечения. Если же он получает поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен для курортного лечения.

Список литературы

1. Курортология и физиотерапия (руководство) /под ред. Боголюбова В. М. : в 2-х томах. - М. : Медицина, 1985. - 640 с.

2. Физиотерапия заболеваний. - Л. : Медицина, 1989. - 87 с.

Размещено на Allbest.ru