Підготовка і ортопедичне лікування хворих із вторинними деформаціями зубних рядів
Структурні і функціональні зміни в зубощелепній системі. Основні типи будови сегментів зубних дуг: випуклий, увігнутий і прямий. Голові критерії оцінки початкового функціонального стану тканин пародонта при дефектах і деформаціях зубних рядів хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 23.11.2013 |
| Размер файла | 92,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таблиця 3 Середні значения (Mm) показників витривалості премолярів до навантаження в динаміці адаптації до мостоподібних протезів при різних типах витривалості
|
Тип витривалості |
Поріг больового відчуття (Н) |
Час максимальної витривалості (с) |
|||||||||
|
до лікування |
через 1 тиж. |
через 1 міс. |
через 6 міс. |
через 1 рік |
до лікування |
через 1 тиж. |
через 1 міс. |
через 6 міс. |
через 1 рік |
||
|
Сильний |
253 1,7 |
251 2,1 |
266 3,0 |
271 3,2 |
270 2,9 |
750 7,7 |
754 7,1 |
765 6,9 |
791 8,1 |
793 7,9 |
|
|
Середній |
194 1,3 |
171 0,9 |
172 1,4 |
189 2,1 |
191 2,3 |
513 2,9 |
452 4,9 |
474 4,7 |
493 4,9 |
503 5,3 |
|
|
Слабий |
102 1,2 |
79 0,9 |
80 1,2 |
89 1,1 |
86 1,3 |
245 1,2 |
203 1,1 |
208 1,9 |
218 2,0 |
216 2,9 |
У плані оцінки структурного забезпечення компенсаторно-пристосувальних реакцій зубощелепної системи становило інтерес вивчення судинної системи в пародонті зубів, які обмежують дефект зубного ряду, оскільки судинна система має високу пластичність - здатність перебудовуватися, піддаватися гіперплазії чи, навпаки, редукції відповідно до мінливих умов функціонування тканини або органа.
Особливо високою здатністю до репаративної регенерації і гіперплазії відрізняються дрібні судини типу капілярів, прекапілярів, венул. Багатьма дослідниками гіпотетично раніше передбачалося, що судинна система - сховище камбіальних клітинних елементів, які диференціюються при різних умовах у той чи інший різновид сполучної тканини. Це доведено тільки останніми роками завдяки використанню ультрасучасних методик. Ці дослідження показали, що ангіогенез і остеогенез - процеси не з паралельним перебігом, а пов'язані між собою більш глибоко, гістогенетично в тому розумінні, що перицитарні клітини новоутворених судин є одночасно і джерелом формування остеобластів через стадію фібробластичної клітини, яка стає за певних умов джерелом репаративної регенерації кісткової тканини. Таким чином, судини і периваскулярна ділянка становлять собою основу фізіологічної регенерації сполучної тканини, тобто найдрібніші судини служать джерелом оновлення прилеглої тканини.
У зв'язку з цим судинна система - це не один із рівнозначних компонентів сполучної тканини, що забезпечує тільки її кровопостачання і обмінні процеси, а центральна її структура, навколо якої, як навколо стержня, розгортаються різноманітні за своїм диференціюванням регенераторні та пластичні процеси.
Тому нами був обраний метод прижиттєвого вивчення стану гемодинаміки в пародонті при частковій втраті зубів і деформації зубного ряду для контролю ефективності ортопедичного лікування.
При реографічному дослідженні гемодинаміки в пародонті було зареєстровано значне напруження судинного тонусу і зниження інтенсивності кровотоку до нижніх меж норми.
При цьому в ділянці зубів, які перебувають поза функцією, і зубів, які обмежують дефект зубного ряду, РІ становили 0,03-0,04 Ом. ПТС коливався у межах 20-24%, що перевищує значення нормального тонічного напруження судинних стінок. Вазоконстрикція підтверджувалася результатами оцінки периферичного опору і еластичних властивостей судин пародонта. Очевидно, що мали місце наслідки тривалого зменшення жувальних навантажень, які, як відомо, є регуляторами обмінних процесів і місцевого кровообігу.
Відсутність адекватного жувального навантаження призвела до звуження просвіту судин і зменшення інтенсивності кровообігу.
Функціональна механічна проба дозволила установити, що при частковій втраті зубів виникають необоротні зміни в судинній системі пародонта.
