Клініко-технологічні аспекти підвищення якості повних знімних протезів на верхню щелепу

Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ

УДК 616.314-089.29-633-071

КЛІНІКО-ТЕХНОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ПІДВИЩЕННЯ ЯКОСТІ ПОВНИХ ЗНІМНИХ ПРОТЕЗІВ НА ВЕРХНЮ ЩЕЛЕПУ

14. 01. 22. - стоматологія

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук

Писаренко Олег Анатолійович

Полтава 2001

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана в Українській медичній стоматологічній академії

(ректор - заслужений діяч науки та техніки України, доктор медичних наук, професор М.С. Скрипніков).

Науковий керівник:

доктор медичних наук, доцент Король Михайло Дмитрович, завідувач кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології та ортодонтії Української медичної стоматологічної академії МОЗ України

Офіційні опоненти:

доктор медичних наук, професор Гризодуб Василь Іванович, член ради, завідувач кафедри ортопедичної стоматології і ортодонтії Харківської медичної академії післядипломної освіти;

доктор медичних наук, професор Павленко Олексій Володимирович, професор кафедри ортопедичної стоматології Київської медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика.

Провідна установа: Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького МОЗ України.

Захист дисертації відбудеться “27” березня 2001 року

о 13³⁰ годині на засіданні спеціалізованої ради Д 44.601.01. при Українській медичній стоматологічній академії (36024, м. Полтава, вул. Шевченка, 23).

Автореферат розісланий “24” лютого 2001 року

Вчений секретар спеціалізованої вченої ради кандидат медичних наук, доцент Петрушанко Т.О.

протез щелепа армування фторакс

Загальна характеристика роботи

Актуальність теми. У загальній структурі знімних пластинкових протезів повні знімні протези складають близько 44% та потреба в них має тенденцію до зростання (Є.Я. Варес, 1983; Н.В.Калинина, 1993; Д.Д. Кіндій, 1999) у різних вікових групах пацієнтів.

Використання полімерних матеріалів в ортопедичній стоматології при виготовленні пластинкових знімних протезів дозволяє отримати добрі результати, зокрема застосовуючи базисний полімер “Фторакс”, виробник АТЗТ “Стома” (м. Харків). З літературних джерел відомо багато методів, які містять у собі клінічні та лабораторні етапи виготовлення повних знімних протезів на верхню щелепу (С.И. Жадько, 1986; Б.П. Марков, 1997). Велике значення у подальшій адаптації пацієнта до знімних протезів має метод полімеризації базисного полімеру. У пластмас акрилового ряду, незалежно від способу їх полімеризації, залишаються, так звані, “остаточні напруження”. В ортопедичних конструкціях ці напруження з часом спричиняють розтріскування та поламки базисів протезів. За даними літератури (О.Б. Беліков, 1993) у перший рік користування знімними пластинковими протезами від 15% до 40% загальної кількості виготовлених протезів лагодилися.

Проблема покращання фізико-механічних та функціональних показників при виготовленні повних знімних пластинкових протезів із збереженні простоти технологічних маніпуляцій є актуальною на теперішній час (Є.Я. Варес, 1992, 1993; М.М. Рожко, 1993). Доступні нам літературні джерела підкреслюють актуальність проблеми підвищення релаксуючої здатності базиса повного знімного пластинкового протеза, необхідність подальшого удосконалення способів армування базиса пластинкового протеза матеріалами, які здатні підвищити фізико-механічні властивості протеза та покращити адаптуючі можливості при дії базису пластинкового протеза на протезне ложе.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота є фрагментом ініціативної науково-дослідної теми кафедри пропедевтики ортопедичної стоматології та ортодонтії Української медичної стоматологічної академії (м. Полтава): “Особливості третинної профілактики захворювань зубощелепної системи із застосуванням нових патогенетичних підходів та технологій”, номер державної реєстрації 0197 U 02016420, автор є безпосереднім виконавцем зазначеної роботи.

Мета зазначеної теми: підвищення якості повних знімних протезів на верхню щелепу на підставі клініко-експериментальних досліджень.

