Догляд за хворими з різними видами пошкоджень

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Догляд за хворими з різними видами пошкоджень

1. Забої

Забій являє собою поверхневу травму м'яких тканин або органів, яка не приводить до яких-небудь деформацій або порушень будови.

Причини забоїв

Забій розвивається після удару об якусь тупу поверхню або падіння. Найчастіше страждають шкіра і підшкірна клітковина.

Симптоми забоїв

Забій проявляється болем у пошкодженій частині тіла, яка посилюється при русі. Найбільша інтенсивність болю відзначається відразу після травми, проте через деякий час вона поступово вщухає.

Зовні постраждала ділянка виглядає набряклою, припухлою, шкіра над нею змінена в результаті наявності підшкірного крововиливу, яке має вигляд великого синця синьо-багряного кольору, який поступово стає зеленуватим або жовтим на 5-6-й день після травми. Нерідко на шкірі в області забитого місця є подряпини або садна.

Лікування та долгляд за хворими

У першу чергу при забитті на пошкоджену ділянку тіла прикладають холод у вигляді міхура з льодом, який накладають не на голу шкіру, а на тканину. Чим раніше ви це зробите, тим швидше пройдуть набряк і хворобливість.

Для більш швидкого розсмоктування синяка наноситься йодна сітка. Найкраще пошкоджену частину тіла забинтувати, надати їй високе положення і по можливості не ворушити нею.

Таким чином, повний спокій і холод допоможуть вам в найкоротші терміни вилікувати забій.

Профілактика забоїв

Попередження забоїв в повсякденному житті в основному звoдиться до тoго, щo треба бути уважнішими і дивитися, куди ступаєш і що робиш.

забій вивих перелом кровотеча

2. Вивихи

Визначення

Непряма травма, коли зміщуються суглобові кінці кісток і виникає порушення рухової функції.

Походження:

- Вроджені (внутрішньоутробно формується вивих стегна).

- Набуті (наслідок травми або запальних захворювань оточуючих суглоб тканин).

Найбільш поширені причини вивихів:

- Падіння або удар, з різким зіткненням суглоба з твердою поверхнею, наприклад, падіння з ударом на лікоть викликає вивих плеча;

- Різке і значне скорочення м'язів;

- Фізичний вплив на сам суглоб або на прилеглу до нього область;

- Неприродне і сильне розпрямлення або вигин суглоба.

Симптоми вивихів

Супроводжується сильним болем , припухлістю і деформацією суглоба.

До найбільш поширених симптомів вивиху належить:

- У момент травми чути характерний хлопок;

- Навколо травмованого суглоба утворюється набряк і набрякання (найпоширеніший симптом вивиху );

- Різка і сильна болючість;

- Синці;

- При пошкодженні нервових закінчень, зниження чутливості;

- Обмеження рухливості;

- Поколювання й оніміння;

- Бліді і холодні шкірні покриви;

- Візуальна деформація і т.д.

Конкретні симптоми вивиху розрізняються від місця , в якому травмований суглоб.

Лікування

Для усунення вивиху проводять його вправлення за окремим способом для кожного суглобу. Після вправлення на 3 тижні накладають фіксуючу гіпсову лангету, а потім призначають масаж та лікувальну гімнастику.

Курс лікування займає близько місяця.

Догляд за хворими

Якщо на вивих накладена пов'язка, догляд за нею зводиться до спостереження, щоб вона утримувала кінцівку в правильному положенні і не допускала повторення вивиху. Після вправлення вивиху хворому потрібно створити в ліжку зручне положення для кінцівки. Додати кінцівки злегка піднесене положення. У перші дні після вправляння вивиху область пошкодженого суглоба не можна зігрівати. Через 7-10 днів призначається лікувальна фізкультура.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність вивиху, під час занять контактними видами спорту обов'язково використовуйте доступні засоби захисту (наприклад, наколінники).

Якщо у вас вже був вивих, навіть після закінчення лікування продовжуйте виконувати комплекс вправ, які вам показав фізіотерапевт. Це зміцнює м'язи і зв'язки, робить їх більш еластичними, знижуючи, таким чином, ймовірність повторного вивиху.

3. Переломи

Визначення

Це порушення цілісності кістки, яке відбувається в результаті перегину кістки при падінні, сильному ударі, стиску під впливом механізмів і інших тіл (наприклад, плити, залізні балки і т. д.)

Закритий - Перелом, коли відсутнє сполучення ділянки перелому з оточуючим середовищем.

Відкритий - Перелом, коли ділянка перелома, з'єднується з оточуючим простором.