За допомогою функціональних методів був виявлений тривалий вплив тренування пародонта на кровообіг у тканинах опорних зубів, що ще раз підтвердило оборотність змін у регіонарних судинах.
Із результатів аналізу даних РПГ залежно від типів витривалості пародонта до навантаження установлено, що при слабкому типі має місце зниження тонусу регіонарних судин, а при сильному типі - підвищення тонусу.В осіб без тренування на навантаження ПТС зростав на 4-5% (р<0,05), ІПО - у середньому на 60% (р<0,05), ІЕ знижувався на 14% (р<0,05), тоді як в осіб з тренуванням ПТС змінювався на 1% (р<0,05), ІПО - до 8% (р<0,05), а ІЕ - до 4% (р>0,05). Це дозволяє припустити, що в таких випадках можна рекомендувати вакуум-компресійний масаж або інші фізіотерапевтичні процедури для нормалізації тонусу судин.
При дослідженні функціонального стану жувальних м'язів було установлено, що відбувається нормалізація показників до 6 місяця після ортопедичного лікування дефекту зубного ряду (рис.2)
Рис. 2. Графік динаміки змін періоду активності (Та) і періоду спокою (Тс) жувальних м'язів після протезування
Оцінка результатів проведеного ортопедичного лікування протягом 1 року показала чітку залежність перебігу адаптаційного процесу від початкового стану тканин пародонта.
Помічено, що після накладання протезів максимальне зниження його витривалості спостерігається у пацієнтів зі слабким типом, мінімальне - з сильним типом.
Можна припустити, що в осіб, які піддавалися функціональному тренуванню, пародонт мобілізував свої резерви, забезпечуючи структурну основу адаптації.
При вивченні адаптаційного періоду в найближчі строки було помічено, що до кінця 1 місяця користування мостоподібними протезами показники ГДГ проявили тенденцію до підвищення і стабілізувалися до 3 місяця (табл. 2).
Аналіз результатів функціональних досліджень, отриманих як у найближчі, так і у віддалені строки, дозволяє позитивно оцінити застосування функціонального тренування для стимулювання адаптаційно-компенсаторних можливостей пародонта при дефекті зубного ряду.
Проведена оцінка можливості використання тренування для підвищення резистентності тканин пародонта до підвищеного навантаження не менше показала його позитивне значення для адаптації, але й має методологічне значення, оскільки в клініці ортопедичної стоматології досі існує думка, що незнімне протезування відновлює функцію жування, повноцінно усуває всі порушення. Внаслідок проведеного дослідження стало очевидно, що втручання у процес адаптації шляхом попереднього стимулювання резервних можливостей опорних тканин зубів не тільки показане, але й необхідне для підвищення ефективності ортопедичного лікування дефектів зубного ряду та їхніх деформацій.
Висновки
Вторинні деформації зубних рядів, що розвиваються внаслідок видалення зубів і несвоєчасного протезування, зустрічаються у 66,97% випадків.
Морфологічні та функціональні зміни, які виникають у зубощелепній системі залежно від віку, поглиблюються за рахунок дефектів зубних рядів у процесі пристосування до нових умов. Патогенетичні прояви при вторинних деформаціях зводяться до регіонарної вазоконстрикції , яка призводить до структурних змін судинних стінок; зниження витривалості пародонта до функціональних навантажень.
До наявної класифікації деформацій зубних рядів слід додати розподіл їх за ступенем прояву на 1, 2 і 3, а за витривалістю пародонта - на сильний, середній і слабкий типи. При частковій адентії у зубів, які обмежують дефект зубного ряду, знижуються абсолютні і часові параметри їх витривалості до навантаження; рівень зниження найменший при сильному типі витривалості і найбільший при слабкому; інтегральні показники витривалості у групі жувальних зубів збільшуються, що характеризує компенсаторно-пристосувальні можливості зубощелепної системи.
Математичний аналіз будови зубних дуг дає можливість визначити початковий тип індивідуальної кривизни сегмента передніх і бокових зубів. Встановлено три типи кривизни сегментів зубного ряду: випуклий, увігнутий, прямий. Зважаючи на те, що кривизна сегментів змінюється залежно від віку, розмірів, топографії дефектів і терміну втрати зубів, це слід враховувати при виборі конструкції протеза і моделюванні проміжної частини.
