Функціональні зміни вегетативного забезпечення систем організму при артеріальній гіпертензії в умовах гіперкапнічної гіпоксії, оцінка ефективності лікування

13. Сидорчук Л.П., Абдалла Самір М., Манолов В.О., Маковійчук І.О., Трефаненко І.В. Вивчення впливу кардіоселективних ?₁-адреноблокаторів на бронхомоторні ефекти у хворих на АГ із патологією бронхолегеневої системи //Мат. науково-практичної конференції, присвяченої 70-річчю Донецького державного медуніверситету ім. М. Горького "Актуальні проблеми клінічної, експериментальної та профілактичної медицини". - Донецьк, 2000. - с.174-175.

14. Сидорчук Л.П., Абдалла Самір М., Поліщук О.Ю., Манолов В.О., Трефаненко І.В. Вивчення зміни показників гемодинаміки у хворих на АГ за використання у комплексному лікуванні гіперкапнічної-гіпоксії //Мат. науково-практичної конференції, присвяченої 70-річчю Донецького державного медуніверситету ім. М. Горького "Актуальні проблеми клінічної, експериментальної та профілактичної медицини". - Донецьк, 2000. - с.175-176.

15. Сидорчук Л.П., Тащук В.К, Трефаненко І.В. Застосування фізичних тренувань з метою реабілітації хворих на АГ //Матеріали VІ національного конгресу кардіологів України. - Київ: АМН України. - 2000. - С.92-93.

16. Sydorchuk L., Taschuk V., Turubarova N. Stress-EchoCG with selective b1-adrenoblockers Nebilet and Atenolol in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease //3^rd International Congress on Coronary Artery Disease from Prevention to Intervention. Lyon, France, October 2-5, 2000. - P.119.

Анотації

Сидорчук Л.П. функціональні зміни вегетативного забезпечення систем організму при артеріальній гіпертензії в умовах гіперкапнічної гіпоксії, оцінка ефективності лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 - кардіологія. - Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2000.

Встановлено особливості функціональних та органічних порушень гемодинамічного забезпечення діяльності серцево-судинної, дихальної, вегетативної нервової систем, вертебробазилярного басейну у 107 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ). Обґрунтовано доцільність призначення дозованих гіперкапнічно-гіпоксичних (ГГТ) і ВЕМ-тренувань у комплексному лікуванні та реабілітації хворих на АГ, проаналізовано клінічні ефекти їх терапевтичного впливу на функціональний стан досліджуваних систем. Об'єктивізовано вибір бета-адреноблокаторів атенололу та небівололу для лікування АГ на основі гострих фармакологічних тестів з урахуванням їх впливу на систему зовнішнього дихання та мозковий кровообіг. Результати клініко-лабораторних і функціональних досліджень свідчать, що ГГТ та ВЕМ-тренування сприяють нормалізації вегетативного забезпечення функціональних порушень досліджуваних систем, підвищують порогове навантаження, толерантність до нього і фізичну працездатність.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, гіперкапнічно-гіпоксичні тренування, вегетативна нервова, дихальна системи, церебральна гемодинаміка.

Сидорчук Л.П. Функциональные изменения вегетативного обеспечения систем организма при артериальной гипертензии в условиях гиперкапнической гипоксии, оценка эффективности лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Институт кардиологии им. акад. М.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 2000.

Установлены особенности функциональных и органических нарушений гемодинамического обеспечения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной нервной систем, вертебробазилярного бассейна у 107 больных артериальной гипертензией (АГ). Обоснована целесообразность назначения дозированных гиперкапнически-гипоксических (ГГТ) и ВЭМ-тренировок в комплексном лечении и реабилитации больных на АГ, проанализированы клинические эффекты их терапевтического влияния на функциональное состояние обследованных систем. Объективизирован выбор бета-адреноблокаторов атенолола и небиволола для лечения АГ на основе острых фармакологических тестов с учётом их влияния на систему внешнего дыхания и мозговое кровообращение. Результаты клинико-лабораторных и функциональных исследований свидетельствуют, что ГГТ и ВЭМ-тренировки способствуют нормализации вегетативного обеспечения функциональных нарушений обследованных систем, повышают пороговую нагрузку, толерантность к ней и физическую работоспособность.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гиперкапнически-гипоксические тренировки, вегетативная нервная, дыхательная системы, церебральная гемодинамика.

Sydorchuk L. Functional changes of the organism's systems vegetative supply in patients with arterial hypertension under hypercapnic hypoxia, evaluation of treatment efficacy. - The manuscript.

Dissertation on competition of the Candidate of Medical Science degree in the specialty 14.01.11 - cardiology. - M.D. Strazhesko Іnstitute of cardiology, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2000.

Several functional and organic peculiar changes of haemodynamic supply of the cardiovascular, pulmonary systems and vegetative activity, vertebrobasillary circulation in patients with arterial hypertension were evaluated. An expediency of measured hypercapnic hypoxic exercises (MHHE) prescription and physical bicycle ergometric training (BET) in the complex of treatment and rehabilitation of the patients with arterial hypertension were well-grounded. their therapeutical influence and some clinical effects on the organisms systems functional state were analyzed. Optimally corrected treatment of arterial hypertension under conditions of using the acute pharmacological tests, taking into consideration drug's side effects, was objectificated.

Complex clinical-functional examination of 155 persons was conducted for this purpose, among them 107 were patients with arterial hypertension and 48 healthy and practically healthy persons. Age vary from 20 to 64 years, with mean 49,5?2,7 yrs. There were 57 patients (54%) with essential hypertension of the I stage; 24 patients (22%) with essential hypertension of the II stage and heart failure I stage; 26 patients (24%) with hypertensive asthenia.

