Физическая реабилитация при плоскостопии у женщин среднего возраста на занятиях по лечебной физкультуре

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Литературный обзор

1.1Анатомо-физиологические механизмы стопы и пальцев ног

1.2 Причины возникновения плоскостопия

1.3 Основные виды плоскостопия

1.4 Особенности физической реабилитации у женщин среднего возраста при плоскостопии

Глава 2. Цели, методы, задачи исследования

2.1 Цель работы

2.2 Исходя из цели, были определены следующие задачи

2.3 Методы исследования

Объект исследования

Анализ научно-методический литературы

2.4 Организация исследования

2.5 Результаты исследования

Глава 3. Методика проведения физической реабилитации при плоскостопии у женщин среднего возраста на занятиях по лечебной физкультуре

3.1 Комплекс упражнений при плоскостопии (лечебная гимнастика)

3.2 Дополнение к занятиям

3.3 Обоснование выбора данной программы

Введение

реабилитационный профилактика плоскостопие

Плоскостопие является довольно распространенным заболеванием ног, оно наблюдается у мужчин и женщин разного возраста и даже у детей.

Плоскостопие бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденное плоскостопие возникает при факторе недоразвитой стопы. Но данную проблему можно исправить, а в дальнейшем и вообще избавиться от этого недуга.

Стопа - это самая нижняя часть ноги, которая соприкасается с землей. Она имеет три точки костной опоры: две располагаются в передней части стопы (это пять пальцев, и называется эта часть ноги носком) и одна в задней (пятка). На нижней части стопы располагаются мягкие подушечки, которые обеспечивают комфортное передвижение.

Актуальность

Актуальность: Актуальность работы заключается в том, что у женщин среднего возраста по статистике плоскостопие наблюдается у 90% женщин.

В следствии переломов, рахитов, носки неправильной обуви и других факторов, окружающих человека в повседневной жизни, соответственно проведение занятий по физической реабилитации имеют актуальное значение в решении и профилактики плоскостопия.

Гипотеза

Гипотеза: Можно предположить, что физические реабилитационные упражнения помогут решить и снизить риск данного заболевания.

Объект исследования

Объект исследования: Женщины среднего возраста.

Научная новизна

Научная новизна: предоставлена программа проведение оздоровительных занятий физической реабилитации, оказывающих улучшение и профилактику плоскостопия у женщин среднего возраста.

Практическая значимость

Практическая значимость: Программа может быть использована другими специалистами, которые занимаются данной проблемой.

Глава 1. Литературный обзор

1.1 Анатомо-физиологические механизмы стопы и пальцев ног

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является характерным признаком для человека, обусловленным прямохождением. Такое строение возникло в связи с новыми функциональными требованиями, предъявленными к человеческой стопе: увеличение нагрузки на стопу при вертикальном положении тела, уменьшение площади опоры в сочетании с экономией строительного материала и крепостью всей постройки.

Стопа и пальцы ног - важнейшие части двигательного аппарата. Во время ходьбы и бега они выдерживают вес тела и перемещают его, а также помогают сохранять равновесие при изменении положения. Также доказано, что на стопе расположено множество биологически активных точек, воздействие на которые приводит к определенным реакциям организма. Последние исследования обнаружили также участки на стопах, восприимчивые к действию магнитного поля. Механизм этих явлений пока до конца не изучен - так же, как и способность йогов ходить босыми ногами по стеклу и раскаленным углям, не причиняя себе вреда.

В целом, стопа здорового человека функционально приспособлена для опоры. Именно поэтому пальцы ног значительно короче, чем на руках, и обладают невысокой подвижностью. Однако это происходит не сразу: большой палец на стопе новорожденного ребенка, как правило, подвижный и крепкий, с хорошей хватательной способностью, но со временем у большинства он утрачивает подобные функции.

У мужчин часто встречается удлиненная форма пальцев ног, а у женщин - укороченная и уплощенная. По внешнему виду пальцев различаются три типа стоп: 60% людей имеют "египетскую" стопу с большим пальцем, который длиннее всех остальных; 25% - "четырехугольную" стопу с большим и вторым пальцами почти одинаковой длины; 15% обладают "греческой" стопой со вторым пальцем длиннее остальных.