Для досягнення поставленої мети необхідно вирішити слідуючі завдання:

1. Визначити потребу населення Полтавської області у виготовленні повних знімних пластинкових протезів на верхню щелепу.

2. Якісно оцінити повні знімні пластинкові протези, якими користуються споживачі, на підставі цього з'ясувати причини ускладнень.

3. Удосконалити спосіб армування базису повного знімного пластинкового протезу верхньої щелепи та розробити індивідуальне лекало для виготовлення армуючого шару.

4. Визначити руйнуючу напругу та коефіцієнт пружності у базисах повних знімних пластинкових протезів при різних методах полімеризації з різними армуючими елементами за допомогою тензометричної апаратури.

Об'єкт дослідження. Повний знімний пластинковий протез верхньої щелепи виготовлений різними методами полімеризаціі з використанням армуючого шару з металевої та поліамідної сітки.

Предмет дослідження. Корекція функцінальних порушень, які виникають при повній відсутності зубів на верхній щелепі та після їх усунення за допомогою повного знімного пластинкового протезу. Динаміка відновлення функції при протезуванні повним знімним пластинковим протезом виготовленим запропонованим методом.

Методи дослідження. 1. Клінічні: загальні, спеціальні (вивчення біоелектричної активності власне жувальних м'язів за допомогою електроміографічних досліджень, визначення адаптаційної реакції та подразнюючої дії до повних знімних протезів, виготовлених за різними технологіями).

2. Експериментальне дослідження міцністних параметрів повних знімних протезів верхньої щелепи для визначення оптимальних способів полімеризації та їх армування.

Наукова новизна одержаних результатів. Проведена порівняльна характеристика фізико-механічних властивостей базисного полімеру “Фторакс” при полімеризації різними методами та армуванням різними типами армуючих елементів, за якою доведено перевагу застосування армуючого шару незалежно від матеріалу базису протеза та полімеризації під тиском.

Запропоновано новий метод виготовлення армуючого шару базиса пластинкового протезу, який дозволяе підвищити амортизуючу здатність базиса, що покращуе релаксаційні процеси при взаемодії базиса протеза та протезного ложа.

Проведено тензометричні дослідження фізико-механічних властивостей базису повного знімного пластинкового протезу, які визначили величини деформування та пружності базису пластинкового протеза.

Практичне значення одержаних результатів. Запропоновано новий метод армування базису повного знімного пластинкового протезу та метод фіксації армуючого елементу. Розроблено лекало для виготовлення армуючих елементів базису повного знімного пластинкового протезу верхньої щелепи.

Новий метод застосування армування при виготовленні базису повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу, що дає змогу покращити фізико-механічні та амортизуючі властивості протезу.

На основі експериментальних та клінічних даних доведена доцільність виготовлення повних знімних пластинкових протезів у апараті для полімеризації під тиском у сухому середовищі ПС-02, та армування базису пластинкового протезу за допомогою армуючих елементів з поліамідної та металевої сітки. Застосування аруючого шару підвищуе амортизуючі можливості баиса повного знімного пластинкового протезу, що при користуванні ним призводить до релаксації між протезом та протезним ложем.

Методи запропоновані та досліджені при виконанні дисертації впроваджені у практику у ортопедичних відділеннях Полтавської та Сумської обласних стоматологічних поліклінік.

Особистий внесок здобувача. У процесі виконання дисертації автором самостійно проведений аналіз наукової літератури з досліджуваної проблеми та патентно-інформаційний пошук. Розроблено методику наклеювання тензометричних приладів на базис протезу для визначення коефіцієнтів пружності та сили руйнування у місцях найбільшого руйнування.

Виконано експериментальні та клінічні дослідження, проведена математично-статистична обробка отриманих результатів за допомогою компютерних програм, проведений аналіз отриманих результатів, зроблені висновки та представлені практичні рекомендації.

