Зубы и зубные ряды

Размещено на http://www.allbest.ru/

Зубы и зубные ряды

Зубы, denies укреплены в альвеолах верхней и нижней челюстей. Форма соединения между зубом и альвеолой носит название зубоальвеолярного соединения.

У человека зубы прорезываются в два периода. В первый период прорезываются так называемые молочные зубы, во второй - постоянные зубы. В каждом зубе различают:

- часть, выстоящую над десной, - коронка зуба, corona dentis (см. рис. 462, 464, 477);

- часть, охваченную десной, - шейка зуба, cervix dentis, и часть, находящуюся в альвеоле челюсти, - корень зуба, radix dentis.

Кроме того, выделяют клиническую коронку, corona clinica, представляющую собой часть зуба от поверхности смыкания до уровня десен, и клинический корень, radix clinica, - от указанной зоны коронки до верхушки корня.

Число корней у разных зубов неодинаково. Некоторые зубы имеют только один корень, другие - два или три.

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. В области коронки дентин покрыт эмалью, enamelum, а в области шейки и корня - цементом, cementum.

Корень зуба окружен периодонтом, periodontium. Периодонт укрепляет корень в зубных альвеолах. Он представляет собой комплекс тканей, состоящих из связок и соединительной ткани между их пучками, которые фиксируют зуб в альвеоле, соединяя стенки последней с цементом, покрывающим корень зуба. В укреплении зубов большую роль играют десны, gingivae, слизистая оболочка рта, покрывающая альвеолярные отростки верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти. Десны плотно сращены с надкостницей челюстей, а также с периодонтом.

Внутри зуба имеется полость зуба, cavitas dentis, которая состоит из полости коронки, cavitas coronae, переходящей в узкий канал корня зуба, canalis гаdicis dentis. На верхушке корня зуба, apex radicis dentis, канал корня открывается небольшим отверстием верхушки зуба, foramen apicis dentis, через которое в полость зуба, содержащую пульпу зуба, pulpa dentis, проходят сосуды и нервы. Различают пульпу коронки, pulpa согопаlis, и пульпу корня, pulpa radicularis. Пульпа зуба представляет собой соединительную ткань, окружающую нервы и сосуды.

По форме коронок зубы делят на резцы, denies incisivi, клыки, denies canini, малые коренные зубы (премоляры), dentes premolares, и большие коренные зубы (моляры), denies molares.

В коронке зуба различают 5 поверхностей: внутреннюю, обращенную к языку, - язычную поверхность, fades lingualis; наружную, обращенную в преддверие рта, - вестибулярную (лицевую) поверхность, fadesvestibularis (fadalis); поверхность смыкания, fades occlusa-lis, обращенную к такой же поверхности зубов другой челюсти, и две поверхности, соприкасающиеся с соседними зубами, - контактные поверхности, fadescontactus: медиальная поверхность, fades mesialis, и латеральная поверхность, fades distalis.

зуб зубной ряд

Молочные зубы

Молочные зубы, denies deddui (см. рис. 465, 466, 467, 468, 469), числом 20, по 10 на каждой челюсти, прорезываются в возрасте от 6 мес до 2 лет. Одновременно происходит закладка молочных и постоянных зубов (см. рис.465, 466, 467, 468). Молочные зубы по величине меньше соответствующих постоянных; коронки их относительно шире и короче, а корни сравнительно короткие. Среди молочных зубов нет малых коренных (премоляров).

Зубная формула молочных зубов. Полную, или клиническую, формулу молочных зубов записывают римскими цифрами

Таким образом, на каждой половине верхней челюсти 2 резца (I, II), 1 клык (III), 0 малых коренных, 2 больших коренных (IV, V); на всей челюсти 10 зубов. На каждой половине нижней челюсти также 2 резца, 1 клык, 0 малых коренных и 2 больших коренных; на всей челюсти 10 зубов.

Всего зубов у ребенка 10 +10 = 20.

Постоянные зубы

Постоянные зубы, числом 32, начинают прорезываться в 6-7 лет.

Часть из них прорезывается дополнительно к 20 молочным зубам, часть замещает выпадающие молочные зубы.

