Профилактика кариеса зубов у детей от 12 до 18 лет

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Реферат

на тему:

Профилактика кариеса зубов у детей от 12 до 18 лет

Выполнили: студентки 2 курса

Данелия Д., Шадская Л.,

Зеленова Н., Меркульцева В.

Преподаватель: Дудник О.В.

Москва 2014 г.

Содержание

Введение

1. Стоматологическое просвещение населения

2. Обучение правилам рационального питания

3. Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта

4. Эндогенное использование препаратов фтора

5. Применение средств местной профилактики

6. Герметизация фиссур

7. Осложнения кариеса

Заключение

Введение

Почему надо чистить зубы?

Полость рта, в которой, собственно, и находятся зубы, самая инфицированная из всех полостей человеческого тела, недостаточный уход за которой может привести к печальным последствиям. Остатки пищи под влиянием бактерий будут подвергаться распаду, гниению и брожению. Кроме того, мягкий зубной налет будет выделять кислоту, разрушающую эмаль, вследствие чего образуется кариес. Все это вредит не только зубам, но также может спровоцировать заболевания внутренних органов, снизить защитные способности организма и стать источником неприятного запаха изо рта.

Нужно ли чистить зубы? Решать, конечно, только вам. Еще древние люди, не зная об опасности кариеса, пытались с помощью самодельных зубочисток в виде стеблей травы и разжеванных палочек очищать свои зубы после еды. К сожалению, за все время существования человечества так и не удалось приучить ухаживать за полостью рта всех поголовно. До сих пор не редкость «экземпляры», которые считают, что чистка зубов - это совершенно бесполезное занятие. Например, в Китае половина сельского населения никогда в жизни даже не держала зубной щетки в руках. Понятное дело, что расплатой за подобную халатность служит потеря зубов, а беззубый человек никогда не был примером для подражания в развитых обществах. Следовательно, первый шаг к профилактике кариеса зубов - просвещение населения о гигиене полости рта.

1. Стоматологическое просвещение населения

Методы стоматологического просвещения - это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д.

Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия.

Методы, не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостаток - отсутствие обратной связи между пациентами и специалистом.

Стоматологическое просвещение в зависимости от количества населения, вовлеченного в просветительскую работу, подразделяют на 3 организационные формы: массовая, групповая, индивидуальная.

Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка.

2. Обучение правилам рационального питания

Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.

Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.

Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:

- высокое содержание в пище легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;

- увеличение частоты приема пищи;

- уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;

- уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.

3. Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта

Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Существует много методов чистки зубов. Один из них - стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти.

При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 45⁰ к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями.

Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка.

Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие.

Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов.

Флоссы (зубные нити) предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошими дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего.

Основными компонентами зубных паст является абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, отдушки, красители.

Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистентность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.

Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием.

В последнее время широко используют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.).

Жевательная резинка - средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета.

Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта.

4. Эндогенное использование препаратов фтора

Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа - системный (эндогенный) - поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный (экзогенный) - использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

5. Применение средств местной профилактики

Фторидсодержащие лаки. Их используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - несколько дней и даже недель.

Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторосодержащие растворы и гели

Используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия).

Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», используемый в виде раствора для аппликации и зубной пасты.

гигиенический фтор герметизация фиссура

6. Герметизация фисур

Метод герметизации заключается в обтурации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов герметиками (силантами) с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов (закупорка фиссур).

Функции герметизации фиссур:

1. Создает барьер для кариесогенных бактерий;

2. Оказывает реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы.

Материалы для герметизации фиссур

Виды герметиков:

1. Композитные:

1) Самополимеризующиеся или химотверждаемые «Concise White Sealant» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Дельтон», «Фис Сил» (Россия);

2) Фотополимеризуемые «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Дельтон-С», «Фис Сил-С» (Россия):

3) Содержащие фтор (Fissurit);

4) Не содержащие фтора (Fissurit F).

2. СИЦ и компамеры (Dyract seal (Dentsply), Prima flou (DG).

