Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образование

Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины

Факультет физической культуры

Кафедра оздоровительной и лечебной физической культуры

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Курсовая работа

Исполнитель:

студент группы ФК-54

К.Е. Русаков

Научный руководитель:

Доцент, к.п.н.

О.А. Ковалёва

Гомель 2013

Содержание

лечение физическая желудочный кишечный

Введение

1. Этиология заболеваний (гастрит, колит, энтероколит)

1.1 Патогенез заболеваний

1.2 Клинические проявления и диагностика заболевания

1.3 Профилактика и лечение

2. лечебная физическая культура в комплексном лечении

2.1 Цели и задачи ЛФК

2.2 Методы комплексного лечения

2.3 Клиническо-физиологические обоснования лечебного применения физических упражнений

2.4 Особенности методики ЛФК в зависимости от периода лечения и двигательного режима

2.5 Оценка эффективности ЛФК

Заключение

Список использованных источников

Приложение

Введение

Актуальность курсовой работы состоит в том, что тема «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» изучается на стыке сразу нескольких взаимосвязанных дисциплин. Для современного состояния науки характерен переход к глобальному рассмотрению проблем тематики «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта».

Вопросам исследования посвящено множество работ. В основном материал, изложенный в учебной литературе, носит общий характер, а в многочисленных монографиях по данной тематике рассмотрены более узкие вопросы проблемы «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта». Однако, требуется учет современных условий при исследовании проблематики обозначенной темы.

Высокая значимость и недостаточная практическая разработанность проблемы «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» определяют несомненную новизну данного исследования.

Дальнейшее внимание к вопросу о проблеме «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» необходимо в целях более глубокого и обоснованного разрешения частных актуальных проблем тематики данного исследования.

Теоретическое значение изучения проблемы «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» заключается в том, что избранная для рассмотрения проблематика находится на стыке сразу нескольких научных дисциплин.

Цель курсовой работы: изучение темы «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта» с точки зрения новейших отечественных и зарубежных исследований по сходной проблематике.

Задачи курсовой работы:

1. Изучить теоретические аспекты и выявить природу «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта».

2. Изложить возможности решения тематики «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта».

3. Обозначить тенденции развития тематики «Лечебная физическая культура при заболеваниях желудочно-кишечного тракта».

Практическая значимость: представленный материал является ценным для студентов, обучающихся на специализации Лечебная физическая культура, а также образовательным с точки зрения подготовки профессиональных кадров в данной области.

Размещено на Allbest.ru

1. Этиология заболеваний (гастрит, колит, энтероколит)

Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis) ? заболевание желудка, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки. Различают острый и хронический гастрит. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 50% населения нашей страны.

Причины гастрита: бактерия Helicobacter pilori, неправильное или нерегулярное питание (употребление острой, горячей и грубой пищи, еда всухомятку), злоупотребление алкоголем, длительный прием ряда лекарств (антибиотиков, гормонов и т.д.), кишечные инфекции, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, хронические инфекции в полости рта и глотке, курение, стрессы.

Острый гастрит развивается преимущественно под воздействием экзогенных факторов: химических (например, крепких щелочей или кислот), механических, термических, бактериальных (в т. ч. при острых пищевых токсикоинфекциях), при грубых нарушениях питания (прием крепких алкогольных напитков в больших количествах и их суррогатов), непереносимости ряда пищевых продуктов и некоторых лекарственных средств. Реже гастрит развивается под влиянием эндогенных факторов: при острых и хронических инфекционных болезнях (брюшной тиф, дизентерия и др.), тяжелых остро возникающих или быстро прогрессирующих заболеваниях почек, нарушениях обмена веществ и др. [5].

Различают следующие формы острого гастрита:

1. простой (катаральный),

2. коррозивный,

3. фибринозный и флегмонозный.

Простой гастрит встречается наиболее часто.

Причиной простого гастрита являются грубые погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, употребление спиртных напитков, индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств (ацетилсалициловой кислоты, бутадиена, бромидов, препаратов йода, наперстянки, антибиотиков и др.) и пищевых продуктов (земляники, яиц, крабов и др.). При этой форме гастрита слизистая оболочка желудка гиперемирована, инфильтрирована лейкоцитами; дистрофические изменения умеренно выражены.

Острый гастрит следует дифференцировать с острыми инфекционными болезнями (например, гастроэнтероколитом инфекционной природы, который проявляется болями в животе, рвотой, поносом и нередко повышением температуры тела), обострениями хронических заболеваний органов пищеварения (например, с холециститом, для которого характерны боли в правом подреберье, рвота, может появиться желтуха), острыми заболеваниями брюшной полости, особенно с аппендицитом (боли в правом подреберье, рвота, повышение температуры тела и др.), а также с абдоминальной формой острого инфаркта миокарда, характеризующегося приступом сильной боли в подложечной области.

