СД в дерматовенерологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

СД в дерматовенерологии

Тема 1. «Принципы обследования кожных больных. Объективные и субъективные симптомы. Первичные, вторичные морфологические элементы. Принципы общей и местной терапии кожных больных»

1) Применение примочек.

Растворы - жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твёрдого или жидкого лекарственного вещества. Для примочек назначают в виде растворов противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие средства. Для примочек используют 1-2 % раствор танина, резорцина, борной кислоты.

Действие:

1. Охлаждающее

2. Противовоспалительное

3. Противоотечное

4. Дезинфицирующее

5. Вяжущее

Показания:

1. Острые воспалительные процессы с мокнутием.

2. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отёком, жжением, зудом.

Оснащение: флакон с 2% р-ом борной кислоты, лоток, марлевая салфетка, пинцет.

Техника применения:

Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

Охлаждённым лекарственным раствором пропитывают марлевую салфетку, состоящую из 4-6 слоев, отжимают и накладывают на поражённый участок.

Примочки меняют каждые 10-15 минут в течение 1-2 часов, повторяя процедуру 3-4 раза в сутки.

Рецепт: Rp: Sol. Acidi borici 2% - 200 ml

D. S. Для примочек.

2) Применение влажно-высыхающих повязок.

Растворы - жидкая лекарственная форма, получаемая путём растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твёрдого или жидкого лекарственного вещества. Для повязок назначают в виде растворов противовоспалительные, вяжущие, дезинфицирующие средства. Для этого используют 1-2 % раствор танина, резорцина, борной кислоты.

Действие:

1. Охлаждающее

2. Противовоспалительное

3. Противоотёчное

4. Дезинфицирующее

5. Вяжущее

Показания:

1. Острые воспалительные процессы с мокнутием.

2. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отёком, жжением, зудом.

Оснащение: флакон с 1% р-ом резорцина, лоток, марлевая салфетка, пинцет, вата, бинт.

Техника применения:

Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

Охлаждённым лекарственным раствором пропитывают марлевую салфетку, состоящую из 8-10 слоев, отжимают и накладывают на поражённый участок.

Сверху покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывают.

Повязки меняют по мере высыхания, через 1-1,5 часа.

Рецепт: Rp: Sol. Resorcini 1% - 200 ml

D. S. Для влажно-высыхающих повязок.

3) Применение мазей

Мазь - лекарственная форма, основой которой является жир или жироподобное вещество. В качестве основы применяют вазелин и ланолин, очищенное свиное сало, растительные жиры, масла. В мазевые основы вводят действующие вещества: серу, дёготь, салициловую кислоту, нафталан, ихтиол, резорцин, антибиотики. Мази бывают противовоспалительные (содержащие гормоны), антибактериальные, антимикотические, противовирусные, противопаразитарные, антисеборейные, эпитализирующие, фотозащитные, раздражающие.

Оснащение: лоток, флакон или тюбик с мазью, ватно-марлевые тампоны, марля, бинт, компрессная бумага, шпатель, пинцет.

Методы и техника применения:

Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

1. Смазывание без повязки.

На очаг поражения мазь наносят по ходу роста волос ватно-марлевым тампоном. Мазь из емкости шпателем накладывают в лоток или выдавливают на тампон из тюбика

2. Мазевая повязка

Кусок марли ровным слоем толщиной в 2-3 мм шпателем покрывают мазью и накладывают на очаг поражения, укрепляют бинтом

3. Втирание мази

Мазь втирают в очаги поражения.

4. Мазевой компресс

На очаг поражения ватно-марлевым тампоном наносится мазь. Очаг накрывается листом компрессной бумаги и укрепляется бинтом.

Рецепт: Rp: Ung. Oxolini 1% 15, 0

D.S. Смазывать очаг 3 раза в день.

4) Применение присыпок.

