История трудотерапии

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО СПОРТАРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)»

ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)» В Г. ИРКУТСКЕ»

Реферат по программе профессиональной переподготовки

«Адаптивная физическая культура»

Тема: История трудотерапии

Исполнитель:

слушатель профессиональной переподготовки

Дыбов Светослав Петрович

Проверил: Фролов А.П.

Иркутск - 2013



Оглавление

Введение. Актуальность трудотерапии

Глава 1. История трудотерапии

Глава 2. Оккупациональная терапия. Здоровье профессии

Глава 3. Трудовая терапия (трудотерапия) в России

Заключение

Литература



Введение

Актуальность трудотерапии

Инвалиды в нашей стране относятся к наиболее социально дезадаптированным категориям населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все меняется, когда функции утрачиваются или нарушаются. Это происходит в результате перенесенного заболевания или полученной травмы, которые, как правило, происходят внезапно и существенно меняют жизнь человека. Больному, перенесшему инсульт, очень трудно принять новые обстоятельства и жить с большими ограничениями, сложно поверить в себя. Кроме того, у лиц с данной патологией появляется экзистенциальный страх (страх одиночества, страх смерти

Полноценная жизнедеятельность подавляющего большинства инвалидов, проживающих в психоневрологических интернатах невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере реабилитационных и социальных услуг, вспомогательных средств и приспособлений, материальной и иной поддержки. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребностей инвалидов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограничений жизнедеятельности и требует поиска наиболее эффективных путей и средств решения проблем в условиях проживания психоневрологического интерната.

Вот почему государство, обеспечивая социальную защищенность таких инвалидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, развития творческих и производственных возможностей и способностей.

В настоящее время процесс социальной реабилитации инвалидов является предметом исследовании в трудах Н.Ф. Дементьевой, А.А. Модестова, Е.И. Холостовой, О.С. Андреевой, Э.В. Устиновой.

До 80-х годов в России наиболее очевидная социальная помощь инвалидам оказывалась в домах-интернатах. Эта сложившаяся традиционная форма медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам помимо положительных сторон имеет и отрицательные (монотонный образ жизни, необходимость изменения жизненного стереотипа для инвалидов, бесперспективность и т.д.) Эти обстоятельства делают дома-интернаты малопривлекательными для инвалидов. И вот на помощь пришла Трудотерапия (лечение трудом)

Вопросами трудотерапии и ее практическим применением занимались русские врачи-клиницисты М.Я. Мудров, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов и др. в основу их трудов был активный метод восстановления трудоспособности больного.

В основе трудотерапии лежит систематическая тренировка бытовых и производственных движений, восстановление утраченных двигательных навыков. Трудотерапия нормализует психику больного, стимулирует функции пораженной системы (органа) и является важной составляющей в общей системе реабилитации больных. В трудотерапии применяют различные виды деятельности: работа в саду и огороде (зимой в оранжерее), уборка помещений, плетение, шитье, столярные и слесарные работы, лепка и др. В настоящее время трудотерапия приобретает важное значение в реабилитации больных.



Глава 1. История трудотерапии

Кто же придумал трудотерапию? Идеи о благотворном влиянии полезных занятий на душевное состояние пациентов были известны с древних времён, Самые ранние свидетельства о использовании профессий в качестве метода терапии можно найти в древние времена. В 100 г. до н.э., греческий врач Асклепий инициировал гуманное обращение с пациентами имеющие психические заболевания, он рекомендовал использование лечебных ванн, массаж, физические упражнения, и музыку. Позже Цельс предписывал путешествия, беседы и упражнения для своих пациентов. Однако в средневековье использование этих стратегий с людьми считавшихся безумными было редким. Во многих странах "лечение" душевнобольных сводилось большей частью к приковыванию их цепями к кроватям, пока в XVIII в. основатели современной психиатрии PhilippePinel и JohannChristianReil не реформировали больничную систему.

Они попытались ввести элементы полезной деятельности для улучшения состояния психиатрических пациентов. Именно Иоганн Рейль первым предложил использовать трудотерапию.

