Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Основные жалобы пациента. Ортопедическое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в стадии обострения. Пломбирование, шлифовка и полировка в полости рта. Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты.
Рубрика | Медицина |
Вид | история болезни |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.10.2013 |
Размер файла | 12,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Ф.И.О.
Возраст:
Профессия: пенсионер
Домашний адрес:
1. Основные жалобы пациента
генерализованный пародонтит лечение пломбирование
Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания: первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в 1981 г.): кровоточивость десен. После проведенного лечения - закрытый кюретаж, вакуум-терапия - положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.
Анамнез жизни: родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой «Blend-a-med», «Colgate» жесткой щеткой.
Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.
Ранее перенесены операции по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).
Заболевание пародонта отмечает у своего отца.
Стоматологический статус: симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.
Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.
Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит. Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над- и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.
Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.
Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.
Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя - параболы. Прикус патологический.
Клинический диагноз:
Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
Результаты рентгеновских исследований:
На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/3,Ѕ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.
Дифференциальный диагноз:
1. С гингивитом:
Отличительными признаками гингивита являются:
Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст
- наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения
- сочетание гингивита с кариозными поражениями
- отсутствие пародонтального кармана
- отсутствие резорбции межзубных перегородок
- не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме
2. С пародонтозом:
- отсутствие пародонтальных карманов
- отсутствие воспалительных явлений в пародонте
- хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений
- наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов
- повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям
- склеротические изменения костной ткани; на ортопантомограмме наблюдается равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередование очагов остеосклероза и остеопороза
3. С идиопатическими заболеваниями:
- лизис всех тканей пародонта
- симметричность поражения (резцы, 1-е моляры)
- быстрое рассасывание костной ткани с образованием лакун за короткий промежуток времени
- резистентность к проводимому лечению, частое абсцедирование
- поражение других органов и систем (гемопоэтическая система, кости, кожа, слизистые оболочки)
Заключительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения, осложненный вторичной частичной адентией. Сопутствующее заболевание - артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
2. План лечения
А: Начальная
1. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии - лечение.
2. Лабораторные анализы: кровь на RW, сахар, ОАК
Местное лечение: антисептики (хлоргексидин, димексид), глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками, керато- и фобролитики (резорцин 20-30%, мараславин, 25%р-р хлорида цинка, 0,1%р-р новоиманина, 1%р-р йодинола). Заполнение патологических карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» в течение 7 дней.
3. Профессиональная гигиена: снятие назубных отложений, коррекция гигиены, мотивация больной к тщательной гигиене полости рта.
4. Хирургическое лечение: кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомия
5. Восстановление микрофлоры в полости рта: «Имудон».
Общее лечение: витаминотерапия (C, B1, A, E), антибиотикотерапия (родомицин, ровомицин, линкомицин), десенсибилизирующая терапия (глюконат Са, глицерофосфат Са).
6. Физиотерапевтические мероприятия: вакуум-массаж, УВЧ-терапия.
В: Ортопедическое лечение: избирательная пришлифовка, шинирование, рациональное протезирование.
С: Поддерживающая терапия 2 раза в год.
Рекомендовано:
1. Зубная паста LacalutActive (2 раза в сутки, в течение месяца)
2. Полоскания Хлоргексидином 0,02% (дважды в сутки в течение недели)
3. Использование флоссов
4. Зубная щетка средней жесткости
Прогнозирование эффективности проведенного лечения:
Учитывая степень тяжести и распространенность процесса, социальный статус и культурный уровень пациента можно предположить положительный результат от планируемого лечения.
3. Дневник
12.03.2007
Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Назначено: метронидазол 0,25 (по 1 табл. на прием в течение 5 дней), линкомицин (по 0,5 2 раза в день в течение 10 дней), кларитин 10мг (по 1 табл на прием в течение 7 дней), поливитамины Витрум (по 1 табл на прием в течение 2 месяцев), диета с пониженным содержанием рафинированных углеводов.