Самый маленький на ноге, как известно, пятый палец - мизинец. В силу того, что он практически не участвует в опорной функции стопы, некоторые исследователи предрекают ему в будущем практически полное исчезновение.

Впрочем, с этим можно спорить: в отличие от человеческого черепа, который эволюционировал на протяжении тысячелетий, строение стопы практически не изменилось. Ее форма осталась прежней: в стопе 25 костей, более 100 связок и 33 мышцы, часть которых прикреплена к нижней части голени.

1.2 Причины возникновения плоскостопия

По медицинской статистике к двум годам у 24% детей наблюдается плоскостопие, к четырем годам - у 32%, к шести годам - у 40%, а к двенадцати годам каждому второму подростку ставят диагноз плоскостопие.

Плоскостопие - это деформация стопы, характеризующаяся уплощением ее сводов. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации. Неудобная обувь, синтетические покрытия, гиподинамия - все это приводит к неправильному развитию стопы. Деформация стоп бывает двух видов: поперечная и продольная.

При поперечном плоскостопии происходит уплощение поперечного свода стопы.

При продольном плоскостопии наблюдается уплощение продольного свода, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. В редких случаях возможно сочетание обоих форм плоскостопия.

При нормальной форме стопы нога опирается на наружный продольный свод, а внутренний свод служит рессорой, обеспечивающей эластичность походки. Если мышцы, поддерживающие свод стопы, ослабевают, вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу.

При плоскостопии нарушается опорная функция нижних конечностей, ухудшается их кровоснабжение, отчего появляются боли, а иногда и судороги в ногах.

Стопа становится потливой, холодной, синюшной. Уплощение стопы влияет на положение таза и позвоночника, что ведет к нарушению осанки. Дети, страдающие плоскостопием, при ходьбе широко размахивают руками, сильно топают, подгибают ноги в коленях и тазобедренном суставе; походка их напряженная, неуклюжая.

Развитию плоскостопия способствует заболевание рахитом, общая слабость и пониженное физическое развитие, а также излишняя тучность, при которой на стопу постоянно действует чрезмерная весовая нагрузка. У детей, преждевременно (до 10-12 месяцев) начинающих много стоять и передвигаться на ножках, развивается плоскостопие. Вредно сказывается на формировании стопы длительное хождение детей по твердому грунту (асфальту) в мягкой обуви без каблучка. При плоской и даже уплощенной стопе обувь снашивается обычно быстрее, особенно внутренняя сторона подошвы и каблука. К концу дня дети часто жалуются, что обувь им тесна, хотя с утра она была им впору. Происходит это оттого, что после длительной нагрузки деформированная стопа еще более уплощается, а следовательно, удлиняется.

1.3 Основные виды плоскостопия

Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко.

В зависимости от этиологии различают пять видов плоской стопы:

1). Врожденную

2). Рахитическую

3). Паралитическую

4). Травматическую

5). Статическую

Врожденное плоскостопие может возникнуть, как результат недоразвития мышц, отсутствия малоберцовой кости, других пороков развития. Встречается не часто (примерно 11% всех врожденных деформаций стопы). Но в целом наследственный фактор играет большую роль. Если отец или мать страдают плоскостопием, нужно заранее готовиться, что та же "история" будет и у ребенка. Способствовать деформации стопы может рахит.

Так же врожденное плоскостопие может возникнуть на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани. При этом помимо плоскостопия обнаруживаются и другие признаки недостаточности соединительной ткани - близорукость, дополнительная хорда в сердце, перегиб желчного пузыря и др.

У взрослых часто бывает статическое плоскостопие, связанное с чрезмерной нагрузкой на ноги.

Самый распространенный вид плоскостопия - статический, он возникает у детей, потому что их мышцы по природе еще слабы и порой не выдерживают нагрузки.

