Заболевания уха

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

Медицинский училище № 13 Департамента здравоохранения города Москвы

Реферат

По теме: Заболевания уха

По предмету: Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях

Студентки 3 курса

очно-заочного отделения группы 301-В Белопольской Олеси Борисовны

г. Москва 2013г.

Фурункул наружного слухового прохода

фурункул слуховой проход отит

Фурункул наружного слухового прохода или острый наружный ограниченный отит - это острое воспаление волосяного мешочка и сальных желез гнойного характера. Оно развивается вместе с ограниченным воспалением кожи или подкожной клетчатки, которые находятся в хрящевой части наружного слухового прохода.

Причины возникновения и течение болезни. Причиной возникновения данного заболевания является инфекция, чаще всего стафилококковая, которая проникает в волосяные или сальные мешочки при расчёсах и других манипуляциях в ухе. Среди факторов, которые являются предрасполагающими к возникновению и развитию этого заболевания, являются нарушения углеводного обмена веществ, авитаминозы, неполноценное (скудное и однообразное) питание.

Клиническая картина. Основным симптомом возникновения и развития фурункула наружного слухового прохода является боль, которая может отдавать (иррадиировать) в глаз, шею, зубы, или диффузно разливаться по всей голове.

Её усиление происходит при разговоре, жевании, потому что происходит смещение (движение) головки нижнечелюстного сустава. Боль в ухе усиливается при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины кверху или кзади. В слуховом проходе можно увидеть возвышение гиперемированной (покрасневшей) кожи, которое имеет округлую форму и сужает её просвет. В некоторых (но довольно редких) случаях образуется сразу несколько фурункулов. Ввести ушную воронку в наружный слуховой проход при выраженном отёке и воспалении очень сложно. Инфильтрация кожи слухового прохода нередко распространяется вокруг ушной раковины, а также на мягкие ткани сосцевидного отростка. Наблюдается увеличение и уплотнение регионарных лимфатических узлов. При их пальпации отмечается выраженная болезненность. Если фурункул располагается на передней или нижней стенке наружного слухового прохода, то воспалительный процесс может перейти на околоушную слюнную железу, что приведёт к её воспалению.

Температура тела зависит от того насколько выражена интоксикация. В некоторых случаях наблюдается резкое повышение температуры и озноб. Когда фурункул наружного слухового прохода созреет, то он может вскрыться самостоятельно. Тогда боль уменьшается, а общее состояние пациента значительно улучшается. Но при таком стечении событий существует вероятность рецидивов развития фурункула.

Диагностика. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза и характерной клинической картины. Это заболевание следует дифференцировать от мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). При развитии фурункула, боль наиболее выражена вокруг ушной раковины, особенно в области её прикрепления, изменений в барабанной перепонке не наблюдается, а при мастоидите (рисунок справа) барабанная перепонка инфильтрована и гиперемирована.

Лечение. Применяется антибактериальная (эритромицин, тетрациклин, пенициллин, аспирин, анальгин), а так же общая и местная (стрептоцитовая и левомицетиновая эмульсии) противовоспалительная терапия. Так же применяется стафилококковый анатоксин, аутовакцины, комплексы витаминов. Лечение назначается в соответствии с тяжестью течения воспалительного процесса. Когда фурункул созреет, то его следует вскрыть и провести дренирование гнойной полости.

Прогноз благоприятный.

Острый диффузный наружный отит

Острый диффузный наружный отит возникает в слуховом проходе в виде воспаления кожи и подкожной клетчатки разлитого характера. Возникновение заболевания обусловлено проникновением инфекции, которое связано с травматическими повреждениями в ухе пациента при проведении различных манипуляций (ятрогенный путь заражения), либо травмой кожи слухового прохода, нанесённой себе самим пациентом.

Причины возникновения и течение болезни. Часто механические, химические или термические травмы наружного слухового прохода становятся причиной повреждения кожного покрова, что способствует внедрению различных инфекций в кожу, находящуюся под ней клетчатку и барабанную перепонку. Мацерация (размягчение тканей) кожи так же способствует внедрению инфекций в подкожный слой. Такой процесс характерен для гнойных средних отитов хронического характера. Если наблюдаются часто повторяющиеся наружные отиты, то достаточно часто инфекция имеет грибковое происхождение. Такому течению заболевания так же способствуют нарушения обменных процессов и аллергическая реакция.

