Программа реабилитации при переломе шейки бедра
Понятие перелома шейки бедра. Этиология, патогенез и клиническая картина перелома. Понятие реабилитации. Особенности реабилитационного процесса после перелома шейки бедра. Методики занятий лечебной физкультурой. Физиотерапевтические методы реабилитации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.03.2014 |
| Размер файла | 24,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Содержание
Введение
Глава 1. Понятие о переломе шейки бедра
1.1 Этиология перелома шейки бедра
1.2 Патогенез перелома шейки бедра
1.3 Клиника перелома шейки бедра
Глава 2. Реабилитация при переломе шейки бедра
2.1 Сущность реабилитации после перелома шейки бедра
2.2 Лечебная физкультура
2.3 Физиотерапия после перелома
Список источников
Введение
Перелом шейки бедра -- патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у женщин в постменопаузе, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, крайне плохо поддается консервативному лечению.
Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в областях шейки, головки и большого вертела. По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга. Но, тем не менее, принципы ухода более или менее одинаковы во всех этих случаях.
Если плоскость перелома проходит выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру, переломы называются медиальными (срединными). Медиальные переломы шейки бедра - внутрисуставные. Линия медиального перелома может проходить вблизи перехода шейки в головку бедра, или через шейку.
Если плоскость перелома проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра, перелом называется латеральным (боковым), или вертельным. Bсе боковые переломы внесуставные.
Переломы шейки бедренной кости (переломы "шейки бедра") - это серьезная медицинская проблема. Связано это с ее высокой частотой (статистика показывает, что переломы шейки бедра составляют 6% от всех переломов) и теми поистине драматическими последствиями, которые этот перелом может повлечь за собой. Перелом шейки бедра - это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от них переломов шейки бедра в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии (так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии).
Реабилитация - это восстановление. Она начинается в больнице, а продолжается всю жизнь. Ведь реабилитация не просто лечение - выпавший шанс вновь стать здоровым человеком, вернуться к прежней работе, с достоинством преодолеть массу трудностей, с которыми связана жизнь человека.
Реабилитация дает возможность в оптимальные сроки восстановить или значительно улучшить свою физическую форму, повысить качество жизни, устранить стресс-зависимые расстройства, получить полную информацию о всех сторонах повседневной жизни.
Цель данной работы: разработать программу реабилитации при переломе шейки бедра.
перелом шейка бедра реабилитация
Глава 1. Понятие о переломе шейки бедра
1.1 Этиология перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста. Возможен при падении с высоты собственного роста -- например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.
Как правило, травма развивается вследствие ударного воздействия, параллельного оси конечности -- например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.
Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Кости, подверженные остеопорозу, могут сломаться даже при обычном падении на ровном месте. Факторами риска переломов шейки бедра также являются неврологические заболевания, ослабленное зрение, онкологические заболевания, недостаточность питания и сниженная физическая активность.
У молодых пациентов переломы шейки бедренной кости ("шейки бедра") связаны с так называемой высокоэнергетической травмой - дорожно-транспортные происшествия, падения с большой высоты и др.
Некоторые новые проспективные или ретроспективные исследования указывают на повышенный риск переломов костей тазобедренного сустава у пациентов с сахарным диабетом (СД). По данным этих исследований, относительный риск переломов костей тазобедренного сустава составил 6,9 у больных с СД 1-го типа и 1,8 у больных -- с СД 2-го. Повышенный риск переломов может быть связан с измененным статусом кости или осложнениями СД, предрасполагающими к травме (например, ретинопатия, периферическая нейропатия).
В США 1,5 млн переломов ежегодно происходят вследствие остеопороза: 700 тыс. -- переломы позвоночника, 250 тыс. -- переломы дистальных отделов предплечья, 250 тыс. -- бедра и 300 тыс. -- переломы других костей. В течение жизни риск клинически диагностируемых переломов позвоночника, бедра, дистальных отделов лучевой кости составляет 40 % для женщин и 13 % для мужчин белой расы в возрасте от 50 лет и старше. Уровень смертности в последующие 6 месяцев после перелома бедра составляет 10-20 %. 50 % пациентов впоследствии не способны ходить без посторонней помощи, и 25 % нуждаются в постоянном домашнем уходе. Аналогичная статистика приводится и для переломов позвоночника и запястья.
