Токсическая полиневропатия, обусловленная употреблением грибов

Патогенез, клинические проявления, диагностические и терапевтические аспекты осложнений со стороны нервной системы, связанные с употреблением в пищу съедобных грибов. Клинические проявления токсических поражений нервной системы при острых отравлениях.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 25.04.2014
Размер файла 13,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Неврологическое отделение I Городской больницы им. Н.И. Пирогова, г. Севастополь, Украина

Токсическая полиневропатия, обусловленная употреблением грибов

В.И. Табакман, С.В. Табакман, А.Л. Голдин

Резюме

В статье рассматривается клинический случай токсической (грибной) полиневропатии. Обсуждаются патогенез, клинические проявления, диагностические и терапевтические аспекты осложнений со стороны нервной системы, связанные с употреблением в пищу съедобных грибов. Актуальность вопроса состоит в фактическом отсутствии информации по данной патологии в современной литературе и сети Интернет.

Ключевые слова: токсическая полиневропатия, отравление грибами

Токсическое поражение нервной системы может возникать под влиянием различных химических факторов на производстве или в быту и развиваться остро - при одномоментном поступлении в организм большого количества токсического вещества (острые интоксикации) - или постепенно - при длительном, часто прерывистом поступлении вещества в субтоксических дозах (хронические интоксикации) [1].

Клинические проявления токсических поражений нервной системы зависят как от тропности токсического вещества к тем или иным структурам нервной системы, так и от их чувствительности к повреждающему фактору [2].

Грибы - биологический высокоактивный трудноперевариваемый в кишечнике продукт, важной особенностью которого является способность активно поглощать из окружающей среды и кумулировать соли тяжелых металлов, сульфаты и др. По мере накопления в мицелии ядовитых веществ возможны мутации с приобретением качественно новых свойств: обычные съедобные грибы становятся ядовитыми; при этом по внешним признакам грибы-мутанты не отличаются от обычных. Мутации, как правило, не стойки: уже на следующий год ядовитые свойства грибов исчезают (или проявляются в незначительной, неопасной степени).

Острые отравления "съедобными" по всем признакам грибами часто имеют массовый характер (иногда групповой, семейный). Их отличают: определенность вызвавших их причин (употребление конкретной пищи); неизвестность фунгитоксина, недоступность идентификации современными методами; высокий показатель токсичности; высокая термостойкость фунгитоксина - способность выдерживать длительную термическую обработку (6 часов и более); наличие скрытого периода после приема пищи; однотипность анамнеза, основных клинических проявлений.

В литературе отмечено четыре основных типа патогенетических особенностей отравлений: поражение главным образом желудочно-кишечного тракта, печени; поражение органов зрения, дыхания (в частности, при отравлении ботулотоксином); поражение периферической и центральной нервной системы; смешанные поражения [3].

Заслуживает внимания описание наблюдавшегося нами клинического случая токсической полиневропатии, связанной с употреблением "съедобных" грибов и имеющей семейный характер.

Больной Л., 35 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на боли в кистях, распространяющиеся до локтевых суставов, и стопах - до коленных суставов - "пекущего, жгущего" характера при ходьбе и малейших движениях в пальцах. Интенсивность болей снижалась при опускании кистей в холодную воду. Больного также беспокоили онемение в кистях и стопах, больше справа, снижение силы в ногах и руках. Отмечено повышение температуры до субфебрильных цифр (37,2-37,4 °С). Из анамнеза болезни установлено, что вышеописанные жалобы возникли после употребления в пищу грибов (рядовка фиолетовая) и постепенно (в течение 7 дней) нарастали. У жены больного (33 лет) в этот же период возникли симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, многократная рвота, диарея) и аналогичные вышеописанным неврологические проявления, а у ребенка (3 года) отмечались боли в ногах и шаткость при ходьбе.

Объективно у больного Л. - бледность кожных покровов, акроцианоз, кожа кистей и стоп холодная. АД 120 и 80 мм рт.ст., пульс 66 уд. в мин.

Со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Отмечено снижение силы в верхних конечностях до трех баллов, в нижних конечностях - до четырех баллов.

Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног - коленный снижен, ахиллов отсутствует с двух сторон. Патологических знаков не выявлено. Наблюдалась гиперестезия на верхних и нижних конечностях по типу высоких "перчаток" и "носков" с элементами гиперпатии. Выявлены: положительный симптом Тинеля - болезненность при пальпации проекции сосудисто-нервных пучков на верхних и нижних конечностях, положительные симптомы натяжения (Лассега, Вассермана) с двух сторон. Отмечен акрогипергидроз. Координация: атаксия при выполнении коленно-пяточной пробы. полиневропатия гриб токсическая отравление

Соматический статус - без особенностей. Общий и биохимический анализ крови и мочи - без патологических изменений. Электронейромиография - снижение скорости проведения импульсов в чувствительных волокнах. Больному был поставлен диагноз: токсическая (грибная) полиневропатия, вегетативно-сенсорная форма. Дистальный умеренно выраженный тетрапарез с нарушением двигательных функций конечностей и ходьбы.