Колит ? воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое нередко возникает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также инфекциях, вызываемых бактериями, вирусами или простейшими.

Колит может осложняться воспалением желудка или тонких кишок. Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой.

Выделяют две формы колита: острую и хроническую.

При остром колите часто воспаляются желудок и тонкие кишки, что приводит к нарушению нормального функционирования не только толстой кишки, но и других органов желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями острой формы заболевания являются: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, дизентерийные микроорганизмы и т.д.

Основные причины развития болезни: наличие инфекции в органах желудочно-кишечного тракта, заражение патогенными микробами (сальмонеллами, стафилококками и т.д.), как результат потребления некачественной пищи, наличие глистов, (в некоторых случаях) однообразное, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем, нарушение правил санитарии, длительный прием ряда антибиотиков, хроническая форма заболевания нередко развивается в результате некачественного лечения острой формы [7].

Колит может быть вызван ранее перенесенными кишечными инфекциями, неправильным питанием или неадекватной лекарственной терапией, но, как правило, причинами воспаления являются несколько факторов.

1.1 Патогенез заболеваний

Клиническая картина простого гастрита, вызванного такими наиболее частыми причинами, как погрешности в питании и пищевые токсикоинфекции, развивается обычно через 4-8 часов после воздействия этиологического фактора. Появляются чувство полноты и боль (различной интенсивности) в подложечной области, тошнота, рвота, иногда понос, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях ? коллапс. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность в подложечной области. Пульс обычно частый, артериальное давление несколько понижено. Возможно повышение температуры тела, в крови ? нейтрофильный лейкоцитоз. Продолжительность заболевания при своевременно начатом лечении ? 1-4 дня[4].

Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картины. Зондирование желудка и гастроскопию проводить не рекомендуется.

Проявления острого гастроэнтероколита весьма разнообразны: от легкой, почти бессимптомной, формы до резко выраженных, тяжелых местных и общих явлений, которые могут привести к смертельному исходу. Заболевание начинается внезапно, обычно через 3-4 часа после приема недоброкачественной пищи. Отмечено, что, чем позже от момента приема пищи появляются признаки заболевания, тем тяжелее оно протекает. Итак, типичными проявлениями острого гастроэнтероколита являются потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота сначала пищей, а затем желчью, понос различной частоты. Больные жалуются на чувство давления, распирания и боли в подложечной области, слабость, головокружение. Температура тела может быть повышена. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен серовато-белым налетом, изо рта неприятный запах.

В большинстве случаев острого энтероколита наступает выздоровление. Острые явления обычно стихают через 8-12 часов, через несколько дней самочувствие больного улучшается. Надо отметить, что если клиническое выздоровление обычно наступает через 3-4 дня, то восстановление слизистой кишечника заканчивается лишь к концу 2-й недели.

При отсутствии лечения или если действие раздражающих факторов (например, переедание) повторяется, то острый энтероколит обычно переходит в хронический.

Тяжелые формы заболевания могут осложниться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией (прободением) кишки. При токсических и аллергических энтероколитах могут возникнуть сопутствующие поражения других органов ? сердца, печени, почек и т. д.

Выделяют две формы колита: острую и хроническую.

При остром колите часто воспаляются желудок и тонкие кишки, что приводит к нарушению нормального функционирования не только толстой кишки, но и других органов желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями острой формы заболевания являются: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, дизентерийные микроорганизмы и т.д.

Основные симптомы острого колита: боль в животе, наличие крови и слизи в кале, вздутие живота, понос [5].

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Без соответствующего лечения острая форма может перейти в хроническую.

1.2 Клинические проявления и диагностика заболевания

При гастрите нарушается процесс переваривания пищи, что приводит к ухудшению общего состояния организма, к снижению работоспособности и быстрой утомляемости.

Поврежденная слизистая оболочка желудка обладает усиленной всасывающей способностью, что может приводить к интоксикации всего организма. Нарушаются процессы восстановления клеток, а также снижается выработка защитной слизи за счет поражения желез.

Диагностика гастрита происходит только в лечебных учреждениях.

Гастроэнтероколит инфекционной природы проявляется болями в животе, рвотой, поносом и нередко повышением температуры тела. Типичными проявлениями острого гастроэнтероколита являются потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота сначала пищей, а затем желчью, понос различной частоты. Больные жалуются на чувство давления, распирания и боли в подложечной области, слабость, головокружение.

