Динамика морфологических изменений мягких тканей в зоне механических повреждений, причиненных в ранний постмортальный период
Проблемы судебно-медицинской экспертизы. Решение вопросов о прижизненности и сроках давности формирования механических повреждений. Криминалистическая оценка правового события. Экспертиза телесных повреждений на основании морфологических изменений тканей.
Рубрика | Медицина |
Вид | статья |
Язык | русский |
Дата добавления | 19.02.2014 |
Размер файла | 13,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Иркутский Государственный медицинский университет, Иркутское областное Бюро судебно-медицинской экспертизы
динамика морфологических изменений мягких тканей в зоне механических повреждений, причиненных в ранний постмортальный период
судебный медицинский механический повреждение
Берг О.Ю., Исаев Ю.С., Пикулева М.В.
Решение вопросов о прижизненности и сроках давности формирования механических повреждений является одной из основных проблем судебно-медицинской экспертизы. Врачу судебно-медицинскому эксперту в своей повседневной практике приходится постоянно решать вопросы о прижизненности и давности причинения повреждений. Также это имеет большое практическое значение для правоохранительных органов при криминалистической оценке правового события. На разрешение эксперта всегда стоит вопрос о сроках давности формирования травматического повреждения, прижизненного его характера.
Поэтому одной из насущных проблем современной науки является дальнейшее углубленное изучение гистоморфологических изменений в очаге повреждения, причиненного в ранние сроки (первые часы) пре- и постмортального периода с использованием доступных методов исследования.
Диагностическое значение травматического процесса в тканях имеет значение не только для установления самого факта механического воздействия на тело человека, но и для решения других специальных вопросов и заключается в возможности оценки прижизненности, либо сроков давности формирования всего комплекса травмы.
В настоящее время судебно-медицинская экспертиза телесных повреждений осуществляется на основании изучения особенностей морфологических изменений тканей. Между тем, определить срок давности и прижизненность причинения повреждений на основании одних только морфологических признаков оказывается весьма затруднительно.
Обоснование прижизненности либо посмертного характера повреждений, особенно в ранние сроки пре- и постмортального периодов, крайне сложно в связи с отсутствием четко выработанных критериев для дифференциации подобного рода наблюдений. Это обусловлено тем, что реактивные изменения тканей в области прижизненной травмы, как правило, не успевают четко проявиться, а также тем, что в посмертных повреждениях в связи с переживаемостью тканей возможно появление морфологических изменений, схожих с прижизненными. Кроме того, решение вопроса о прижизненности тканей и давности причинения повреждений затруднено еще и потому, что реактивные изменения в тканях не имеют строгой временной зависимости, так как реакция организма на травму связана с влиянием множества факторов, которые практически невозможно учесть.
Несмотря на попытки использования в экспертной практике большого количества разнообразных методов (морфофункциональный, биохимический, биофизический и др.) позволяющих, по мнению авторов, определить давность повреждения, их прижизненный, либо посмертный характер, все они оказались безуспешными. На сегодняшний день, к сожалению, решение этой проблемы остается далеко не раскрытым. Как правило, это связано с материально-техническими трудностями многих лабораторий, ограниченностью сроков исполнения экспертиз, большим количеством проводимых исследований, а также трудоемкостью проведения и большой материальной затратностью рекомендуемых методов исследования. Единственный, наиболее доступный для применения в судебно-медицинской практике является гистоморфологический метод [Науменко В.Г, Митяева Н.А., 1980]. Микроскопическое исследование объективно позволяющее диагностировать прижизненность и сроки давности повреждений, основано на выявлении неспецифических вазомоторных, воспалительных и пролиферативных реакций в области повреждений, а также регионарных и общих ответных реакций организма на травму.
В связи с вышеизложенным, целью нашей работы явилось изучение динамики специфических морфологических изменений тканей в зоне постмортальных повреждений. Объектами исследования являлись трупы лиц, обоего пола, правильного телосложения, несколько повышенного питания, в возрасте 45-60 лет, погибших внезапно от ишемической болезни сердца. В раннем постмортальном периоде, спустя 4-6 часов после наступления биологической смерти в зону средней трети передней поверхности правого плеча наносили дозированные удары тупым твердым предметом (экспертной спец. линейкой, рассчитанной на получение идиомаскулярной опухоли при дозированных ударах для решения вопроса о давности наступления смерти).
Через несколько минут, после причинения повреждения, в этой области образовывались четко выраженные синюшные кровоподтеки. На разрезах в подкожной клетчатке и поверхностных мышцах, в проекции ударного воздействия были выявлены темно-красные очаговые кровоизлияния.
Далее в динамике проводили взятие материала из зоны повреждения для гистологического исследования в виде кусочков мягких тканей с периферии повреждений на границе с неповрежденной тканью, через определенные промежутки времени с дальнейшим помещением их в фиксирующую жидкость (10% нейтральный формалин).
