Желтуха у детей

Рассмотрение функций печени и ее роли в промежуточном обмене веществ. Изучение нормального уровня содержания билирубина в крови. Типы желтухи, причины и механизмы ее развития у новорожденных детей. Клинические проявления заболевания и методы лечения.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 19.02.2014
Размер файла 17,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Желтуха у детей

Желтуха - это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. Этот красный желчный пигмент является главным пигментом желчи и продуктом обмена гемоглобина, именно он придает желчи характерный золотисто-желтый цвет. После отщепления молекулы железа от молекулы гемоглобина отщепляется и гемоглобин (белковая часть вещества). Под влиянием окислителей происходит ряд биохимических реакций, в результате которых остается билирубин, который не содержит в своей молекуле белок. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Этот тип билирубина попадает в плазму крови, «прикрепляется» к белку альбумину и в таком виде циркулирует в крови.

Непрямой билирубин не растворяется в воде, ядовит, не проходит через почечный фильтр и почками не выделяется. В печеночной клетке к молекуле непрямого билирубина присоединяются две молекулы вещества, которое называется глюкуроновой кислотой, и образуется другой вид билирубина - прямой билирубин, или связанный. Он не ядовит, растворяется в воде, проходит через почечный барьер и выделяется с мочой. Именно прямой билирубин хорошо проникает в ткани и обуславливает желтушное окрашивание кожи, склер, слизистых оболочек.

Различают 4 разновидности желтухи: конъюгационные, гемолитические, механические (обтурационные) и печеночные (паренхиматозные). Конъюгационная желтуха связана с нарушением процессов превращения непрямого билирубина.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие интенсивного распада (гемолиза) эритроцитов.

Обтурационная желтуха развивается в результате механического препятствия на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку (при желчнокаменной болезни, при заболеваниях желчных путей).

Печеночная (паренхиматозная) желтуха обусловлена поражением ткани печени при гепатите различной природы (вирусном, токсическом, реактивном).

К желтухам относится конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) - наследственное заболевание. Причиной нарушения билирубинового обмена при этой форме желтухи является изменение процессов захвата молекулы билирубина печеночной клеткой или нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой, что связано с наследственной неполноценностью ферментативных систем печени. Внешне синдром Жильбера очень сходен с физиологической желтухой новорожденных. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков повышенного распада эритроцитов и малокровия не наступает. Окраска кала и мочи нормальная. Лечение проводится симптоматическое. Прогноз благоприятный. желтуха новорожденный билирубин печень

Желтуха у новорожденных может развиться при гипотиреозе - снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: отечностью тканей, грубость голоса, сухостью волос, повышением уровня холестерина в крови, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2- 3 - й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят по рекомендации эндокринолога с использованием препаратов - гормонов щитовидной железы (тиреоидина).

Желтуха детей, родившихся у матерей с сахарным диабетом, связана с незрелостью печени ребенка, если у матери тяжелое течение сахарного диабета. При очень высоких показателях уровня билирубина проводят внутривенное вливание препаратов, способствующих более быстрому выведению билирубина из организма.

Желтуха у детей с пилоростенозом и обструкцией кишечника. Причиной повышения уровня непрямого билирубина крови при этом заболевании является обратное всасывание его из кишечника. При пилоростенозе увеличенный отдел желудка (привратник) может сдавливать общий желчный проток и нарушать желчеотделение. Лечение основного заболевания приводит к нормализации пигментного обмена и исчезновению желтухи.

Гемолитическая желтуха является проявлением повышенного разрушения эритроцитов ребенка. Наиболее часто она является симптомом гемолитической болезни новорожденного (ГБН), связанной с несовместимостью крови матери и плода по группе или резус-фактору. Развиваются гемолитические желтухи также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина, при нарушении формы и структуры самого эритроцита.

Патологическая желтуха проявляется в течение первых суток после рождения. Она развивается в результате очень быстрого разрушения большого количества эритроцитов. Если высвобождается очень много билирубина, это может вызвать нарушения функции головного мозга.

Такое состояние, называют «ядерной желтухой» или «билирубиновой энцефалопатией», так как при этой тяжелой форме желтухи новорожденных желчные пигменты и дегенеративные изменения обнаруживают в сером веществе головного мозга. Проявляется заболевание сонливостью, плохим сосанием, изменением рефлексов. Среди поздних проявлений - глухота, параличи, умственная отсталость.

Лечение зависит от причин развития гемолитической желтухи и нередко требует проведения заменного переливания крови. Лечение желтухи должно быть направлено на основную болезнь.

От какой бы причины ни появилась желтуха, надо первым делом принять слабительное, затем пить только снятое молоко, не есть ничего жирного, никаких пряностей.

Во время сильных болей в правом подреберье положить на это место согревающий компресс и выпить с полстакана оливкового масла.