Апробація результатів дисертації. У ході виконання наукової роботи по темі дисертації були зроблені доповіді на обласній науково-практичній конференції лікарів - стоматологів ортопедів (м. Полтава, 1999 р.), на науково-практичній конференції “Нові методики та технології в ортопедичній стоматології” (м. Львів, 1999), на Всеукраїнській науково-практичній конференції лікарів-стоматологів ортопедів (м. Полтава, 2000 р.) та на апробаційній раді “Стоматологія” Української медичної стоматологічної академії (м. Полтава, 2000 р.).

Публікації. За темою дисертаційної роботи надруковано 3 статті у наукових фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, з них одна без співавторів, 5 тез, отримано рішення про видачу деклараційного патенту на винахід та рішення про встановлення дати подання заявки на винахід, 6 посвідчень на раціоналізаторські пропозиції.

Об'єм та структура роботи. Дисертація викладена на 150 сторінках принтерного тексту і складається із вступу, огляду літератури, двох розділів власних досліджень, висновків, практичних рекомендацій, списку використаних джерел, додатків. Робота ілюстрована 38 малюнками, 30 таблицями, 16 формулами, 3 фотографіями. До бібліографії занесено 231 джерело, 75 з яких - іноземних авторів.

Основний зміст роботи

Об'єкти та методи клінічних досліджень. Для вирішення поставлених завдань проведено комплекс клінічних та параклінічних досліджень 81 хворого (40 жінки і 41 чоловіки) з повною відсутністю зубів на верхній щелепі, яким було виготовлено повні знімні протези верхньої щелепи різними методами полімеризації, як без використання армуючого шару, так і з використанням армуючого шару з поліамідної та металевої сіткок. Контрольна група складалася з 19 осіб з інтактним зубним рядом верхньої щелепи. Вік паціентів від 45 до 65 і старше. Обстеження проводили згідно розробленої схеми з використанням загальних та спеціальних методів дослідження.

І. Загальні дослідження включали аналіз скарг хворих, анамнезу захворювання та життя, наявність або відсутність супутніх захворювань.

ІІ. Спеціальні дослідження.

1. Для визначення хронічного запалення слизової оболонки використовували пробу Шиллера-Писарева. Спостереження проводилися після накладання протезу через 7 діб, через 14 діб та через 1 місяць.

2. Для оцінки функціонального стану жувальної мускулатури та відновлення функції жування за допомогою повних знімних протезів на верхню щелепу проводилося вивчення біоелектричної активності за допомогою електроміографії (ЕМГ) на чотирьохканальному електроміографі М-440 фірми “Медикор”, комп'ютера та принтера. Комп'ютерна програма розроблена на кафедрі ортопедичної стоматології та імплантології Української медичної стоматологічної академії (завідувач кафедри - професор Рубаненко В.В.). Усього було зроблено та проаналізовано 324 електроміограми. У паціентів з контрольної групи з інтактним жувльним апаратом записано та проаналізовано 19 електроміограм. Запис електроміограм у дослідних групах проводили до протезування, в день накладання протезу, через 1 місяць та через 3 місяці користування протезом.

Об'єкти та методи експериментальних досліджень. Експериментальну частину досліджень виконано на 30 зразках базисного полімерного матеріалу “Фторакс”. Проводили випробування на розрив у двох групах. Перша група - 15 зразків полімеризованих на “водяній бані”: 5 зразків - армуючий шар не використовувався, 5 - армуючим шаром була - поліамідна сітка, 5 зразків - армуючий шар металева сітка. Друга група - 15 зразків полімеризованих у сухому середовищі під тиском: у 5 зразках - армуючий шар не використовувався, 5 - армуючий шар поліамідна сітка, 5 зразків - армуючий шар металева сітка. На 30 зразках базисів повних знімних протезів виготовлених за такою ж методикою: 15 зразків полімеризованих на “водяній бані” та 15 зразків полімеризованих у сухому середовищі під тиском проводили випробування на характер деформації і руйнування.

Методи експериментальних досліджень. Для проведення експериментальних досліджень було розроблено спосіб виготовлення армуючого шару для базису знімного пластинкового протезу (позитивне рішення №2000085104 від 31.08.2000 р. на видачу Патенту України на винахід).