18 веке в Европе, революционеры, такие как Филипп Пинель и Иоганн Кристиан Reil реформировали систему больницы. Вместо использования металлических цепей и строгих ограничений, в учреждениях использовались трудовая деятельность и отдых. Это была эпоха морального лечения в Европе Интерес к реформаторскому движению менялся на протяжении всего 19 века И он вновь появился в начале десятилетия 20-го века в Соединенных Штатах, как трудотерапия.

Движение искусств и ремесел которое процветало между 1860 и 1910 также повлияло на трудотерапию Декоративно-прикладное искусство было использовано в качестве одного из средств активизации и обучения через действие, оно обеспечило выход у больных творческой энергии и была способом избежать скуку, которая была связана с длинными пребывания в больнице,

Хотя только небольшой процент трудотерапии продолжал работать в области психического здоровья, много университетов особый упор делали на обучение студентов

В современном понимании трудотерапия появилась к 1910-м гг ХХ в., но своего расцвета достигла к 1930 гг. В США "Общество Поощрения Трудотерапии" Society forthe Promotionof Occupational Therapy (теперь "Американская Ассоциация Трудотерапии" The American Occupational TherapyAssociation, Inc.) возникла в 1917 г. Энтузиасты общества верили в целебную силу ежедневного полезного труда, в последствии Ассоциация сыграла значительную роль в обучении и приобщении к активной жизненной деятельности не только душевнобольных или умственно отсталых, но и других видов инвалидов. 
В зарубежной практике данное направление обозначается термином Occupational Therapy, что означает оккупациональная терапия.

Глава 2. Оккупациональная терапия

Оккупациональная терапия (ОТ) - это деятельностная терапия, активная форма восстановления и сохранения здоровья и возвращения человека к нормальному социальному функционированию, интеграции его в общество [2, 3].

Оккупациональная терапия помогает и людям, страдающим хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению, где в работе с пациентом сочетаются медикаментозное лечение с компенсаторными приемами оккупациональной терапии. Специалист сотрудничает с человеком для определения оккупациональных целей, идентификации проблем, связанных с оккупациональной деятельностью и разработкой стратегии, направленной на ее восстановление и нормализацию. Таких специалистов стали называть оккупациональный терапевт

Первая мировая война заставила новую профессию, чтобы прояснить свою роль в области медицины и стандартизировать подготовку и практику. В дополнение к разъяснению своего имиджа, трудотерапия также созданы клиники, семинаров и учебных заведений по всей стране. В связи с подавляющим числом военных ранений, «Реконструкция помощников» (зонтичный термин для профессиональных помощников терапии и физиотерапии помощников, теперь известный как физиотерапевты) были приняты на работу хирурга. Между 1917 и 1920 годами, почти 148 000 раненых были помещены в больницы после их возвращения в Штаты. Это число не учитывает раненых за рубежом. Успех реконструкции помощников, в основном из женщин, пытающихся "внести свою лепту", чтобы помочь с военным усилиям, было большим достижением. В послевоенные годы, однако, шла борьба, чтобы держать людей в профессии. Акцент сместился с альтруистическими военного времени менталитета к финансовой, профессиональной и личной удовлетворенности, которая поставляется с терапевтом. Чтобы сделать эту профессию более привлекательной, практика была стандартизирована, как это было в учебной программе. Критерии входа и выхода были установлены, и американская Профессиональной Ассоциации Терапии выступает за постоянную работу, достойную заработную плату, и справедливые условия труда. 

Оккупациональная терапия (occupational therapy) - терапия повседневными занятиями. Впервые это понятие наряду с такими, как стресс и адаптация, в 1974 г. ввел канадский патолог Ганс Селье. Этот термин обозначал метод профилактики инфаркта миокарда. Впоследствии оккупациональная терапия стала восприниматься в значении всего спектра обстоятельств, когда человек находится в состоянии адаптации, при утрате той или иной функции жизнедеятельности.

Цель оккупациональной терапии - расширение независимости и автономности человека в повседневной жизни.

В повседневной жизни мало кто из нас обращает внимание или не обращает вообще на то, как мы выполняем различные действия. Привычные дела выполняются машинально, как само собой разумеющиеся. Никто не задумывается о том, что, чтобы вымыть посуду, приготовить еду и взять ложку со стола нужно тоже выполнять действия руками, а тем более никто не задумывается о том, какая группа мышц, какие суставы задействованы при выполнении повседневной работы.