Температура тела может быть повышена. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен серовато-белым налетом, изо рта неприятный запах [1].

Больных с тяжелой формой энтероколита, а также энтероколитом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни сложно), обязательно госпитализируют, где и происходит диагностика. Больных с инфекционными энтероколитами направляют в инфекционные больницы. Размещено на Allbest.ru

Основные симптомы острого колита: боль в животе, наличие крови и слизи в кале, вздутие живота, понос Симптомы хронического колита: боль в животе, носящая схваткообразный характер; поносы, чередующиеся с запорами выделение слизи (возможно с примесью крови); потеря аппетита слабость. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Без соответствующего лечения острая форма может перейти в хроническую.

Для диагностики колита используются следующие методы исследования:

· микроскопическое исследование кала;

· эндоскопическое исследование;

· колоноскопия

· ректороманоскопия.

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить наличие яиц кишечных паразитов, патогенных бактерий, простейших, а также исследовать бактериальные культуры. Если возбудитель не найден, необходимо осмотреть слизистую толстой кишки и, в случае необходимости, взять материал для биопсии. Эндоскопическое исследование выявляет, насколько отечен пораженный участок слизистой оболочки, имеются ли подслизистые кровоизлияния.

Для диагностики острого колита используется ректороманоскопия. С ее помощью определяется гиперемия и отек слизистой, наличие слизи на стенках, а в более тяжелых случаях наличия гноя, эрозий или кровоизлияния [2].

1.3 Профилактика и лечение

Профилактика любого заболевания желудочно-кишечного тракта сводится к рациональному питанию, соблюдению санитарно-гигиенических правил в быту и на предприятиях общественного питания.

Профилактика острых энтероколитов заключается в следующих мероприятиях:

1) соблюдение правил личной гигиены всегда и везде;

2) употребление в пищу только тщательно вымытых овощей и фруктов;

3) следование принципам рационального питания;

4) исключение из пищи продуктов, которые могут оказать токсическое действие на организм (неизвестные грибы и т. д.).

Профилактика колита заключается в своевременном лечении острой формы заболевания и удлинении промежутков между обострениями при хронической.

Для этого необходимо:

· придерживаться диеты

· проводить своевременную санацию полости рта

· заниматься физической культурой

Даже при легком течении заболевания следует соблюдать постельный режим до тех пор, пока тошнота, боль и тяжесть в желудке, а также слабость не пройдут.

Лечение начинают с очищения (промывания) желудка. В случае легкого пищевого отравления в домашних условиях промывание желудка выполняется следующим образом: больному следует выпить в течение 10-15 минут 5-6 стаканов теплой воды и тотчас же вызвать рвоту, надавив пальцем на корень языка. Внутрь назначают препараты пищеварительных ферментов (абомин, фестал и др.), а в дальнейшем с целью нормализации кишечной флоры ? энтеросептол, интестопан или же колибактерш, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин [3].

Лечебное питание: первые 1-2 дня следует воздерживаться от приема пищи, пить рекомендуется небольшими порциями "Боржоми" или крепкий сладкий (на стакан 10 г сахара) чай ? разгрузочная диета. На 2-3-й день разрешаются нежирный бульон, слизистый суп, манная и протертая рисовая каши, кисели (кроме клюквенного); с появлением аппетита ? пюре, желе, протертое мясо, яйца всмятку, сухари. Через 6-8 дней больной может перейти к обычному питанию.

Лечение простого острого гастрита обычно начинают с промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия (столовая ложка на 1 литр воды) и щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки № 20) и очищения кишечника. Уход за больным при рвоте: во время рвоты, если позволяет состояние больного, ему следует сесть. Надо подставить перед ним таз, поддерживать его голову и плечи. Если больному сесть нельзя, нужно убрать подушку и положить его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и не возникло воспаления легких либо удушья. Под угол рта следует положить полотенце.

После рвоты надо обтереть губы больного полотенцем и дать ему воды для полоскания рта. Если больной не может прополоскать рот, то надо протереть рот внутри ватным или марлевым тампоном.

При подозрении на инфекционную природу гастрита назначают антибактериальные средства и адсорбирующие вещества (активированный уголь и др.). При выраженном болевом синдроме подкожно вводят атропина сульфат или папаверина гидрохлорид; при развитии обезвоживания ? внутривенно изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы; при острой сердечно-сосудистой недостаточности ? кофеин, мезатон, норадреналин. При гастрите, обусловленном пищевыми, лекарственными и другими аллергенами, показаны антигистаминные средства.