Дослідження фізико-механічних властивостей зразків базисного полімеру “Фторакс” проводилися в лабораторії кафедри опору матеріалів (завідувач кафедри д.т.н. Горік О.В.) Полтавського державного технічного університету ім. Ю.Кондратюка на розривній машині РМП-500. Довжина зразків дорівнювала 65 мм, товщина - 2 мм, площадка для закріплення розміром 1515 мм, смуга між площадками шириною 5 мм та довжиною 35 мм.

Фіксація армуючих елементів на моделі за допомогою штифтів-стабілізаторів, була розроблена за власною пропозицією (раціоналізаторська пропозиція №1795 від 18.03.96р.) та використовувалася для армування зразків базисного полімеру “Фторакс” та базисів повних знімних пластинкових протезів верхньої щелепи, які досліджувалися експериментально.

Наклеювання тензодатчиків на базис повного знімного пластинкового протезу. Було виготовлено 30 повних знімних протезів верхньої щелепи, на базис яких наклеювалися тензодатчики розміром 510 мм з П-подібним провідником у целулоїдній плівці з двома контактними елементами на одному кінці тензодатчика. Тензодатчики наклеювалися попарно, всього 4 пари на одному базисі. Після підключення до тензометричної апаратури мегометра МОМ-4 були отримані дані межевого навантаження та коефіцієнта пружності базису повного знімного протезу.

Результати клінічних та експериментальних досліджень підлягали математичному аналізу за допомогою метода варіаційної статистики з застосуванням критерію t Ст'юдента-Фішера.

Результати досліджень. Потреба населення м. Полтави та Полтавської області у протезуванні знімними пластинковими протезами на верхню щелепу, за 5 років з 1994 року по 1998 рік становить 24,49%, та близько 32,1% паціентів цього регіну потребує виготовлення повних знімних протезів на верхню щелепу.

При проведенні досліджень встановлено, що частота лагоджень до кількості виготовлених знімних протезів сягае близько 37%. При цому частота лагоджень повних знімних протезів на верхню щелепу становить 28,3% від загальної кількості лагоджень.

При лабораторних дослідженнях були отримані результати, які наведені у таблиці 1. Коефіцієнт граничного навантаження та пружності при використанні полімеризації базисного матеріалу під тиском у сухому середовищі з застосуванням армуючого шару з поліамідної сітки у 1,4 рази більший, а при застосуванні армуючого шару з металевої сітки у 3,48 рази більший, ніж без застосування армуючого шару.

Таблиця 1

Мiцнiснi характеристики базисного полiмеру “Фторакс”.

За даними клінічних досліджень частота та кількість корекцій у підгрупах була слідуючою: у підгрупі 1А (n=12) всього було проведено 6 корекцій, що становить 13,630,02%, у підгрупі 2А (n=11) кількість корекцій дорівнювала 3, що відповідно становить 8,010,015%, у підгрупі 1Б (n=15) усього проводилося 7 корекцій 15,90,023%, у підгрупі 2Б (n=12) кількість корекцій рівна 4, що становить 10,80,013%, у підгрупі 1В (n=17) проводилося 7 корекцій, що становить 15,90,023%, у підгрупі 2В (n=14) зроблено 3 корекції, що становить 8,10,015%. Порівнюючи ці значення робимо висновок, що при полімеризації базису повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу на “водяній бані” кількість та частота корекцій була частішою майже у два рази, ніж при полімеризації базису повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу у сухому середовищі під тиском. Як показують клінічні дослідження застосування армуючого шару у базисі повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу на показники кількості та частоти корекцій суттєвого впливу не мали.

При спостереженні за 81 хворим було виділено 2 групи згідно методу полімеризації базиса повного знімного протезу верхньої щелепи. До першої групи входило 44 пацієнти, базиси протезів яким було полімеризовано на “водяній бані”, дані наведено у таблиці 2.

