Клинические проявления туберкулеза легких

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Место излюбленной локализации туберкулеза легких - апикальные задние сегменты верхних долей и верхние сегменты нижних долей легких. Это обусловлено как положением, так и наиболее высокой внутриальвеолярной концентрацией кислорода в большинстве расположенных в верхних частях участков легких. Тяжесть болезни варьирует от минимальной (инфильтраты, не вызывающие клинических проявлений болезни и едва различимые на рентгенограммах органов грудной полости) до выраженной (массивное вовлечение легких с обширной кавернизацией и изнуряющей органной и респираторной симптоматикой). При отсутствии эффективной терапии туберкулез легких приобретает хроническое и прогрессирующее течение. Часто наблюдаются периоды длительной стабилизации и удовлетворительного самочувствия, но у большинства больных эти состояния сменяются периодами прогрессирования болезни с вовлечением в процесс все больших участков легочной паренхимы.

Клинические проявления туберкулеза легких

Симптомы туберкулеза легких разнообразны и зависят в первую очередь от формы туберкулеза и состояния иммунной системы заболевшего человека. Человек может несколько месяцев болеть туберкулезом и не подозревать об этом, а может резко слечь в постель и это будет выглядеть как острая пневмония или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Начальные признаки туберкулеза легких схожи с признаками при многих других заболеваниях, что зачастую затрудняет постановку правильного диагноза.

Малосимптомно протекают малые формы туберкулеза легких, такие как очаговый туберкулез легких, ограниченный инфильтративный туберкулез легких, туберкулема легких. При таких формах туберкулеза специфический воспалительный процесс весьма ограниченный, в связи с чем туберкулезная интоксикация мало выражена или незначительна. Больные малыми формами туберкулеза могут вообще не предъявлять никаких жалоб и чувствовать себя как обычно. Если же жалобы и есть, то это так называемый синдром малых признаков: быстрая утомляемость, легкое недомогание, незначительное снижение аппетита, умеренное снижение веса, повышение температуры тела до субфебрильных цифр 36,9-37,2 С. При появлении небольшого распада при инфильтративном туберкулезе легких и туберкулеме легких может появиться кровохарканье и умеренный кашель с незначительным количеством мокроты. Мокрота при туберкулезе легких имеет белый цвет и не имеет запаха. Кровохарканье при таких формах туберкулеза встречается довольно редко, но зато по сравнению с остальными жалобами, данный симптом туберкулеза легких чаще всего наталкивает специалистов общей лечебной сети и пациентов на мысль о туберкулезе. В общем анализе крови у пациентов с малыми формами туберкулеза чаще всего патологии не выявляется, такие показатели как СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, эритроциты и лейкоформула будут в норме.

В целом человек, заболевший малой формой туберкулеза, будет выглядеть как здоровый, при этом симптомы туберкулеза легких будут или отсутствовать или будут мало выражены. Единственное обследование при данных формах туберкулеза, которое позволяет обнаружить туберкулез легких - это флюорографическое обследование легких. Именно поэтому флюорография легких входит во все медосмотры и профосмотры.

При более выраженных формах туберкулеза легких относятся:

1. Инфильтративный туберкулез легких с распадом и обсеменением

2. Туберкулема легких с распадом и обсеменением

3. Милиарный туберкулез легких

4. Диссеминированный туберкулез легких

5. Казеозная пневмония

При таких формах туберкулеза легких симптомы становятся более выраженными, что связано с нарастающей туберкулезной интоксикацией. В таких случаях пациенты начинают предъявлять жалобы на выраженное недомогание, быструю утомляемость, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 39-40 С, слабость, плохой аппетит или его отсутствие, ночную потливость, сухой мучительный кашель или кашель с мокротой, возможно кровохарканье, одышку при умеренной физической нагрузке, похудание. Как видно, при данных формах симптомы туберкулеза более выраженные и на них уже нельзя не обратить внимание. Хотя нередко бывают случаи, когда эти жалобы больные списывают на что угодно и на обследование к врачу не идут. Бывают конечно и случаи, когда сами врачи в данных ситуациях не распознают туберкулез легких и лечат обострение хронического бронхита, бронхопневмонию или пневмонию, но это бывает не часто. В большинстве же случаев при подобных жалобах пациенты все же обращаются к терапевту, который заподозривает туберкулез легких, что подтверждается при рентенологическом дообследовании. В общем анализе крови у таких пациентов чаще всего повышено СОЭ от 15 до 60 мм/ч, лимфоцитоз, количество лейкоцитов будет в норме или немного повышено.

Если же по каким-либо причинам туберкулезный процесс перешел в хроническую форму, такую как фиброзно-кавернозный туберкулез легких, то симптомы туберкулеза легких несколько изменятся. Пациента также будет беспокоить кашель с мокротой, субфебрильная температура тела, будет нарастать одышка, увеличится риск кровохарканья или даже кровотечения. При фиброзно-кавернозном туберкулезе течение заболевания чаще всего носит волнообразный характер, в связи с чем симптомы туберкулеза легких будут то более выраженные, то менее выраженные. У больных хроническим туберкулезом легких характерный внешний вид: они худощавы, цвет лица может быть бледноватый с сероватым оттенком, в общем вид у них нездорового человека.

Заключение

туберкулез легкое инфильтративный пневмония

Однажды попав в организм, возбудитель туберкулеза остается там навсегда. В зависимости от способности организма противостоять инфекции микобактерия может либо активно действовать, либо никак не проявлять себя, находясь в состоянии покоя. Но как только организм ослабевает, она тут же «поднимает голову».

При всём разнообразии лёгочной патологии, практически любые заболевания органов дыхания поддаются на сегодняшней день быстрой и точной диагностике и эффективному лечению. К сожалению, при развитии хронических поражений лёгких полное выздоровление далеко не всегда возможно, однако правильное лечение и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволяет достигать пациентам длительных и стойких ремиссий, предотвращать развитие осложнений. Максимальное количество современных и испытанных веками лечебных и диагностических методов предлагают своим пациентам клиники Израиля. Отличная но-техническая база университетских клиник и научно-исследовательских институтов медицины позволяет обнаруживать и подтверждать онкологическую патологию на самых ранних стадиях, выявлять и курировать редкие и трудноизлечимые поражения лёгких - такие, как аспергиллёз, интерстициальные болезни лёгких и др.

Размещено на Allbest.ru