Сахарный диабет II типа

6. Клиническая характеристика признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.

8) Определение уровня Hb1c- более 6,5% от всего гемоглобина (норма 4-6%)

9) УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена. Толщина левой доли 68 мм, КВР правой доли 158 мм. Контуры ровные. Эхогенность в норме. Эхоструктура не изменена. Воротная вена - 9,6 мм, холедох - 3,4 мм. Очаговые изменения не выявлены. Сосудистый рисунок обеднен. Желчный пузырь 87х20, расположен обычно. Стенка не утолщена, 3,3 мм. Эхогенность стенки в норме. Содержимое пузыря однородное. Конкременты не обнаружены. Поджелудочная железа не увеличена. Головка 30,5 мм., тело 18мм., хвост 26,5 мм. Контуры ровные. Эхогенность повышена. Эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен.

Заключение: без особенностей.

9) Консультация окулиста: Глаукома. Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия: кровоизлияния в виде небольших точек, локализованные в центре глазного дна и отек сетчатки. Твердые и мягкие экссудат, расположенные в центре глазного яблока, имеют желтый вид.

10)Консультация невропатолога: неврологический статус без особенностей. При осмотре патологии не выявлено.

На момент выписки состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Жалоб не предъявляет.

Данные лабораторных методов исследования:

ОАК 19.02.2013:

Эритроциты: 4*10 12/л, Гемоглобин 135г/л, тромбоциты 260.000г/л, Лейкоциты 7*10 9/л, Палочкоядерные нейтрофилы 2%, Сегментоядерные 48%, Эозинофилы 2 %, Лимфоциты 35%, Моноциты 5%, СОЭ 8мм/ч. Заключение:без особенностей.

Биохимический анализ крови 19.02.2013.

Общий белок 65 г/л, Креатинин 70г/л, Билирубин общий 9 ммоль/л, АСТ 28 ммоль/л, АЛТ 33 ммоль/л, Триглицериды 2,5 ммоль/л, Холестерин 5,8 ммоль/л. Заключение: незначительное повышение уровня триглицеридов 2,5 ммоль/л (норма 0,5-2 ммоль/л).

ОАМ 19.02.2013.

Цвет - соломенно-желтый; Реакция: кислая; Прозрачная; Удельный вес - 1,013 ( N 1,020 -1,026), Белок - нет, Сахар - нет.

Заключение: без особенностей

Гликемический профиль 19.02.2013:

8.00 - 9,2 ммоль/л

12.00 - 10,6 ммоль/л

16.00 - 8,9 ммоль/л

20.00 - 9,1 ммоль/л

Прогноз относительно жизни благоприятный, так как больная на данный момент находится в не угрожающем жизни состоянии. Прогноз относительно выздоровления неблагоприятный, так как сахарный диабет - хроническое заболевание, неподдающееся радикальному лечению, к тому же можно сделать вывод о том, что развиваются осложнения болезни, несмотря на проводимую терапию. Прогноз относительно работоспособности сомнительный.

Рекомендации при выписке:

Наблюдение у эндокринолога

Консультация окулиста

Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров

Питание 5-6 разовое, небольшими порциями.

Белков - 125 гр.

Жиров - 56 гр.

Углеводов - 375 гр. (31 хлебная единица).

Калораж необходимый с учетом массы тела: Сахарный диабет II типа, женщина, пенсионерка , рост 164 см, вес 69 кг.

Долженствующая масса: (164-110)+5кг=59 кг

Избыток массы тела: 69-59=10=14% Избыточная масса тела, должна получать 17 ккал/кг

Только на вес: 69 х 17 = 1173 ккал

Пенсионерка 1173 ккал + 1/6 = 1368 ккал.

Расчет потребления углеводов проводить в хлебных единицах с учетом:

завтрак } 1 ХЕ на

2-й завтрак } 2 ЕД инсулина

обед } 1 ХЕ

полдник } 1.5 ЕД инсулина

ужин } 1 ХЕ на

Ведение дневника самоконтроля

Коррекция дозы инсулина, учитывая уровень гликемии, количество хлебных единиц, наличие физической нагрузки

Инсулинотерапия

0,5-0,7 ЕД на 1 кг массы тела. Больная имеет вес 69 кг.

Расчет:

0,5 ЕД х 69 кг =35 ЕД:2 = 17 ЕД(инсулин средней продолжительности действия и инсулин короткого действия).

Инсулин средней продолжительности действия (Инсуман): 1/3 х 17 ЕД =6 ЕД (вечером); 2/3 х 17 ЕД =11 ЕД (утром).

Инсулин короткого действия (Актрапил): ј х 17 ЕД = 4 ЕД (вечером); 17 ЕД - 4 ЕД = 13 ЕД : 2 =7 ЕД (утором и в обед соответственно).

Ежедневная дозированная физическая нагрузка.

4 раза в день проводить контроль уровня гликемии экспресс-методом.

анамнез заболевание диагноз диабетический синдром

Размещено на Allbest.ru