Результаты углубленного медицинского обследования, заключение о состоянии здоровья военнослужащего и назначенные лечебно-профилактические мероприятия заносятся врачом в соответствующие графы медицинской книжки. Все записи ведутся четко, аккуратно и скрепляются подписью врача.

Отдельные категории офицеров из числа руководящего состава Вооруженных Сил Российской Федерации проходят углубленное медицинское обследование в стационарных условиях в лечебно-профилактических учреждениях в течение 5 дней, а при необходимости - и в более продолжительные сроки. Категории офицеров и порядок прохождения ими углубленного медицинского обследования установлены приказом Министра обороны Российской Федерации 1996 года № 24.

Военнослужащие, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами лечебно-профилактического учреждения в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки и оформлением заключения.

Начальник медицинской службы воинской части по окончании углубленного медицинского обследования обобщает его результаты, определяет диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группы состояния здоровья, выносит заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.

В зависимости от состояния здоровья военнослужащие распределяются на группы состояния здоровья в соответствии с Перечнями основных заболеваний (приложения № 8, 9 к настоящему Руководству). Группы состояния здоровья являются основой для определения методики диспансерного динамического наблюдения за нуждающимися в нем и отнесения военнослужащих к группе лечебной физической культуры.

Военнослужащим, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, делается соответствующая запись в медицинской книжке. Список военнослужащих, которым рекомендованы занятия в группе лечебной физической культуры, подается начальнику физической подготовки и спорта воинской части.

При проведении углубленного медицинского обследования определяется также состояние питания военнослужащих, которое может быть оценено как нормальное, повышенное, включая ожирение, и пониженное, включая недостаточность питания. Методика индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих приведена в приложении № 10 к настоящему Руководству. Военнослужащие при выявлении у них пониженного питания (включая недостаточность питания) или ожирения подлежат дополнительному медицинскому обследованию и берутся под диспансерное динамическое наблюдение.

В конце календарного года, после окончания углубленного медицинского обследования военнослужащих, начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность проведенных за последний год лечебно-профилактических мероприятий и результаты докладывает командиру воинской части письменно.

В докладе отражаются следующие вопросы:

· число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;

· данные о состоянии здоровья военнослужащих, уровне и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении (особое внимание обращается на военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, а также нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий, стационарном обследовании и лечении);

· характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснением причин этих изменений;

· оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

· список военнослужащих, уклонившихся от проведения углубленного медицинского обследования, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.

2.4 Контрольные медицинские обследования военнослужащих

Контрольные медицинские обследования проводятся:

· офицерам, не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, - через 6 месяцев после проведения углубленного медицинского обследования;

· военнослужащим, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, - по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний;

· офицерам, вновь прибывшим в воинскую часть, - в течение месяца после прибытия.

Контрольные медицинские обследования военнослужащих проводятся врачом воинской части или врачами-специалистами лечебно-профилактических учреждений. Объем обследований устанавливается индивидуально в зависимости от медицинских показаний.

Во время контрольного медицинского обследования определяются изменения в состоянии здоровья военнослужащих после предыдущего медицинского обследования, контролируются полнота и эффективность выполнения рекомендованных лечебно - профилактических мероприятий и при необходимости осуществляется их коррекция.

Результаты контрольного медицинского обследования отражаются в медицинской книжке.

2.5 Медицинские осмотры военнослужащих

Медицинские осмотры военнослужащих проводятся в целях контроля за состоянием здоровья военнослужащих, своевременным выявлением заболеваний, расстройств личности, алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, суицидальных намерений, а также травм.

Категории военнослужащих, подвергающиеся медицинским осмотрам, определяются статьей 342 Устава внутренней службы ВС РФ.

Если не оговорено особо, во время медицинских осмотров проводятся: сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, определение пульса; а также по показаниям измерение температуры тела; выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления.

За полноту представления на медицинский осмотр личного состава отвечает командир подразделения.

За качество проведения медицинского осмотра личного состава несет врач (дежурный фельдшер, санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте), проводивший медицинский осмотр.

Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в часы, установленные распорядком дня воинской части.

Для этого весь личный состав, назначенный для несения боевого дежурства (боевой службы), в караул представляется в медицинский пункт (роту) воинской части.

Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) выявляет лиц с нервно-психическими заболеваниями путем сверки фамилий заступающих на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих с имеющимся в медицинском пункте (роте) списком больных данной патологией. При этом учитываются данные военных психологов и специалистов по профессиональному психологическому отбору.

После этого врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) проводит медицинский осмотр заступающего на боевое дежурство (боевую службу), в караул личного состава.

После медицинского осмотра врач, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности личного состава дежурных сил (смен), караула к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул.

Больные военнослужащие, а также военнослужащие, находящиеся на учете по поводу нервно-психических заболеваний, имеющие отклонения в поведении (подавленность, тревога, страх и др.), склонные к суициду, употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, участники межличностных конфликтов к несению боевого дежурства (боевой службы), караула не допускаются. При этом дается заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула.

