Размещено на http://www.allbest.ru/

Проблема распространения СПИДа

Оглавление

• История появления СПИДа
• Лечение СПИДа
• Распространение СПИДа в мире
• Заболевание ВИЧ в Кыргызстане
• Смертность от СПИДа во всем мире постепенно снижается: свежая статистика UNAIDS


История появления СПИДа

Безусловно, вирус иммунодефицита человека, или ВИЧ (англ. название HIV), является одним из наиболее загадочных явлений природы. На протяжении вот уже двадцати лет ученые выдвигают самые разнообразные гипотезы относительно его происхождения - от естественной мутации природных ретровирусов до неудачных экспериментов по созданию биологического оружия.

Первые сообщения о СПИДе были опубликованы в США в 1981 году, где случаи СПИДа регистрировались среди мужчин-гомосексуалистов. Впоследствии ученые признали, что болезнь нанесла удар этой уязвимой группе в конце 1970-х. Выдвинутая гипотеза о том, что ВИЧ появился в США примерно в 1968 году, задолго до того, как стало известно о первых случаях СПИДа, соответствует теории о примерно 10-летнем инкубационном периоде ВИЧ.

Первые научные публикации о возбудителе нового заболевания, связанного с тяжелым расстройством иммунной системы человека, появились в мае 1983 года. Специалисты лабораторий Люка Монтанье из Института Пастера в Париже и Роберта Галло из Национального института рака в Бетесде (США) под двумя разными названиями описали один и тот же вирус, вызывающий СПИД. В течение последующих двух лет в США, Великобритании и Японии выделили еще несколько вирусов СПИДа, а в 1986 году было решено использовать для их обозначения аббревиатуру "ВИЧ" (англ. название HIV - Human Immunodeficiency Virus). В 1985 году на территории Западной Африки удалось выделить другой тип вируса - ВИЧ-2, оказавшийся менее патогенным. Он не получил в мире столь широкого распространения, как ВИЧ-1. Пандемия ВИЧ связана, прежде всего, с вирусом первого типа - ВИЧ-1. В том же 1985 году были разработаны методы определения вируса ВИЧ в крови.

Одной из наиболее распространенных является гипотеза появления вируса в результате мутации вируса иммунодефицита шимпанзе, или ВИШ (англ. название SIV). Сравнение геномов различных штаммов ВИЧ и ВИШ показало, что эти вирусы являются звеньями одной эволюционной цепочки. По всей видимости, цепочка изменений, ставшая причиной появления ВИЧ, началась с мутации лимфотропных ретровирусов приматов (на сегодняшний день их носителями являются красноголовые обезьяны мангобеи). Мутировавший вирус приобрел определенную контагиозность для наиболее близких к человеку обезьян (в частности, шимпанзе) и стал основой для формирования новой группы вирусов - собственно вирусов иммунодефицита шимпанзе. Наконец, мутация ВИШ, предположительно связанная с характерным для некоторых африканских народов традиционным употреблением мяса обезьян в пищу (соответственно, с постоянным действием фактора энтерального и парентерального инфицирования), привела к появлению ВИЧ.

Так откуда и когда попал ВИЧ в человеческую популяцию? В настоящее время известны два основных вида вируса: ВИЧ-1 (гипотеза происхождения - вирус иммуннодефицита шимпанзе) и ВИЧ-2 (гипотеза происхождения - вирус иммуннодефицита обезьян мангобеев). Согласно теории мутации инфицирование человека ВИЧ-1 произошло в начале прошлого (XX) века, а ВИЧ-2 попал в человеческую популяцию немного позже - примерно в 1940-х годах прошлого (XX) века. Однако эти цифры не являются окончательными и могут быть отодвинуты на годы назад, поскольку вирус циркулировал в африканских деревнях, удаленных от медицинских центров.

Следующая гипотеза утверждает, что вирус, вызывающий СПИД, намного старше, чем считалось ранее. Она основывается на том, что в замороженных тканях пятнадцатилетнего чернокожего подростка из гомосексуальной среды, умершего 37 лет назад в госпитале Сент-Луиса от "неизвестной болезни", обнаружили ВИЧ. Вирус образца 1968 года всесторонне изучили и выяснили очень интересный факт: оказалось, что он практически не изменился и необычно похож на современные образцы ВИЧ. Это поставило под сомнение гипотезу происхождения ВИЧ от африканских обезьян в результате ряда мутаций. Профессор Роберт Гэрри сделал доклад, в котором заявил, что сравнительные исследования вируса 1968 года и нынешних видов позволяют судить о скорости мутации ВИЧ: она значительно ниже, чем предполагалось. При такой скорости вирус "африканского" типа (ВИЧ-2) не мог за время, прошедшее с его появления в Африке, превратиться в форму, выделенную в Европе и США (ВИЧ-1). По мнению ученого, вирус мутировал в организме человека задолго до вспышки заболевания в Африке - возможно, в течение веков. Другими словами, СПИДу может быть и 100, и даже 1000 лет. Об этом, в частности, свидетельствует тот факт, что саркома Капоши, которая описана в начале ХХ века венгерским врачом Капоши как редкая форма злокачественного новообразования, на самом деле уже тогда указывала на наличие у больных вируса иммунодефицита.