При лікуванні деформації зубного ряду використання незнімних конструкцій швидше і більшою мірою посилює кровопостачання пародонта, ніж використання знімних конструкцій; при III ступені деформації зубного ряду регіонарні судини відповідають неадекватно на ортопедичне лікування, що зумовлює необхідність попередньої підготовки зубоальвеолярного комплексу до функціональних навантажень.
При усуненні деформації зубного ряду початок ортопедичного лікування супроводжується зниженням електрозбудливості пульпи переміщуваних зубів і витривалості їхнього пародонта до навантаження; повне відновлення чутливої іннервації зуба і витривалості пародонта відбувається на 6 місяці після закінчення лікування, що виражається у стабілізації цих показників.
Попереднє функціональне тренування зубоальвеолярного комплексу з сильним типом витривалості пародонта до навантаження дозволяє викликати розслаблення тонусу регіонарних судин, зменшити ступінь вазоконстрикції і збільшити інтенсивність регіонарного кровопостачання, що сприяє швидкій адаптації регуляторних механізмів до функціональних навантажень при проведенні незнімного протезування.
Установлено, що при дентальній формі деформації відбуваються морфологічні порушення ходу елаунінових волокон циркулярної та апікальної зв'язок із гладкою резорбцією кістки у вигляді фібриноїдного набряку, альвеолярного відростка і васкулярної резорбції кісткової тканини з накопиченням кислих глікозаміногліканів у ділянці верхівки кореня зуба.
Виявлено, що при дентоальвеолярній формі деформації відбуваються деструктивні зміни в елаунінових волокнах усього зв'язкового апарату зуба, які супроводжуються васкулярною резорбцією кістки альвеолярного відростка, а також резорбцією остеокластів кісткової тканини в ділянці кореня зуба з розвитком грубоволокнистої сполучної тканини.
Практичні рекомендації
Для виявлення ранніх ознак деформації зубного ряду при його дефекті рекомендується визначати кривизну сегмента жувальних зубів на діагностичних моделях, використовуючи методики математичного аналізу будови зубних дуг, які дають змогу отримати інформацію про положення жувальних зубів стосовно двох площин - сагітальної і трансверзальної.
Для оцінки функціонального стану і компенсаторних можливостей пародонта нефункціонуючих зубів при деформаціях зубного ряду необхідно проводити комплексне обстеження методами реопародонтографії з функціонально дозованим навантаженням, гнатодинамометрії, електроодонтодіагностики і електроміографії жувальних м'язів.
Для об'єктивної оцінки витривалості пародонта до навантаження використовувати графічну реєстрацію максимальної оклюзійної сили, яка дозволяє оцінювати не тільки її величину, але і тривалість витримуваного навантаження, що робить функціональну діагностику більш точною.
Для збільшення адаптаційних можливостей пародонта у комплекс заходів щодо підготовки порожнини рота до протезування при дефекті зубного ряду необхідно включати як один із способів, що стимулює компенсаторні механізми, функціональне тренування опорних тканин зубів, які обмежують цей дефект.
Диспансерний нагляд після проведеного ортопедичного лікування дефекту і деформації зубного ряду проводити з урахуванням типу витривалості тканин пародонта до навантаження, при слабкому типі - не рідше 2 разів за рік, при інших типах - 1 раз за рік.
При дентоальвеолярній формі деформації I ступеня використовувати ортодонтичний метод лікування знімними і незнімними лікувальними апаратами при роз'єднанні прикусу на 2 мм. При ІІ ступені - використовувати метод дробної дезоклюзії з індивідуальним роз'єднанням прикусу менше 2 мм на знімних і незнімних лікувальних апаратах під контролем методів функціональної діагностики. При ІІІ ступені - застосовувати незнімні апарати з індивідуальним роз'єднанням прикусу при достатніх компенсаторних можливостях пародонта і його судинної системи.
Усунення дентальної форми деформації зубного ряду 1 ступеня можливе шляхом зішліфовування твердих тканин висунених зубів з подальшим протезуванням. При 2 ступені розвитку деформації доцільніше комбінувати зішліфовування із стимуляцією і застосуванням конструкцій, що сприяють зміщеню висунених зубів.
Список опублікованих праць за темою дисертації
Состояние системы кровообращения при вторичных деформациях зубных рядов (обзор литературы) // Вісник стоматології. - 1998. - № 4, С. 77 - 79.