Если рассматривать цели ОТ применительно к заболеваниям например неврологическим, которое являются причиной инвалидности и ограничивают жизнедеятельность пациентов. Цели могут включать в себя:

предупреждение деформаций, вызванных нарушением тонуса и ограничением позиции;

подавление аномальных движений и улучшение осанки;

достижение максимального объема движений и силы мышц и координации;

устранение боли;

восстановление деятельности двух или одной поврежденной конечности;

коррекция познавательных функций;

достижение максимальной независимости в самоуходе;

облегчение восприятия и адаптации к инвалидности;

улучшение функциональных навыков общения и социальной интеграции;

максимальное восстановление важных ролей пациентов в семье и обществе;

установление баланса между уходом за собой, работой и отдыхом.

Как видно из целей, Оккупациональная терапия предусматривает деятельность, направленную на реабилитацию лиц, нуждающихся в уходе за собой; организацию досуговой деятельности, отвечающей культурным и духовным потребностям, выполнение трудовой деятельности.

Применяются различные технологии, направленные на восстановление трудовых навыков: вышивание, вязание на спицах и крючком, декупаж (тканевая аппликация), изготовление мягкой игрушки, изодеятельность (рисование), картонажные работы, папье-маше, пластилинопластика, работа с природным и бросовым материалом, роспись по стеклу (витраж), работа с оргстеклом, пластиком, тестопластика, флористика, икебана, выжигание по дереву, плетение сетей, резьба по дереву, штамповка гипсовых фигур, оригами, бисероплетение, уход за декоративными птицами, рыбками, подшивание газет, реставрация книг, мелкий ремонт одежды, ремонт мебели, инвентаря, обуви, инвалидных колясок, уход за растениями, озеленение учреждения и многое другое.

Главной задачей оккупациональной терапии является достижение максимально возможной самостоятельности каждого с ограниченными возможностями, обеспечение успешного и независимого выполнения оккупациональных действий. Здесь собирается информация о видах и степенях самообслуживания больного, проведении досуга и трудовой деятельности пациентов и осуществляется стратегия, направленная на восстановление и нормализацию оккупациональной деятельности. Также оцениваются психологические, социальные условия, которые оказывают влияние на оккупациональную деятельность.

Оккупациональная терапия значительно отличается от других медицинских специальностей.

Задача состоит в том, чтобы профессионально обучить применению средств оккупациональной терапии, различных приспособлений, технических средств реабилитации: головодержателей, корректоров осанки, горизонтальных чашек для питья лежа, бандажа, повязок, корсета, устройств для застегивания пуговиц, палки для одевания и других. Осваивая элементы ухода шаг за шагом, человек расширяет свое жизненное пространство и повышает качество жизни. Каждая, даже самая маленькая победа над недугом, когда человек может сам принимать пищу, чистить зубы, умыться и т.д., приносит ему чувство удовлетворенности и радости.

Объектом оккупациональной терапия являются занятия, восстановление и нормализация оккупациональной деятельности. В оккупациональной терапии проявление клинических нарушений рассматривается только с учетом взаимосвязи с оккупациональной деятельностью. Все виды оккупационной терапии очень важны, и имеют большой реабилитационный потенциал.

Именно поэтому к работнику ОТ предявляются самые высокие требования, так для практической деятельности в качестве трудотерапевта выпускник колледжа должен пройти государственную регистрацию.

В 1960 г. был принят Закон о профессиях, который носят дополнительный характер по отношению к медицине [3]. Регулирование процесса регистрации усилило необходимость принятия Национального кодекса этики трудотерапевтов.

В Великобритании все практикующие оккупациональные терапевты (ОТ) проходят ежегодную регистрацию в Совете профессий в сфере здравоохранения (СПЗ).

С 2003 г. в систему регистрации были введены новые требования. СПЗ разработал процедуру для проверки компетенции специалистов посредством системы непрерывного профессионального развития - систематического повышения квалификации. Имея государственную регистрацию, трудотерапевт обязан составлять персональный план развития. План должен быть специфическим, измеряемым, достижимым, реалистичным и своевременным). Также специалист составляет портфолио, которое демонстрирует его практическую компетенцию (сведения о деятельности за год).