Существует распространенная точка зрения, что остеопороз -- заболевание пожилых женщин. Однако это не всегда так. С возрастом у мужчин, так же как и у женщин, происходит потеря костной массы, что может быть причиной переломов даже при минимальной травме. Несмотря на то, что проблема остеопороза менее характерна для мужчин, каждый третий случай перелома бедра происходит у мужчины, хотя клинически диагностируемые переломы позвонков встречаются у мужчин примерно в два раза реже по сравнению с женщинами.
Риск перелома для 50-летнего мужчины в США составляет: 2,5 % -- переломы предплечья, 5 % -- переломы позвоночника, 6 % -- переломы шейки бедра, для женщин соответственно 16; 15,6 и 17,5 %. ПШБ, обусловленные остеопорозом, составляют 30 % от общего числа переломов шейки бедра у мужчин. Среди переломов, произошедших в результате минимальной травмы или атравматично, 57 % -- переломы позвоночника, 34 % -- переломы конечностей. Кроме того, уровень смертности после переломов бедра у мужчин даже более высокий по сравнению с женщинами.
Абсолютное число мужчин с различными переломами, происходящими вследствие остеопороза, неуклонно растет в связи со старением популяции. Существует мнение, что катастрофическая глобальная эпидемия остеопороза неизбежна, если не будут приняты решительные шаги для профилактики этого заболевания.
За последние десятилетия количество переломов вертельной и подвертельной области бедренной кости заметно возросло и продолжает неуклонно расти в связи с увеличением средней продолжительности жизни населения. Данная патология наиболее характерна для лиц старшего поколения и составляет от 17 до 24 % в структуре всех травм опорно-двигательного аппарата, кроме того, зависит от пола, расовой принадлежности и варьирует в разных странах мира.
1.2 Патогенез перелома шейки бедра
При переломе шейки бедра появляется боль в области тазобедренного сустава. Иногда больные некоторое время могут вообще не ощущать боль. Перелом может быть со смещением и без смещения костных отломков. При переломах со смещением больная нога вывернута кнаружи, при этом больной не может поднять ногу кверху либо повернуть ее. Конечность немного укорочена. При переломах без смещения наблюдаются постоянные боли в тазобедренном суставе, как правило, они усиливаются при движении.
Обычно заживление шейки бедренной кости длится 2-3 месяца. Для пожилых людей перелом шейки бедра - это очень серьезная травма. Процесс заживления затрудняется медленным окостенением и недостаточным питанием костей.
Шейку бедренной кости питает один кровеносный сосуд, который у пожилых людей обычно сужен или закупорен. В основе лечения данного перелома лежит соблюдение постельного режима. Однако длительное пребывание в горизонтальном положении чревато многими осложнениями - в организме человека замедляются все процессы, например, ток крови. Возникает опасность развития тромбоза, инсульта, инфаркта, воспаления легких и т. п. Дело в том, что потребность в кислороде у лежащего человека снижается, поэтому его дыхание становится поверхностным. В итоге нижние легочные сегменты вообще «не используются», и начинается воспаление легких. Довольно часто осложнения вызваны наличием пролежней.
1.3 Клиника перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра имеет вполне четкую клиническую картину, в связи с чем он легко распознается травматологами. Больной обездвижен, жалуется на боль (обычно средней интенсивности) в области паховой связки или непосредственно под ней. Характерным признаком ПШБ является наружная ротация поврежденной конечности. Надколенник и тыл стопы отклонены кнаружи, произвольные движения поврежденной конечностью становятся крайне затруднительными. Пальпация практически любого участка поврежденной конечности и, тем более, попытки ее смещения вызывают резкое усиление боли.
Приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникают сильные боли при нагрузке на пораженную конечность. Синдром прилипшей пятки, больной не может поднять стопу на больной ноге.
Глава 2. Реабилитация при переломе шейки бедра
2.1 Сущность реабилитации после перелома шейки бедра
При правильной реабилитации большей части осложнений удается избежать. Восстановление после такой травмы требует комплексных мер. Но чем раньше пациент встанет на ноги и начнет самостоятельно передвигаться, тем больше у него шансов на выздоровление. Поэтому очень важно, чтобы больной не ставил на себе крест и не впадал в уныние и депрессию. Разумеется, восстановление займет некоторое время, но возможности современных методов реабилитации гораздо шире, чем многие могут себе представить. Реабилитационные мероприятия следует начинать как можно раньше, буквально в первые дни после операции или самой травмы, если было принято решение обойтись консервативным лечением.
2.2 Лечебная физкультура
Лечебная физкультура - прекрасно зарекомендовавший себя метод реабилитации. Неподвижность очень опасна, однако все упражнения нужно выполнять под присмотром врача. Нагрузка должна повышаться постепенно. В начале все упражнения выполняются лежа. Пациент должен научиться совершать 20-30-секундные сокращения мышц пресса, спины, бедер и голеней. Казалось бы, это очень простая гимнастика, но она помогает поддерживать нормальное кровообращение в тканях, а при постельном режиме это очень важно.
Занятия лечебной физической культурой нужно начинать возможно раньше -- на 2--3-й день после перелома.
Начинать лечебную физкультуру нужно с дыхательных упражнений, желательно с движениями рук, по нескольку раз в день в качестве профилактической меры против возможных застойных явлений в легких. Как только больной в состоянии заниматься более активно, переходят к упражнениям для здоровой ноги, верхних конечностей, туловища и головы. Этими упражнениями, входящими в комплексы гигиенической гимнастики, которые нужно проводить 2--3 раза в день, надо постараться компенсировать вынужденную неподвижность больного. С первых же дней необходимо делан, упражнения больной ногой.
При наложенном скелетном вытяжении эти упражнения следующие:
Тыльное сгибание и разгибание стопы.
Сгибание и разгибание пальцев ноги.
Напряжение мышц всей ноги без изменения ее положения.
Напряжение мышц всей ноги с легким поворотом ее по вертикальной оси внутрь.
Напряжение одной четырехглавой мышцы (движениеколенной чашечкой).
Все упражнения делаются в медленном темпе с отдыхом между ними.
Можно рекомендовать разучивать сначала упражнения для здоровой ноги и, когда больной научится правильно выполнять их здоровой ногой, предложить ему делать эти упражнения пострадавшей конечностью.
С 12--14-го дня после перелома (по разрешению врача) приступают к движениям в коленном суставе. Для этого снимается «гамачок» на шине под голенью и больной с помощью методиста, который поддерживает ногу в области голеностопного сустава, делает сгибания в коленном суставе, что дает сгибание коленного сустава, учитывая высоту шины на 30--35е. Постепенно больной начинает делать эти движения самостоятельно.
Через 3--4 недели после перелома, в зависимости от состояния костной мозоли, начинают упражнения прямой ногой (скелетное вытяжение к этому времени обычно уже снимается).
На втором месяце после перелома рекомендуются следующие упражнения. Из исходного положения нога лежит на шине:
1) небольшое отведение и приведение прямой ноги с поддержкой методистом под коленный и голеностопный суставы;
2) сгибание в коленном суставе с опорой стопы на постель, постепенно увеличивая угол сгибания (гамачок на шипе под голенью перед этим упражнением снимается).
Через 2--3 месяца больному разрешают попытаться поднять больную ногу с шины. Первая попытка делается под контролем врача или методиста, причем больной поддерживает бедро снаружи рукой. Через несколько дней, когда больной без помощи может поднять вверх ногу, ему разрешают сначала на короткое время, а затем постепенно все на большее и большее время класть ногу на постель без шины, подкладывая под коленный сустав небольшой валик. Одновременно начинают разрешать небольшое самостоятельное отведение ноги в сторону. Сначала отведение делается без отрыва конечности от постели, потом в поднятом над постелью положении.