ВИЧ существовал всегда. Многие исследователи считают родиной СПИДа Центральную Африку. Эта гипотеза разделяется в свою очередь на две версии. Первая утверждает, что вирус давно существовал и циркулировал в изолированных от внешнего мира районах, например, в племенных поселениях, затерянных в джунглях. А со временем, когда миграция населения увеличилась, вирус вырвался наружу и начал распространяться. Это усугубляется еще и тем, что африканские города сейчас - самые быстрорастущие в мире. И поскольку большинство людей там голодает, огромное число женщин вынуждено заниматься проституцией, которая, в свою очередь, является чрезвычайно "благодатной" средой для распространения СПИДа.

Поскольку в глухих районах африканского континента продолжительность жизни не превышала 30 лет, аборигены, заразившиеся ВИЧ, зачастую погибали еще до того, как у них мог развиться СПИД. В современном цивилизованном мире с существенно большей продолжительностью жизни вирус заметили - невозможно не заменить болезни и гибели человека в возрасте 30-40 лет. Вторая версия состоит в том, что за счет богатых залежей урана в некоторых районах Африки существует повышенный радиоактивный фон, который способствует увеличению количества мутаций и соответственно ускорению видообразования.

ВИЧ появился из-за ошибки ученых. Несколько лет назад мир облетела сенсация: английский исследователь Эдвард Хупеор написал в своей книге "Река" о том, что ВИЧ получил распространение благодаря ошибке американских и бельгийских ученых, которые в начале 50-х годов работали над созданием вакцины от полиомиелита. Для производства вакцины использовались клетки печени шимпанзе, предположительно содержащие вирус SIV (аналог ВИЧ). Вакцину испытывали как раз в тех трех районах Африки, где сегодня самый высокий процент инфицированных вирусом иммунодефицита. И примерно в те годы, когда произошли первые заражения.

ВИЧ был получен в лабораториях Пентагона. Согласно одной из версий, которая не доказана, но и не опровергнута, ВИЧ был получен в начале 70-х годов прошлого столетия в лабораториях Пентагона в результате генно-инженерных манипуляций по скрещиванию вируса, поражающего мозг овцы, и вируса, повреждающего иммунную систему человека. Впервые об этом говорили в период "перестройки" в некоторых СМИ, но на эти публикации не обратили внимания, либо посчитали очередной "уткой". Однако некоторые из сообщений опирались на серьезные научные исследования, которые однозначно или с высокой степенью достоверности указывали на то, что вирус СПИДа был создан искусственным путем. В 1987 году швейцарская газета "Вокен цайтунг", ссылаясь на анализ ряда американских документов, опубликовала материал с характерным названием "Следы ведут в генную лабораторию". Документы свидетельствуют, что еще в 1969 году один из сотрудников Министерства обороны США заявил в бюджетной комиссии Конгресса, что его ведомство наметило разработку нового боевого биологического вещества, способного подавить иммунную систему человека. В сенсационном заявлении были названы и конкретные сроки выполнения работ - от 5 до 10 лет.

Лечение СПИДа

Лечение больных СПИДом включает в применение противовирусных препаратов, которые подавляют репродукцию вируса.

После подтверждения диагноза определяют подходы к дальнейшему ведению больных.

Подход к выбору терапии должен быть индивидуальным, основанным на степени риска. Решение о том, когда начинать антиретровирусную терапию, следует принимать в зависимости от риска прогрессирования ВИЧ-инфекции и степени выраженности иммунодефицита. Если антиретровирусная терапия будет начата до появления иммунологических и вирусологических признаков прогрессировал и заболевания, то ее положительный эффект может оказаться наиболее выраженным и длительным.

Противовирусная терапия назначается больным, начиная со стадии острой инфекции. Главным принципом лечения СПИДа, как и других вирусных болезней, является своевременное лечение основного заболевания и его осложнений, прежде всего пневмоцистных пневмоний, саркомы Калоши, лимфомы ДНС.

Считается, что лечение оппортунистических инфекций, саркомы Капоши у больных СПИДом должно проводиться достаточно высокими дозами антибиотиков, химиопрепаратов. Предпочтительна их комбинация. При выборе лекарственного средства, кроме учета чувствительности, необходимо принимать во внимание переносимость его больным, а также функциональное состояние его почек в связи с опасностью аккумулирования препарата в организме. Результаты терапии зависят также от тщательности соблюдения методики и достаточной продолжительности лечения.

В настоящее время для лечения инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и саркомы Капоши применяется пролонгированная терапия продолжительностью более 6 нед. Ее схема зависит от фазы и активности заболевания.