Явка 14.03.2007
Жалобы на кровоточивость, гноетечение.
Объективно: слизистая десны отечна, гиперемирована на всем протяжении, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения.
Лечение: Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
Явка 16.03.2007
Жалобы на кровоточивость, гноетечение.
Объективно: отек и гиперемия слизистой десны уменьшились, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 47-Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2% - 3мл удалена старая пломба, кариозная полость медикаментозно и инструментально обработана, наложена постоянная пломба по 1кл из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка. Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Явка 19.03.2007
19.03.2007
Жалобы пациенткой отмечается улучшение
Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение:
Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 47, 46, 43, 42. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
Явка 21.03.2007
Жалобы пациенткой отмечается улучшение
Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется уменьшение подвижности зубов, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 32, 35, 37. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
Явка 23.03.2007
Жалобы нет
Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 44, 46, 47 - под мандибулярной анестезией. Lidocaini 2% - 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка.
Явка 26.03.2007
Жалобы нет
Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 33,34 - под инфильтрационной анестезией Lidocaini 2% - 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба Vetrimer. Шлифовка, полировка.
Явка 28.03.2007
Исход: при соблюдении рекомендаций исход благоприятный.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Пародонт. Пародонтит хронический генерализованный легкой и средней степени тяжести: клиника, диагноз, лечение. Пародонтит хронический генерализованный тяжёлой степени. Прогноз хронического генерализованного пародонтита. Терапевтическая стоматология.
реферат [22,5 K], добавлен 31.05.2008Диагностирование хронического локализованного пародонтита средней степени тяжести. Жалобы пациента, данные объективного исследования. Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера). Результаты обследования тканей пародонта.
история болезни [31,7 K], добавлен 31.03.2013Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни. Оценка общего состояния пациента. План обследования больного и его результаты. Обоснование диагноза - эндогенная бронхиальная астма инфекционно-зависимая с явлениями атопии средней степени тяжести.
история болезни [31,7 K], добавлен 08.09.2012Данные расспроса больного и постановка диагноза "хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени в стадии ремиссии". Исследование полости рта пациента. Составление плана лечения. Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза.
история болезни [142,1 K], добавлен 18.01.2012Анамнез жизни и заболевания пациента, жалобы при поступлении. Комплексное исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - обострение хронического рецидивирующего панкреатита средней степени тяжести, разработка плана лечения.
история болезни [33,8 K], добавлен 20.10.2013Жалобы пациента на момент курации и анамнез его жизни. Проведение осмотра и назначение планов обследования и лечения. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Обоснование клинического диагноза: лакунарная ангина средней степени тяжести.
история болезни [22,5 K], добавлен 19.10.2015Сухость во рту, жажда, обильное мочеиспускание, общая слабость. Характеристика несахарного диабета средней степени тяжести в стадии декомпенсации. Проведение пробы с сухоядением. Дифференциальная диагностика несахарного диабета центрального генеза.
история болезни [26,0 K], добавлен 15.12.2015Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, средней степени тяжести в стадии обострения на основе анализа анамнеза заболевания и жалоб больного, данных исследования его внутренних органов, результатов лабораторных и дополнительных исследований.
история болезни [22,1 K], добавлен 10.04.2012Жалобы больного при поступлении и его анамнез. Выделение симптомов и синдромов, этапы обоснования дифференциального, предварительного и клинического диагнозов, лабораторные исследования. Режим питания и план лечения пациента с диагнозом "пневмония".
история болезни [151,2 K], добавлен 23.05.2015Жалобы пациента с диагнозом "Острое респираторное заболевание", "Хронический двусторонний гайморит в стадии обострения". Исследование органов и систем организма. Лор-статус. Дополнительные методы исследования. Лечение, прогноз, дневник курации. Эпикриз.
история болезни [1,2 M], добавлен 09.04.2016