Клиническая картина. Клиническая картина заболевания имеет большое сходство с мокнущей экземой и фурункулом наружного слухового прохода. Наблюдаются следующие симптомы: кожный зуд, выделения гнилостного характера, болезненные ощущения при надавливании на козелок. Так же возникает гиперемия (резкое покраснение) и инфильтрация кожи в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода. В зависимости от степени припухлости кожи наблюдается сужение просвета в слуховом проходе. В глубине слухового прохода образуется кашеобразная масса, которая состоит из десквамированного эпидермиса и гноя, и имеет неприятный гнилостный запах. Барабанная перепонка чаще всего имеет умеренную гиперемию и покрыта слущенным эпидермисом.

Если заболевание имеет хронический характер, то все симптомы проявляются гораздо слабее и наблюдается утолщение барабанной перепонки и кожи слухового прохода, которое возникает как следствие воспалительной инфильтрации тканей.

Диагностика. Диагноз ставят на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и результатах отомикроскопии. Это заболевание следует отличать от хронического гнойного среднего отита, который протекает с мацерацией кожи в слуховом проходе.

Лечение. Для эффективного лечения данного заболевания необходима правильно составленная диета, противоспалительная и противоотёчная терапия. Неотъемлемой частью лечения является промывание уха раствором борной кислоты или фурацилином, смазывание прохода 2-3% нитратом серебра (ляписом). На процесс лечения благотворно влияют УФО, лазеротерапия, УВЧ, а так же применение преднизолоновой и бактробановой мази, а так же эмульсии гидрокортизона.

Если заболевание носит затяжной характер или перешло в хроническую форму, то назначают стафилококковый анатоксин, различные группы витаминов и прибегают к аутогемотерапии (введение собственной крови).

Прогноз в целом благоприятный.

Наружные диффузные отиты при различных инфекциях

Наружные диффузные отиты при некоторых инфекциях - это воспалительные процессы, которые возникают в наружном слуховом проходе под воздействием возбудителей инфекционных заболеваний, или протекают на их фоне.

Причины возникновения и течение болезни. Воспалительный процесс в наружном слуховом проходе может возникнуть при дифтерии, гриппе и некоторых других инфекционных заболеваниях. Их проявления в наружном слуховом проходе имеют специфические особенности:

При гриппе возникают пузырьки, которые наполнены геморрагическим экссудатом;

При дифтерии образуются трудно снимающиеся налёты, которые имеют грязно-серый цвет.

К особой форме следует отнести грануляционные наружные отиты. При таком заболевании грануляции образуются на поверхности кожи всего слухового прохода и распространяются даже на барабанную перепонку. Гранулирующий мирингит (воспаление барабанной перепонки) может развиться, даже в случае если наружный отит отсутствует.

Клиническая картина. Если наружный диффузный отит протекает на фоне инфекционного заболевания, то его клиническая картина соответствует дифтерии или гриппу, но в наружном слуховом проходе наблюдаются специфические проявления.

Для гриппозного наружного диффузного отита характерно появление на коже слухового прохода пузырьков, наполненных геморрагическим экссудатом.

Для дифтерийного наружного отита - на коже появляются грязно-серые пленки, а геморрагический наружный отит сопровождается гнойным воспалением и массированным образованием на коже слухового прохода и окружающих тканей грануляций.

Диагностика. Об инфекционной природе возникновения воспалительного процесса в наружном слуховом аппарате свидетельствуют возникшие в нём характерные изменения, которые развились на фоне инфекционного заболевания.

Лечение. В первую очередь необходимо лечение основного заболевания. При гриппе применяется местное припудривание 3% борной кислотой и порошком, в составе которого есть пенициллин и сульфаниламиды. В случае если развивается гранулирующий наружный отит, то назначается прижигание хромовой кислотой или 50% раствором нитрата серебра. В случае необходимости применяется выскабливание патологических масс специальной ушной острой ложкой.

Прогноз. Прогноз зависит от выраженности и тяжести заболевания, но в целом благоприятный.

Отомикоз (грибковый отит)

Отомикоз - это заболевание наружного слухового прохода грибкового характера. Оно возникает, если на стенках наружного слухового прохода растут и развиваются различные плесневые и дрожжеподобные грибы.