Зубная формула постоянных зубов. Клиническая формула постоянных зубов записывается арабскими цифрами

На каждой половине верхней челюсти 2 резца (1, 2), 1 клык (3), 2 малых коренных (4, 5), 3 больших коренных (6, 7, 8); на всей челюсти 16 зубов. На каждой половине нижней челюсти также 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных и 3 больших коренных; на всей челюсти 16 зубов.

Всего зубов у взрослого человека 16 + 16 = 32. Это записывается в виде формулы: 3212 указывающей на количество зубов в каждой группе.

Резцы, denies incisivi, их всего 8, расположены по 4 на каждой челюсти, из них 2 медиальных и 2 латеральных. Коронки зубов долотообразные, имеют острый режущий край, margo incisalis. Вестибулярная поверхность коронки слегка выпуклая. На язычной поверхности, у шейки, находится бугорок зуба, tuberculum dentis. Контактная поверхность треугольная, так как коронка узкая у режущего края, а по направлению к шейке утолщается. Верхние резцы больше нижних; самыми большими являются верхние медиальные. Между коронкой и корнем различают пояс, cingulum, представляющий собой небольшое дугообразное возвышение, ограничивающее бугорок зуба и продолжающееся в краевые гребешки, cristae marginales. Корни резцов конусообразные, сдавлены с боков. На их контактных поверхностях располагаются слабо выраженные продольные бороздки.

Для отличия зубов правой и левой сторон используют три признака:

1) признак корня, 2) признак угла коронки и 3) признак кривизны эмали

У резцов эти признаки проявляются следующим образом: 1) корень отклонен в сторону, соответствующую его положению; 2) латеральный угол, образованный латеральным и режущим краями, закруглен; 3) вестибулярная (лицевая) поверхность у медиального края выпуклая, по направлению к латеральному краю уплощается. Признак корня у резцов верхней зубной дуги ясно выражен, у нижних резцов непостоянен.

Молочные резцы внешне очень схожи с постоянными и отличаются только меньшими размерами. Коронка лопатообразная, со слаборазвитыми зубцами на режущем крае.

Клыки, denies canini, всего их 4, расположены по два на каждой челюсти непосредственно кнаружи от резцов. Для них характерны длинный корень и конусообразная коронка. Как и у резцов, на коронке можно различить четыре поверхности. Вестибулярная (лицевая) поверхность выпуклая, пятиугольная, наиболее широкая между концами режущего края. На язычной поверхности, у шейки зуба, хорошо выражен бугорок, переходящий в продольное возвышение, которое направляется к внутреннему углу режущего края. Этот бугорок у нижнего клыка не выражен. Режущий край образован сходящимися под углом продолжениями контактных поверхностей, поэтому поверхность смыкания треугольная. Корни одиночны, сдавлены с боков и имеют на боковых поверхностях продольные бороздки. Верхушка корня несколько отклонена латерально.

На язычной поверхности хорошо выражены пояс, cingulum, и краевой гребешок, crista marginalis.

Клыки верхнего зубного ряда отличаются от клыков нижней челюсти большей величиной, более широкой коронкой и более длинным корнем.

Молочные клыки очень похожи на постоянные; корни их закруглены и направлены в сторону первого коренного зуба.

Малые коренные зубы (премоляры), denies premolares, их всего 8, расположены кзади от клыка - по 2 с каждой стороны на каждой челюсти. Форма поверхности смыкания приближается к четырехугольной. Поверхность смыкания делится на 2 бугорка поперечным гребешком, crista transversalis. Наружный бугорок, вестибулярный (лицевой), развит лучше, чем внутренний, язычный. Бугорки у зубов верхней челюсти более массивные и четче отделены один от другого. Корень чаще одиночный, у первых верхних премоляров раздвоен. У малых коренных зубов нижнего зубного ряда корень конусообразный, а верхнего зубного ряда несколько сдавлен спереди назад и на передней и задней его поверхностях имеются продольные бороздки. В корне первого премоляра верхней челюсти два канала - щечный и язычный.