Морфологічні зміни навколозубних тканин при денто-альвеолярній формі деформації зубних рядів // Вісник стоматології. - 1999. - № 1. - С. 4 - 6.
3. Графическая регистрация максимальной окклюзионной силы как интегральный показатель функционального состояния зубочелюстной системы // Новое в стоматологии.- 1998.- № 7 .- С. 57 - 59.
Возможности функциональной тренировки при вторичной частичной адентии // Новое в стоматологии.- 1998.- № 10 .- С. 72 - 73.
Изменения в региональном кровоснабжении при различной степени вторичной деформации // Новое в стоматологии. - 1998. - № 9. - С. 43 - 44.
Частота возникновения вторичных деформаций зубных рядов (обзор литературы) // Вісник стоматології. - 1998. - № 4, С.75 - 77.
Патоморфологічні зміни шкіри експериментальних тварин під впливом базисних акрилових пластмас // Вісник проблем біології і медицини. - 1998, № 22. - С.16 - 21, (Кіндій Д.Д., Волобуєв М.А).
Результати досліджень механічних властивостей фіксуючих цементів на стиск // Вісник проблем біології і медицини.-1998. - № 25.-С.101- 104. (Оджубейська О.Д., Доценко В.І).
Адгезивні властивості цементів для фіксації незнімних зубних протезів // Вісник проблем біології і медицини. - 1998, № 24. - С. 126 - 128. (Оджубейська О.Д., Доценко В.І)
К вопросу о механизмах развития вторичных деформаций зубных рядов (обзор литературы) // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 21. - С.12 - 22.
Ортодонтические методы лечения вторичных деформаций зубных рядов // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 22. - С.7 - 12.
Эффективность использования миогимнастики по методу биологической обратной связи в практике ортодонтии // Вісник стоматології.-1999.- № 1.- С. 43 - 44 (Сухомлинова Т.Я., Галич Л.Б., Головко С.В.)
Реографические исследования состояния кровенаполнения сосудов аль веолярных отростков челюстей у лиц с интактными зубными рядами // Вісник проблем біології і медицини. - 1998. - № 23. - С. 115 - 118.
Состояние кровенаполнения сосудов альвеолярных отростков челюстей у лиц с интактными зубными рядами // Проблеми екології та медицини. - 1998. - № 5 - 6. - С.75 - 77.
Математический анализ строения зубных дуг и биометрические исследования диагностических моделей челюстей // Проблеми екології та медицини. - 1999. - № 1 - 2. - С. 99 - 104.
Изменения выносливости пародонта к нагрузке у нефункционирующих зубов при деформациях зубного ряда // Проблеми екології та медицини. - 1999. - № 1 - 2. - С. 110 - 114.
Возрастные изменения состояния зубных дуг // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №. 7 - С. 117 - 121.
Выносливость пародонта к нагрузке у зубов, ограничивающих дефект зубного ряда // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №. 4 - С. 89 - 93.
Функциональные методы лечения вторичных деформаций зубных рядов // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №. 4 - С. 9 - 11.
Морфологічні особливості навколозубних тканин при наявності зубів-антагоністів // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №. 6. - С. 100 - 105.
Морфологические изменения околозубных тканей при дентальной форме деформации // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №. 5. - С. 63 - 68.
22. Морфологические изменения в тканях полости рта при вторичных деформациях зубных рядов // Вопросы реконструктивной стоматологии. Сб.науч. ст.- Вып.1. - Донецк, 1999. - С. 70 - 73
Оценка функционального состояния жевательных мышц в процессе адаптации к съемным конструкциям зубных протезов.- Актуальні питання ортопедичної стоматології // Збірник наукових праць науков.- практ. конф. 10 жовтня 1996 р. - Полтава,1996, с. 38 - 40. (Тесленко А.И., Киндий Д.Д.)
К вопросу о зубочелюстных деформациях и методах их лечения (обзор литературы) // Питання ортопедичної стоматології. Зб.наук.пр.- Полтава, 1997, C. 48 - 53.
Спосіб полімеризації базисної пластмаси // Наукова конф., присв. 70- річчю проф. П.Т.Максименка (Тези доповідей) T. 1. - Полтава, 1992. - С. 83 - 84. (Левітов О.М., Бєліков О.Б.).
