Клініко-патогенетичне значення змін поверхневого натягу крові при хронічних гепатитах та цирозах печінки

На результаты тензиометрии крови у пациентов с ХДЗП влияла их этиология. Для больных ХГ вирусной С этиологии было характерно достоверное снижение ПН 2 ниже 64 мН/м по сравнению со всеми остальными больными ХГ и ЦП.

Выявлены корреляционные связи параметров тензиометрии с показателями циркулирующих иммунных комплексов, мочевины, фибриногена, АЛТ, холинэстеразы, холестерина, a₂-глобулинов, a_фетопротеина крови. Имели место зависимости ПН от морфологических изменений печени: с индексом гистологической активности прямо коррелируют ПН 1 (r=+0,47) и ПН 2 (r=+0,63).

У больных ЦП параметры межфазной тензиометрии крови достоверно выше, чем при ХГ, что позволяет считать нарастание ПН крови у больного ХГ прогностически неблагоприятным. ПН 1 превышает верхнюю границу нормы в 52,3 % случаев при ХГ, а при ЦП - в 71,9 % случаев. Различия показателей межфазной тензиометрии при ХГ и ЦП можно объяснить неодинаковым содержанием в крови белковых, липидных и других соединений, которым свойственно воздействовать на состояние её динамического ПН. У больных ЦП наблюдалось достоверное повышение концентрации в крови билирубина, липопротеидов низкой плотности, g-глобулинов, IgG, IgA, циркулирующих иммунных комплексов, a-фетопротеина, активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, но происходило снижение уровней холестерина, липопротеидов очень низкой плотности, общего белка, альбуминов, a₂- и b_глобулинов, фибриногена, мочевой кислоты, активности холинэстеразы по сравнению с больными ХГ. На основе данных тензиометрии крови обследованных больных разработан дифференциально-диагностический критерий ХГ и ЦП, позволяющий с точностью 80-85 % ставить диагноз конкретной нозологической единицы. Обоснован также расчёт критерия определения активности ХДЗП, который базируется на показателях ПН и с точностью до 90 % даёт возможность выяснить активность ХГ или ЦП.

Показатели тензиометрии крови использовали, наряду с клиническими и биохимическими данными, для сравнения эффективности двух гепатопротекторов - Эссенциале Н и карсила (2 группы по 38 больных). Доказаны преимущество Эссенциале Н и его более выраженная эффективность при токсических ХДЗП.

Доказано, что динамическая межфазная тензиометрия крови - интегральный метод, позволяющий повысить качество диагностики, дифференциальной диагностики, прогноза, контроля эффективности лечения ХДЗП.

Ключевые слова: хронический гепатит, цирроз печени, диагностика, лечение, поверхностное натяжение крови, динамическая межфазная тензиометрия.

ANNOTATION

Cherevatskaya E.Y. Clinicopathogenic significance of changes in the surface tension of blood and in chronic hepatitis and liver cirrhosis.- A manuscript.

The dissertation presented for the Cand. of Sc. (Medicine) Degree in specialty 14.01.02 - internal diseases - Lugansk State Medical University, the H.M. of Ukraine, Lugansk, 2001.

The dissertation is devoted to study of clinical manifestation, biochemical, morphological, immunological changes, physical and chemical properties of blood serum in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis. There were shown effects of albuminous, lipid and other substances onto levels of blood surface tension of examined patients. Tensiometry data in different variants of activity, stage and etiology of disease of the liver were analyzed according to accompanying affection of gastroduodenal zone. Some factual differential and diagnostic criterion and criterion of liver disease activity determination were worked out on the basis of interphase tensiometry parameters. Essentialle N efficacy in complex therapy of chronic hepatitis and liver cirrhosis was proved considering the surface tension findings, as well as treatment tactics using this hepatoprotector according to etiology of the disease.

Key words: chronic hepatitis, liver cirrhosis, diagnostics, treatment, blood surface tension, dynamic interphase tensiometry.

Размещено на Allbest.ru