Существует достаточно много рекомендаций и систем, регламентирующих дозы и способы введения препаратов, и практически каждый специалист придерживается собственной схемы. Обычно лечение начинают с высоких доз антибиотика или другого химиопрепарата, при необходимости применяют их комбинацию. В дальнейшем пациенты принимают препараты в базальных дозах до тех пор, пока активность процесса не станет снижаться и прекратится вовсе.

Несмотря на достаточно большое количество препаратов и способов лечения СПИД-а, результаты терапии в настоящее время весьма скромны и не могут привести к полному выздоровлению, поскольку клинические ремиссии характеризуются лишь угнетением процесса размножения вируса и в ряде случаев значительной редукцией морфологических признаков болезни, но отнюдь не полным их исчезновением. Поэтому лишь с предотвращением размножения вируса, вероятно, удастся придать организму устойчивость к оппортунистическим инфекциям и развитию злокачественных опухолей путем восстановления функций иммунной системы или замены разрушенных иммунных клеток.

Нередко осложнением при лечении СПИДа становятся «химические перегрузки» лекарствами, применяемыми на заключительной стадии болезни против вирусов, грибов, одноклеточных паразитов, других микроорганизмов. При этом многие больные умирают не от сопутствующих инфекций, а от токсического действия больших доз лекарств.

Адекватная терапия заключается в создании благоприятной для пациента психологической обстановки, своевременной диагностике и лечении основного, фоновых, оппортунистических заболеваний, тщательном диспансерном наблюдении.

иммунодефицит заболевание лечение грамотность

Распространение СПИДа в мире

Особенности распространения в США и других странах Американского континента. Регистрация СПИД в США началась с 1980 г. До этого времени было известно только о двух случаях заболевания. Резкое возрастание числа заболевших началось в 1980 г. На апрель 1983 г. в Центре борьбы с болезнями (г. Атланта) было зарегистрировано уже 1 299 случаев.

К апрелю 1983 г. СПИД был отмечен в 35 штатах США. На долю г. Нью-Йорка приходилось 49% и на долю Калифорнии - 22% всех заболевших.

К декабрю 1984 г. в мире насчитывалось 9 932 случая заболевания СПИД, причем 85% зарегистрировано в США. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены (на 1 млн человек) на Гаити (59,7 млн человек), в США (36 млн человек), на Гренаде (20 млн человек). Этот показатель особенно высок в городах: Нью-Йорк - 285,7 млн человек; Сан-Франциско - 254,7; Лос-Анджелес - 79; Париж -77,6; Женева -62; Цюрих - 46; Копенгаген - 45,5; Амстердам - 41 человек.

На июнь 1988 г. в США насчитывалось уже 61 580 случаев СПИД.

Из числа зарегистрированных случаев к началу 1983 г. 49% взрослых и 69% детей к этому времени умерли, Лица в возрасте от 20 до 49 лет составляли 90% всех больных. Среди заболевших СПИД белых было 60%, негроидной расы - 25%. Основная масса заболевших - мужчины (94%).

В 1985 г. на основании проведенного серологического обследования большой группы населения установлено, что около 1 млн американцев заражены вирусом СПИД. У 5% больных СПИД заражение возникло при гетеросексуальных контактах. Полагают, что этот путь играет большую роль в распространении СПИД в странах Центральной Африки и на Гаити.

В группе гетеросексуалистов, заболевших СПИД, только 17,3% парентерально принимали наркотики (средний возраст мужчин - 34, женщин -32 года). У гомосексуалистов средний возраст был равен 34 годам. Среди больных СПИД преобладали лица негроидной расы и испанцы.

В Калифорнии 87% наркоманов-гомосексуалистов были больны СПИД.

Среди 306 061 лица, изъявивших желание вступить в армию США, с помощью иммуноферментного метода выявлены антитела к СПИД у 460 человек. Зараженность обследованного контингента составляла 1,5 на 1 000 человек. Антитела обнаружены в крови обследованных лиц из 43 штатов. Наивысшие показатели отмечены в округе Колумбия (10,1 на 1 000) и штатах Нью-Джерси (3,5), Невада (3,5), Делавэр (2,3) и Калифорния (2,1). СПИД не найден у жителей штатов Вайоминг, Аляска, Монтана, Северная Дакота, Вермонт, Род-Айленд и Мэн. Фактором риска среди лиц, желающих вступить в армию, американские специалисты считают принадлежность к негроидной расе, а также проживание в районах с высокой плотностью населения и значительным фактором распространения СПИД.

На сентябрь 1986 г. в США было зарегистрировано 24 576 больных СПИД. 25%) из них были лица негроидной расы, 14% - испанцы.

Из 350 детей до 15 лет, больных СПИД, 58% (204) были негритянские дети и 22% (77) испанские. Число больных СПИД во всех расово-этнических группах и географических регионах продолжает возрастать.

СПИД характеризует высокая смертность. К сентябрю 1986 г. в США зарегистрировано 13 442 смертельных исхода болезни.