Таблиця 2

Розподіл хворих у групах за віком і статтю

У першій групі виділяли 3 підгрупи: 1А - 12 пацієнтів, базиси протезів не армовані, 1Б - 15 пацієнтів, базисі армовані поліамідною сіткою, 1В - 17 пацієнтів, базиси армовані металевою сіткою. До другої групи входило 37 пацієнтів, базиси протезів яких було полімеризовано під тиском у сухому середовищі. У другій групі виділяли 3 підгрупи: 2А - 11 пацієнтів, базиси протезів не армовані, 2Б - 12 пацієнтів, базиси протезів армовані поліамідною сіткою, 2В - 14 пацієнтів, базиси протезів армовані металевою сіткою.

За даними показників проби Шиллера-Писарева частота травматичних уражень через сім діб користування протезом у першій групі була частішою майже в 1,2 рази, ніж у другій групі. Після 14 діб користування протезом у першій групі травматичні ураження спостерігалися у 2,3 рази частіше, ніж у другій. У місячний термін кількість травматичних уражень у першій групі зменшилася з 7 до 3 випадків, а у другій групі кільікість уражень визначена у 1 випадку. Отже, у різні терміни спостереження майже у два рази частота хронічних запальних процесів причиною яких були травматичні ураження була меншою у другій групі.

Дані електроміографічних досліджень показали, що у першій групі на робочому боці в день накладання протезу активність була рівна 0,270,006, у другій групі значення активності було рівне 0,360,01. У тримісячний термін ці значення склали: у першій групі - 0,360,007, а у другій групі 0,380,004. Показники коефіцієнту “К” у день накладання протезу у першій групі становили 0,75, у другій групі 0,92. Через три місяці ці значення були рівні у першій групі 0,78, у другій групі 0,98. Показники амплітуди у першій групі в день накладання протезу становили 62,230,58, у другій групі 77,980,55. Через три місяці у першій групі значення амплітуди було рівне 103,60,5, а у другій групі 133,50,6. Відновлення функції жування протягом всього терміну спостереження за показниками активності, спокою, коефіцієнту “К” та амплітуди була кращою у другій групі, де базиси повних знімних пластинкових протезів полімеризувалися під тиском у сухому середовищі. Проведені клінічні дослідження доводять перевагу застосування методу полімеризації у сухому серидовищі під тиском з використанням армуючого шару з поліамідної сітки або металевої сітки над традиційним методом виготовлення базису повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу.

Висновки

У дисертації наведені теоретичні узагальнення і нове вирішення наукової задачі, що вивляється в клініко-експериментальному обгрунтуванні підвищення якості повних знімних пластинкових протезів на верхню щелепу за рахунок застосування армуючих елементів базису протезу у поєднанні з різними видами полімеризації базисного полімеру “Фторакс”.

При цьому доведено підвищення амортизуючої здатності базису пластинкового протезу, що допомогає релаксації протезного ложа та базису протеза при усьому терміні користування повним знімним пластинковим протезом верхньої щелепи.

1. Потреба населення Полтавської області у виготовленні знімних протезів становить відповідно: 24,490,12 від загальної кількості звернувшихся за ортопедичною допомогою. Потреба у повних знімних пластинкових протезах на верхню щелепу становить 32,10,1, що важливо при плануванню ортопедичної допомоги населенню цього регіону.

2. Зроблено якісну оцінку повних знімних пластинкових протезів, якими користуються споживачі, проведено аналіз частоти поламок базисів знімних протезів верхньої щелепи, яка достовірно становить 28,30,2%.

3. У ході виконання роботи перевірено, що фізико-механічі властивості базисного полімерного матеріалу “Фторакс” при полімеризації у сухому середовищі під тиском апаратом ПС-02 значно покращуються у порівнянні зі способом полімеризації на “водяній бані”.

4. Удосконалено спосіб використання армуючого шару з металевої та поліамідної сіток, який значно підвищує показники резистентності до жувальних навантажень базиса повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу, а також призводить до релаксуючої взаємодії між базисом протезу та протезним ложем.