Большие коренные зубы (моляры), dentes molares, всего их 12, расположены кзади от малых коренных, по 3 с каждой стороны на каждой челюсти. Самый последний из них - зуб мудрости, dens serotinus, коронка его кубическая.

Поверхность смыкания верхних больших коренных зубов разделена на 4 бугорка бороздками, образующими букву Н: два щечных и два язычных бугорка. Возвышение эмали такого бугорка носит название острие зуба,cuspis dentis, оно заканчивается верхушкой острия, apex cuspidis. Поверхности каждого бугорка, конвергирующие к центральной части поверхности смыкания, представляют собой треугольный гребешок, cristatriangularis.

Большие коренные зубы верхней челюсти имеют по три корня: один - язычный, верхушкой обращен в сторону твердого неба, два других -щечные, их верхушки направлены кзади. Величина трех больших коренных зубов уменьшается от первого к третьему.

Третий большой коренной зуб - зуб мудрости, dens serotinus, наименьший. Форма коронки может быть разнообразной. Варьирует и число корней, их может быть и больше, и меньше трех. Полость зуба велика и продолжается в каждый из бугорков. Каждый корень имеет одиночный канал.

Большие коренные зубы нижней челюсти больше таковых верхней челюсти. Поверхности смыкания у них разделены двумя бороздками на 4 бугорка. Два из них располагаются у вестибулярного края, два - у язычного; только первый большой коренной зуб имеет 5 бугорков, три из которых находятся у вестибулярного края. Третий нижний большой коренной зуб (зуб мудрости), так же как такой же зуб верхней челюсти, весьма изменчив.

Моляры нижней челюсти имеют по 2 корня - передний и задний, сдавленные спереди назад. Передний корень идет почти в вертикальном направлении, задний направлен кзади. Полость зуба своими очертаниями соответствует коронке, продолжается в каждый бугорок. В переднем корне по 2 канала, а в заднем - один.

Величина всех моляров как верхней, так и нижней челюсти убывает спереди назад.

Одноименные соприкасающиеся зубы называются главными антагонистами, а частично соприкасающиеся разноименные - побочными антагонистами.

Медиальные резцы нижней челюсти и зубы мудрости верхней не имеют побочных антагонистов.

Резцы верхнего зубного ряда при смыкании зубов, как правило, выступают над нижними резцами, частично их прикрывая.

Молочные моляры, их восемь, по форме сходны с постоянными.

Соотношение между верхней зубной дугой, arcus dentalis superior, и нижней зубной дугой, arcus dentalis inferior, при наиболее плотном смыкании, occlusio, зубов называется прикусом. При этом зубы одной челюсти соприкасаются с одноименными зубами другой челюсти. Каждый зуб верхней челюсти соприкасается также с зубом, расположенным латерально от одноименного зуба другой челюсти; по отношению к зубам нижней челюсти, наоборот, каждый зуб прикасается к зубу, расположенному медиально от одноименного.

Врожденная щель между рядом расположенными зубами называется диастемой, diastema; чаще всего она встречается между верхними медиальными резцами.

Зубные ряды - строение

Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые располагаются по эллипсу меньшего размера, чем коронки зубов. Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий - меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров образуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зубов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, которое именуют сагиттальной окклюзионной кривой. Окклюзионная кривая образуется вследствие того, что моляры несколько приподняты по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Сагиттальная окклюзионная кривая начинается от медиальной поверхности первого премоляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти.

Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Такой наклон зубов приводит к соотношению, противоположному тому, которое наблюдается у зубов верхней челюсти; корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сближены. В результате этого корни зубов образуют большую дугу, чем коронки. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти такая же, как и на верхней. Наклонное оральное расположение зубов обусловлено их формой: язычные поверхности коронок уже щечных, коронки зубов наклонены к языку, корни зубов - к щеке. Кроме того, моляры наклонены коронками вперед, а корнями дистально, что препятствует сдвигу зубного ряда назад. Такое расположение зубов в зубном ряду придает ему значительную устойчивость. Сагиттальное искривление окклюзионной поверхности в области жевательных зубов нижней челюсти в виде вогнутости, направленное книзу, соответствует выпуклости окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти.

Размещено на Allbest.ru