Пациенту было назначено лечение с использованием дезинтоксикационных, гормональных, анальгетических, метаболитных, антихолинэстеразных средств, физиотерапии и ЛФК, в результате которого отмечено значительное улучшение состояния больного: купирован болевой синдром, увеличились сила и объем движений в верхних и нижних конечностях.

Патогенез данного заболевания, вероятно, связан со способностью грибов накапливать в плодовых телах продукты аутолитического разложения, в частности фосфид цинка, применяемый как средство дератизации, и накоплением солей тяжелых металлов нервными волокнами с последующим развитием миелинопатии или аксонопатии.

Литература

1. Левин О.С. Полиневропатии. - М., 2005. - С. 236-238. 

2. Богоявленский В.Ф. Клиническая диагностика и неотложная терапия острых отравлений. - М., 2002. - С. 49-51. 

3. Кушнир Г.М. с соавт. Мат-лы Международной научно-практической конференции / Под ред. проф. С.К. Евтушенко. - Донецк; Святогорск, 2003. - С. 274-275. 

4. VIII з'їзд невропатологiв, психiатрiв та наркологiв Української РСР: Тези доповiдей. - Ч. I. - Харкiв, 1990. 

5. Енин В.М., Кузьменко В.Л., Манза Г.Н. Особенности диагностики и лечения полинейропатии, вызванной отравлением грибами // http://www.health-ua.com/. 

6. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. - М., 1995. - Т. 2. 

7. Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник по неврологии.- М.: МЕДпресс, 2004. 

8. Яворская В.А., Пустовит Л.Н. Полинейропатия: тактика и лечение // Международный медицинский журнал. - 2002. - Т. 6, № 2. - С. 72-77.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Невропатология и дефектология. Нейрофизиологические основы механизмов обучения и воспитания. Клинические проявления инфекционных болезней нервной системы. Роль педагога-дефектолога в восстановительном лечении детей с поражениями нервной системы.

    контрольная работа [44,2 K], добавлен 22.05.2010

  • Клинические проявления перинатальной патологии нервной системы ребенка. Виды черепно-мозговой грыжи, особенности хромосомных синдромов. Характеристика наследственно-дегенеративных и инфекционных заболеваний детской нервной системы. Травмы головного мозга.

    реферат [427,2 K], добавлен 13.10.2011

  • Инфекционные заболевания нервной системы: определение, виды, классификация. Клинические проявления менингитов, арахноидитов, энцефалитов, миелитов, полиомиелитов. Этиология, патогенез, принципы лечения, осложнения, уход и профилактика нейроинфекций.

    презентация [1,1 M], добавлен 28.02.2017

  • Ревматическое поражение нервной системы; классификация форм заболевания; этиология, патогенез, симптомы и течение. Диагностика и лечение нейроревматизма. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции; патоморфология; клинические формы первичного нейроСПИДа.

    презентация [89,4 K], добавлен 13.11.2012

  • Осложнения беременности, связанные с употреблением опиатов. Клинические проявлениями повреждения центральной нервной системы при микроцефалии. Последствия синдрома отмены. Осложнения у ребенка, мать которого во время беременности употребляла наркотики.

    презентация [239,8 K], добавлен 20.04.2014

  • Общие сведения о заболеваниях периферической нервной системы. Причины, характеристика, лечение и особенности ухода за больными с различными видами невралгии, невропатии и полиневрита. Клинические проявления, диагностика и лечение синдрома Гийена-Барре.

    контрольная работа [28,4 K], добавлен 06.11.2009

  • Основные синдромы при патологии ЦНС. Симптоматика при поражении нервной системы у новорожденных. Фазы развития патологического процесса у детей 1-го года жизни. Клинические проявления при перинатальном поражении ЦНС. Анализ отчета фонда помощи детям.

    реферат [34,6 K], добавлен 17.11.2014

  • Типы наследственных болезней. Клинические проявления, лечение и прогноз врожденных заболеваний нервной системы и крамиовертебральных аномалий. Клинические формы детского церебрального паралича, его медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

    презентация [3,1 M], добавлен 22.12.2016

  • Клинические формы и механизмы поражения нервной системы, развивающиеся у больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Патогенез первичных неврологических расстройств. Церебральный токсоплазмоз, криптококковый менингит, цитомегаловирусные поражения нервной системы.

    презентация [887,3 K], добавлен 04.12.2013

  • Детские церебральные параличи – группа заболеваний центральной нервной системы: этиология и патогенез, формы и особенности моторных нарушений у детей с ДЦП. Коррекционно-развивающая и реабилитационная работа с детьми, страдающими церебральным параличом.

    курсовая работа [241,4 K], добавлен 18.12.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.