Существует следующая классификация плоскостопия по признакам:

По характеру деформации плоскостопие бывает 3-х видов:

* Продольное плоскостопие;

* Поперечное плоскостопие;

* Комбинированное.

Продольное плоскостопие - это уплощение продольного свода стоп, а поперечное плоскостопие - это распластанность передних отделов стоп. Часто встречается и то и другое плоскостопия вместе.

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп -- 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2 %, молоткообразные пальцы -- 9,9 %.

В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие можно увидеть в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия является слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается внутрь, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута внутрь. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Возникает продольное плоскостопие при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц.

Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается внутрь.

Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает и, в результате этого, происходит уплощение продольного свода стопы.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет.

Продольное плоскостопие представляет собой снижение высоты свода стопы.

В далеко зашедших случаях деформации подсводная часть стопы касается опоры. Зачастую такое состояние связано с вальгусным положением пятки.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. развитие плоскостопия связано с массой тела. По мере увеличения массы тела и увеличения нагрузка на стопу происходит увеличение опускания свода стопы.

Основные признаки продольного плоскостопия:

1. Чувство усталости в ногах после физических нагрузок при плоскостопии 1 степени;

2. Изменение формы стопы;

3. Боль по подошвенной поверхности стопы при пальпации;

4. Нарушение походки;

5. Отек стопы к концу рабочего дня;

6. Распространение боли на область лодыжек и голеней при плоскостопии II степени. Постоянное чувство дискомфорта. Нарушение походки;

7. Резко выраженная деформация стопы при плоскостопии III степени;

8. Боль в стопах, голенях, коленных суставах, отек голеней. Частая боль в поясничном отделе позвоночника, особенно после физических нагрузок, головная боль при плоскостопии III степени;

9. Снижение трудоспособности, затруднения при обычной, непродолжительной ходьбе, невозможность заниматься спортом при плоскостопии III степени;

10. Невозможность пользоваться стандартной обувью.

Выделяют следующие стадии течения продольного плоскостопия:

* продромальная стадия;

* стадия перемежающегося плоскостопия;

* стадия развития плоской стопы;

* стадия плосковальгусной стопы.

В продромальной стадии (стадия предболезни) у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности и некоторое время стоят таким образом.

Хороший эффект оказывает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Необходимо назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Рекомендуется массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Все эти мероприятия помогают улучшить кровообращение, лимфатический отток, и улучшить питание мышц, связок и костей стопы.

Следующая стадия - стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантография, подометрия, рентгеновские снимки. В стадию перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же мероприятия, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.

Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, начинается следующая стадия - стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Постепенно боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким. В этой стадии возможно изменение походки, которая становится неуклюжей. В этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания;

* Первая степень - это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм.

* При второй степени высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы;

* Снижение высоты свода ниже 17 мм означает третью стадию развития плоской стопы.

Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это не означает, улучшения. Лечение в этой стадии заболевания кроме вышеизложенного включает в себя ношение стелек супинаторов, ортопедической обуви. При отсутствии эффекта и прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое лечение.

Если пациент не лечится, у него развивается следующая стадия - плосковальгусная стопа. В этой стадии боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке. Свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой внутрь (вальгусная деформация стопы). В этой стадии возможности консервативной терапии ограничены, назначается оперативное лечение. Выполняются сложные пластические операции по различным методикам: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, резекция таранно-пяточного сустава и др. Вид оперативного вмешательства зависит от степени, вида плоскостопия и от квалификации хирурга-травматолога.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями встречается в 55,23% случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп в 29,3% случаев.