Обработку гистологического материала проводили по стандартной батарее восходящих спиртов с последующей заливкой в целлоидин. В дальнейшем срезы изготавливали на микротоме со стандартной окраской гематоксилин-эозином.
При микроскопическом исследовании на микроскопе Олимпус СХ 31 при большом и малом увеличении (х150, х600) изготовленных препаратов была выявлена следующая динамики морфологических изменений.
Через 4-6 часов после нанесения повреждений (спустя 8-12 часов после наступления смерти) в тканях четко выявляли распространенные кровоизлияния, в которых эритроциты четко контурировались, при этом, в отдельных зонах определяли единичные лейкоциты.
Через 16-18 часов после причинения повреждения (через 20-24 часов после наступления смерти) в представленном срезе выявлены распространенные сливные кровоизлияния из четко контурирующихся эритроцитов, среди них выявлено небольшое количество лейкоцитов. В просветах сосудов отмечаются эритроциты с четкими контурами.
Через 22-24 часа после причинения повреждения (спустя 26-30 часа после наступления смерти) в пределах среза появляются негустые скопления лейкоцитов. В просветах сосудов отмечается отмешение эритроцитов от плазмы, в основной массе эритроциты выявляются с относительно четкими контурами.
Через 30-32 часа после нанесения повреждений (спустя 34-48 часа после смерти) в тканях в зоне кровоизлияний местами выявляются эритроциты без четких контуров, увеличивается количество лейкоцитов.
К 40 часу после причинения повреждения (спустя после наступления смерти 44-46 часов) в зоне кровоизлияний выявляются эритроциты с нечеткими контурами, на отдельных участках в виде гомогенного эозинофильного прокрашивания. В зоне кровоизлияний лейкоциты находятся в виде более и менее густых скоплений.
Таким образом, выявленные морфологические изменения в зоне посмертно нанесенных повреждений по своим гистоморфологическим показателям были схожи с изменениями, возникающими у повреждений, причиненных прижизненно.
Следовательно, при конкретном решении вопросов о прижизненности и сроках давности причинения механических повреждений необходимо подходить с осторожностью, анализируя весь комплекс информационных данных макро- и микроскопического исследования.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Роль и задачи судебной экспертизы. Место судебно-медицинской экспертизы в экспертной практике. Комплекс методов классификации повреждений, наносимых тупыми предметами, в криминалистике. Оформление заключения эксперта в случае исследования повреждений.
контрольная работа [21,7 K], добавлен 28.12.2012Возникновение наружных и внутренних повреждений на теле человека. Симптомы механических травм, переломов кости, вывиха и сдавления тканей. Размозжение как разрушение тканей, сопровождающееся угнетением их жизнедеятельности. Механизм образования раны.
презентация [1,4 M], добавлен 08.10.2014Повреждения при травмах мягких тканей лица без нарушения и с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта. Два вида кровоподтеков. Хирургическая обработка неогнестрельных повреждений мягких тканей челюстно-лицевой области.
реферат [23,5 K], добавлен 28.02.2009Классификация и типы челюстно-лицевых повреждений: травмы мягких тканей лица, повреждения костей лицевого скелета, мягких и костных тканей. Виды переломов верхней и нижней челюсти, принципы оказания первой помощи при них, симптомы и клиническая картина.
презентация [1,8 M], добавлен 10.03.2014Классификация повреждений по происхождению, их судебно-медицинское значение. Особенности и характер повреждений организма от действия механических, физических, химических факторов, при остром кислородном голодании. Первичные и вторичные причины смерти.
реферат [59,6 K], добавлен 25.01.2011Объекты судебно-медицинской экспертизы (живые лица, трупы, вещественные доказательства). Поздние трупные явления. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений, их различие в зависимости от расстояния, с которого был произведен выстрел.
контрольная работа [17,1 K], добавлен 04.07.2010Характеристика травматических повреждений тканей, вызванных воздействием сил сдавления. Классификация повреждений в зависимости от вида компрессии. Понятие синдрома и периода сдавления. Особенности первой медицинской и квалифицированной врачебной помощи.
реферат [18,1 K], добавлен 24.04.2009Классификация травматизма. Нарушение анатомической целостности или физиологической функции тканей и органов человека. Происхождение огнестрельных повреждений. Симптомы отравления оксидом углерода, фосфором. Условия действия и способы выведения ядов.
презентация [76,6 K], добавлен 25.05.2015Симптомы механических повреждений шеи, лица, глазниц. Термические факторы: ожог и обморожение. Химические ожоги глаз и кожи. Их клинические проявления. Оказание первой, доврачебной и квалифицированной помощи пострадавшим при различных видах повреждений.
презентация [1,3 M], добавлен 22.02.2014Повреждение (альтерация) - изменение строения и функций клеток, тканей и органов под влиянием повреждающих воздействий. Виды повреждений: дистрофия, нарушения обмена веществ, некроз, атрофия. Сиптомы и диагностика повреждений органов человека.
реферат [22,3 K], добавлен 05.04.2008