Пудры - порошкообразные вещества, которые применяют в виде присыпок. Минеральные порошкообразные вещества (окись цинка, тальк) и органические (крахмал) смешивают между собой в различных соотношениях. Их обозначают как индифферентные присыпки. Действие:

1. Подсушивающие

2. Обезжиривающее

3. Охлаждающее

4. Сосудосуживающее

5. Защитное

Показания:

1. Острые и подострые воспалительные процессы без мокнутия.

2. Повышенная потливость.

3. Усиленное салоотделение.

Оснащение: флакон с присыпкой, ватно-марлевые тампоны, марля.

Техника применения:

Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

На участок поражения присыпку наносят ватно-марлевым тампоном ровным тонким слоем.

Или горлышко флакона с присыпкой обвязывают одним слоем марли.

Встряхивая флакон, через марлю равномерно посыпают очаг поражения 2 раза в день.

Рецепт: Rp: Zinci oxydi

Talci

Amyli tritici вв 20,0

M.f. pulv.

D.S. Присыпка.

5) Применение аэрозоля.

Аэрозоль - дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твёрдые и жидкие лекарственные препараты. Они обычно содержат кортикостероиды, антибиотики, антимикотики и выпускаются в герметичных баллонах с клапанным устройством.

Действие:

1. Противовоспалительное

2. Подсушивающее

3. Противозудное

Показания:

1. Острые воспалительные процессы с мокнутием (экзема)

2. Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся отёком, жжением, зудом (дерматиты, ожоги).

Оснащение: флакон с аэрозолем.

Техника применения:

1. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

2. Кратковременным нажатием препарат распыляется на расстоянии 20 см на очаг поражения.

Рецепт: Rp: Aerosoli "Pantenol"

D.t.d. № 1 in fl.

S. Наносить на очаги поражения 2 раза в день.

6) Применение кремов.

Кремы отличаются от мазей содержанием воды в жировой основе. Чаще применяют крем, состоящий из равных частей ланолина (животный жир), вазелина (или растительного масла) и воды. В кремы часто вводят противозудные вещества и кортикостероиды.

1. Действие:

2. Смягчающее

3. Очищающее

4. Противовоспалительное

Показания:

1. Подострые воспалительные процессы (сухая, шелушащеяся кожа).

2. Хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся сухостью и зудом (нейродермит, псориаз).

Оснащение: флакон или тюбик с кремом, ватно-марлевые тампоны, марля, шпатель, пинцет.

Техника применения:

Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

На очаг поражения крем наносят по ходу роста волос ватно-марлевым тампоном.

Рецепт: Rp: Lanolini

Vaselini

Aq. destil. aa 50, 0

M.D.S. Наносить на очаги поражения 2 раза в день (крем Мещерского).

7) Применение взбалтываемых взвесей (болтушек).

Взбалтываемые взвеси - мельчайшие порошкообразные вещества, взвешенные в воде; воде и глицерине; воде, глицерине и этиловом спирте. «Болтушка» состоит из 30-40% порошковых веществ (цинк, тальк, крахмал) и 60-70% жидкости (вода, вода и глицерин, глицерин и спирт). После испарения воды, нанесённые на кожу порошки остаются на ней тонким слоем. Глицерин их удерживает на коже в течение многих часов. Спирт способствует ускорению испарения воды с поверхности очагов. Масляные болтушки (линименты) состоят из окиси цинка (30%) и растительных масел (70%), обладают противовоспалительным, смягчающим, отшелушивающим эффектом.

Действие:

1. Противовоспалительное

2. Подсушивающее

3. Противозудное

Показания: подострое воспаление без явлений мокнутия.

Оснащение: флакон с взбалтываемой взвесью, ватно-марлевые тампоны, пинцет.

Техника применения:

1. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

2. Перед применением взвесь тщательно взбалтывают.

3. Наносят на очаги поражения с помощью ватного тампона 2-3 раза в день, в течение 5-6 дней.

Рецепт: Rp: Zinci oxydi

Talci aa 15,0

Glycerini 20,0

Aq. destill.50,0

M.D.S. Смазывать кожу 2 раза в день

8) Применение паст.