Основные признаки поперечного плоскостопия:

1. Расширение переднего отдела стопы;

2. Вальгусная деформация 1 пальца и молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев, подвывих в плюснефаланговых суставах;

3. Боль в стопе;

4. Омозолелость кожи под головками плюсневых костей;

5. Натяжение сухожилий мышц разгибателей пальцев.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Поперечное плоскостопие встречается довольно часто, примерно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще мужчин. Поперечный свод стопы сделан из кости плюсны и их головки. Плюсневые кости держатся между собой при помощи арки. В то время как опора стопы ложится на 1-ую и 5-ую головки плюсневых костей. Помогают держаться поперечному своду мышцы стопы, межкостная фасция, но особенно важен тут подошвенный апоневроз - сухожильное растяжение стопы. Именно поэтому, в развитии поперечного плоскостопия главную роль играет недостаточность функции связочного аппарата. Развитие поперечного плоскостопия происходит из-за большого веса, ходьбы на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру и из-за долгих статических нагрузок.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы увеличивается в ширину и как будто распластывается. Опора при этом происходит на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как обычно. Усиливается нагрузка на ранее не нагруженные вторые и четвёртые головки плюсневых костей, и уменьшается основная нагрузка на головку первой плюсневой кости.

Меняется и направление работы мышц, которые крепятся к первому пальцу стопы. Это способствует отклонению первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выступает, а первый палец находит на второй под разным углом.

В суставе между первой головкой плюсневой кости и главной фалангой первого пальца начинается остеоартроз. Движения в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Остальные пальцы стопы так же модифицируются. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи, и пальцы получают вид молоткообразных.

Головки плюсневых костей под повышенным давлением опускаются книзу, и давят на слой подкожной жировой клетчатки - подушечку - стопы. Под действием давления количество этой клетчатки уменьшается, снижается и ее амортизирующая роль. На коже стоп под головками плюсневых костей образуются уплотнения, натоптыши, которые часто бывают болезненными и тоже ограничивают функцию ходьбы.

Поперечное плоскостопие характеризуется распластанностью переднего отдела стоп за счет расхождения плюсневых костей, в результате появляются боли и омозолелость на подошвенной поверхности под головками средних плюсневых костей, костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки I плюсневой кости, отклонение I пальца стопы наружу (hallux valgus) и молоткообразная деформация других ее пальцев.

В механизме поперечного плоскостопия ведущая роль отводится слабости подошвенного апоневроза, наряду с теми же причинами, что и при продольном плоскостопии.

Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах.

Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.

Поперечное плоскостопие, как правило, сочетается с искривлением первого пальца стопы к наружи.

Поперечное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 35-50 лет.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия:

* Первая степень или слабовыраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов;

* Вторая степень или умеренно выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов;

* Третья степень или резко выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов.

Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются прежде всего на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости.

1.4 Особенности физической реабилитации у женщин среднего возраста при плоскостопии

Из-за чрезмерных нагрузок на ноги (лишний вес, беременность, длительное стояние на ногах) у женщин среднего возраста , как правило, встречается статическое плоскостопие.

К сожалению, вылечить плоскостопие у женщин среднего возраста на все 100% просто невозможно. Поэтому, лечение плоскостопия в зрелом возрасте подразумевает, так называемую, коррекцию - укрепление связок и мышц стопы, а также защиту организма от перегрузок, в этом случае и будет направлена наша реабилитация

Чтобы заставить работать связки и мышцы стопы, необходимо осуществлять массажные процедуры, заниматься лечебной гимнастикой и принимать ножные ванночки с морской солью.

Для реабилитации плоскостопия обязательно используйте ортопедические стельки, которые будут выполнять функции амортизатора и возвратят больной стопе правильное положение.

В любом случае, оно должно быть комплексным - снимать болевой синдром и укреплять связки и мышцы стопы, чтобы ее деформация не прогрессировала.

Глава 2. Цели, методы, задачи исследования

2.1 Цель работы: определить влияние физической реабилитации при плоскостопии у женщин среднего возраста

2.2 Исходя из цели, были определены следующие задачи

· Изучить специальную литературу по теме исследования;

· Выявить влияние физической реабилитации при плоскостопии;

· Разработать и провести реабилитационную программу при плоскостопии для женщин среднего возраста;

· Определить влияние физической реабилитации на профилактику плоскостопия

2.3 Методы исследования

Анализ литературных источников

Методы определения плоскостопия

Эксперимент

Объект исследования: плоскостопие у женщин среднего возраста

Анализ научно-методический литературы

Осуществлялся для постановки задач, подбора методов исследования. В процессе исследования изучалась литература в области физиологии, анатомии, психологии и логопедии.