Реакция тканей полости рта на съемный пластиночный протез // Наукова конф., присв. 70-річчю проф. П.Т.Максименка (Тези доповідей) T. 2 Полтава, 1992. - С. 114.
27. Влияние съемных пластинчатых протезов на слизистую оболочку преддверия полости рта // І Національний конгрес анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів України. (8-19 вересня 1994 р.). - Івано-Франківськ, 1994. - C. 152. (Рубаненко В.В.)
28. Математическое моделирование жевательного давления на ткани полости рта под съемными протезами // І Національний конгрес анатомів, гістологів, ембріологів і топографоанатомів України. (8-19 вересня 1994 р.). - Івано-Франківськ, 1994. - С.88. (Рубаненко В.В., Саган А.Е.).
29. Характеристика сосудов переходой складки преддверия полости рта под съемными протезами. - Індивідуальна анатомічна мінливість органів, систем, тканин людини і її значення для практики // Матеріали міжн.наук.конф., присв. 80-річчю з дня народж. проф. Золотарьової Т.В.), Полтава, 1994ю - С. 120 - 121. (Павленко В.Ф., Иванченко И.О).
Функціональні методи дослідження при вторинних деформаціях зубних рядів // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології: Науков- практ. конф. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 42.
Сравнительная характеристика полимеризации базисных пластмасс.- Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування. Матеріали доповідей Всеукраїнської наук.-практ. конфер.лікарів- стоматологів, 26-27 вересня 1996 р. - Полтава,1996. - C.210 -211. (Кіндій Д.Д., Ярковой В.В., Малюченко Н.Н.)
Электромиографическое исследование жевательных мышц у лиц с интактным зубным рядом // Актуальные вопросы стоматологии: Тез. докл. конф. посв. 70-летию института. Полтава том 1. - 1991 г.- C. 95. (Рубаненко В.В., Босая Л.Ф., Тесленко А.И.и др.)
Порівняльна характеристика фіксуючих матеріалів для незнімних конструкцій зубних протезів із фотополімерів // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології: Науков-практ. конф. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 41. (Оджубейська О.Д.).
Математическое моделирование в процессе изготовления частичного съемного пластиночного протезирования // Актуальные вопросы стоматологии: Тез.докл. конф., посв. 70-летию ин-та.- Полтава, 1991. - С.96 - 97.
Особливості виготовлення знімних пластинчатих протезів методом литтьового пресування // Актуальні питання ортопедичної стоматології. Збірник наукових праць науков.-практ. конф. 10 жовтня 1996 р.- Полтава, 1996, - C.32 - 34. (Кіндій Д.Д.).
Влияние пластиночных протезов на температурные показатели тканей протезного ложа. - Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування // Мат.доп.Всеукраїнської наук.-практ.конф. лікарів-стома-тологів, 26-27 вересня 1996 р. - Полтава, 1996. - С.211-212. (Кіндій Д.Д.).
Методика полимерізації акрилових пластмас // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології: Мат. науков-практ. конф. - Івано-Франківськ, 1995. - С. 43. (Кіндій Д.Д.).
Функциональное состояние сосудистого русла протезного ложа при протезировании пластиночными протезами // Актуальні питання теоретичної та клінічної медицини на сучасному рівні: Мат. доп. наук. конф. 20 травня 1996 р. - Полтава, 1996. - С. 192.
Анотація
Король М.Д. Підготовка і ортопедичне лікування хворих із вторинними деформаціями зубних рядів. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія, Українська медична стоматологічна академія, м. Полтава, 1999.
Робота присвячена комплексним (клінічним, біометричним, морфологічним і функціональним) дослідженням. Обстежено 324 особи віком від 21 до 40 років. Виявлено 107 осіб з дентоальвеолярною і 110 осіб з дентальною формами деформацій.
Установлено, що з віком відбуваються структурні і функціональні зміни в зубощелепній системі, збільшується кількість осіб, які втратили окремі зуби. У 31,7% випадків розвивається деформація зубних рядів. Визначені три типи будови сегментів зубних дуг: випуклий, увігнутий і прямий, а за типом витривалості тканин пародонта до навантаження: сильний тип - 18,5%; середній - 64,2%; слабкий - 17,3%.