Разрешают ходить на костылях больным индивидуально, в зависимости от общего состояния и формирования костной мозоли.
Передавать тяжесть тела на нижнюю конечность полностью разрешается не ранее чем через 5--6 месяцев после перелома.
После снятия гипса приходит черед упражнений для разработки суставов, которые находились в вынужденной неподвижности. А затем происходит самый важный этап - пациент начинает ходить. Сперва ему будут необходимы ходунки, но уже через 10-14 дней их можно будет заменить на тросточку. И при должном упорстве вскоре никакой поддержки для самостоятельного передвижения не потребуется. Для ускорения выздоровления также используются массаж и различные физиотерапевтические методики.
2.3. Физиотерапия после перелома
Физиотерапия при закрытых переломах костей. Начинать физиотерапию следует уже на 2-5 день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят на 3 периода, которые при переломах трубчатых костей распределяются во времени приблизительно следующим образом.
В первый период (первые 10 дней после травмы) после репозиции и иммобилизации в клинической картине преобладают боли, отек и спазм мышц. Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии.
1.Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, так как она действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы; сеансы проводят ежедневно по 15мин.
2.Ультрафиолетовые эритемные облучения 3 полей по 400см2 в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности; дозировка-1-4 биодозы, всего 8-12 сеансов.
4.Облучение лампой соллюкс, или Минина, всего 5-6 сеансов (если невозможно применить указанные выше методы).
5.Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных дистальнее перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.
Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 30-45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана) после травмы, т.е. образования соединительнотканной и первичной костной мозоли.
Цель физиотерапии - стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.). Применяются следующие методы.
1.Интерференционные токи постоянной частоты 100 Гц или ритмической частоты 90-100 Гц.
2.Электрическое поле УВЧ - электроды располагаются поперечно в области перелома; дозировка олигометрическая; первые 5-10 сеансов ежедневно, а следующие - через день, по 8- 15мин; всего около 20 сеансов.
3.Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы - воздушные и солнечные ванны.
4.Лечебный массаж (сначала симметрично здоровой конечности, а затем пораженной, проксимальнее и дистальнее места перелома) и лечебная физкультура.
Третий период охватывает в среднем время от 30-го дня до 2,5 месяца после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли.
Главная цель физиотерапии - улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугопод-вижности суставов, контрактур и др.). Этому помогают интерференционные токи, электрофорез 5%-ного раствора кальция хлорида (проводится по продольной методике на пораженной конечности или в виде гальванического воротника, ежедневно, всего 20-30 сеансов), ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации (при температуре грязи 38°C, по 20мин, через день, всего 12-15 аппликаций), массаж, лечебная физкультура.
Лечебную физкультуру при переломах проводят в 3 периода. Первый период совпадает со временем иммобилизации пораженной конечности. Назначают упражнения для здоровых конечностей и свободных от гипсовой повязки суставов, так как это способствует устранению нарушенного кровообращения, помогает своевременному образованию костной мозоли, предотвращению мышечной атрофии и тугоподвижности суставов.
Второй период начинается с момента снятия гипсовой повязки или иммобилизирующей шины. Цель лечебной гимнастики в этот период - восстановить объем движения во временно обездвиженных суставах и увеличить силу соответствующих мышц. Лучшее действие оказывает подводная гимнастика; упражнения (активные и пассивные движения пораженной конечностью) проводятся осторожно, без причинения боли, при постепенно нарастающей дозировке. Проводится и гигиеническая гимнастика.
В третьем периоде (крепкая костная мозоль) лечебная гимнастика направлена на устранение последствий травмы, как, например, атрофии мышц, контрактур и пр. Применяются активные движения с нагрузкой, трудотерапия, игры и др. Трудотерапию можно проводить еще в период иммобилизации. В частности, при переломе лучевой кости в типичном месте ее начинают со второго дня после перелома, применяя параллельно с лечебной гимнастикой (3 раза в день по 15-20мин) следующие виды трудотерапии: наматывание пряжи на поставленный высоко стул (упражнения для плечевого и локтевого суставов), завязывание финских узлов и пр.
