Лихорадка

Размещено на http://www.allbest.ru

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая на действие пирогенных веществ, характеризующаяся перестройкой терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температура тела.

Лихорадка проявляется:

Временным повышением температуры тела;

Изменением обмена веществ;

Физиологических функций и их регуляций.

Лихорадку вызывают так называемые пирогенные (жаронесущие) вещества, которые делятся на:

Первичные пирогены - вещества, которые повышают температуру тела не самостоятельно, а лишь путем активации в лейкоцитах синтеза вторичных пирогенов;

Вторичные пирогены - вещества, способные повышать температуру тела, действуя непосредственно на центры терморегуляции в головном мозге.

Первичные пирогены могут быть экзогенного (инфекционные и неинфекционные) и индогенного происхождения.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: представляют собой иммунные комплексы антиген - антитело, белки системы комплемента либо белки ткани, изменившие свой свойства в результате повреждения (механической, термической, химической или лучевой травмы), некроза, распада опухоли и т. д.

2. По химическому строению:

- липиполисахариды, содержащие липоид А;

- полисахариды, свободные от белка;

- антигены белковой природы.

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Лихорадка в своем развитии проходит три стадии:

Подъема температуры;

Сохранения температуры на более высоком уровне, чем в норме;

Снижения температуры.

Первая стадия может начаться сразу быстрым подъемам температуры до высоких цифр за несколько часов (крупозная пневмония, грипп) или ее постепенным подъемам в течение нескольких дней. Характеризуется ограничением теплоотдачи и последующим увеличение теплопродукции. Больной ощущает холод, бледен, кожа холодная.

Вторая стадия характеризуется тем, что при повышенной теплопродукции начинает увеличиваться и теплоотдача, бледность кожных покровов сменяется их гиперемией, температура кожи нарастает, озноб проходит и сменяется ощущением жара. Теплопродукция и теплоотдача уравновешиваются, дальнейший подъем температуры прекращается. Устанавливается более высокая, чем в норме, температура тела, которая поддерживается но постоянном уровне и не зависит от температуры окружающей среды.

Третья стадия характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Падение температуры обусловлено увеличением теплоотдачи, главным образом, за счет расширения кожных сосудов и усиление потоотделения, т. е. отдача тепла путем испарения с поверхности кожи.

Падение температуры может происходить постепенно (лизис) или очень быстро в течение нескольких часов (кризис). Критическое падение температуры представляет опасность, т. к. может наступить острая сосудистая недостаточность (коллапс) в следстивие быстрого падения тонуса сосудов.

Виды лихорадок

В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:

1) субфебрильная температура - 37-38°С:

малый субфебрилитет - 37-37, 5°С;

большой субфебрилитет - 37, 5-38°С;

2) умеренная лихорадка - 38-39°С; \

3) высокая лихорадка - 39-40°С;

4) очень высокая лихорадка - свыше 40°С;

5) гиперпиретическая - 41-42°С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.

Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода заболевания.

Основные типы лихорадки:

1) постоянная лихорадка (febris continua). Температура долго держится высокой. В течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С; характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;

2) послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remittens). Температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1-2°С, причем утренний минимум выше 37 °С; характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, в III стадии брюшного тифа;

3) истощающая (гектическая) лихорадка (febris hectica) характеризуется большими (3-4°С) суточными колебаниями температуры, которые чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; типично для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса;

4) перемежающаяся (интермиттирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;

5) волнообразная (ундулирующая) лихорадка (febris undulans). Ей свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени; характерна для бруцеллеза, лимфогрануломатоза;

6) возвратная лихорадка (febris recurrens) - строгое чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа;

7) обратный тип лихорадки (febris inversus) - утренняя температура бывает выше вечерней; наблюдается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе;

8) неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Эту лихорадку еще называют атипичной (нерегулярной).

Температурные кривые:

лихорадка заболевание температура тело

Размещено на Allbest.ru