При выраженной симптоматике первые 2 дня следует воздержаться от приема пищи; питье (чай, Боржоми) разрешается небольшими порциями. После стихания острых явлений рекомендуются нежирный бульон, слизистые супы, кисель, манная каша, затем назначают диету № 1А и 1Б, при сопутствующих кишечных расстройствах ? диету № 4 и 4Б; через 6-8 дней ? обычное питание [6].

Прогноз при своевременно начатом лечении обычно благоприятный; при повторных заболеваниях возможен переход острого простого гастрита в хронический.

Лечение колита - терапия, которая должна проводиться под врачебным контролем.

Лечение колита (особенного острого) проводят в стационаре, так как важно исключить инфекционную природу заболевания. В случае обнаружения инфекции назначается антибактериальная или противопаразитарная терапия. Солевые слабительные прописываются при токсических колитах.

При остром колите следует соблюдать ряд рекомендаций:

1)в течение 1-2 дней воздержаться от пищи;

2)через несколько дней разрешен прием пищи в соответствии с рекомендуемой диетой;

3)проведение курса физиотерапии.

При обострении хронического гастрита назначаются антибиотики, а также спазмолитические и холинолитические лекарственные средства. Следует отметить, что длительный прием антибиотиков может привести к диареи.

Важное значение в лечении колита имеет диета. Она должна быть щадящей, но содержать все необходимые вещества для нормальной работы организма. Очень важно предотвращать запоры, которые раздражают слизистую кишечника и способствуют выделению слизи. Чрезмерное использование слабительных при данном заболевании не рекомендуется [10].

2. Лечебная физическая культура в комплексном лечении

Размещено на Allbest.ru

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных желудочно-кишечного тракта, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Физические упражнения, вызывающие усиление кровообращения обеспечивают наилучшее кровоснабжение головного мозга. Если в покое кровоснабжение центральной нервной системы составляет 300 мл в минуту, то при легкой физической работе оно повышается до 400 мл в минуту, т. е. увеличивается на 33%. Усиленное кровоснабжение головного мозга способствует улучшению питания нервных клеток, их укреплению и полноценному функционированию. Это приводит к улучшению корригирующего влияния коры головного мозга на подкорковые центры, в результате чего нормализуется вегетативная регуляция органов пищеварительного тракта.

Большую роль в повышении нервного тонуса играют положительные эмоции, возникающие в процессе выполнения физических упражнений. Такие эмоции ликвидируют угнетенность нервно-психической сферы, обеспечивают лучшие условия деятельности больших полушарий и усиление корригирующего влияния на подкорковые центры, а через них и на органы желудочно-кишечного тракта.

Лечебное действие физических упражнений обусловлено, прежде всего, их укрепляющим и нормализирующим влиянием на нервную систему.

Под влиянием курса лечебной гимнастики улучшается общее самочувствие, нормализуется сон, повышается настроение, уменьшается реактивность.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность ? непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения желудочно-кишечного тракта [12].

Умеренные физические нагрузки содействуют нормализации желудочной секреции, повышению моторной деятельности желудка.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).

Оказывая общее тонизирующее действие на организм и улучшая состояние центральной нервной системы и кровообращения, физические упражнения способствуют перистальтики кишечника и оттоку желчи укрепляют мышцы брюшного пресса, которые имеют огромное значение в фиксации брюшных органов.

Лечебное действие физических упражнений выражается также в улучшении кровообращения в брюшных органах. При легкой физической работе кровообращение скелетной мускулатуры увеличивается с 900 до 2950 мл в минуту, а количество депонированной крови уменьшается на 1000 мл. Таким образом, физическая деятельность сопровождается усилением оттока крови из депо, из которых основными являются органы брюшной полости.

Усилению оттока депонированной крови содействует и глубокое дыхание, возникающее при выполнении физических упражнений. Улучшение венозного кровообращения и усиление кровотока в артериальных сосудах обеспечивают лучшее кровоснабжение органов желудочно-кишечного тракта, а это улучшает питание стенок желудка, кишечника, повышает их функциональную способность, сопротивляемость слизистой кишечника к воздействию фекальных масс и инфекциям; содействует более быстрому заживлению язв и трещин, а также ликвидации воспалительного процесса.

2.1 Цели и задачи ЛФК

Сегодня нет необходимости доказывать огромное значение регулярных занятий физическими упражнениями для укрепления здоровья, предупреждения заболеваний, повышения устойчивости и сопротивляемости организма.

Проблема здоровья имеет особое значение, ибо оно оказывает непосредственное влияние на сохранение правильной интегративной реакции организма на физические нагрузки, а тем самым на работоспособность.