Причины возникновения и течение болезни. Отомикоз вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida, а так же плесневые грибы Aspergillus, Penicillium, Rhizopus. Основными факторами, которые способствуют возникновению и развитию этого заболевания являются:

Хронический средний отит, а также такие заболевания наружного слухового прохода, как экзема и дерматит;

Микротравмы кожи;

Продолжительный прием гормонов или антибиотиков;

Нарушения обмена веществ и аллергия;

Особые условия труда - работа в гардеробе, на пункте приема старых вещей или заготовщиком утильсырья.

Еще одним фактором, который способствует развитию грибковой патологии можно считать особенности строения наружного слухового прохода. В этом случае гриб защищен от воздействия прямого солнечного воздействия, который для него губителен. Высокая влажность и оптимальная температура, отсутствие механических повреждений мицелия позволяют грибу усиленно размножаться. В результате они образуют густые сплетения мицелия, а это вызывает воспаление кожного покрова.

Если плесневый отомикоз вызван грибами рода Рenicillium, то в наружном слуховом проходе наблюдается серозное отделяемое, которое не пахнет и имеет жидкую консистенцию. На протяжении всего наружного слухового прохода наблюдаются мягкие корочки, которые имеют желтовато-беловатый цвет с чёрными головками и достаточно легко снимаются. Наибольшее их скопление выявляется на барабанной перепонке и в костном отделе полости слухового прохода.

Клиническая картина. Среди основных симптомов отомикоза наблюдаются: зуд в ухе, а так же его заложенность и шум, повышенная чувствительность ушной раковины и слухового прохода. Вне периода обострения боль в ухе, а также в голове на стороне поражения, выражены слабо. При проведении отомикроскопии наблюдается сужение наружного слухового прохода из-за инфильтрации кожи. Стенки слухового прохода несколько гиперемированы (поккрасневшие). Патологическое отделяемое имеет большое сходство с намокшей промокательной бумагой, а его цвет зависит от окраски мицелия. В случае если поражение произошло грибами Аspergillus niger, то отделяемое будет черно-коричневым, а если в инфицировании участвовали грибы Аspergillusflavus, Aspergllus graneus, то оно будет зеленоватым или желтоватым.

Клиническая картина отокомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами рода Сandidaочень напоминает мокнущую экзему наружного уха. В этом случае патологическое отделяемое может иметь вид беловато-желтоватых корочек или казеозных масс беловатого цвета и мягкой консистенции, которые закрывают просвет слухового прохода. В случае развития кандиомикоза процесс нередко захватывает заушную область и ушную раковину.

Диагностика. Для того чтобы поставить верный диагноз проводится осмотр пациента, микроскопическое исследование содержимого прохода, а так же посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам и противогибковым препаратам.

Лечение. Вначале необходимо провести очистку слухового прохода с помощью теплого раствора борной кислоты или перманганата калия. После такой процедуры можно применять противогрибковые препараты, которые подбираются в зависимости от рода гриба. Грибковые массы боятся ультразвуковых колебаний и лазерного воздействия, по этому, данные способы физиотерапевтического лечения необходимо обязательно подключить к основному лечению.

Прогноз. Правильная диагностика и своевременное проведение необходимой противогрибковой терапии позволяет дать вполне благоприятный прогноз на выздоровление.

Серная пробка

Серная пробка - это скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, которая закупоривает его просвет. Такое явление наблюдается при гиперсекреции серных и сальных желез, а также при воспалении кожи слухового прохода.

Причины возникновения и течение болезни. Серная пробка - это засохший секрет церуменальных желез (желёз продуцирующих серу), расположенных в наружном слуховом проходе. Накоплению серы способствуют такие факторы как извитость и узость слухового прохода, а также слишком высокая вязкость серы.

Другими причинами образования серных масс являются:

Гиперсекреция серных желёз в сочетании с воспалением наружного слухового прохода;

Инородное тело в наружном слуховом проходе, являющееся основой для образования серного конгломерата;

Загрязнения, которые скапливаются в слуховом проходе при высокой запыленности воздуха и загустевают серные массы.

К образованию серной пробки так же приводит неправильная чистка ушей, при которой, с одной стороны, происходит раздражение серных желез, с другой, спрессовывание серных масс.

При экземе, дерматите, хроническом среднем отите, а также после перенесенного диффузного наружного отита так же наблюдается раздражение слухового аппарата, что вызывает гиперсекрецию церуменальных желёз.