5. Розроблене індивідуальне лекало для виготовлення індивідуальних армуючих елементів базису повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу. Розроблено метод фіксації армуючого шару базису протеза на моделі за допомогою штифтів-фіксаторів при виготовленні повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу.

6. Доведено, що використання армуючого шару у базисі повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу значно підвищує показник руйнуючої напруги з 350 Н у неармованих базисах до 1220 Н при застосуванні армуючого шару із металевої сітки. При цьому достовірно вставлено, що коефіцієнт пружності для неармованих зразків становить 40,6 МПа, для армованих зразків поліамідною сіткою становить 60,07 МПа, а для зразків армованих металевою сіткою це значення було рівним 70,71 МПа.

Практичні рекомендації

1.При плануванні ортопедичної допомоги населенню Полтавського регіону необхідно враховувати, що кількість осіб, які потребують виготовлення знімних протезів становить майже третину від загальної кількості тих, які звертаються за ортопедичною допомогою.

2.При протезуванні повної відсутності зубів на верхній щелепі та наявності різних ступенів атрофії альвеолярного паростка ми рекомендуємо застосовувати індивідуальний армуючий шар з металевої або поліамідної сітки. Це допоможе амортизувати жувальні навантаження та релаксувати базис повного знімного пластинкового протезу та тканин протезного ложа верхньої щелепи.

Список праць опублікованих за темою дисертації

Тензометрические исследования деформационных и разрушающих сил в базисах полных сьемных протезов// Современная стоматология. - 2000. - №4. - С.49-51. Король М.Д.

Залежність міцності повних знімних протезів від технології їх виготовлення// Український медичний альманах. - 2000. - Т.3, №2. - С.207-209.

Фізико-механічні властивості базисного полімеру “Фторакс” в залежності від типу полімеризації та армуючих елементів// Український медичний альманах. - 2000. - Т.3, №4. - С.169-170. Король М.Д.

Повышение прочности полных сьемных протезов верхней челюсти// Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні. Матеріали доповідей науково-практичної конференції. - Полтава, 1996. - С.312-313.

Применение формы для изготовления окклюзионных валиков при изготовлении пластиночных сьемных протезов. Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування// Матеріали доповідей Всеукраїнської науково-практичної конференції лікарів-стоматологів. - Полтава, 1996. - С. 218-219.

Повышение функционально-прочностных свойств сьемных пластиночных протезов на верхнюю челюсть// Питання ортопедичної стоматології: Збірник наукових праць. - Полтава, 1997. - С.93.

Міцнісно-функціональні показники повних знімних пластинкових зубних протезів на верхню щелепу// Нові методики та технології в ортопедичній стоматології: Матеріали науково-практичної конференції. - Львів, 1999. - С.64.

Порівняльна характеристика міцності базисної пластмаси “Фторакс” в залежності від армування і методу полімеризації// Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції. - Полтава, 2000. - С.99-100.

Діагностичний комплекс для визначення функціонального стану пародонта. Рішення про встановлення дати подання на винахід. №2000074317 від 18.07.2000 р. Інститут промислової власності. Ярковий В.В., Малюченко М.М., Король М.Д., Рамусь М.О., Кіндій Д.Д., Король Д.М., Кіндій В.Д.

Спосіб виготовлення армуючого шару для базису знімного пластиночного протезу. Рішення про встановлення дати подання на винахід. №2000085104 від 31.08.2000 р. Інститут промислової власності. Левітов О.М., Король М.Д.

Анотації

Писаренко О.А. Клініко-технологічні аспекти підвищення якості повних знімних протезів на верхню щелепу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спецільністю 14.01.22 - стоматологія, Українська медична стоматологічна академія. Полтава, 2000.

Виноситься на захист робота, у якій на підставі комплексу клініко-лабораторних досліджень підвищено якість повного знімного протезу верхньої щелепи за допомогою використання армуючих елементів базису протезу з поліамідної або металевої сітки.