И не случайно именно исследования спортивных медиков внесли существенный вклад в становление науки о здоровом человеке и теории адаптации, в понимание физиологической нормы как оптимума жизнедеятельности в конкретных условиях, что весьма существенно для ряда отраслей теоретической, клинической и профилактической медицины и биологии.

Проблему можно изучать разными путями ? сравнением состояния здоровья спортсменов и неспортсменов, изучением заболеваемости спортсменов, динамическими наблюдениями в процессе занятий спортом, изучением отдаленного их последствия, продолжительности жизни и причин смерти спортсменов [8].

Следует также учесть, что благодаря диспансеризации и постоянному врачебному контролю над спортсменами в процессе тренировки у них регистрируются даже малейшие признаки заболеваний, проявляющиеся главным образом в условиях больших физических нагрузок, которые у других категорий населения, как правило, не учитываются. Кроме того, сведения о заболеваемости населения чаще всего основываются на результатах обращаемости или однократных осмотров, что, как известно, далеко не отражает истинной картины здоровья.

Литературные данные о частоте тех или иных заболеваний у спортсменов и их сравнение с таковыми у не занимающихся многочисленны, но весьма разноречивы, что обусловлено разной методикой сбора и анализа материала, различиями в квалификации, возрасте обследованных, условиях обследования. Не всегда приводится и степень выраженности заболевания, его влияние на состояние и работоспособность человека и пр.

Но при этом важно подчеркнуть, что почти все авторы отмечают различия в структуре заболеваний у населения и спортсменов. У последних отмечается более высокий уровень продолжительности трудоспособности, а у простого населения такого нет [14].

Поэтому для суждения о влиянии спорта на здоровье более убедительным можно считать многолетние (на протяжении 5-15 лет) динамические наблюдения медиков, число которых, к сожалению, в литературе невелико.

Что касается целей и задач ЛФК, то можно прибегнуть к определению: лечебная физическая культура, ЛФК, метод общей неспецефической функциональной терапии. Основан на использовании специальных, строго индивидуально дозированных физических упражнений. Применяется в лечебно-профилактических целях, для быстрейшего восстановления здоровья, трудоспособности, предотвращения осложнения болезней и травм.

2.2 Методы комплексного лечения

В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства. Так как обычно в учебных заведениях применяют по возможности лишь третий (общеразвивающий) оздоровительный комплекс упражнений, то мы тоже будем придерживаться его.

Лечебная гимнастика при нарушениях функций системы пищеварения.

Из многочисленных форм лечебной физической культуры наибольшее применение при болезнях системы пищеварения находят:

- лечебная и утренняя гигиенические гимнастики;

- пешеходные прогулки и экскурсии;

- ближний пешеходный туризм;

- прогулки на велосипеде;

- оздоровительное плавание;

- дозированная гребля;

- лыжные прогулки;

- оздоровительное катание на коньках;

- дозированные малоподвижные и подвижные игры.

К противопоказаниям к занятиям относят:

- свежая язва в остром периоде;

- язва, осложненная кровотечением;

- преперфоративное состояние;

- язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации;

- свежие массивные парапроцессы при пенетрации.

Наличие «ниши» и скрытой крови в кале не является противопоказанием к назначению лечебной гимнастики. Однако в этих случаях исключают упражнения, активно вовлекающие в деятельность мышцы живота и повышающие внутрибрюшное давление[13].

В санаторно-курортных условиях объем и интенсивность занятий ЛФК увеличиваются; широко используются терренкур (лечебная, дозированная ходьба), прогулки, игра в волейбол, катание на лыжах и коньках, плавание в свободном режиме (без соревнований).

2.3 Клиническо-физиологические обоснования лечебного применения физических упражнений

Размещено на Allbest.ru

Лечебная гимнастика является основной формой гимнастических упражнений при различных заболеваниях, широко применяется и при лечении болезней желудочно-кишечного тракта. Ценность метода заключается в том, что он позволяет не только оказывать на организм больного общее воздействие (на его нервную и сердечно-сосудистую систему, на обмен веществ), но и осуществлять местное воздействие на брюшной пресс и органы живота.

Возможность дифференцированной дозировки упражнений позволяет применять лечебную гимнастику не только в стадии ремиссии, но и в подостром периоде желудочно-кишечного заболевания.

При выполнении физических упражнений щадят область желудка и двенадцатиперстной кишки. В остром периоде заболевания при наличии болей ЛФК не показано.