Здоровье профессии

Здоровье профессии в трудотерапии было задумано в начале 1910-х как отражение прогрессивной эры. Ранние профессионалы движимые нравственными целями объединились, и создали в 1917 году [ 3 ] Национальное общество содействия трудовой терапии, которая теперь называется американской Ассоциация Оккупациональной Терапии Америки ( AOTA).

Между 1900 и 1930, основатели AOTA определили области практической поддержки разработанных теорий. К началу 1930-х годов, были созданы руководящие принципы и процедуры аккредитации образовательно- медицинских центров и установленные стандарты для этой профессии.[ 5 ] В короткий 20-летний период, они успешно убедили общественность в ценности трудотерапии. [ 3 ]

В 1920 году метод трудотерапии получает медицинскую легитимность

Терапия занятостью начинает распространяться в Советском Союзе с 1930-х трудовая терапия здоровье профессия

В России государственная регистрация трудотерапевтов (своего рода лицензирование) как система пока еще не сложилась. В связи с открытием новой специализации «Трудотерапия и реабилитология» в социально-технологическом институте МГУС сегодня можно говорить лишь о государственном статусе данной профессии.

Начиная с конца 1990-х гг., в российской практике социальной работы в результате новой социальной политики и внедрения опыта социальной работы Великобритании наблюдается активный процесс профессионализации трудотерапии. В российских университетах стали открываться факультеты «оккупациональная терапия и реабилитология», появилась профессия «медико-социальный работник» как аналог оккупационального терапевта, в реабилитационных учреждениях стали применяться современные трудотерапевтические методики

Профессия продолжает расти, сферы ее применения расширились на практике. К 1989 складывается как Профессиональная наука, изучение оккупации, стало инструментом для обеспечения научно обоснованных исследований. Уильям Rush Дантон, сторонник Национального общества содействия трудовой терапии. Озвучил некоторые из основных положений трудотерапии, которые включают в себя:

Род занятий оказывает положительное влияние на здоровье и благополучие.

Род занятий создает структуру и организует время.

Род занятий приносит личный смысл жизни делая ее культурной.

Профессии индивидуальны. Люди ценят профессию. [ 14 ]

Почему трудотерапия помогает? Геллерштейн указывает на следующие важные признаки трудотерапии, влияющие на восстановление активности больных:

Соответствие человеческим потребностям

Целевой характер деятельности

Мощное воздействие упражнения

Мобилизация активности, внимания и т. д.

Необходимость приложения усилия, напряжения

Широкие возможности компенсации

Преодоление трудностей и препятствий, возможность регулирования их дозировки

Включение в жизненно полезный ритм

Результативность, предпосылки организации обратной связи

Благодатное поле для отвлечения, переключения, смены установки

Рождение положительных эмоций -- чувства удовлетворения, полноценности и др.

Коллективный характер труда.

Центральное место в философии трудотерапии является концепция профессиональной деятельности. 

При рассмотрении профессиональной деятельности терапевт должен учитывать многие факторы, которые составляют общую производительность. Такой подход подчеркивает важность удовлетворения в своей профессии, расширение цели трудотерапии за рамки простого выполнения задач в целостном достижении личного благополучия.

Расширенная версия канадская модель профессиональной деятельности и взаимодействия (CMOP-е) призывает специалистов по трудотерапии думать не только о профессиональной деятельности но и решать друге виды профессионального взаимодействия.

Глава 3. Трудовая терапия (трудотерапия) в России

Трудотерапия (лечение трудом) применялась на практике русскими врачами-клиницистами М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, А.А. Остроумовым и др.

Это активный метод восстановления трудоспособности больного. В основе трудотерапии лежит систематическая тренировка бытовых и производственных движений, восстановление утраченных двигательных навыков. Трудотерапия нормализует психику больного, стимулирует функции пораженной системы (органа) и является важной составляющей в общей системе реабилитации больных. В трудотерапии применяют различные виды деятельности: работа в саду и огороде (зимой в оранжерее), уборка помещений, плетение, шитье, столярные и слесарные работы, лепка и др.