Серная пробка может заполнить часть слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью обтурбировать (закупоривать) наружный слуховой проход. Цвет серных пробок варьируется от жёлтого до темно-коричневого. Её консистенция тоже может быть различной: мягкой (творожистой), плотной и даже каменистой, при долгом залегании в ухе. В случае длительного нахождения пробки в слуховом проходе она высыхает и прочно закрепляется на стенках слухового прохода, иногда даже вызывая пролежни. Не редко, при удалении длительно находившихся серных пробок лор врач видит на коже слухового прохода так называемое контактное воспаление, которое обусловлено отсутствием адекватной вентиляции кожи наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Самым основным симптомом наличия серной пробки является снижение слуха. Есть так же и ряд других симптомов.

Слух может снизиться после попадания в ухо воды, если произойдет набухание и увеличение серных масс. При этом в ухе появляется шум, наблюдается аутофония (усиленное восприятие одним ухом своего голоса). В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, кашель, который обусловлен раздражением одной из ветвей тройничного нерва, отдающим одну из своих мелких ветвей в толщу кожи наружного слухового прохода.

Диагностика. Диагноз серной пробки ставится на основании собранного анамнеза и осмотра наружного слухового прохода.

Лечение. Назначают промывание слухового прохода. Таким способом можно удалить мягкие серные пробки, а твердые серные пробки нужно предварительно размягчить с помощью закапывания в ухо индифферентных для кожи слухового прохода масел (на пример персиковое), либо использовать 3% перекись водорода, или кашицеобразную соду. Эти два народных способа способны вполне адекватно размягчить серные массы.

Из лекарственных препаратов растворить серенную пробку поможет препарат А-церумен, или Ремовакс, который нужно закапывать 2-3 раза в день на протяжении 2-3дней.

Нельзя забывать о сочетании хронического перфоративного среднего отита и серной пробки. В таких случаях, лор врач должен вести себя крайне деликатно и удалять серные массы крючком Воячека или ушными микрощипцами, не прибегая к жидким растворам, тем более не стерильным, дабы не спровоцировать обострение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).

Надо немного сказать, об использовании восковых ушных фитосвечей, которые вставляют в ухо, поджигают и ждут положительного эффекта.

1. Вы не знаете точно, есть ли у Вас серные массы в ухе, и если есть, то сколько их. Это важно с точки зрения глубины введения свечи в ухо. Если ввести свечу в ухо и поджечь, а серы в ухе нет или совсем мало, Вы пересушите барабанную перепонку. Это очень серьёзно и может привести к перфорации барабанной перепонки, а если не приведёт, то стойкая заложенность уха на 1, 5-2 недели гарантирована. Такие пациенты часто обращаются к лор врачам, с вопросом: Что теперь делать?

2. воск, расплавляющийся во время процедуры может попасть (и, к сожалению, попадает) в наружный слуховой проход и застыть, надёжно приклеившись к барабанной перепонке. Удалить округлую восковую каплю, которая плотно спаяна с барабанной перепонкой крайне сложно, к тому же больно. Хорошо если это удастся сделать это с первого раза.

3. нагревание фитосвечи может спровоцировать калорическую реакцию (и это нормально, поскольку высокие и низкие температуры действуют именно так) и как следствие, вызвать выраженное спонтанное головокружение, на что пациент вряд ли рассчитывает изначально и может резко потерять равновесие.

4. иногда (не всегда) использование свечей провоцирует долгий приступообразный кашель.

5. при густой шевелюре есть риск возгорания волос на голове.

6. ну вот как-то не для 21-го века эта методика, а скорее для глухой деревни (но это моё субъективное восприятие).

Всё это ставит под большое сомнение (с моей точки зрения) правильность использования ушных фитосвечей. Но выбор остаётся за Вами, поскольку они официально разрешены для самостоятельного применения.

Прогноз. Исходя из того, что диагноз серной пробки является самым благоприятным диагнозом, из всех заболеваний лор органов, прогноз при данном заболевании тоже благоприятный.

Инородное тело наружного слухового прохода

Инородным телом наружного слухового прохода называют разные предметы, а так же насекомых, которые попадают в наружный слуховой проход.