После снятия повязки назначают постепенную нагрузку: вязание крючком из шерстяных ниток или лыка, изготовление керамических изделий и др.
Лечебную гимнастику при металлическом эндопротезе тазобедренного сустава начинают с первого дня после операции. Цель ее - стимулировать кровообращение и вентиляцию легких. Применяются дыхательные упражнения и активные упражнения дистальных суставов конечностей.
На 4-й день после операции больной должен встать и с помощью реабилитолога, поддерживающего его сбоку таким образом, чтобы он не наклонялся в тазу, обойти один раз вокруг койки.
На 11-й день, если рана зажила, начинается обучение ходьбе. Одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж или подводный струйный массаж и лечебную гимнастику.
После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение интерференционными или диадинамическими токами, ультразвуком; назначают ванны или бальнеотерапию при температуре воды не выше 36-37°C, ручной или подводный массаж и лечебную гимнастику. Все перечисленные методы способствуют более быстрому восстановлению.
Очень хорошее действие при развитии тугоподвижности суставов, болей и др. как последствий переломов оказывают следующие методы.
1.Интерференционные токи. Используется ритмическая частота 0-100 Гц, так как она вызывает активную гипертермию, ускоряет ток лимфы, быстро регулирует нарушенные трофические процессы и действует обезболивающе; ритмическая частота 0- 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики.
2.Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие. Электроды располагают поперечно тугоподвижным суставам последовательно в двух направлениях; применяют модуляции двухфазнофиксиро-ванного тока 2мин и короткого периода 4мин, сменяя полюс в середине сеанса, всего 5-15 сеансов; при атрофии мышц применяют ток при модуляции ритма синкопа; в таких случаях хорошо действует и электрофорез 10%-ного раствора витамина
3.Ультразвук. Применяется по лабильному способу; частота 800 или 1000 кГц, дозировка 0,3-0,8 Вт/см2, в течение 8-15мин, через день; лучшие результаты наблюдаются при применении импульсного режима, и когда в качестве контактного средства используют аминазную пасту. Улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц.
4.Синкардиальный массаж: он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков - в дистальной части конечности; сеансы проводят ежедневно по 15мин, при давлении 4,00-8,00 кПа (30-60 мм рт. ст.).
Перечисленные выше методы сочетают с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Наилучший эффект наблюдается при сочетании интерференционных токов с ваннами, массажем и лечебной гимнастикой. Целый ряд авторов сообщают, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапевтических средств, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения. В связи с этим, физиотерапевтические методы как важную часть комплексной реабилитации при переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.
Список источников
1. Апагуни А.Э. Особенности диафизарных переломов бедра их лечение // Травматология и ортопедия России. -- 2004. -- № 3. -- С. 46-47.
2. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2007 году: Cправочник. -- М., 2008. -- 74 с.
3. Антонов В.А. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава у больных пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедренной кости. -- М., 2006. -- 127 с.
4. Баширов Р.С., Ли А.Д., Штейнле А.В. Биомеханика при повреждениях и последствиях повреждений // VIII съезд травматологов-ортопедов России: Cб. тез. докл. -- Самара, 2006. -- С. 111.
5. Власов А.Ю. Хирургическое лечение переломов диафиза и дистального отдела бедренной кости на фоне остеопороза (клиническое и экспериментальное исследование). -- М., 2009. -- 142 с.
6. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации. -- СПб., 1999.
7. Фролов А.В. Интрамедуллярный остеосинтез вертельно-подвертельных переломов бедренной кости. -- М., 2008. -- 106 с.
8. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. -- М.: Медицина, 1977. -- 250 с.
9. Коспоков В.В. Лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста. -- М., 2006. -- 130 с.
