Общий анализ крови у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Общий анализ крови у детей. Норма и расшифровка результатов

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.

Подготовка к сдаче общего анализа крови

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.

Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.

Показания к общему анализу крови

Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:

- появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб; - затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний; - для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов; - возникновение осложнений в течении заболеваний; - профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год; - периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год (2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;

Как у детей берут кровь для общего анализа

Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.

Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.

Состав крови в норме

Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные) ; эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.

Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них. Тромбоциты - это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их количество также подсчитывается в общем анализе крови.

Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.

Расшифровка общего анализа крови у детей

О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови.

Элементы красной крови

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.

Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:

Пуповинная кровь - 3. 9 до 5. 5x10№І/л 1й 3й день жизни - 4. 0 до 6. 6x10№І/л 4й - 7й день от 4. 0 до 6. 6x10№І/л 2я неделя жизни от 3. 6 до 6. 2x10№І/л В 1 месяц от 3. 0 до 5. 4x10№І/л В 2 месяца от 2. 7 до 4. 9x10№І/л В 7-11 месяцев от 3. 1 до 4. 5x10№І /л В 12 месяцев от 3. 6 до 4. 9x10№І /л, От 3 до 12 лет от 3. 5 до 4. 7x10№І /л От 17 до 19 лет 3. 5 до 5. 6x10№І /л

Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3. 6 до 5. 6x10№І /л Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия - патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.

Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.

Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.

Патологическая эритремия имеет место при:

- Заболеваниях крови - Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом - Врожденных пороках сердца - Выраженном обезвоживании (рвота, диарея) - Снижение функции коры надпочечников

В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином. Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).

Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.

Ретикулоциты - незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0, 2-1, 2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.

Гемоглобин крови

Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин - это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15% углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.

Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)

Мальчики девочки Новорожденные в возрасте 0, 5 месяца 134-198 в возрасте 1 месяца 107-171 Дети 2 месяца 94-130 4 месяца 103-141 6 месяцев 111-141 9 месяцев 114-140 12 месяцев 113-141 Дети от 1 года до 2 лет 110-140 Дети от 2 до 5 лет 110-140 Дети от 5 до 9 лет 115-145 Дети от 9 до 12 лет 120-150 Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150 Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153 Подростки 18лет 132-173 117-155

По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии. Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л

Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л - это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.

Гематокрит в общем анализе крови

Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови - это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста: мальчики девочки Новорожденные 0, 33 - 0, 65 Дети 1 до 2 месяцев 0, 28-0, 42 2 до 4 месяцев 0, 31-0, 44 4 до 6 месяцев 0, 31-0, 41 6 до 12 месяцев 0, 33-0, 41 1 до 2 лет 0, 32-0, 40 3 до 5 лет 0, 32-0, 42 6 до 8 лет 0, 33-0, 41 9 до 11 лет 0, 34-0, 43 Подростки 12 до 14 лет 0, 34-0, 44 Подростки 15 до 17 лет 0, 37-0, 48 0, 34-0, 44

Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:

- Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше) ; - Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге; - Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови. - Злокачественные заболевания крови (лейкозы)

Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:

- анемии - острой потере крови - наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации) - увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)

Цветовой показатель

Цветовой показатель - это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.

После 12 лет составляет 0, 85-1, 05, С 1 года до 3х лет - 0, 75-0, 96, с 4х лет 0, 8-1, 0 в 12 лет он приближается к взрослой норме - 0, 85-1, 05

Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.

0, 8 и менее - гипохромная (увеличение цветового показателя) 0, 85-1, 0 - нормохромная Более 1, 0 - гиперхромная (уменьшение цветового показателя)

Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.

Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и гемолизе (разрушении эритроцитов).

СОЭ в общем анализе крови

Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ. Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.

СОЭ повышается при: - воспалительных процессах - интоксикациях - хронических инфекциях - злокачественных новообразованиях - инфаркте миокарда - после массивных кровопотерь - болезни крови (лейкозы)

СОЭ снижается при: - эритроцитозе - заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь) - гиперпротеинэмии - употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)

Тромбоциты в общем анализе крови

Тромбоцимты - это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.

Норма тромбоцитов у детей: Новорождённые 100-420*109/л До года 150-350*109/л Старше года и далее 180-320*109/л

У ребёнка может быть тромбоцитоз - увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов.

Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты. К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.

Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга, которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.

Вторичный тромбоцитоз (реактивный) - причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение. Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:

- удаление селезёнки, - серьёзные операции, - анемия, - внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит, - хронические инфекции лёгких, - остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени, - злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина), - прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин) - переломы трубчатых костей скелета

Элементы белой крови

Лейкоциты в общем анализе крови

Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме (гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.

Содержание лейкоцитов в крови у детей: 1 день 8, 5-24, 5 6 месяцев 5, 5-12, 5 12 месяцев 6-12 С 1 года до 6 лет 5-12 С 7 до 12 лет 4, 5-10 С 13 до 18 лет 4, 3-9, 5

Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:

- воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком. - инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких) - злокачественные новообразования и болезни крови - ожоговой болезни - кровопотери - комы диабетической - почечной недостаточности - после удаления селезёнки

Лейкопения - это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:

- некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе) - эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы) - заболевания селезёнки - при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге - при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики) - после лучевого воздействия

Разновидности лейкоцитов: - гранулоциты - в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы - агранулоциты - не содержат гранул.

Это лимфоциты, моноциты

анализ кровь дети

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию - поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается - это нейтрофилёз.

Норма нейтофилов в крови у детей (%) : До года 15-45 12 месяцев 30-50 7лет 35-55 12 лет 40-65

Причины нейтрофилёза: - у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса - воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения - онкологические заболевания крови - состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы - приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин) - укусы насекомых

При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.

Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:

- инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный) - нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф) - инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз) - воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга - как побочное действие некоторых препаратов (цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды) - системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма - радиационном облучении - несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты) - крайней недостаточности массы тела истощении - врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов

Базофилы - это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты. Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей (%) : при рождении 0 1 месяц 0, 5 1 год 0, 5 12 лет 0, 7

Причины базофилии (увеличения в крови). - лейкоз - хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит. - снижении функции щитовидной железы - хронический синусит - аллергические реакции - анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови - приём антитиреоидных препаратов - воздействие излучения

Базофилопения - снижение базофилов в крови. Причины базофилопении: - острые инфекции - усиление функции щитовидной железы - стресс - прием кортикостероидов - болезнь Кушинга

Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы. Эозинофилы - клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.

Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает: - При заболеваниях аллергического происхождения: бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь - При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия - При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка - При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай - Заболеваниях крови опухолевого происхождения

Эозинопения - снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при: - острой бактериальной инфекции - при приёме глюкокортикоидов - при стрессе

Моноциты - клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов - туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.

Моноцитопения - это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.

Лимфоциты - это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие (%) : 12 месяцев 50 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 18 лет 25-35

Причины лимфоцитоза (увеличения количества) : - различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия, - лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис) ; - период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз) ; - гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами; - бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь; - болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания; - голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки; - эндокринные заболевания; - лейкозы;

Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов) :

- лимфогранулематоз - воспалительно-гнойные заболевания - повышенная функция надпочечников - длительное лечение глюкокортикоидами - ВИЧ, грипп - аутоимунные заболевания - сопровождает ожоги, операции, травмы - воспаление поджелулочной железы - врождённые иммунодефициты

Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.

В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.

Размещено на Allbest.ru