Причини переломів

Можна розділити переломи на дві великі групи. Причиною переломів першої групи є вплив на кістку різних сил: падіння, удар і інше. Причиною переломів другої групи є ослабленість самої кістки і її крихкість.

При другому виді небезпека перелому зростає в кілька разів. Доходить навіть до того, що при ходьбі людина теж може зламати ногу.

Симптоми переломів

Залежно від типу перелому , його ознаки можна розділити на достовірні - ті , які не залишають сумнівів у тому , що кістка деформувалася від удару , і відносні - ті , які можуть викликати сумніви : має місце перелом чи забій .

Достовірні ознаки переломів:

1. Неприродне положення руки або ноги (якщо мова йде про ознаки перелому кінцівки) .

2. Рухливість поламаною частини в тому місці , де немає суглоба.

3. Чутність хрускоту .

4. При відкритому переломі в рані видно уламки кістки.

5. Укорочення або подовження травмованої області .

Якщо підтверджується хоча б один з цих симптомів , тоді можна говорити з 100% вірогідністю , що є перелом . Однак наявність цих ознак не позбавляє обов'язку робити обстеження за допомогою рентгена .

Відносні ознаки перелому:

1. Хворобливі відчуття в місці перелому при нерухомому стані або під час рухів . Також , якщо зробити осьову навантаження , то біль посилюється (наприклад , якщо при переломі гомілки постукати в області п'яти ) .

2. Набряклість в місці перелому може виникнути швидко (протягом 15 хвилин після травми) або розвиватися протягом кількох годин. Разом з цим такий симптом має незначну роль у визначенні перелому , тому що супроводжує та інші види ушкоджень.

3. Гематома. Вона може і відсутні , але найчастіше все ж виникає на місці перелому , при чому не завжди відразу . Якщо вона пульсує , значить , кровотеча продовжується .

4. Обмеження рухливості. Як правило, пошкоджена частина не може функціонувати або зовсім, або частково. Якщо трапився перелом не кінцева, а, наприклад, куприка, то людина буде відчувати труднощі при ходьбі, тобто відбувається не тільки обмеження у функції пошкодженої частини, а й тих, які стикаються з нею.

Лікування

При несвоєчасному зверненні до травматолога, частково відбувається зрощення кістки, але найчастіше дефект наявності: пріхрамиванія, деформація кістки, вкорочення кінцівки і т.д. У разі перелому необхідно створити правильні умови для зрощення кістки: кісткові уламки повинні бути точно співставлені, зафіксовані і знаходилися в спокої.

Своєчасне лікування виявляється наступними способами:

- ретельне зіставлення уламків кістки вручну, накладенням гіпсу, з подальшим обов'язковим рентгенівським контролем;

- витягування скелетне проводять у разі, коли зіставити і зафіксувати в потрібному положенні кістки одночасно неможливо;

- оперативний метод лікування, коли фіксація проводиться за допомогою штифтів і пластин.

Профілактика

Відмовтеся від паління

Курці втрачають кісткову масу набагато швидше некурящих людей. Крім усього іншого, переломи у людей, що палять не тільки повільніше загоюються, але і дуже висока ймовірність неправильного зрощення кісток.

Споживайте алкоголь в помірних кількостях

Як показали численні дослідження, надмірне споживання алкогольних напоїв значно збільшує ймовірність розвитку остеопорозу. Зокрема, зловживання алкоголем може призвести до порушення абсорбції організмом кальцію, що, у свою чергу, вкрай негативно впливає на процес формування кісткової тканини.

Підтримуйте здорову вагу тіла

Наявність зайвої ваги є одним з найбільш поширених факторів ризику розвитку остеопорозу. Крім того, зайва вага значно збільшує ризик переломів. Саме тому для кожної людини вкрай важливо підтримувати вагу свого тіла в " здорових " рамках. Це означає також, що і надмірна худорба є фактором ризику , що сприяє розвитку остеопорозу.

Не нехтуйте сонячними променями!

Фахівці радять давати можливість вашому обличчю і рукам хоча б хвилин 15 на день " вбирати " сонячну енергію , так як це допоможе вашому організму виробляти адекватну кількість вітаміну D. Вітамін D є вкрай важливою для людського тіла речовиною, так як сприяє адекватної абсорбції кальцію. У свою чергу, зловживання ультрафіолетом може привести до розвитку такого захворювання шкіри, як меланома (особливо у людей з чутливою світлою шкірою ) .

Правильно харчуйтеся

Перенасичена протеїнами їжа, як і надмірне споживання кави і кофеїновмісних напоїв, призводить до нестачі кальцію в організмі людини. Естроген рослинного походження, який міститься в сої, допомагає підтримувати щільність кісткової тканини на належному рівні, знижуючи таким чином ризик переломів.