Физические упражнения назначают спустя 205 дней после прекращения острой боли. В этот период процедура лечебной гимнастики не должна превышать 10 ? 15 минут. В положении лежа выполняют упражнения для рук, ног с ограниченной амплитудой движения.

При прекращении острых явлений физическую нагрузку постепенно увеличивают. Во избежание обострения делают это осторожно, с учетом реакции больного на нагрузку. Упражнения выполняют в исходном положении лежа, сидя, стоя. В стационарах занятия проводятся специально подготовленными методистами ЛФК.

Для предупреждения спаечного процесса на фоне общеукрепляющих упражнений включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший эффект в расслаблении мышц желудка дает сегментарный массаж [9].

В фазе неполной и полной ремиссии при отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии больного назначается свободный режим. Используются упражнения для всех мышечных групп с ограничением нагрузки на мышцы брюшной стенки, упражнения со снарядами (весом до 1,5 ? 2 кг.), на координацию, спортивные игры (без соревнований). Плотность занятий средняя, продолжительность до 30 минут.

2.4 Особенности методики ЛФК в зависимости от периода лечения и двигательного режима

В настоящее время разработана специальная периодизация применения средств лечебной физической культуры в разные периоды заболевания.

Различают три периода течения болезненного процесса:

1. Острый период, протекающий активно, с повышенной температурой, сильными болями и другими явлениями, отягощающими болезнь. В этом периоде лечебная физкультура чаще всего противопоказана, а позже начинается индивидуально по особому плану и показаниями, начиная с простейших упражнений лежа в постели (движениями пальцами рук и ног, углубленное дыхание, несложные сгибания поочередно в локтевых, коленных и плечевых суставах, по малым амплитудам в медленном темпе) и постепенно переходя к упражнениям в положении полулежа и сидя. Это период стационарного лечения.

2. Период клинического выздоровления. Постепенное введение более разнообразных средств лечебной физкультуры в этом периоде является как бы «мостиком» к выздоровлению. Больному назначается полупостельный режим в условиях больницы, поликлинического и санаторного лечения (после перенесенного обострения во время лечения).

3. Период функционального выздоровления. Лечебная физкультура применяется наиболее широко и разнообразно. Этот период соответствует амбулаторному и санаторному режимам лечения.

Режимы движений отличаются между собой уровнем общей физической нагрузки на организм больного в течение дня, темпом исполнения и сложностью подбора физических упражнений, амплитудой движений.

При заболеваниях системы пищеварения применяют все основные исходные положения - лежа, сидя, стоя и стоя на четвереньках.

Исходное положение, из которого проделываются гимнастические упражнения, определяется режимом больного. При постельном режиме применяют исходное положение ? лежа в постели с последующим использованием для ряда упражнений положения сидя на краю кровати, если последнее не противопоказано занимающемуся по роду его заболевания. При палатном режиме основным исходным положением является положение сидя и лежа (при упражнениях для брюшного пресса) с частичным использованием для ряда упражнений исходных положений стоя и стоя на четвереньках, если последнее показано больному. При общем режиме больного преимущественно применяют исходное положение стоя и лежа (при упражнениях для брюшного пресса). При начале занятий в положении стоя рекомендуется применять более устойчивую позу для больного, а именно стоя с расставленными на ширину плеч ногами с переходом в дальнейшем к менее устойчивому положению «стоя смирно».

При заболеваниях системы пищеварения в занятия включают упражнения для верхних конечностей, туловища, ног, мышц тазового дна, упражнения на расслабление скелетной мускулатуры, дыхательные упражнения и упражнения со снарядами и на снарядах.

Из упражнений для верхних конечностей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта наиболее полезны упражнения с участием средних и особенно крупных мышечных групп. Эти упражнения, сопровождающиеся работой значительных мышечных масс, оказывают воздействие на нервную систему и кровообращение. Применяют простые или комбинированные упражнения верхних конечностей [11].

Из упражнений для туловища особенно полезны упражнения с участием мышц брюшного пресса и специальные упражнения для мышц живота. Эти упражнения, в осуществлении которых участвуют крупные мышечные группы, оказывают воздействие на нервную систему, улучшая ее деятельность, активизируют кровообращение в области живота, укрепляют мышцы брюшного пресса, нормализируют деятельность желудочно-кишечного тракта и повышают обменные процессы в тканях.

Упражнения для нижних конечностей широко используются в занятиях с больными, страдающими болезнями системы пищеварения. Ценность их заключается в том, что, воздействуя на нижние конечности, обладающие большой мышечной массой, они содействуют нормализации функций центральной нервной системы (моторно-висцеральные рефлексы), улучшают кровоснабжение всех органов, в частности и желудочно-кишечного тракта, тренируют сердечно-сосудистую и дыхательные системы и значительно активизируют обменные процессы в тканях.