1. Опаковые (не прозрачные);

2. Прозрачные:

· Окрашенные;

· Не окрашенные.

Методики герметизации фиссур

Герметизцию фиссур целесообразно осуществлять:

• Первых постоянных моляров - в 5-6 лет;

• Первых постоянных премоляров - в 9-10 лет;

• Вторых постоянных премоляров - в 12-13 лет.

Для выбора методики герметизации фиссуры лучше различать их по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметического материала без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по глубине или формы.

Фиссуры можно разделить на открытые-доступные для визуального осмотра, и закрытые - где визуально невозможно определить наличие кариеса.

Различают следующие методики герметизации

• неинвазивные (простая герметизация фиссур);

• инвазивные (дополнительное расширение фиссур)

Этапы неинвазивной герметизации

1. Тщательная очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета, остатков пищи. Проводится с помощью циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и масел (паста keint (voco)). Очищенные поверхности необходимо промыть и высушить, чтобы убедиться в отсутствии кариозного поражения.

2. Изоляция зубов, подлежащих герметизации коффердамом или ватными валиками.

3. Кислотная подготовка поверхности. Протравливание эмали специальными гелями («Вокоцид» - Voco, Unietch, All-etch-“Bisco”), либо другими на основе ортофосфорной кислоты. Протравливание позволяет увеличить площадь поверхности эмали за счет увеличения ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 15 секунд. Затем промывают струей воды в течение 30 секунд и высушивают. Недостаточное удаление кислоты уменьшает сохранность герметика.

4. Повторная изоляция зуба от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела меловидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна или частицы ваты, то обработку кислотой следует повторить.

5. Нанесение герметика на подготовленную поверхность эмали. Герметик наносят на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры с помощью зонда или кисточки. Для самоотвердевающих герметиков нужно подождать 3-5 минут. Для светоотверждаемых герметиков - направить источник света на 15-20 секунд для непрозрачных и наполненных. После отвердения нужно стереть поверхностный ингибированный слой с помощью ватного шарика, а затем проверить окклюзионные контакты с использованием копировальной бумаги и при наличии суперконтактов сполировать их, используя шаровидные карбидные или алмазные боры.

6. Заключительный этап - проведение аппликации фторсодержащим лаком или гелем (Фтор-лак, Флюокаль-гель, Fluoridin gel).

Инвазивная герметизация

· Очистка окклюзионной поверхности зуба, стенок и дна фиссуры.

· Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы для визуального осмотра. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течение 30 секунд.

· Зуб промывается водой в течение 30 секунд и сушится. При неудовлетворительных результатах травления или попадания слюны процедуру повторить.

· В полости размещается подходящий композит для боковых зубов, создается контур, происходит светополимеризация в течение 60 секунд.

· Композитная пломба и вся фиссура покрываются герметиком.

· Проверка окклюзии, корректировка.

· Фторопрепарат.

7. Осложнения кариеса

Игнорирование пациентом профилактических осмотров у стоматолога зачастую приводят к тому, что купировать развитие кариеса на ранних этапах не удается. Кариозные повреждения прогрессируют, бактерии проникают внутрь мягких тканей зуба и провоцируют осложнения. К наиболее распространенным осложнениям кариеса относятся три заболевания: пульпит, периодонтит и гранулёму.

Пульпит - это первая стадия воспалительного процесса, вызванного отсутствием лечения кариеса. Развитие пульпита происходит внутри полости зуба, потому что саму пульпу окружает слой эмали и дентина. Кариозные полости при этом увеличиваются в объемах, а дентин истончается.

Пульпит может протекать в острой форме, вызывая беспричинные резкие боли. Хроническая форма заболевания характеризуется периодическими болевыми ощущениями, возникающими от определенного воздействующего фактора (например, холодного питья или кислой пищи).

Существует два основных метода лечения пульпита: консервативный и хирургический. В первом случае жизнеспособность пульпы сохраняется, во втором - воспаленные мягкие ткани зуба подлежат удалению. Консервативное лечение пульпита полностью идентично лечению кариеса и применяется лишь в тех случаях, когда заболевание еще обратимо.