Займайтеся спортом

Певні типи фізичних вправ, які характеризуються відповідним навантаженням, в тій чи іншій мірі повинні бути присутніми в нашому житті, оскільки вони надають досить позитивний вплив на здоров'я кісткової тканини. Однак якщо говорити в середньому, то кожен індивідуум повинен прагнути до того, щоб займатися фізичними вправами як мінімум три-чотири рази на тиждень, причому кожне заняття повинно тривати не менше 30-ти - 40-ка хвилин.

Уникайте падіння в літньому віці

У досить літньому віці, коли остеопороз, на жаль, є дуже поширеним явищем у багатьох людей, вкрай важливо зробити ряд кроків, які застрахують людину в похилому віці від падінь. Адже навіть звичайне падіння для літньої людини може обернутися серйозними переломами, які будуть мати фатальні наслідки не тільки для здоров'я, але й для життя індивідуума. Травми і переломи викликані падіннями, людям літнього віку можуть загрожувати навіть у власному будинку, саме тому слід зробити все можливе, щоб виключити ймовірність подібних нещасних випадків. Слід стежити, щоб над підлогою не проходили незакріплені або провислі дроти, або не лежали збиті в купу килими, за які можуть зачепитися літні люди. Встановіть у ванній кімнаті, якою користується літня людина, спеціальні поручні і нековзні килимки. Необхідно, щоб літні люди переміщалися по будинку у взутті, яка не буде липнути до плиткової підлоги або спадати з ніг під час ходьби. Носити слід взуття з твердою підошвою, яка буде щільно сидіти на ногах. Фахівці рекомендують літнім людям виявляти особливу обережність при перенесенні з місця на місце або піднятті щодо важких предметів, так як при цьому великий ризик травми або навіть перелому хребта. І, нарешті, якщо літня людина страждає від серйозних порушень рівноваги і координації, які заважають їй нормально пересуватися, такій людині необхідно користуватися при ходьбі паличкою або спеціальними ходунками.

4. Кровотеча

Кровотеча -- це витікання крові із кровоносних судин при порушенні їхньої цілісності.

Причини

Причиною кровотечі може бути ушкодження судин внаслідок травмування (укол, поріз, удар). Розрізняють кровотечі зовнішні й внутрішні (кров виливається із внутрішніх органів в оточуючі їх тканини чи порожнини). Інтенсивність кровотечі залежить від кількості ушкоджених судин, їх калібру, виду ушкодженої судини (артерія, вена, капіляр), рівня артеріального тиску, стану системи, що згортає кров.

Симптоми

Артеріальна кровотеча

При даному виді кровотеч кров яскраво-червоного кольору, викидається з рани сильним пульсуючим струменем. Ця кровотеча найнебезпечніша і дуже інтенсивна. В такій ситуації зупинити кров можна тільки способом накладання джгута вище місця поранення. Варто не забувати про те, що під джгут необхідно підставити шматок м`якої тканини, щоб попередити пошкодження шкірного покриву та обов`язково занотувати аркуш з точно вказаним часом (год. хв.). Влітку (при високій температурі повітря)час тримання джгуту у нерухомому положенні може досягати 1,5 - 2 год. Після закінчення можливого часу джгут необхідно поступово відпустити і через 5 хв. за необхідності накласти знову на повторний час (якщо кровотеча відновлюється). Взимку (при низьких температурах повітря) максимальна тривалість накладання джгуту може сягати до 1 год. Звільнення від джгуту проводимо таким же чином, як і у першому випадку.

Венозна кровотеча

При даному виді кровотеч кров, темно-вишневого кольору, витікає менш інтенсивно, рідко носить загрозливий характер. Однак потрібно пам'ятати, що при пораненні вен шиї і грудної клітки є небезпека виникнення в судинах негативного тиску підчас глибокого вдиху. Пухирці повітря, проникаючи з потоком крові в серце, можуть викликати повітряну емболію -- закупорку серця і кровоносних судин та стати причиною смерті. В даній ситуації припинити кровотечу можна способом накладання джгута нижче місця поранення. Методика накладання джгута така ж сама, як і при його накладанні у випадку артеріальної кровотечі.

Капілярна кровотеча

Даний тип кровотеч спостерігається при неглибоких порізах шкіри, садинах. Завдяки зсіданню крові капілярна кровотеча припиняється самостійно. Варто лише використати певні антисептичні засоби чи засоби з вмістом спирту для дезінфекції ушкодженої ділянки покриву.