10. Подрушняк Е.П., Поворознюк В.В., Коштура И.Д. Костная ткань у людей различного возраста по данным фотонной абсорбциометрии // Травматология и ортопедия России. -- 1994. -- № 2. -- С. 4-10.
11. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазона и его использование в сочетанных методах физиотерапии. -- М., 1989. -- 44 c.
12. Назарова А.В. Остеопенический синдром у женщин с артериальной гипертензией в постменопаузальном. -- Ярославль, 2012. -- 21 с.
13. Пинепш Б.В., Юдина Т.И., Кирсанова М.И. Сборник трудов 2-го Национального Конгресса Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. -- М., 1998. -- С. 160-191.
14. Сазонова Н.В. Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов. -- Курган, 2009. -- 320 с.
15. Шапиро К.И. Влияние факторов образа жизни на заболеваемость костей, мышц и суставов у взрослого городского населения // Здоровый образ жизни: междунар. конф. -- Л., 1990. -- Ч. 2. -- С. 262-263.
16. Ямщиков О.Н. Малоинвазивный метод оперативного лечения переломов шейки бедра. -- Саратов, 2004. -- 114 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Остеопороз как причина перелома шейки бедра. Анатомическое строение тазобедренного сустава. Остеосинтез - метод оперативного вмешательства при переломе шейки бедра. Методика восстановительного лечения после перелома шейки бедра. Особенности реабилитации.
курсовая работа [40,7 K], добавлен 03.05.2019Классификация переломов бедра. Переломы бедра у детей. Открытые повреждения тазобедренного сустава. Переломы диафиза бедра. Переломы головки бедренной кости, шейки бедра, проксимального конца бедренной кости. Осложнения при переломах шейки бедра.
реферат [22,7 K], добавлен 26.06.2009Хирургическое лечение больных с переломом шейки бедра. Анатомия тазобедренного сустава. Развитие остеопороза в старшем возрасте. Классификация переломов шейки бедренной кости по Каплану. Остеоситез при помощи трехлопастных гвоздей Смит-Петерсена.
презентация [3,4 M], добавлен 02.03.2015Жалобы пациента на момент поступления. Комплексное исследование состояния больного. Клинический диагноз и его обоснование: закрытый медиальный перелом шейки левого бедра. Выбор метода лечения и обоснование необходимости хирургического вмешательства.
история болезни [28,4 K], добавлен 10.12.2015Жалобы на момент поступления. Состояние основных органов и систем больной. Клинический диагноз и его обоснование. Общеклиническое обследование. Реабилитационная терапия. Хирургическое лечение: остеосинтез шейки левого бедра конюлированными винтами.
история болезни [17,2 K], добавлен 23.03.2009Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Причины и течение заболевания. Данные объективного и лабораторно-инструментального исследования. Окончательный диагноз - закрытый медиальный варусный перелом шейки бедра, принципы и план его лечения.
история болезни [2,2 M], добавлен 26.03.2011Профилактика рака шейки матки. Применение скрининговых программ обследования населения. Классификация рака шейки матки: первичная опухоль и поражение регионарных лимфатических узлов. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Диагностика болезни.
реферат [290,5 K], добавлен 06.05.2012Применение анестезии при остеосинтезе бедра, шейки бедра, операциях на тазобедренном суставе, в области голени и стопы, на верхней конечности и позвоночнике. Виды регионарной и местной анестезии, их сочетание с введением специальных препаратов.
реферат [26,0 K], добавлен 01.03.2010Истинная эрозия шейки матки как дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной ткани (стромы). Этиология, патогенез и симптомы данного заболевания. Диагностика и лабораторные исследования эрозии шейки матки, методы и задачи ее лечения.
презентация [1,2 M], добавлен 13.05.2015Характеристика повреждений верхних конечностей. Переломы хирургической шейки плечевой кости. Понятие о медицинской реабилитации. Разработка комплекса упражнений после вправления травматического вывиха плеча. Особенности проведения лечебной физкультуры.
реферат [2,1 M], добавлен 04.04.2019