В настоящее время трудотерапия приобретает важное значение в реабилитации больных. Для проведения трудотерапии необходимы хорошо оборудованные специальные помещения. В связи с комплексным характером реабилитации кабинеты трудотерапии должны располагаться вблизи зала для ЛФК, бассейна, массажного кабинета, физиотерапии. В стационаре трудотерапия осуществляется как в условиях палаты, так и в специально оснащенных кабинетах (мастерских и пр.).

Применение трудотерапии в системе реабилитации зависит от клинических особенностей заболевания, динамики репаративных процессов и преследует цель предупреждения развития вторичных патологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата, ограничивающих двигательную функцию. Методика использования трудовых процессов построена на основе физиологии трудовых движений. В результате повреждений и различных ортопедических заболеваний, патологии центральной нервной системы, позвоночника у больных развиваются тяжелые функциональные расстройства, нарушающие трудоспособность, что нередко приводит к инвалидности. По данным врачебно-трудовой экспертизы, причиной снижения и утраты трудоспособности больными является не только тяжесть повреждений и заболеваний, но и несвоевременно и нерегулярно проводимое реабилитационное (восстановительное) лечение, а также неполное использование всех средств реабилитации, предназначенных для восстановления и развития временно утраченных функций больного.

Практика показывает, что раннее применение трудотерапии и других реабилитационных средств позволяет восстановить полностью (или частично) трудоспособность больного, способствует приобретению им трудовых и бытовых навыков по самообслуживанию и помогает избежать инвалидности.

Задачи трудотерапии: восстановление утраченных функций путем применения дифференцированных видов труда; восстановление профессиональных и бытовых навыков (самообслуживание, передвижение и др.) и социальная реинтеграция (трудоустройство, материально-бытовое обеспечение, возвращение в трудовой коллектив); оказание общеукрепляющего и психологического воздействия на организм больного.

При применении трудотерапии нужно учитывать анатомо-физиологические особенности пациента, а подбор движений должен быть основан на характере заболевания и особенностях его течения, что определяет дозировку, сложность и исходное положение при выполнении трудовых процессов (упражнений). Упражнения должны выполняться длительно, систематически, с постепенно возрастающей нагрузкой. Следует избегать упражнений (операций), которые могут привести к закреплению порочного (ненужного для данной профессии) двигательного стереотипа.

Основные факторы (аспекты) трудотерапии (по материалам экономического и социального департамента ООН) следующие: восстановление двигательных функций, рабочих навыков и обучение повседневным видам деятельности; изготовление (совместно с протезистами) простейших приспособлений, помогающих выработать навыки самообслуживания; определение степени восстановления профессиональной трудоспособности.

Трудовая терапия имеет два основных направления: занятие трудом и терапия трудом.

Занятие трудом -- это заполнение свободного времени больного рисованием, лепкой, изготовлением сувениров, улучшающих психоэмоциональное состояние находящегося в больнице.

Терапия трудом -- использование с лечебной целью различных трудовых процессов, трудовых операций.

Различают три основные формы терапии трудом:

восстановительная трудовая деятельность, направленная на предупреждение двигательных расстройств или восстановление нарушенных функций; трудотерапия, направленная на общее укрепление, поддержание функционального состояния и трудоспособности в случае длительного течения заболевания; производственная трудотерапия, подготавливающая больного к профессиональному труду (деятельности), осуществляемая в близких к производству условиях (на станках, тренажерах, стендах и пр.).

Учитывая клинику заболевания, имеющиеся функциональные изменения (функциональный дефект), подбирают и вид трудовой терапии. Реабилитация утраченной двигательной функции осуществляется двумя путями: посредством развития утраченных двигательных функций и приспособления (адаптации) больного к труду.

Выделяют три группы трудовых операций (упражнений): трудотерапия в облегченном режиме (картонажные работы, сматывание ниток, изготовление игрушек из поролона, марлевых масок и др.); трудотерапия, вырабатывающая (развивающая) силу, выносливость мышц рук (лепка, работа рубанком, напильником и др.); трудотерапия, вырабатывающая (развивающая) тонкую координацию движений пальцев, повышение их чувствительности (вязание, плетение, печатание и др.).