Паренхіматозна кровотеча

Паренхіматозна кровотеча виникає в разі пошкодження печінки, нирок, селезінки і завжди небезпечна для життя. Самостійної зупинки кровотечі майже ніколи не відбувається. У деяких випадках кровотеча може стати небезпечною не через кількість крові, яка витікає з ушкодженої судини, а внаслідок того, що кров викликає стискування життєво важливих органів. Так, скупчення крові в ендокарді може привести до стискування серця (тампонаді) та його зупинці, а скупчення крові в порожнині черепа приведе до стиснення мозку й смерті. При крововиливах у міжтканеві простори утворюються гематоми. Кровотечі небезпечні тим, що зі зменшенням кількості циркулюючої крові погіршується діяльність серця, що в свою чергу, знижує постачання киснем життєво важливі органи (мозок, нирки, печінку). Це прискорює розвиток термінальних станів.

Лікування

В даному розділі наведено більш детальні методи надання медичної допомоги. В умовах подання першої допомоги можлива тільки тимчасова або попередня зупинка кровотечі на період, необхідний для доставки потерпілого до лікувального закладу. Найшвидший та доступний спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі -- пальцеве притискування артерії до кістки вище (потоку крові) місця поранення.

1. Скронева артерія. Її притискують одним пальцем до скроневої кістки спереду вушної раковини на 1-1,5 см від неї при кровоточивих ранах голови.

2. Нижньощелепну артерію притискують одним пальцем до кута нижньої щелепи при кровоточивих ранах на обличчі.

3. Сонна артерія. Цю артерію притискують нижче (ближче до серця) її поранення до шийних хребців. Потім накладають стискальну пов'язку, під яку на пошкоджену артерію підкладають щільний валик з бинта, стерильних серветок або вати.

4. Підключична артерія. Її притискують до першого ребра в ямці над ключицею, коли кровоточива рана розташована високо на плечі, в області плечового суглобу або в пахвинній впадині.

5. Пахвинна артерія. Її притискуютьдо голівки плечової кістки, при рані в області середньої або нижньої третини плеча, для цього, опираючись одним пальцем на верхню поверхню плечового суглоба, іншими пальцями здавлюють артерію.

6. Плечову артерію притискують до плечової кістки з внутрішньої сторони плеча збоку від двоголового м'яза, якщо рана розташована в нижній третині плеча або на передпліччі.

7. Променеву артерію притискують до підлягаючої кістки в області зап'ястка великого пальця при пошкодженні артерії кисті.

8. Стегнову артерію притискують в паховій ділянці до лобкової кістки таза шляхом натиснення кулаком.

9. Підколінну артерію притискують в області підколінної ямки при рані гомілки або стопи, для чого великі пальці кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а іншими притискують артерію до кістки.

10. Артерії тилу стопи можна притиснути до підлягаючих кісток стопи, а потім накласти стискальну пов'язку. За сильних кровотеч накласти джгут на ділянку гомілки.

Притискування артерій пальцем вимагає значних зусиль. Навіть фізично сильна і добре підготована людина може здійснювати його не більше 15 -- 20 хвилин. Тому, зробивши пальцеве притискування судини, негайно накладіть джгут, закрутку або стерильну пов'язку. Імпровізованим джгутом може слугувати зкручена хустка або ремінь. Ніколи не використовуйте як закрутку ліску, капронову нитку, тонкий дріт. Ними можна перерізати м'які тканини. Щоб через кілька днів на місці травми не утворилася інфікована рана, потрібно правильно обробити її в момент ушкодження. Рану можна промивати тільки 3% розчином перекису водню. Шкіру навколо рани можна протерти спиртом, горілкою, самогоном, йодом, кип'яченою водою з милом, не допускаючи влучення рідини в рану, тому що, потрапивши в рану, дія йоду або спирту викличе загибель живих клітин та ускладнити загоєння. Перед накладанням пов'язки не кладіть на рану вату, тому що ватяні волокна присохнуть до поверхні рани і потім видалити їх буде дуже складно. Перед обробкою рани треба вимити руки з милом і протерти їх спиртом.

Література

1. Журнал WomanAdvice - поради на всі випадки життя.

2. Медичний довідник туриста (1990) 2-е видання, перероблене і доповнене А.А. Коструб.

3. До виклику Швидкої Ликов В.М.

4. Медичний довідник з надання першої, швидкої та невідкладної допомоги. Повчання по наданню першої допомоги Корбут В.Б.

5. Невідкладна медична допомога. Симптоми, перша допомога вдома Захаренко О.В.

Размещено на Allbest.ru