Хирургическое удаление пульпы может быть витальным (когда операция проходит под действием анестезии) или девитальным (когда нерв перед удалением умерщвляют).

В случае отсутствия адекватного лечения пульпит перетекает в периодонтит - воспаление костных тканей, которые окружают корни зубов. При острой форме периодонтита наблюдается повышение температуры тела, пульсирующие боли, набухание десен. Даже легкое касание зуба вызывает сильнейшие болевые ощущения, потому что таким образом раздражается периодонт. В отличие от острого гнойного периодонтита, негнойная, или серозная, форма заболевания протекает достаточно спокойно. Если лечение острого периодонтита требует срочного хирургического вмешательства и с большой вероятностью заканчивается удалением зуба, хронический процесс зачастую удается купировать менее радикальными методами.

Лечение периодонтита в хронической фазе заключается в санации очага инфекции и предупреждении попадания бактерий в полость зуба, зубные каналы и периодонт. Для начала врач осуществляет механическую очистку всего зуба от кариозных образований. После чего зубная полость и каналы обрабатываются антисептическими препаратами и пломбируются. Если лечение хронического периодонтита всё же требует хирургического вмешательства, операции в большинстве случаев носят органосохраняющий характер.

В зависимости от способа попадания болезнетворных микроорганизмов в полость зуба периодонтит может быть внутризубным (интродентальным) или внезубным (экстрадентальным). К экстрадентальному периодонтиту относятся, в частности, формы заболевания, развившиеся в результате перехода воспаления из окружающих тканей (например, гайморит).

Если пациент не обратиться к врачу на этом этапе, то возле пораженного зуба не исключено возникновение гнойников. Гнойники же, в свою очередь, оказывают значительное негативное влияние на весь организм человека.

Опасность периодонтита заключается, прежде всего, в осложнениях, которыми он чреват. Остеомиелит челюсти, воспаление лицевых тканей и даже острый сепсис - и это далеко не полный перечень возможных последствий периодонтита.

Хронический периодонтит приводит к формированию вокруг корня зуба гранулём. Гранулема представляет собой маленький узелок, наполненный гнойными массами. Сложность своевременной диагностики этого заболевания объясняется его бессимптомностью на ранних стадиях. В результате к моменту обнаружения узелков стоматологу приходится иметь дело не с мелкими узелковыми образованиями, а с флюсами и флегмонами. Диагностировать гранулему можно при помощи рентгенограммы.

Более поздние стадии гранулёмы характеризуются болевыми ощущениями во время приема пищи, отеками десен и потемнением поврежденного зуба. В некоторых случаях возможно также повышение температуры тела.

Появление гранулём требует скорейшего медицинского вмешательства. В противном случае «узелки» грозят превратиться в кистогранулему, а потом - и в кисту зуба. Лечение заболевания может проходить двумя способами: терапевтическим или хирургическим. Первый из них предполагает использование лекарственных препаратов - антибиотиков широкого спектра и сульфаниламидов. Применение терапевтического лечения позволяет сохранить неповрежденную часть зуба, на основе которой впоследствии будет производиться восстановление. Хирургический метод заключается в совершении на десне небольшого надреза с целью обеспечения оттока гнойных масс.

Осложнения кариеса (как, впрочем, и любого другого заболевания) гораздо легче предупредить, чем вылечить. Меры по профилактике пульпита и периодонтита банальны: соблюдение гигиены полости рта, сбалансированное питание и регулярные посещения стоматолога. Но четкое следование этим несложным правилам является гарантией здоровья пациента.

Список литературы

1. Бояркина Е.С. Герметизация зубов с применением фиссурного герметика // Сборник трудов XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ. Под ред. проф. И.Ю. Лебеденко. Москва: МГМСУ, 2007

2. Л.П. Кисельникова, Е.С. Бояркина. Профилактика фиссурного кариеса // Дентал Юг. - 2008

3. «Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов» / под ред. Э.А. Базикяна. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Минск. Высш. шк. 1990

Размещено на Allbest.ru