При значительном движении двигательной функции руки (рук) используют специальные приспособления для ее поддержки при выполнении работы (лямки, подвешивание и пр.). Подбор упражнений проводится на основе динамической анатомии, физиологии труда. Кроме того, трудовые процессы (упражнения) назначают с учетом профессии больного, его возраста, функциональных нарушений и др.

При стойких, необратимых дефектах опорно-двигательного аппарата (ампутации, анкилозы и др.) трудовая терапия направлена на выработку у больного компенсаторных (компенсированных) возможностей (функций) неповрежденной конечности.

Общеукрепляющая трудовая терапия является средством повышения физической работоспособности. Под влиянием трудовых занятий улучшается психоэмоциональное состояние больного и функция опорно-двигательного аппарата.

При постельном режиме больным назначают работу по вязанию, плетению, лепке, шитью, рисованию и др.

Ходячие больные в состоянии заправить кровать, убрать помещение, территорию, они могут работать в мастерских, цветочных оранжереях и т.д.

Производственная трудовая терапия связана с работой на различных станках (ткацких, деревообрабатывающих, столярных, картонажных и др.). Она дает возможность ориентировать больного на работу по прежней специальности или получение новой специальности.

В ходе трудотерапии больной приобретает психологическую и физическую подготовку к своей трудовой деятельности. Для пациента создаются условия, близкие к производственным, проверяется остаточная трудоспособность больного, его работоспособность, происходит восстановление ряда временно утраченных больным профессиональных навыков (умений).

Трудовая терапия применяется на различных этапах реабилитации и включает несколько периодов.

Первый период (2--4 нед.) -- от момента операции до снятия гипсовой лонгеты. С 2--3 дня рекомендуются активные и пассивные упражнения и выполняются облегченные трудовые процессы здоровой конечностью и пальцами травмированной руки, свободной от иммобилизации.

Второй период (3--4 нед.) -- после снятия швов и гипсовой лонгеты. Расширяется комплекс ЛФК и трудовых операций, требующих активного участия травмированной руки.

Третий период (6--12 мес. и более) -- после выписки из клиники на протяжении всего периода восстановления поврежденного нерва. Трудовая терапия, ЛФК и массаж (самомассаж, криомассаж) проводятся длительное время в поликлинике и в домашних условиях.

Главными в комплексе движений являются упражнения, развивающие навыки самообслуживания (умывание, одевание, раздевание, бритье, повязывание платка и др.), уборка помещений, работа в саду (огороде) и др. Рекомендуются также плетение, вышивание, лепка, вязание, изготовление картонных игрушек, разборка мелких деталей, рисование, машинопись, столярные работы (работа рубанком, полировка деревянных поверхностей) и др.

Трудовая терапия должна быть дифференцированной на разных этапах реабилитации. По подбору упражнений и нагрузке она подразделяется по величине нагрузки (интенсивности выполнения манипуляций), подбору манипуляций и пр.; по достигаемому освоению манипуляций (движений); по локализации воздействий на опорно-двигательный аппарат.

Нагрузка в дозировании трудовых процессов (навыков) осуществляется подбором веса рабочего инструмента, исходным положением (позой), продолжительностью выполнения манипуляций, подбором захвата рукоятки инструмента, специальными приспособлениями к инструментам и бытовым приборам (ложка, бритва и др.).

В процессе трудовой терапии осуществляется постепенный переход от пользования инструментами, облегчающими вовлечение больной конечности в работу, к обычным инструментам. Для удержания руки в удобном положении применяют подставки, приспособления для фиксации предплечья, инструментов и пр. В трудотерапии используют различные виды манипуляций с инструментами, на стендах и пр., способствующих восстановлению объема движений в суставах, силе мышц рук, выработке тонкой координации движений пальцев и повышению их чувствительности.

Дозирование нагрузки в трудотерапии. Нам всем этапе восстановительного лечения проводится контроль за его эффективностью. Это дает возможность вносить коррективы в работу. Дозировка нагрузки определяется состоянием здоровья больного, этапом реабилитации, объемом функциональных нарушений и др. Одним из методов дозировки в трудотерапии является время (продолжительность) выполнения трудовой манипуляции или работы, объем работы, вес инструмента, режим труда, характер выполняемой работы, рабочая поза и др.