В случаях, когда нет необходимости щадить органы живота, можно применять любые варианты упражнений для нижних конечностей, а также упражнений в ходьбе, приседаний, приподнимание на носки, подскоки и подвижные игры (с кратковременным бегом), если к последним нет противопоказаний.

В случаях, когда воздействие на брюшной пресс и органы живота противопоказано, полезно применять изолированные упражнения для нижних конечностей.

Упражнения для мышц тазового дна содействуют улучшению кровообращения в органах таза и повышению тонуса мышц.

Из упражнений на четвереньках при лечении больных с желудочно-кишечными заболеваниями находят применение варианты, щадящие органы живота (подострый период язвенной болезни, колита, гастрита с ангиохолециститом и др.).

Упражнения на расслабление, содействующие активному отдыху мышц после работы, показаны к использованию в занятиях с больными, страдающими заболеваниями системы пищеварения, осуществляются в положении сидя и стоя [4].

Дыхательные упражнения очень полезны и необходимы для больных, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Целесообразность их применения обусловливается, прежде всего, тем, что они оказывают местное воздействие на органы живота за счет изменения положения диафрагмы при вдохе и выдохе, вызывающе периодическое повышение и понижение внутрибрюшного давления, что содействует улучшению кровообращения в системе пищеварения и улучшает эвакуаторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Дыхательные упражнения обогащают кровь кислородом, что улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях и в органах системы пищеварения, улучшая ее деятельность и способствуя быстрейшему заживлению эрозий и язв.

Дыхательные упражнения являются также эффективным средством урегулирования повышенной деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания, возникающей в результате применения нагрузочных гимнастических упражнений.

Из различных форм дыхательных упражнений для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, имеющих полноценное внешнее дыхание, наиболее показаны динамические дыхательные упражнения в виде диафрагмального (брюшного) дыхания, при которых максимально функционирует диафрагма и брюшной пресс. У пожилых людей, имеющих сопутствующую эмфизему легких, показаны к применению дыхательные упражнения с полноценным, медленным выдыхом, осуществляемые с помощью сжимания руками нижней части грудной клетки при выдохе или с произнесением на выдохе звуков «с», «ш», «щ», «з».

Упражнения со снарядами (гантели в 0,5-2кг, надувной мяч, набивной мяч в 1-2 кг) и на снарядах (гимнастическая скамейка или стул и стенка) находят применение при ряде хронических болезней системы пищеварения у крепких больных, имеющих достаточно сильный брюшной пресс (в стадии ремиссии).

Данные упражнения оказывают сильное воздействие на брюшной пресс и органы живота, а также значительно активизируют обмен веществ. Упражнения со снарядами и на снарядах эмоциональны, что имеет существенное значение для урегулирования функций центральной нервной системы [1].

Занятие лечебной гимнастикой для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта строится на следующих принципах:

а) подбор для больного наиболее физиологически выгодных исходных положений, общих и специальных гимнастических упражнений для воздействия на органы и системы, вовлеченные в патологический процесс;

б) физиологически правильная расстановка подобранных упражнений в занятии;

в) индивидуальная дозировка упражнений, соответствующая общему состоянию и силам занимающегося;

г) постепенное повышение общей физической нагрузки по мере втягивания больного в физическую деятельность.

Указания к построению комплекса лечебной гимнастики:

- физические нагрузки должны постепенно увеличиваться к середине основного раздела и снижаться к его концу;

- после нагрузочных упражнений должны применяться дыхательные упражнения, успокаивающе действующие на кровообращение и дыхание;

- упражнения общего воздействия для отдельных мышечных групп (рук, ног, туловища) должны чередоваться между собой и со специальными упражнениями, воздействующими на брюшной пресс и органы живота;

-между упражнениями необходимы паузы пассивного отдыха.

В заключительном разделе занятия с целью постепенного перехода организма к состоянию покоя применяют упражнения с небольшой нагрузкой, а также медленную ходьбу с дыхательными упражнениями.

2.5 Оценка эффективности ЛФК

Лечебная физкультура является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Цель этой работы указать физиологические основы для применения ЛФК при данной болезни, некоторые методические рекомендации, а также примерную структуру занятий и основные упражнения.

Начнем с физиологии. Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему, сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.

Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому ЛФК является очень важным элементом лечения язвенных процессов [6].

Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т.н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы). Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).

Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные ? угнетают.

Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.