Анатомические характеристики стопы

В продольном своде различают наружный и внутренний свод:

· Внутренний свод - образуют таранная, ладьевидная, клиновидные и 1,2 плюсневые кости. Центр внутреннего свода стопы находится в области таранно-ладьевидного сустава.

· Наружный свод стопы образован: пяточной, кубовидной, 4 и 5 плюсневыми костями. При стоянии и ходьбе он прилегает непосредственно к плоскости опоры.

Поперечный свод образуют головки плюсневых костей, располагающиеся по дуге. Центр поперечного свода совпадает с головкой 3 плюсневой кости, наиболее отдаленной от плоскости опоры.

Плантография - это определение стадии и выраженности изменений при плоскостопии при помощи получения отпечатков ступни. Исследуемому подошвы смазываются различными красящими растворами (метиленовым синим, йодом и др.), потом его просят встать на чистый лист бумаги, осуществляя при этом наиболее полную нагрузку на стопы. Затем полученный отпечаток изучается. Степень изменений при плоскостопии оценивается по величине соотношения нагружаемой и ненагружаемой частей стопы (от 0 до 1 - нормальные показатели; от 1,1 до 2 - некоторое уплощение свода стопы; более 2 - клиника плоскостопия).

Метод подометрии по Фридланду - это, по сути, вычисление отношения в процентах высоты стопы к ее длине. Высота свода стопы, выраженная в миллиметрах, умножается на показатель 100, затем полученную величину необходимо разделить на длину стопы, измеренную от кончика большого пальца до наиболее выступающей задней части пятки, также выраженную в миллиметрах. Нормальный подометрический индекс по Фридланду составляет от 29 до 31. Индекс, равный 27-29, свидетельствует о снижении свода стопы.

Линия Фейса - это линия, которую проводят от вершины внутренней лодыжки до нижней части основания головки первой плюсневой кости. При нормальном соотношении анатомических образований стопы полученная линия не должна пересекать вершины ладьевидной кости. При наличии продольного плоскостопия она может пересекать верхушку ладьевидной кости или проходить немного выше нее.

Клинический метод измерений показателей плоской стопы заключается в начертании треугольника с основанием, которое равно расстоянию, подсчитанному от головки первой плюсневой кости до бугра пяточной кости. Вершина треугольника, противоположная основанию, таким образом, располагается на верхушке внутренней лодыжки, один из его катетов продолжается до верхушки пяточного угла, а другой катет - до головки первой плюсневой кости. Нормальная высота свода составляет от 55 до 60 мм с углом в 90°.

Определение степени распространения плоскостопия среди женщин среднего возраста 10 человек )

2.4 Организация исследования

Определение степени распространения плоскостопия мною проводилась по методу плантографии. В медицинском учреждении, в котором я работаю имеется плантограф. За помощью для проведения диагностики я обратился к медицинской сестре. Она помогла мне взять отпечатки стоп собранной группы. Для получения отпечатков берется чистый лист бумаги, который кладется в плантограф, женщина наступает на него ногой и на бумаге остается четкий отпечаток стопы. Далее я обрабатывал плантограммы по методу Штритера, который состоит в том, что к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы проводится касательная линия (АБ), из середины которой (точка В) восстанавливается перпендикуляр, пересекающий медиальный край в точке Г, а латеральный - в точке Д и подсчитывается индекс



Обработка плантограмм по методу Штритера

Состояние продольного свода стопы определяется по формуле

I = ГД/ВД х 100

и оценивается следующим образом.