Установлено, що величина електрозбудливості пульпи зубів залежить від давності втрати зубів-антагоністів і ступеня деформації зубного ряду. Знижується інтенсивність кровопостачання пародонта у ділянці зубів, які обмежують дефект, і тих, які перебувають поза функцією: також запропоновано метод функціонального дозованного навантаження (ФДН) тканин пародонта. Вперше описані елаунінові волокна зв'язкового апарата зуба, визначені їхні морфологічні і структурні зміни, види резорбції кістки альвеолярного відростка.
Результати дослідження дали можливість розробити критерії оцінки початкового функціонального стану тканин пародонта при дефектах і деформаціях зубних рядів, що дозволяє вибирати метод лікування і прогнозувати характер адаптаційних реакцій зубощелепної системи.
Ключові слова: деформації зубних рядів, дентальна форма, денто-альвеолярна форма, функціональні методи дослідження, функціональне тренування, елаунінові волокна, знімні протези, незнімні протези.
Король М.Д. Подготовка и ортопедическое лечение больных с вторичными деформациями зубных рядов. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология, Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава, 1999.
Работа посвящена комплексным (клиническим, биометрическим, морфологическим и функциональным) исследованиям при вторичных деформациях зубных рядов. Обследованы 324 человека в возрасте от 21 до 40 лет. Выявлено 107 человек с дентоальвеолярной и 110 человек с дентальной формами вертикальных деформаций зубных рядов.
Установлено, что с возрастом происходят структурные и функциональные изменения в зубочелюстной системе, увеличивается количество человек, которые утратили отдельные зубы (80% из них составляют моляры), в связи с чем в 31,7% случаев развивается деформация зубных рядов, что способствует снижению интенсивности регионарного кровоснабжения за счет вазоконстрикции и снижения выносливости пародонта к нагрузке зубов, которые ограничивают дефект зубного ряда и тех, которые находятся вне функции при его деформации.Определены три типа строения зубных дуг: выпуклый, вогнутый и прямой.
По типам выносливости тканей пародонта к нагрузке обследованные распределялись таким образом: сильный тип - 18,5%; средний - 64,2%; слабый - 17,3%. При дефекте зубного ряда в области зубов, которые ограничивают этот дефект, выносливость их опорных тканей к нагрузке снижается при сильном типе в среднем на 5,7%, при среднем типе - на 10,5%, при слабом - на 22,7%. Средняя выносливость пародонта моляров при дентальной форме деформации составила 240±3,12 Н, а при дентоальвеолярной форме - 281±4,23 Н.
Установлено, что величина электровозбудимости пульпы зубов зависит от давности потери зубов-антагонистов и степени деформации зубного ряда, а также снижается интенсивность кровоснабжения пародонта в участке зубов, которые ограничивают дефект и не функционирующих зубов.
Анализ результатов ЭОД-показателей состояния зубов, находящихся вне функции выявил, что основным фактором, влияющим на состояние зубов-антагонистов, является длительность ограничения их функции. Об этом свидетельствует результаты определения электровозбудимости пульпы 80 зубов, лишенных антагонистов. Из них у 40% обнаружена пониженная электровозбудимость.
При реографическом исследовании гемодинамики в пародонте было зарегистрировано значительное напряжение сосудистого тонуса и снижение интенсивности кровотока до нижних границ нормы. При этом в области зубов, которые находятся вне функции, и зубов, которые ограничивают дефект зубного ряда, РИ составлял 0,03-0,04 Ом, а ПТС колебался в пределах 20-24%, что превышает значения нормального тонического напряжения сосудистых стенок.
Из результатов анализа данных РПГ зависимо от типов виносливости пародонта к нагрузке установлено, что при слабом типе имеет место снижение тонуса регионарных сосудов, а при сильном типе - повышение тонуса. Это позволяет допустить, что в таких случаях можно рекомендовать вакуум-компрессионный массаж или другие физиотерапевтические процедуры для нормализации тонуса сосудов.
Научно обоснованный метод предварительной функциональной дозированной нагрузки (ФДН) тканей пародонта со сниженной функцией при дефектах и деформациях зубных рядов позволил объективно оценивать выносливость тканей пародонта к нагрузке.
Результаты ЭМГ-исследования жевательных мышц показали, что спустя 1 месяц после фиксации мостовидных протезов наблюдали повышение среднего значения биопотенциала жевательных мышц с 67,4±2,1 до 80±2,5 мкВ. Отношение длительности периодов биоэлектрической активности и покоя жевательных мышц изменилось незначительно. Еще более выраженное улучшение функционального состояния мышц зафиксировано через 6 месяцев после лечения. Среднее значение биопотенциала жевательных мышц повысилось до 126±4 мкВ (на 57% по сравнению с исходным).