Розроблений та перевірений метод армування базису повного знімного протезу при порівнянні методів полімеризації базисного матеріалу “Фторакс”. Доведено, що використання армуючих елементів з поліамідної та металевої сітки при полімеризації базисного полімеру “Фторакс” у сухому середовищі під тиском з застосуванням апарату ПС-02 у два рази покращує клініко-технологічні аспекти повного знімного протезу. Розроблено та науково обгрунтовано поєднання армуючих елементів з базисним полімером “Фторакс”.

Ключові слова: повний знімний протез, клініко-технологічні аспекти, верхня щелепа, якість, армуючий шар.

Писаренко О.А. Клинико-технологические аспекты повышения качества полных сьемных протезов на верхнюю челюсть. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология, Украинская медицинская стоматологическая академия. Полтава, 2000.

На защиту выносится работа, в которой на основании комплексного клинико-лабораторного исследования повышено качество полного сьемного протеза верхней челюсти при помощи использования армирующего слоя изготовленного из полиамидной или металлической сетки.

Используя тензометрический метод измерения максимальных нагрузок и упругости в базисе полного сьемного протеза на верхнюю челюсть были выявлены места наиболее часто встречающихся поломок базиса протеза. Получены цифровые значения максимальной нагрузки и упругости без армирующего слоя в базисе протеза и при использовании армирующего слоя изготовленного из полиамидной или металлической сеток. Достоверное значение максимальной нагрузки на базисный полимер “Фторакс” без использования армирования при полимеризации на “водяной бане” равно 33,05 кг, а значение упругости 29,378 МПа, при использовании армирующего слоя из полиамидной сетки значения соответственно были равны 44,38 кг и 39,449 МПа, а при использовании армирующего слоя из металлической сетки значения были равны 54,325 кг и 48,289 МПа. При полимеризации образцов из “Фторакса” в сухой среде под давлением значение максимальной нагрузки без использования армирующего слоя было равно 45,68 кг, а значение упругости равно 40,604 МПа, при использовании армирующего слоя из полиамидной сетки значения были соответственно равны 67,58 кг и 60,071 МПа, при использовании армирующего слоя из металлической сетки значения выросли и были равны 81,8 кг и 72,711 МПа.

Разработан и внедрен метод армирования базиса полного сьемного протеза на основании сравнения методов полимеризации базисного полимера “Фторакс”. Доказано, что использование армирующего слоя изготовленного лабораторным методом из полиамидной или металлической сеток при помощи формы-лекала собственной конструкции при полимеризации в сухой среде под давлением в аппарате ПС-02 в два раза улучшает клинико-технологические аспекты по показателям прочности и упругости, а также по показателям проб Шиллера-Писарева и єлектромиографических исследований. Разработан и научно доказан способ соединения армирующего слоя с базисным полимером “Фторакс”.

При планировании ортопедической помощи необходимо учитывать, что потребность населения Полтавской области в изготовлении сьемных пластиночных протезов составляет соответственно 24,490,12 от общего колличества людей, которые в ней нуждаются, в то же время изготовление полных сьемных пластиночных протезов требует соответственно 32,10,1 населения.

Ключевые слова: полный сьемный протез, клинико-технологические аспекты, верхняя челюсть, качество.

O.A.Pisarenko. Clinico-technological aspects of quality rising of full removable dentures on the maxilla. - A manuscript.

A thesis in search for the scientific degree of a Candidate of medical sciences on the speciality 14.01.22 - dentistry, the Ukrainian medical dental academy. Poltava, 2000.

The thesis under defence is the work in which on the basis of a complex of clinico-laboratory investigations there was improved the quality of maxillary full removable denture with the help of using of armouring elements of the denture base made of polyamide and metal net.

There was worked out and checked up the method of armouring of full removable denture base in comparison with the methods of polymerization of base material “Ftorax”. It was proved that the use of armouring elements from polyamide and metal net in polymerization of base polymer “Ftorax” in dry conditions under pressure with the use of the apparatus PD-02 (ПС-02) improves in two times clinico-technological aspects of a full removable denture. There was worked out and scientifically grounded the coupling of the armouring elements with the base polymer “Ftorax”.

Key words: full removable denture, clinico-technological aspects, maxillar, quality.

Размещено на Allbest.ru