- от 0 до 36 % - высокосводчатая стопа

- от 36,1 до 43 %- повышенный свод

- от 43,1 до 50 % - нормальный свод

- от 50,1 до 60 % -уплощение свода

- от 60,1 до 70 % -плоскостопие

2.5 Результаты исследования

Свои исследования я проводил в Медицинском Учреждении по месту работы в медицинском кабинете школы. Мною было обследовано 10 женщин среднего возраста, у 9 из которых наблюдалась деформация стопы-плоскостопие

Глава 3. Методика проведения физической реабилитации при плоскостопии у женщин среднего возраста на занятиях по лечебной физкультуре

3.1 Комплекс упражнений при плоскостопии (лечебная гимнастика)

Описание упражнений	Кол-во повтор.
1.	Ходьба
	а) на носках, руки вверх	по 20-30 сек.
	б) на пятках, руки на пояс
	в) на наружном своде стоп, пальцы согнуты, руки на поясе
	г) с мячом (теннисным) - зажать стопами, ходить на внешней стороне стоп
2.	Стоя на палке (обруче)
	а) полуприседания и приседания, руки вперед или в стороны	6-8 раз
	б) передвижение вдоль палки - ставить стопы вдоль или поперек палки	3-4 раз
3.	Стоя
	а) на наружном своде стоп - поворот туловище влево - вправо	6-8 раз
	б) поднимание на носках с упором на наружном свод стопы	10-12 раз
4.	"Лодочка" - лежа на животе одновременно поднять руки, голову, ноги и держать до 5-7 минут	4-6 раз сколько продержит
5.	"Угол" - лежа на спине держать ноги под углом 45 гр. до 3 -5 минут.	4-6 раз сколько продержит
6.	Сидя
	а) сгибание - разгибание пальцев стоп	15-20 раз
	б) максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола	15-20 раз
	в) с напряжением тянуть носки на себя, от себя ( медленно , колени прямые )	10-12 раз
	г) соединить стопы (подошвы). Колени прямые	10-12 раз
	д) круговые движения стопами внутрь, к наружи	10-12 раз
	е) захватывание и приподнимание пальцами стопы карандаша	10-12 раз
	ж) захватывание и приподнимание стопами малого мяча, колени прямые	6-8 раз
	з) подбросить и поймать мяч стопами	6-8 раз
	и) катание мяча стопой от носка к пятке, обхватывая стопой мяч	10-15 раз

Хочу подметить что при данном комплексе мною выборочно делался профилактический массаж с применением различных движений и на разные группы мышц

3.2 Дополнение к занятиям

Массаж

Массаж икроножной мышцы

Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы -- валик.

Необходимо провести приемы:

1. Поглаживание:

а) прямолинейное;

б) попеременное.

2. Выжимание:

а) клювовидное;

б) поперечное.

3. Разминание:

а) ординарное;

б) двойное кольцевое;

в) комбинированное;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;

д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание прямолинейное.

Массаж ахиллова сухожилия

Растирание:

а) прямолинейное “щипцевидное”;

б) спиралевидное “щипцевидное”;

в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев;

г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

д) кругообразное клювовидное;

е) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени

Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик.

Дальней рукой следует провести

1. Поглаживание прямолинейное.

2. Разминание:

а) кругообразное подушечками четырех пальцев;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;

в) кругообразное клювовидное;

г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой

Выжимание основанием ладони.

Массаж тыльной стороны стопы

Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой:

1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.

2. Растирание:

а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;

в) прямолинейное подушечкой большого пальца;

г) кругообразное подушечкой большого пальца;

д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;

е) кругообразное подушечкой среднего пальца;

ж) кругообразное ребром ладони.

3. Поглаживание (на задней поверхности голени).

4. Выжимание (на задней поверхности голени).

Массаж подошвы

1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.

2. Растирание в направлении от пальцев к пятке:

а) кругообразное подушечкой большого пальца;

б) кругообразное подушечками четырех пальцев;

в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;

г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы.

Массаж подошвы

Растирание:

а) прямолинейное кулаком;

б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

3.3 Обоснование выбора данной программы

Эта программа была выбрана, потому что в ней присутствуют движения направление на реабилитацию плоскостопия в данной возрастной группе и с данным физическим развитием участников данной эксперементальной группы

Размещено на Allbest.ru