Причины возникновения и течение болезни. Чаще всего инородные тела наружного слухового прохода встречаются у детей от 1 до 7 лет. Это могут быть: шарики, бумага, злаки, пуговицы и многое другое, что попадётся под руку детям. Гораздо реже встречаются живые инородные тела - тараканы, клопы и другие насекомые. У взрослых такое заболевание встречается не так часто. Оказия может случиться при чистке уха, когда вата попадает и остаётся в наружном слуховом проходе.

Клиническая картина. Живые инородные тела, а так же предметы с острыми или зазубренными краями могут вызвать неприятные ощущения или стать причиной шума и боли в ухе. Такие предметы, как вата, фасоль, различные горошины могу набухнуть от влаги и закупорить наружный слуховой проход. В этом случае происходит ухудшение слуха и возникает заложенность уха.

Диагностика. Распознать инородное тело наружного слухового прохода не сложно, потому что его либо видно не вооружённым глазом, либо, если инородное тело залегает глубоко в слуховом проходе, лор врач поставит точный диагноз, на основании отомикроскопического исследования. Но, ощущая заложенность уха и имея подозрение на инородное тело наружного слухового прохода, необходимо дифференцировать данное состояние с такими диагнозами как: евстахеит, тубоотит и некоторыми другими заболеваниями уха.

Лечение. Для удаления инородного тела из слухового прохода применяют промывание теплой водой. В некоторых случаях эффективно удаление с помощью крючка Воячека, клювик которого заводят за инородное тело и осторожно вытягивают его. Так же инородные тела извлекают при помощи микрохирургических щипчиков для уха.

Если инородное тело набухло, то его следует обезводить при помощи спирта, и когда оно сморщиться - удалить промыванием или удалением. Если в слуховой проход попало насекомое, то нужно закапать спирт или масло, чтобы оно погибло и только потом проводить его удаление.

В случае, когда инородное тело вклинивается в костный отдел слухового прохода, пациента срочно направляют в лор стационар, где инородное тело будет удалено хирургическим путем с применением наркоза.

Прогноз. Если инородное тело не травмирует костный и хрящевой отделы наружного слухового прохода, прогноз благоприятный.

Повреждение ушной раковины

Причины возникновения и течение болезни. Ушная раковина достаточно часто подвергается различным повреждениям. Они возникают при ушибах, укусах, ударах и других механизмах травматического воздействия. В некоторых случаях наблюдается частичный или полный отрыв ушной раковины.

Клиническая картина. Если при повреждении ушной раковины пострадавший обращается за помощью практически сразу, впервые 1, 5-2 часа после травмы, отмечается нарушение целостности кожного покрова, кровотечение или уже запёкшаяся кровь. Если лор пациент обращается за лор помощью через 5-6 часов после травмы и позднее, прогноз на сохранение оторванного или надорванного уха представляется крайне сомнительным. Это обусловлено омертвлением тканей с полной утратой к восстановлению и регенерации.

При первичном осмотре лор врача и хирурга может отмечается частичный или полный отрыв ушной раковины.

Раны ушной раковины бывают рваными, резанными, колотыми, рубленными, и др., но не сопровождаются повреждением костной ткани в прилегающих анатомических областях.

Диагностика не вызывает затруднения, если при тщательном обследовании пациента не наблюдается других повреждений, кроме повреждений ушной раковины. Как правило, на ухо обращают внимание далеко не в первую очередь, теряя тем самым драгоценное время.

Лечение. Больному первую помощь оказывают в лор стационаре, или в приёмном отделении больницы, где проводят первичную хирургическую обработку раны и обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

ЛОР врач должен очень внимательно провести хирургическую обработку пострадавшей (травмированной) области, при необходимости послойно ушить рваные или резанные участки хряща, а затем кожи. В конце операции накладывается тугая асептическая повязка, полностью закрывающая всё ухо. Перевязки уха проводятся ежедневно, один раз в день, до полного удаления швов, которые начинают удалять через 1 или 2, на 6-8 сутки после операции, в зависимости от послеоперационного течения.

Медикаментозная терапия обязательно включает в себя: антибактериальное лечение, противоотёчное, противовоспалительное и симптоматическое лечение.

Прогноз. Прогноз на выздоровление во многом зависит от механизма и объёма повреждения, сроков обращения в лор клинику и правильности врачебных действий.