Наиболее высокая смертность от СПИД в Нью-Йорке наблюдается в возрасте 22-44 лет. Коэффициент смертности от СПИД выше среди лиц негроидной расы и испаноязычных жителей, чем среди белого населения и выходцев из стран Азии. Вероятно, это связано не столько с этническими особенностями, сколько с большей распространенностью наркомании.

Прогнозирование размеров эпидемий СПИД важно для здравоохранения в будущем. В США предложен метод расчета ожидаемой заболеваемости СПИД среди лиц, инфицированных до 1986 г. К 1991 г. ожидается 102 тыс. новых случаев заболевания в США. Расчет, основанный на экстраполяции данных по СПИД, указывает на значительно большее число прогнозируемых к 1991 г. случаев - 270 тыс.

К концу февраля 1987 г. распространение СПИД в городах Нью-Йорк и Сан-Франциско приняло характер эпидемии. Только в Нью-Йорке было диагностировано 9 188 больных, 58% из которых умерло. Специалисты считали, что около 0,5 млн жителей этого города инфицированы вирусом СПИД. Было объявлено, что к 1991 г. в городе заболеет свыше 40 ООО жителей, в том числе 30 000 с летальным исходом.

В рассматриваемом регионе наибольшее число заболеваний выявлено в Бразилии (2 956), Канаде (1 775), Мексике (1 302), Тринидаде и Тобаго (134), Доминиканской Республике (127) и на Гаити (851).

В Мексике к августу 1985 г. зарегистрировано 64 случая СПИД. В Канаде к концу 1985 г. было зарегистрировано шесть случаев СПИД, связанных с переливанием препаратов крови. Вследствие этого в стране был поставлен вопрос о необходимости обязательного серологического контроля на СПИД всей донорской крови.

Особое место в проблеме СПИД на Американском континенте отводится Гаити. Первые случаи заболевания отмечены в июле 1978 г., т. е. почти одновременно с США. Изучены клиника и эпидемиология 229 случаев СПИД, зарегистрированных в Порт-о-Пренс с июня 1979 г. по декабрь 1984 г. Клиника заболеваний СПИД и в США и на Гаити в основном была идентичной. Каждый больной имел в среднем по две сопутствующие инфекции (кандидоз, пиодермия, микоз и др.). У больных СПИД на Гаити чаще возникали кандидомикоз (68%), криптоспоридиоз (48%) и микобактериозы (31%).

Предполагается, что одним из факторов, способствующих распространению СПИД на Гаити, является широко практикуемое парентеральное введение лекарственных препаратов.

Особенности распространения в Африке. СПИД в Африке был диагностирован вскоре после его обнаружения в США. Однако остается неясным, была ли эта болезнь на Африканском континенте до 1970 г.

В связи с этим в 1985 г. были подвергнуты исследованию на вирус СПИД 2 574 законсервированных в период 1970-1974 гг. сывороток крови горнорабочих из разных стран Африки. Результаты исследований не дали определенного ответа на этот вопрос. В сравниваемых группах горняков, обследованных в 1986 г., удалось установить распространенность вируса СПИД в Малавии у 3,7%; Мозамбике - 0,07%; Гвинее -1%; Сенегале, Гвинее-Бисау, Буркина-Фасо и Кот-д'Ивуаре у 6,9-16%. Однако в группах повышенного риска (проститутки, больные венерическими заболеваниями и др.) пораженность вирусом СПИД оказалась выше - от 13,2 до 19,8%.

В Африке СПИД носит эндемический характер. При осмотре всего населения в Руанде (1984) только за 4 нед выявлено 26 больных СПИД. Ежегодно в стране регистрируется 80 новых больных на 100 тыс. населения, что значительно выше, чем в США и Европе.

В крупных городах Руанды и Заира за 3 мес 1985 г. было зарегистрировано несколько десятков случаев СПИД. Эпидемиологические обследования показали, что таких больных в этом районе Африки весьма много. Сероиммунологические исследования, проведенные в Заире, выявили специфические антитела у 90% обследованных с подозрением на СПИД.

В Заире в г. Киншаса за 3 нед 1986 г. было выявлено 38 новых случаев СПИД, При этом ежегодный показатель составлял 17 человек на 100 тыс. населения, что выше, чем в Нью-Йорке или Сан-Франциско.

В Африке СПИД одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Отмечены случаи рождения больных детей от матерей, больных СПИД.

В Уганде, куда заболевание распространилось из Танзании, СПИД впервые зарегистрирован в 1982 г. в сельской местности на юго-западе страны.

В Нигерии первый случай СПИД зарегистрирован в 1982 г. Было установлено, что заболевание вызывается Т-клеточным лимфотропным вирусом человека типа I. При обследовании на антитела к вирусам T-I и T-III молодых клинически здоровых доноров, школьников, больных гемофилией, лимфоаденопатией и тропическими болезнями, а также онкологических больных установлено, что серопозитивными к T-I были 15% взрослых доноров крови и 13% школьников. Серопозитивными к Т-Ш были 6% доноров, 7% больных лимфомой Беркитта и 13% больных лимфома-ми. Гомосексуализм из-за религиозных запретов не является фактором риска СПИД в Нигерии.