Результаты медицинского осмотра и заключение об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула заносятся в амбулаторный журнал, медицинские книжки, а также в книгу записи больных роты (для военнослужащих по призыву).

О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства (боевой службы), караула по медицинским показаниям, дежурный фельдшер (санитарный инструктор) докладывает начальнику медицинской службы и начальнику смены (дежурному по караулам).

На основании заключения об освобождении от несения боевого дежурства (боевой службы), караула начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры к замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих; вновь назначенных на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих направляет в медицинский пункт (роту) на медицинский осмотр.

В случае выявления больного инфекционным (подозрительного на инфекционное) заболеванием из состава дежурных сил (смен), караула медицинской службой воинской части проводятся противоэпидемические мероприятия с привлечением (при необходимости) специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

Военнослужащие, заболевшие во время несения боевого дежурства (боевой службы), караула, с разрешения начальника смены (дежурного по караулам) направляются на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). При необходимости больному назначается стационарное лечение в медицинском пункте (роте) воинской части, или он эвакуируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

На основании заключения дежурного фельдшера (санитарного инструктора) начальник смены (дежурный по караулам) принимает меры по замене освобожденных от несения боевого дежурства (боевой службы), караула военнослужащих; вновь назначенных на боевое дежурство (боевую службу), в караул военнослужащих направляет на медицинский осмотр в медицинский пункт (роту). После медицинского осмотра дежурный фельдшер (санитарный инструктор) дает заключение о годности к заступлению на боевое дежурство (боевую службу), в караул заменивших их военнослужащих.

При проведении медицинского осмотра личного состава, назначенного в наряд по столовой, особое внимание обращается на выявление заразных инфекционных и кожных заболеваний, а также на соблюдение ими правил личной гигиены.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в столовой, в зависимости от состояния здоровья, остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

Медицинский (телесный) осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится с целью своевременного выявления болезней кожных покровов, травм, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены. Для его проведения, а также оказания медицинской помощи при помывке личного состава в соответствии со статьёй 356 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации назначается дежурный фельдшер (санитарный инструктор).

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) подчиняется начальнику медицинской службы воинской части, который предварительно инструктирует его о методике проведения осмотра, порядке направления в медицинский пункт выявленных больных и помывки военнослужащих, имеющих кожные заболевания.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) отвечает: за качество проведения медицинского осмотра военнослужащих при помывке в бане, перевязку больных с кожными гнойничковыми и грибковыми заболеваниями, а также за оказание военнослужащим (при необходимости) неотложной медицинской помощи.

Дежурный фельдшер (санитарный инструктор) обязан:

· в день помывки личного состава заблаговременно прибыть в баню, при себе иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи, проверить санитарное состояние помещений и инвентаря и сообщить об этом дежурному по бане;

· проводить медицинский осмотр личного состава перед его помывкой, выявлять военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи, со следами гематом, ссадин, других травм, брать их на учет, запрещать помывку военнослужащих с гнойничковыми, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи одновременно с остальным личным составом, о чем сообщать дежурному по бане;

· контролировать качество уборки помещений бани и дезинфекции моечных залов и мочалок после каждой смены моющихся;

· проводить перевязку больных с гнойничковыми и грибковыми заболеваниями после их помывки; выявленных больных с паразитарными заболеваниями направлять в медицинский пункт (роту) для осмотра врачом, дежурным фельдшером по медицинскому пункту (роте);

· оказывать военнослужащим (при необходимости) неотложную медицинскую помощь; в случаях, требующих врачебной помощи, принимать меры по доставке заболевшего в медицинский пункт (роту) и докладывать врачу;

· при прибытии в баню начальника медицинской службы воинской части докладывать ему;

· по окончании помывки личного состава докладывать начальнику медицинской службы воинской части о результатах медицинского осмотра и выявленных недостатках;

· представлять дежурному фельдшеру по медицинскому пункту (роте) сведения о военнослужащих, которым оказана медицинская помощь, для учета их в амбулаторном журнале.

Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся с целью выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения и недопущения их к управлению автотранспортными средствами.

Медицинские осмотры водителей перед выездом в рейс проводятся в соответствии с Инструкцией о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств^* (приложение 9 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 года № 555).

Медицинские осмотры водителей проводятся в медицинском пункте воинской части непосредственно перед выездом водителя в рейс. Водители воинских частей, не имеющих штатных медицинских работников, осматриваются в объединенном медицинском пункте или близлежащем лечебно-профилактическом учреждении гарнизона.

Водители, направляемые на медицинский осмотр, должны иметь при себе путевые листы, а также документы, удостоверяющие их личность.

При подозрении на употребление наркотиков, токсических веществ водитель направляется к врачу.

Результаты медицинских осмотров заносятся в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей (приложение № 11 к настоящему Руководству).