Повреждение наружного слухового прохода

Повреждения, которые возникают в костном или хрящевом отделах наружного слухового прохода, могут иметь косвенный или изолированный (непосредственный) механизм повреждения.

Причины возникновения и течение болезни. Непосредственные (изолированные) повреждения стенок наружного слухового прохода встречаются крайне редко. Гораздо чаще они встречаются в сочетании с повреждениями в таких анатомических областях как:

сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав) ;

сосцевидный или скуловой отросток;

барабанная перепонка.

Очень часто встречаются косвенные (непрямые) повреждения костных стенок наружного слухового прохода. Они могут возникнуть при ударе в подбородок или падении с ударом нижней челюстью. При этом, наблюдается перелом нижне-передней стенки наружного слухового прохода.

Клиническая картина. При косвенных повреждениях наружного слухового прохода наблюдаются следующие симптомы:

боль при жевании;

боль при открывании рта;

кровотечение из уха.

При прямых повреждениях пациенты жалуются на кровотечение из слухового прохода из-за повреждений кожи, снижение слуха, которое возникает как следствие закупорки слухового прохода сгустками крови.

Диагностика не представляет особых трудностей. Для постановки правильного диагноза используются данные жалоб, объективного визуального осмотра, отомикроскопии, а также рентгенография височной кости (возможно и КТ диагностика), которая подтверждает или опровергает наличие перелома нижне-передней костной стенки слухового прохода.

Лечение. Помощь пострадавшему оказывается в условиях лор клиники или лор стационара. Вначале проводится первичная хирургическая обработка раны, а затем проводится тугая тампонада наружного слухового прохода, которая позволит избежать последующего рубцевания повреждённой кожи в области слухового прохода.

Прогноз на выздоровление зависит от сроков обращения в лор клинику, степени тяжести имеющегося поражения и правильности проводимого лечения врачом оториноларингологом.

Повреждение барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки - это её разрыв, который может возникнуть под воздействием различных предметов попавших в наружный слуховой проход, а так же сгущения или разрежения воздуха в наружном слуховом проходе и нарушении правил компрессии и декомпрессии.

Причины возникновения и течение болезни. Повреждения барабанной перепонки могут быть прямыми или косвенными.

Прямые повреждения барабанной перепонки возникают:

когда для чистки уха используют такие предметы, как спички, шпильки и подобные им предметы. При случайном сильном толчке они могут стать причиной повреждения барабанной перепонки;

при самостоятельной попытке удалить инородное тело из наружного слухового прохода;

при продольном переломе пирамиды височной кости, в случае если линия перелома будет проходить через барабанную перепонку.

Косвенные переломы возникают в следующих случаях: при внезапном сильном разряжении и сгущении воздуха в наружном слуховом проходе, которые могу возникнуть при прыжках с высоты в воду, ударе ладонью по уху, а также падении на область ушной раковины;

при воздействии воздушной волны при близком взрыве;

при нарушении водолазами правил компрессии и декомпрессии.

Клиническая картина. В очень редких случаях повреждения ограничиваются точечными кровоизлияниями в толще барабанной перепонки. Гораздо чаще возникают разрывы барабанной перепонки различной формы или её полное разрушение, что полностью зависит от механизма и силы травматического воздействия. Повреждения барабанной перепонки сопровождаются следующими симптомами: резкой болью в ухе, шумом или звоном в ухе и снижением слуха. Через перфорацию можно увидеть медиальную стенку барабанной полости среднего уха.

Лечение. Первая помощь заключается в введении в наружный слуховой проход турунды с антисептическим не спиртовым раствором. Нельзя проводить ни каких других манипуляций, типа: удалять сгустки крови, промывать или высушивать область слухового прохода. Только в случае появления гнойных выделений из уха назначается лечение, такое же, как при остром гнойном среднем отите. Нельзя допускать попадания в ухо любой воды, до полного восстановления целостности барабанной перепонки. При данной патологии эффективно подключить к лечению данной патологии, сеансы лазеротерапии, магнитотерапии и сеансы ультразвукового лекарственного орошения. В случае не зарастания краёв разрыва барабанной перепонки, через 1-2 месяца после травмы проводится хирургическая пластика барабанной перепонки - миринготимпанопластика.

Прогноз в целом благоприятный, но во многом зависит от правильности выбранной тактики врача оториноларинголога.

Размещено на Allbest.ru