Впервые описаны элауниновые волокна связочного аппарата зуба, определены их морфологические и структурные изменения и виды резорбции кости альвеолярного отростка.
Результаты исследования дали возможность разработать критерии оценки начального функционального состояния тканей пародонта при дефектах и деформациях зубных рядов, которые позволяют выбирать метод лечения и прогнозировать характер адаптационных реакций зубочелюстной системы на ортопедическое лечение.
Ключевые слова: деформации зубных рядов, дентальная форма, дентоальвеолярная форма, функциональные методы исследования, функциональная тренировка, элауниновые волокна, съемные протезы, несъемные протезы.
M.D. Korol. The preparation and orthopedic treatment of patients with secondary deformations of dentitions. - A Manuscript.
The thesis for the scientific degree of Doctor of Medical Sciences to Speciality 14.01.22 - Stomatology, the Ukrainian Medical Stomatological Academy, the city of Poltava, 1999.
The work is devoted to the complex (clinical, biometrical, morphological and functional) research at secondary deformations of dentitions. 324 patients at the age from 21 to 40 were examined. 107 patients with dentoalveolar and 110 patients with dental forms of deformations were found.
It has been established that structural and functional changes in tooth-jaw system takes place with aging, the number of people having lost separate teeth is increased. In 31,7% of cases the deformations of dentitions has developed. Three types of dental arch segment constructions have been found: convex, concave and straight.
It has been determined that the value of electro-excitability of dental pulp depends on the remoteness of the opposite tooth removal and the level of the dentition deformations. The intensity of the parodontum blood supply at the area of the teeth that limit the defect and of the disfunctional teeth is decreased. The method of the primary functionally dosaged stress (FDS) of the parodontum tissues is proposed.
For the first time elaunine tissues of the tooth ligament complex are described, their morphological and structural changes and the resorption kinds of the alveolar process bone are defined.
The results of the research have given the possibility to develop the criteria of the parodontum tissue initial functional state evaluation at dentition defects and deformations, it permitting to choose the way of treatment and prognosticating the character of tooth-jaw system adaptation reactions at orthopedic treatment.
Key words: dentition deformations, dental form, dentoalveolar form, functional training, elaunine tissues, removable denture, unremovable denture.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Ортопедична стоматологія. Вибор оптимальної конструкції зубного протезу для заміщення односторонніх необмежених дефектів. Зміни положення нижньої щелепи в залежності від локалізації дефекту. Відновлення функціонального стану зубощелепного апарату.
автореферат [59,0 K], добавлен 21.03.2009Особливості процесу виготовлення повного знімного пластинкового протеза. Класифікація функціональних відбитків з верхньої та нижньої щелеп. Визначення центрального співвідношення щелеп при дефектах зубних рядів, орієнтирів для побудування штучних рядів.
презентация [7,1 M], добавлен 22.11.2023Особливості формування зубних рядів у дітей з нормальним розвитком зубо-щелепної системи. Необхідність послідовного, поетапного, комплексного підходу у наданні ортодонтичної і ортопедичної допомоги хворим із незрощеннями верхньої губи та піднебіння.
автореферат [82,7 K], добавлен 21.03.2009Технологія лиття каркасів зубних протезів з титану шляхом виготовлення ливарної установки з дозованим температурним режимом розплаву. Виміри об'ємних й лінійних величин воскових композицій. Різниці потенціалів й електропровідності ротової рідини.
автореферат [172,4 K], добавлен 21.03.2009Загальна характеристика захворювань ротової порожнини. Історія виникнення та розвитку засобів по догляду за порожниною рота. Загальна характеристика зубних паст. Зубні еліксири: основні складові та технологія виготовлення. Особливості зубних порошків.
курсовая работа [5,4 M], добавлен 13.06.2014Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Вдосконалення відомих і розробка нових методів відновлення або заміщення зубів. Застосування у стоматології великої кількості різних за складом сплавів металів. Системний підхід до оцінки стану здоров’я пацієнтів. Ускладнення стоматологічних втручань.
автореферат [63,3 K], добавлен 19.03.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013