Заключение

Таким образом, рассмотрев все ранее предложенные вопросы, мы можем подвести итог и сделать выводы. Лечебная физическая культура ? метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений и последствий патологического процесса.

* ЛФК ? не только лечебно-профилактический, но и лечебно-воспитательный процесс, поскольку формирует у больного сознательное отношение к: занятиям физическими упражнениями, прививает ему гигиенические навыки, предусматривает его участие в регулировании не только общего режима жизни, но и «режима движения», воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественными факторами природы.

Объект воздействия ЛФК ? больной со всеми особенностями функционального состояния его организма. Этим и определяется различие применяемых средств, форм и методов в практике ЛФК.

* ЛФК ? естественно-биологический метод, в основе которого лежит обращение к главной биологической функции организма -- мышечному движению. Движение стимулирует процессы роста, развития и формирования организма, способствует становлению и совершенствованию высшей психической и эмоциональной сферы, активирует деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживает и развивает их, способствует повышению общего тонуса.

* ЛФК ? метод неспецифической терапии, в котором физические упражнения выполняют роль неспецифических раздражителей. В связи с активацией нейрогуморадьных механизмов регуляции физиологических функций ЛФК оказывает системное воздействие на организм больного. Вместе с тем различные физические упражнения избирательно влияют на функции организма, что необходимо иметь в виду при анализе патологических проявлений в отдельных системах и органах.

* ЛФК ? метод патогенетической терапии. Систематическое применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяя ее общие и местные проявления.

* ЛФК ? метод активной функциональной терапии. Регулярная, дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, в конечном итоге приводя к развитию функциональной адаптации больного.

* ЛФК ? метод поддерживающей терапии. Применяется обычно на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также у больных пожилого возраста.

* ЛФК ? метод восстановительной терапии. При комплексном лечении больных различные средства ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией, различными физическими методами лечения.

Одна из характерных особенностей ЛФК ? процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями, сопровождающей весь ход лечения и способствующей терапевтическому эффекту. В ЛФК различают общую и специальную тренировки.

* Общая тренировка способствует оздоровлению, укреплению и развитию организма больного; она использует разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.

* Специальная тренировка ставит целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. Используют различные виды физических упражнений, непосредственно воздействующих на область травмы или корригирующих функциональные расстройства (дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при полиартритах и т.п.).

Список использованной литературы

1. Бальсевич В.К. Физическая культура для всех и для каждого [Текст]: Учебник для институтов/ В.К. Бальсевич. М. Физкультура и спорт: 2003.

2. Бальсевич В.К. Интеллектуальный вектор физической культуры [Текст]: Учебник для институтов/ В.К. Бальсевич. М. Физкультура и спорт: 2003.

3. Горай В.Ф. Спортивная медицина, лечебная физическая культура и массаж [Текст]: Учебник для институтов/ В.Ф. Горай. М.: Физкультура и спорт, 2002.

4. Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура, 3-е издание [Текст]: Учебник для институтов/ С.М. Иванов. М.: ИНФРА, 2003.

5. Пономарев Н.И. Лечебная физическая культура как элемент культуры общества и человека [Текст]: Учебник для институтов/ Н.И. Пономарев. М., СПб.: 1996.

6. Чепик В.Д. Физическая культура в социальных процессах [Текст]: Учебник для институтов. М.: 1995.

7. Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости [Текст]: Учебник для институтов/ Л.А. Яковлева. Киев, «Скиф» 1998.

8. Лопаткина Н.А. Урология: Учебник [Текст] / Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 2004. 520 с.

9. Фонарёв М.И., Фонарёва Т.А. Лечебная физкультура при детских заболеваниях [Текст] / М.И. Фонарев, Т.А. Фонарева. Л.: Медицина, 1977. 320 с.

10. Шарафанов А.А. Лечебная гимнастика при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и ожирении [Текст] / А.А. Шарафанов. Ставрополь книга, 1988. 173 с.

11. Рябов С.И. Болезни почек: Руководство для врачей [Текст] / С.И. Рябов. Л.: Медицина, 1982. 432 с.

12. Фонарева М.И. Справочник по детской лечебной физкультуре [Текст] / М.И. Фонарёва. Л.: Медицина, 1983. 360 с.

Приложение А

Комплекс ЛФК при заболеваниях органов ЖКТ

Варианты упражнений из исходного положения лежа без участия мышц живота

Варианты упражнений из исходного положения лежа с участием мышц брюшного пресса

Варианты упражнений из исходного положения стоя на четвереньках и стоя на коленях

Варианты упражнений из исходного положения сидя и стоя

Размещено на Allbest.ru