В Кении в г. Найроби в начале 1985 г. было обнаружено несколько случаев СПИД, причем их количество быстро увеличивалось. Проведено обследование 64 проституток из бедных районов г. Найроби. Каждая из них обслуживала в среднем 963 клиента в год. Клинико-лабораторное обследование позволило выявить у этих женщин сифилис, гонорею и мягкий шанкр. В сыворотке крови у 66% обследованных проституток обнаружен вирус СПИД. Симптомы генерализованной лимфоаденопатии отмечены у 54% серопозитивных и у 10% серонегативных проституток.

В г. Киншасе (Заир) за первые 8 мес наблюдения (июль 1984 - февраль 1985 гг.) зарегистрировано 332 случая СПИД. Сыворотки крови 330 больных (99,4%) содержали антитела к вирусу СПИД.

Соотношение заболевших мужчин и женщин в Заире составляло 1:1,1. Средний возраст заболевших - 33,6 лет. 75% больных были в возрасте 20-39 лет, 91% - 20-49 лет. Около половины больных СПИД (145) не состояли в браке. Незамужних женщин, больных СПИД, было больше (61%), чем неженатых мужчин (36%). Средний срок от начала болезни до постановки диагноза составлял 11,8 мес. Показатель распространенности СПИД у взрослых в Киншасе - 380 человек на 1 млн населения. Предполагается дальнейший рост этого показателя до 1 000 на 1 млн населения.

СПИД в Африке наиболее распространен в восточных, центральных и южных районах континента. В Западной Африке отмечена циркуляция ретровируса, который близок к возбудителю СПИД и вызывает состояние иммунодефицита. По данным выборочного серологического обследования молодых взрослых, доноров крови и других групп населения без каких-либо признаков заболевания, пораженность вирусом СПИД составляет в Камеруне 1%; ЦАР - 4; Уганде -- 11; Замбии -17%. В США эти показатели значительно ниже: доноры крови - 0,04%, добровольцы на военную службу -- 0,15%.

Антитела к возбудителю СПИД среди африканцев наиболее часто регистрируются у мужчин в возрасте 16--29 лет, у женщин -- 16--19 лет. В возрастной группе от 1 года до 14 лет антитела встречаются редко (1%).

Установлено, что в 75% случаев СПИД передается при гетеросексуальных контактах. Значительную роль в распространении СПИД в Африке играет фактор переливания препаратов крови.

Несмотря на обилие кровососущих насекомых, трансмиссивной или механической передачи вируса не установлено. Об этом свидетельствует повозрастная иммуноструктура населения, которая характерна для данной инфекции. СПИД распространяется здесь не трансмиссивным, а половым путем.

Как полагают, распространению СПИД в Африке способствует проституция. С целью проверки этого положения проводилось выборочное серологическое обследование населения г. Найроби (Кения) на антитела к вирусу СПИД. Изучались сыворотки крови, собранные за период с 1980 по 1985 гг., когда отмечалось увеличение иммунной прослойки населения.

В 1981 г. антитела к вирусу СПИД были обнаружены у 5 из 116 обследованных проституток (4%), в 1985 г. - у 174 из 286 (61%). Установлена прямая зависимость зараженности проституток от количества сексуальных партнеров, а также их подверженности гонорее и другим венерическим заболеваниям. Среди мужчин антитела к вирусу СПИД чаще всего выявлялись у жителей западных районов страны. Результаты обследования подтверждают, что СПИД занесен в Кению сравнительно недавно, но здесь получил быстрое распространение.

В тропической Африке случаи СПИД к концу 1985 г. регистрируются чаще, чем в Америке или Европе, причем в ряде областей болезнь носит характер эпидемии. Вирус СПИД распространился там за несколько лет во всех группах населения. В Кигали (Руанда) за 1 год заболеваемость СПИД составила 80 человек на 100 тыс. населения. В Заире отмечено увеличение числа проб сывороток крови с антителами к вирусу СПИД: в 1980 г. 5%, в 1984 г. - 22%. У рабочих рудников в ЮАР -выходцев из Замбии и Малавии, серопозитивность к вирусу СПИД составляет 18 и 24 % соответственно.

По данным ВОЗ, на 15 мая 1987 г. в Африке зарегистрировано 4 363 больных СПИД: Уганда - 1 138; Кения - 286; Замбия - 250; Конго - 250; Центрально-Африканская Республика - 202; Гана - 73;

Южно-Африканская Республика -- 65; Зимбабве -- 57; Камерун -- 25; Ангола -- 3.

Согласно докладам, направленным в ВОЗ в июне 1987 г. 41 африканской страной, в 29 из них был зарегистрирован хотя бы один случай СПИД. В целом в этом регионе выявлено 4 583 случая СПИД. Однако эти данные ВОЗ признает неполными из-за недостаточной регистрации, слаборазвитой системы серологических и клинических обследований. Предполагается, что число заболевших СПИД в странах Африки составляет не менее 10 тыс. человек. Общее количество больных и носителей вируса СПИД оценивается здесь в 2 млн человек.