It was evaluated, that forming of arterial hypertension was accompanied by fundamental changes of organisms systems functional state: the coronary, myocardial and adaptive reserves were decreased, the chronothropic and inothropic mechanisms of hemodynamic supply of the cardiovascular system were worse, myocardial geometry configuration changed; bronchial pathway was reversibly obstructively impaired and reserve ability of breathing system decreased; cerebral hemodynamic deteriorated with forming vertebrobasillary insufficiency and vessels hypertensive distonia; parts of vegetative nervous system were disbalanced; the platelet catecholamine-depot funсtion decreased; non-specific adaptations reactions become worse.

the deep analysis of MHHE and BET influence indicated the highest hypercapnia and hypoxia level under BET (СО₂ - 5,2%, О₂ - 14,6%); MHHE of М.G. trynyak on second place (СО₂ - 5%, О₂ - 14,9%); MHHE of К.P. Buteykо on the third (СО₂ - 4,7%, О₂ - 15,1%); then tsi-gun breathing therapy (СО₂ - 4,1%, О₂ - 16,4%). Results of clinical-laboratory and functional investigation prove that MHHE and BET support normalization of the vegetative support of the organisms functional state disturbances, improve non-specific organisms adaptation, increase catecholamines depoting function, increase threshold loading level, it's tolerance and physical ability.

Combination of unified pharmacological treatment (hypothiazid and enalapril) and MHHE in patients with I stage essential hypertension. (18%) caused decreasing of systolic blood pressure (SBP) to 14,7% (p<0,05), that formed 11,7?1,4 mmHg; decreasing of diastolic blood pressure (DBP) to 7,1% (p>0,05), forming 5,50?0,32 mmHg. In hypertensive patients of the I stage without pharmacological treatment, MHHE caused decreasing of SBP to 12% (p<0,05), that formed 8,90?1,34 mmHg; DBP to 6,2% (p>0,05), forming 4,71?0,43 mmHg. Combination of unify pharmacological treatment and MHHE in hypertensive patients II stage caused decreasing of SBP to 17,4% (p<0,05), that formed 15,0?0,9 mmHg; DBP to 11,5% (p<0,05), forming 8,30?0,89 mmHg. MHHE in hypertensive asthenia patients without drug therapy caused decreasing of SBP to 10,3% (p<0,05), that formed 8,40?1,10 mmHg; DBP to 5,4% (p>0,05), forming 4,50?0,54 mmHg. MHHE weren't administrated in control group: only pharmacological treatment in 8% hypertensive patients I stage caused decreasing of SBP to 12,3% (p<0,05), that formed 9,60?1,22 mmHg; DBP to 7,9% (p<0,05), forming 5,20?0,54 mmHg. Drug free treatment caused decreasing of SBP in 8% I stage hypertensive patients to 6,2% (p>0,05), that formed 3,82?0,21 mmHg; DBP to 4,8% (p>0,05), forming 2,94?0,14 mmHg. SBP decreased in 19% II stage hypertensive patients of the control group only by pharmacological treatment to 14,5% (p<0,05), that formed 12,5?1,30 mmHg; DBP to 6,8% (p>0,05), forming 5,37?0,28 mmHg. SBP decreased to 6,5% (p>0,05), forming 3,22?0,19 mmHg; DBP to 4,6% (p>0,05), that formed 2,82?0,21 mmHg in 19% hypertensive asthenia patients of this group.

Objectification of arterial hypertension pharmacological treatment was performed based on acute pharmacological tests: nebivolol, taking into consideration its strong hypotensive effect and high cardioselectivity, with low side effects, is better to use in treatment of hypertensive patients with additional extracardial pathology; the use of atenolol is better to limit under condition of arterial hypertension with systemic disorders of central haemodynamics without functional changes of pulmonary system and vertebrobasillary circulation.

measured hypercapnic hypoxic exercises and physical bicycle ergometric training in the complex of treatment and rehabilitation of the arterial hypertension patients improved the vegetative supply of organism's systems, increased physical tolerance and working capacity.

Key words: arterial hypertension, hypercapnic-hypoxic exercises, vegetative nervous system, pulmonary system, cerebral haemodynamics.

Перелік умовних скорочень

ВІК - вегетативний індекс Кердо

ВПР - вегетативний показник ритму

ВНС - вегетативна нервова система

ГГТ - гіперкапнічно-гіпоксичні тренування

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

ДІ - дикротичний індекс

ДСІ - діастолічний індекс

ЖЕЛ - життєва ємність легень

ЗВТс - загальний вегетативний тонус за симпатичними ознаками

ЗВТп - загальний вегетативний тонус за парасимпатичними ознаками

ЗПОС - загальний периферійний опір судин

КІЛ - кліностатичний індекс лабільності

КР - коефіцієнт резервів

МОШ₂₅ - миттєва об'ємна ємність легень

МОШ₅₀ - миттєва об'ємна ємність легень

МОШ₇₅ - миттєва життєва ємність легень

МВЛ - максимальна вентиляція легень

ОІЛ - ортостатичний індекс лабільності

ПОШвид. - пікова об'ємна швидкість видиху

ПНС - парасимпатичний відділ вегетативної нервової системи

РІ - реографічний індекс

РТ - реакція тренування

РСА - реакція спокійної активації

РПА - реакція підвищеної активації

РП - реакція перетренування

САТ - систолічний артеріальний тиск

СНС - симпатичний відділ вегетативної нервової системи

СОП - середнє ортостатичне прискорення

СОШ_25/75 - середня об'ємна швидкість видиху

ФЗП - фізична працездатність

Размещено на Allbest.ru