Трудотерапия должна сочетаться с ЛФК, массажем, коррекцией положением (лечение положением). Перед трудотерапией проводится комплекс ЛФК и массажа (самомассажа) продолжительностью 5--8 мин, а сама трудотерапия занимает 30--45 мин ежедневно или через день.

При выработке правильного стереотипа рабочих движений необходимо соблюдать следующие правила: ознакомить больного с трудовой операцией (движением); показать технику выполнения трудовой операции; способствовать овладению трудовыми навыками в результате многократных повторений трудовой операции.

Пример применения Трудотерапии в травматологии и ортопедии. При наложении гипсовой повязки самообслуживание приходится выполнять здоровой рукой с частичной помощью пальцев травмированной руки. После снятия гипсовой повязки задача реабилитации -- увеличение амплитуды движений в суставах верхней конечности. По мере уменьшения болей применяют трудотерапию, массаж, криомассаж, направленные на увеличение силы и амплитуды движений в плечевом суставе.

Трудотерапия предусматривает глажение белья, проклеивание конвертов для хранения рентгенограмм, изготовление бумажных игрушек, сортировку мелких деталей по форме и размеру. Продолжительность занятий 10--15 мин 2--3 раза в день.

По мере укрепления мышц, увеличения амплитуды движений процессы трудотерапии усложняют. Включают работу с рубанком, шлифование, различные виды картонажных работ (склеивание конвертов, коробок), плетение, швейные работы и др. Продолжительность 20--30 мин 2--3 раза в день, в перерывах -- массаж (самомассаж, криомассаж).

На более позднем этапе реабилитации (через 1--1,5 мес. после травмы) используют трудотерапию, требующую все больших динамических и статических усилий. Сюда входят столярные работы, протирание стекол, слесарная работа и др. 2--3 раза в день по 30--40 мин с паузами для отдыха и массажа (самомассажа).



Заключение

Подведя итог к теме реферата «История Трудотерапии», можно сказать что история данного вида реабилитации больных неразрывна с нашей повседневной жизнью, Люди болеет по разным причинам, есть причины на которые на которые мы можем воздействовать применяя законы, например можно принять закон о стерилизации умственно отсталых,

Но от травматизма не кто не застрахован, поэтому для помощи всегда нужны будут люди, которые могут взять на себя такую ответственность

как реабилитация больных. Ведь от того какую профессиональную помощь в ходе реабилитации получит больной будет зависеть его дальнейшая жизнь в социуме. Практика показывает, что раннее применение трудотерапии и других реабилитационных средств позволяет восстановить полностью (или частично) трудоспособность больного, способствует приобретению им трудовых и бытовых навыков по самообслуживанию и помогает избежать инвалидности.

Что же до труда монахов, то здесь лишь следование Св. Писанию (Второе послание апостола Павла к Фессалоникийцам, гл. 3, ст. 10): 
«Ибо когда мы были у вас, то завещевали вам сие: если кто не хочет трудиться, тот и не ешь». 



Литература

Митрофанова Н.А., Сухова Л.С. Основы медико-социальной реабилитации. М., 2001

Физическая реабилитация. Лечебная физическая культура. Кинезитерапия. Учебный словарь-справочник. О.В. Козырева, А.А. Иванов. - М., 2010

Крупа Т., Пакер Т. Компенсация нетрудоспособности и инвалидности. - М., 1996

Греблиовский М. Я., Трудовая терапия психических больных, М., 1966;

аптелин А. Ф., Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата,

М., 1969; Рубинова Ф. С., Эффективность трудовой терапии при психических заболеваниях, Л., 1971;

Хвиливицкий Трудотерапия Я., Малахов Б. Б., Трудовая терапия и фармакологическое лечение больных шизофренией в амбулаторных условиях, Л., 1975.

М. И. Фотьянов. Геллерштейн С.Г., Цфасман И.Л. Пиринципы и методы трудовой терапии психически больных. М., 1964.

Геллерштейн С.Г. К построению психологической теории трудовой терапии // Восстановительная терапия и социально-трудовая реадаптация больных нервно-психическими заболеваниями: Материалы Всес. научной конференции 10-13 нояб. 1965 г. Л., 1965.

Носкова О.Г. Психология труда. М., 2004 (глава 10 "Психологические аспекты социально-трудовой адаптации больных и инвалидов").