Особенности распространения в Европе. Первые случаи СПИД в Европе появились, по-видимому, в 1980 г. Официально СПИД регистрируется здесь с января 1981 г.

К декабрю 1984 г. в европейских странах выявлено 762 больных. В то время заболевшие СПИД были обнаружены во Франции (80 человек), ФРГ (56), Великобритании (54), Нидерландах (21), Швейцарии (13). Число случаев СПИД на 1 млн человек составило: в Бельгии и Дании - 7; Швейцарии -- 6; Франции - 5; Нидерландах - 3; ФРГ и Великобритании -- 2. Обращает на себя внимание высокая смертность от СПИД -- 49%, причем смерть наступила через 1 год после постановки диагноза у 61% заболевших. Через три года этот показатель вырос до 83%.

У 61% больных СПИД были обнаружены сопутствующие заболевания: у 20% обнаружена саркома Капоши; у 16% саркома Капоши сочеталась с какими-либо инфекциями (пневмоцистная пневмония, бронхопневмония, аденовирусная инфекция и др.).

Среди заболевших мужчины составляли 92%. По этническим показателям заболеваемость распределялась следующим образом: европейцы - 79%; африканцы -- 15; жители бассейна Карибского моря - 3; прочие - 3%. 85% европейцев, больных СПИД, составляли гомосексуалисты и гермафродиты; 2% -- лица, употребляющие наркотики; 3% -- больные, страдающие гемофилией. У 4 из 605 европейцев причиной заражения оказалось переливание крови.

По данным Европейского центра сотрудничества по СПИД при ВОЗ, на 30 сентября 1985 г. в Европе насчитывалось 1 573 случая СПИД. Абсолютные и относительные (1 млн населения) показатели по 16 странам Европы свидетельствуют об интенсивности роста этого заболевания: Австрия - 23 (3,1); Бельгия - 118 (11,9); Дания - 57 (11,2); Испания - 63 (1,6); Финляндия -- 10 (2,0); Франция - 466 (8,5); Греция - 10 (1,0); Италия - 92 (1,6); Люксембург - 3 (7,5); Норвегия - 14 (3,3); Нидерланды - 83 (5,7); ФРГ - 295 (4,8); Великобритания - 225 (4,0); Швеция - 36 (4,3); Швейцария - 77 (11,8); Югославия -- 1. Общая смертность составляла 50,3%, в том числе: от сопутствующих инфекций -- 56,1%; саркомы Капоши -- 24,9%; сопутствующих инфекций одновременно с саркомой Капоши -- 59,4%. Наиболее поражаемый возраст - 20--49 лет (87,6%). Мужчины составляли 92% заболевших. В пяти странах (Венгрия, Исландия, Польша, Чехословакия, СССР) СПИД к этому времени не регистрировался.

Во Франции из 466 заболевших СПИД к 30 сентября 1985 г. скончалось 243 человека. В основном (более 60%) это были лица свободных профессий, работники искусств, коммерсанты, представители служб сервиса и служащие.

В Греции первый случай заболевания СПИД зарегистрирован в ноябре 1983 г. Как полагают, одним из важнейших факторов распространения СПИД в этой стране является проституция. Антитела к вирусу СПИД были обнаружены в крови у 88% обследованных проституток и у 28% их клиентов. Вероятно, проститутки являются здесь своеобразным резервуаром для распространения вируса СПИД среди населения.

Через 4 мес ситуация со СПИД в Европе еще более ухудшилась. К 31 декабря 1985 г. сведения о СПИД представили в ВОЗ уже 23 европейские страны. К этому времени здесь было зарегистрировано 2 006 случаев. Число больных удвоилось практически за последние 8 мес 1985 г. Только с 30 сентября по 31 декабря 1985 г. зарегистрировано 407 новых случаев заболевания СПИД, наибольшее количество которых отмечалось во Франции (107), ФРГ (82), Великобритании (62), Италии (48). Частота заболеваний на 1 млн жителей оказалась самой высокой в Швейцарии (15,4), Дании (13,3) и Франции (10,4). Большинство заболевших (91%) были мужчины. Летальность от СПИД составила 50%. К этому времени умерло 1 005 человек из 2 006 больных СПИД, зарегистрированных в Европе.

Особую тревогу вызвало сообщение о 58 случаях СПИД у детей в возрасте до 15 лет. У большинства из них (41 человек) родители были больны СПИД или относились к группе повышенного риска. У 16 детей заражение может быть объяснено, по-видимому, введением донорской крови при гемотрансфузиях.

Обследование 2 006 больных СПИД в Европе показало, что 86% были европейцами, причем 50 человек длительное время до заболевания проживали в США, на Гаити, странах Южной Америки. 11% составляли африканцы и жители стран Карибского бассейна, приехавшие в Европу.