Порядок проведения медицинских осмотров других категорий военнослужащих, не определенный настоящим Руководством, устанавливается начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

2.6 Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом в процессе боевой подготовки и в быту является одним из активных методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить характер влияния условий боевой подготовки и быта на их здоровье, своевременно выявить военнослужащих с невротическими и другими патологическими реакциями (состояниями), начальными формами заболеваний, установить причины заболеваний и травм, обеспечить своевременное проведение необходимых мероприятий первичной и вторичной профилактики, оценить их эффективность.

Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими осуществляется медицинским составом непосредственно во время учений, занятий, работ, утренних осмотров и вечерних поверок, спортивных и других мероприятий, проводимых в воинской части.

Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом должно проводиться медицинской службой во взаимодействии с командирами, органами воспитательной работы, военными психологами.

При проведении ежедневного медицинского наблюдения используются различные методы объективного контроля влияния факторов боевой подготовки на организм военнослужащих (функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, подсчет частоты пульса и др.).

В процессе ежедневного медицинского наблюдения особое внимание обращается на состояние адаптации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в воинскую часть, к условиям военной службы и быта, динамику изменения состояния их здоровья и питания.

На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам воинских частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военной службы и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава.

2.7 Диспансерное динамическое наблюдение за военнослужащими

В процессе углубленного медицинского обследования, ежедневного медицинского наблюдения, амбулаторного и стационарного лечения выявляются военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению.

Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части и соответствующих врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений должны находиться военнослужащие:

· имеющие хронические заболевания и отнесенные к III (частично ко II) группе состояния здоровья;

· имеющие повышенный риск возникновения заболеваний;

· перенесшие некоторые острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, пневмонию, диффузный гломерулонефрит, вирусный гепатит, брюшной тиф, дизентерию и др.), тяжелые травмы, операции;

· подвергающиеся воздействию профессиональных вредных факторов военной службы.

Методика диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими определяется начальником Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

Военнослужащему, находящемуся под диспансерным динамическим наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного медицинского обследования и могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия:

а) рекомендации по проведения отдыха, двигательной активности и закаливанию организма; кратковременное освобождение по медицинским показаниям от исполнения служебных обязанностей, тяжелого физического труда, физической подготовки, караульной и внутренней служб, парашютных прыжков и др.;

б) комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий с определением их объема и сроков проведения, в том числе:

· контрольные амбулаторные диагностические исследования (лабораторные, функциональные, рентгенологические и др.);

· профилактическое или противорецидивное лечение (медикаментозное, физиотерапия, лечебная физкультура, диетическое питание);

· курс медико-психологической коррекции или реабилитации;

· стационарное обследование и лечение в лазарете медицинского пункта, отдельном медицинском батальоне (роте), госпитале;

· санация очагов хронической инфекции.

Заключение

В интересах сохранения и укрепления здоровья военнослужащих командиры отвечают за полный охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, обеспечивают своевременную реализацию лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных военнослужащим. Рациональная организация учебно-боевой подготовки, хозяйственной деятельности, уставные условия размещения военнослужащих, их питание, водоснабжение, другие бытовые факторы имеют не менее важную роль в сохранении и укреплении здоровья личного состава, чем специальные мероприятия, проводимые медицинской службой. Так, например, уменьшенный объем воздуха на одного военнослужащего, недостаточная вентиляция жилых помещений в сравнении с уставными показателями, приводит к увеличению числа заболеваний органов дыхания; недостатки в организации питания, приготовлении пищи, в доведении норм довольствия (продовольственного пайка) приводит к дефициту массы тела, желудочно-кишечным заболеваниям; некачественное водоснабжение - к водным вспышкам заболеваний; недостатки в обеспечении военнослужащих специальной одеждой, в оборудовании автопарков, парков боевых машин умывальниками, душевыми установками, мылом, нерегулярные помывки в бане и смена белья приводят к кожно-гнойничковым и паразитарным заболеваниям.

Таким образом, медицинская служба в процессе повседневной деятельности должна организовывать, планировать и проводить лечебно-профилактические мероприятия в тесном взаимодействии с командирами частей, подразделений, службами тыла, инженерной, автомобильной, бронетанковой, горюче-смазочных материалов и др.

Список использованной литературы

1. Военно-медицинская служба / А. С. Георгиевский:

http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse

2. Малая медицинская энциклопедия. -- М.: Медицинская энциклопедия. 1991--96 гг.

3. Первая медицинская помощь. -- М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.

4. Энциклопедический словарь медицинских терминов. -- М.: Советская энциклопедия. -- 1982--1984 гг.

5. Санитарно-гигиенические мероприятия в войсках:

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine

6. Основы организации лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в части, подразделении

7. XVII.Сохранение и укрепление здоровья личного состава

http://www.chsvu.ru/about/insiderules/xvii

8. Поддержание устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск. Владимир Сахненко http://trundel.ru

Размещено на Allbest.ru