Затем сделать такую смесь: взять 4 части (по весу) питьевой соды, 1 часть поваренной соли и 1 часть глауберовой соли, которая усиливает отделение желчи. Взять 1 чайную ложку смеси на 1/2 стакана теплой кипяченой воды и пить утром натощак, а вторую такую же порцию -- перед обедом.

Если желчь разливается часто, полезно каждое утро натощак выпивать 2 стакана теплой воды, в которой развести 1 чайную ложку карловарской соли.

Если при желтухе появился кожный зуд, делать теплые ванны с примесью соды и ментола или просто обмывать или обтирать тело 2 %-ным салициловым или ментоловым спиртом.

В народной медицине широко распространено лечение желтухи лекарственными растениями, обладающими желчегонным и мочегонным действием.

Печеночная желтуха развивается при поражении печени вирусами, бактериями, простейшими (гепатит, сепсис, цитомегаловирусная инфекция и др.). При этом состоянии происходит накопление в крови непрямого и прямого билирубина. Кожа ребенка и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет с зеленоватым оттенком, происходит увеличение печени, иногда и селезенки. Стул становится слабо окрашенным, моча приобретает более интенсивную окраску. В анализах крови обнаруживают повышение показателей активности печеночных ферментов. Лечение проводят комплексное, в зависимости от причин появления паренхиматозной желтухи.

При обтурационной (механической) желтухе желчные пути переполняются, разрываются, и желчь поступает в кровяное русло. Происходит увеличение печени и селезенки, обесцвечивание кала и усиление окраски мочи. Эта форма желтухи может развиваться при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов, при сгущении желчи на фоне гемолитической болезни, при муковисцидозе и др. Лечение зависит от причин, вызывающих механическую желтуху. При ряде патологических состояний необходимо хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 50 заболеваний, которые могут проявляться желтушным окрашиванием кожи у детей в период новорожденности. Поэтому длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у новорожденного требует обязательного определения уровня общего билирубина и его составляющих в сыворотке крови, показателей функции печени, общего анализа крови, ультразвукового исследования органов брюшной полости и консультации хирурга для уточнения причины желтухи и своевременного проведения лечения.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Основные функции печени и ее роль в промежуточном обмене веществ. Содержание билирубина в крови. Типы желтухи, причины и механизмы ее развития. Клинические проявления доброкачественных функциональных гипербилирубинемий. Особенности наблюдения за больными.

    презентация [391,5 K], добавлен 17.02.2015

  • Основные формы желтухи новорождённых с высоким количеством непрямого билирубина в крови. Ядерная желтуха новорожденных. Желтизна кожных покровов. Наличие изъязвления гипотетического развития желтухи. Правило Крамера для определения уровня билирубина.

    презентация [898,4 K], добавлен 22.05.2014

  • Характеристика физиологической желтухи детей, её причины, симптомы и лечение. Лабораторные признаки желтухи новорожденного. Особенности желтухи у недоношенных детей. Фототерапия как метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе.

    контрольная работа [17,4 K], добавлен 15.08.2014

  • Желтуха как синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Особенности пигментного обмена у новорожденных, типы желтух у них и лечение.

    курсовая работа [43,8 K], добавлен 02.03.2016

  • Основные функции печени. Метаболизм билирубина. Причины надпеченочных желтух. Динамика желчных пигментов. Лекарственно индуцированные желтухи. Этиология и патогенез конъюгированной гипербилирубинемии. Желтуха у детей. Проявления, сопутствующие желтухе.

    презентация [4,2 M], добавлен 24.12.2014

  • Симптомы синдрома желтухи. Причины и виды желухи. Клинические и лабораторные критерии заболевания. Особенности диагностики желтухи у новорожденного. Методы лечения неонатальных желтух. Описание фототерапии в сочетании с дополнительной водной нагрузкой.

    презентация [926,3 K], добавлен 29.11.2016

  • Желтуха от материнского молока, при гипотиреозе, синдроме Криглера–Найяра. Признаки желтухи у новорожденных. Синдром Жильбера (конституциональная печеночная дисфункция). Гемолитическая болезнь новорожденных. Основные методы лечения гипербилирубинемий.

    презентация [755,0 K], добавлен 21.05.2015

  • Характеристика физиологической желтухи у детей, которая проявляется в виде желтизны кожных покровов и слизистых оболочек. Лабораторные признаки желтухи новорожденного, ее лечение. Самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина.

    презентация [716,0 K], добавлен 13.02.2015

  • Роль и значение печени в организме человека. Схема гликолиза и глюконеогенеза. Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина. Дифференциальная диагностика желтух. Лабораторные показатели при желтухе.

    презентация [3,0 M], добавлен 01.12.2016

  • Клинические признаки желтухи - желтушного окрашивания кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленного повышенным содержанием в крови и тканях билирубина. Механизм развития желтухи, условия возникновения. Дифференциальная диагностика заболевания.

    презентация [1,3 M], добавлен 30.09.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.