В дальнейшем ситуация в Европе продолжала ухудшаться. На 31 марта 1986 г. зарегистрировано 512 новых случаев СПИД. Наибольший прирост числа заболеваний отмечен во Франции -- 134 новых случая; ФРГ - 80; Испании - 62; Италии - 79; Великобритании - 53. Показатель заболеваемости (на 1 млн жителей) для Швейцарии составлял 17,4; Дании - 15,7; Франции - 12,9 (для сравнения в США этот показатель -- 83 случая на 1 млн населения).

Как полагают эксперты ВОЗ, увеличение заболеваемости СПИД свидетельствует о начале эпидемии данного заболевания в странах Западной Европы.

На 30 июня 1986 г. в 27 странах Европы зарегистрирован 3 041 случай СПИД. По сравнению с данными на 30 июня 1985 г. (1 226 случаев) отмечен рост заболевших на 142%. В абсолютных цифрах и показателях на 1 млн населения зарегистрировано: во Франции - 859

(15,6); ФРГ - 538 (8,8); Великобритании - 389 (6,9); Италии - 300 (5,2); Швейцарии - 138 (21,2); Нидерландах - 146 (10,1); Испании -177 (4,6); Бельгии - 171 (17,3). В остальных странах Европы СПИД регистрировался в единичных случаях. По относительным показателям на 1 млн населения наибольшее распространение он получил в Швейцарии (21,2), Дании (12,2), Бельгии (17,3) и Франции (15,6).

Летальность оставалась высокой (52,3%). Из заболевших СПИД к этому времени умерло 1 589 человек. Наиболее поражаемой оказалась возрастная группа от 20 до 49 лет (85%). Среди заболевших СПИД было 2 759 (90,7%) мужчин. Установлено, что 333 (11%) больных СПИД прибыли в Европу из стран Африки и Карибского бассейна. Из 186 больных - выходцев из Африки 116 прибыли в Европу из Заира, 16 -- из Конго.

По данным ВОЗ, на июнь 1988 г. в Европе зарегистрировано 12 414 больных СПИД: Франция - 3 628; ФРГ - 1 973; Великобритания -734; Италия- 1 865; Испания - 1 126; Нидерланды - 218, Бельгия - 230; Швейцария - 192; Дания - 141. В остальных странах Европы отмечено от 1 до 10 случаев СПИД; 88,5% заболевших могут быть отнесены к группам риска. Как полагают эксперты, около 1 млн жителей европейских стран инфицированы вирусом СПИД.

Подобной ситуацией обеспокоены многие страны, органы здравоохранения которых пытаются разработать действенные мероприятия, направленные на борьбу со СПИД. Большую организационную работу проводит Центр ВОЗ по СПИД в Париже, куда стекаются сведения из всех европейских стран. Будущее покажет, какие мероприятия наиболее эффективны, а какие -- менее.

Особенности распространения в странах Азии и Океании. В странах Азии и Океании пока сохраняется, вероятно, наиболее благоприятная ситуация по СПИД по сравнению с другими континентами. На конец 1984 г. в Австралии заболели 58 человек, в Азии только 1. Это связано, вероятно, с тем, что население в странах, исповедующих ислам, строго придерживается традиционных религиозных правил, исключаются гомосексуализм и другие формы сексуальной распущенности.

Однако существует опасность попадания вируса СПИД в эти страны с препаратами крови. В Саудовской Аравии описаны два случая заражения СПИД пациентов в возрасте 42 и 5 лет, страдающих гемофилией, которым в 1981 г. было сделано переливание крови, поступившей из США. Оба пациента соответственно через 2,5 и 3,5 года заболели СПИД. Другие пути попадания вируса СПИД в данных случаях исключены.

В 1981 г. в связи с появлением первых случаев СПИД в США правительство Японии организовало Комитет по изучению СПИД и создало систему наблюдения для раннего выявления этого заболевания и предупреждения вторичной инфекции. Под наблюдение взято 600 больных общего профиля, которые обязаны сообщать обо всех случаях обнаружения подозрительных на СПИД заболевания местным органам власти. В марте 1985 г. Комитет сообщил о выявлении первых случаев СПИД в Японии. Из 14 заболевших 7 оказались гомосексуалистами и 7 - больными гемофилией. У этих больных были положительные серологические реакции на антитела к вирусу СПИД.

При обследовании 311 сывороток крови, собранных в Шри Ланке за период с 1980 по 1982 гг., антитела к вирусу СПИД обнаружены не были. Однако органы здравоохранения обеспокоены возможностью завоза в Шри Ланку СПИД из других стран, где эта инфекция получила широкое распространение.

По данным ВОЗ, на июнь 1988 г. в Азии зарегистрировано 254, в Океании - 508 случаев заболевания СПИД.

В Азии распространение вируса только начинается, причем оно связывается с применением препаратов крови. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в Японии (50), Индии (9), Таиланде (16), Сенегале (14). В других странах Азии наблюдаются единичные случаи СПИД.

Из стран Океании СПИД зарегистрирован в Австралии (470 человек) и Новой Зеландии (38 человек).

Заболевание ВИЧ в Кыргызстане

В Кыргызстане на 1 мая зарегистрировано 3519 ВИЧ-инфицированных человекПо сообщению Министерства здравоохранения от 16 мая, 3346 случаев приходится на граждан Кыргызстана, из которых 2461 -- мужчины, 885 -- женщины. Зафиксировано 305 смертей от ВИЧ, 164 -- от СПИДа.Пресс-служба Министерства здравоохранения рапространила данные о количестве больных ВИЧ и СПИДом в стране по состоянию на 1 мая текущего года.

«На 1 мая 2011 года в Кыргызстане зарегистрировано всего -- 3519 случаев ВИЧ-инфицирования, из них у граждан КР -- 3346, у мужчин -- 2461 и у женщин -- 885», -- приводит цифры ведомство.

По данным министерства, из вышеуказанного числа ВИЧ-инфицированных 2184 человека употребляют инъекционные наркотики, а 469 больных умерли к текущему моменту. Более того, в количество ВИЧ-инфицированных входит 365 случаев заболевания СПИДом, из них -- 164 смерти.

Статистика заболеваний ВИЧ и СПИД по областям и городам

Бишкек: ВИЧ -- 503 случая, СПИД -- 53;

Баткенская область: ВИЧ -- 54, СПИД -- 7;

Ошская область: ВИЧ -- 646, СПИД -- 69;

Ош: ВИЧ -- 716, СПИД -- 95;

Джалал-Абадская область: ВИЧ -- 358, СПИД -- 30;

Чуйская область: ВИЧ -- 967, СПИД -- 100;

Иссык-Кульская область: ВИЧ -- 51, СПИД -- 6;

Нарынская область: ВИЧ -- 25, СПИД -- 3;

Таласская область: ВИЧ -- 25, СПИД -- 2.

Среди указанного количества больных на 1 января 2011 года зафиксировано 250 случаев ВИЧ у детей и 288 случаев у беременных женщин, но они сами принимают решение о прерывании или сохранении беременности.

Министерство сообщает, что 17 мая в Оше в гостинице «Де-Люкс» с 9:30 утра пройдет круглый стол на тему взаимодействия между партнерскими организациями по обеспечению прав женщин и детей, живущих с ВИЧ при обеспечении доступа к услугам. Ранее такое мероприятие проходило в феврале в Бишкеке.

Смертность от СПИДа во всем мире постепенно снижается: свежая статистика UNAIDS

Как свидетельствует свежая статистика UNAIDS (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД), смертность от СПИДа с 2005 по 2010 год снизилась на 21%. В качестве точки отсчета 2005 год выбран не случайно. Именно в этот период зафиксирован самый высокий уровень смертности от этой болезни - около 2,2 млн. случаев в год. В 2010 этот показатель составил, соответственно, 1,8 млн. человек.

Тем не менее, ученые далеки от оптимизма. То, сколько людей умирает от СПИДа, не идет ни в какое сравнение с тем, сколько новых случаев инфекции регистрируется врачами. И несмотря на то, что это число несколько снизилось в "двухтысячных", 2,7 млн. заболевших каждый год - впечатляющая цифра и повод задуматься о том, какие масштабы примет эпидемия ВИЧ и смертность от СПИДа через 5-10 лет. По статистике, наибольшее количество новых носителей вируса было отмечено в 1997 году - 3,4 млн.

Не радует и то, что общее число ВИЧ-инфицированных во всем мире неуклонно растет. В 2010 году во всем мире носителями вируса являлись 34 миллиона человек. И это только официальные данные. Реальная картина заболеваемости СПИДа может быть значительно более страшной. Особенную угрозу проблема представляет в Африке, некоторых регионах Азии и на постсоветском пространстве. Более детально географию СПИДа демонстрирует карта распространения ВИЧ, составленная исследователями эпидемии.

ВИЧ / СПИД Статистика: сексуальное поведение и грамотность

Наличие достоверных знаний о том, как передается ВИЧ, а также о способах предотвращения его передачи, особенно среди молодых людей, является решающим фактором в контролировании уровня распространения заболевания. И наоборот, неправильные представления о заболевании сокращают эффективность превентивных мер и ведут к росту уровня заболеваемости. Уровень информированности о ВИЧ/СПИДе среди женщин в возрасте 15-49 лет по регионам различается г. Бишкек 99% были проинформированы о ВИЧ/СПИДе, в северных регионах этот показатель составил 96%, в Баткенской области - 81.8%, Ошской - 86.4%, в Жалалабатской области - 88.5%. Наиболее низкий уровень информированности о способах предотвращения передачи ВИЧ/СПИДа отмечен в Баткенской (41.0%),Ошской (29.5%) и Жалалабатской (19.1%) областях, где респондентки не знали ни об одном способе.

1)Сексуальные контакты с повышенным риском за последний год

2) Женщины, знающие, где можно пройти анализ на ВИЧ

3) Женщины прошедшие анализ на ВИЧ

4) Знание о передаче ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Размещено на Allbest.ru