Пасты - это смесь равных количеств жировых веществ и индифферентных порошков. Они действуют глубже, чем болтушки, но более поверхностно, чем мази.

Действие:

1. Противовоспалительное

2. Подсушивающее

3. Охлаждающее

4. Защитное

Показания:

1. Острые и подострые воспалительные процессы без мокнутия.

2. Хронические инфильтративные воспалительные процессы.

Противопоказания: нельзя применять пасту на волосистую часть головы и при мокнутии.

Оснащение: флакон или тюбик с пастой, ватно-марлевые тампоны, шпатель, пинцет.

Техника применения:

1. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

2. Пасту наносят на кожу по ходу роста волос 1 раз в сутки.

3. Рекомендуется снимать пасту тампоном, смоченным в растительном масле.

Рецепт: Rp: Zinci oxydi

Talci aa 15,0

Vaselini 30,0

M. D. S. Наносить на очаги 2 раза в день.

9) Применение пластырей.

Основа пластыря - воск или канифоль, обеспечивающие его густую и липкую консистенцию. В пластыри вводят салициловую кислоту, мочевину, ихтиол, йод и др.

Действие:

1. Активное рассасывающее

2. Отслаивающее

3. Дезинфецирующее или фунгицидное (зависит от вводимых в состав веществ)

Показания:

1. Омозолелости

2. Онихомикозы

Оснащение: пластырь, 96% этиловый спирт, ватно-марлевые тампоны.

Техника применения:

Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

Очаг поражения протереть спиртом.

Пластырь нагреть и плотно приклеить к коже. Менять 1 раз в 2-3 дня.

Рецепт: Rp: Emplastri Iodi 7,5% - 50,0

D.S. Наносить на ногтевые ложа.

10) Применение прижигающих средств.

Прижигающие средства оказывают некротизирующее действие на элементы сыпи. К ним относятся: резорцин, ляпис (нитрат серебра), ферезол, солкодерм.

Действие:

1. Прижигающее

2. Некротизирующее.

3. Отслаивающее.

Показания:

1. Обычные и подошвенные бородавки

2. Остроконечные кондиломы.

3. Кератомы.

Оснащение: флаконы с 2% нитратом серебра, салицилово-цинковой пастой, 96% этиловым спиртом, капилляр или палочка, ватно-марлевые тампоны, пинцет.

Техника применения:

1. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

2. На здоровую кожу вокруг очага поражения наносят салицилово-цинковую пасту.

3. Очаг поражения обрабатывают спиртом или ацетоном для обезжиривания.

4. Тонким капилляром или палочкой строго на очаг поражения наносится лекарственный препарат.

5. После высыхания процедуру повторяют 3-4 раза.

Рецепт: Rp: Sol. Argenti nitratis 2% - 50,0

D.S. Обрабатывать очаг поражения 1 раз в день.

11) Применение противозудных средств.

Противозудные средства делят на 2 группы:

1. Оказывающие только противозудное действие и не влияющие на патологический процесс в коже (ментол, анестезин, растворы уксуса).

2. Оказывающие действие на патологический процесс в коже (салициловая кислота, кортикостероиды).

Действие: противозудное

Показания: кожный зуд, крапивница, нейродермит, укусы насекомых.

Оснащение: флаконы с лекарственным средством, ватно-марлевые тампоны, пинцет.

Техника применения зависит от того, в какую лекарственную форму эти средства включены: мазь, крем, пасту, болтушку.

Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства. Нанести на очаг поражения кожи.

Рецепт: Rp: Mentholi 2,0

Sp. Aethylici 70% ad 100 ml

M. D. S. Протирать очаги поражения 2 раза в день.

12) Очистка очага поражения и подготовка его к применению наружных лекарственных форм.

Оснащение: флаконы с 3% перекисью водорода, 2% салициловым спиртом, ватно-марлевые тампоны, пинцет.

Техника выполнения:

1. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

2. Очаг поражения обрабатывается 3% раствором перекиси водорода (например, в случае трофической язвы).

3. Кожа вокруг очага протирается спиртовым раствором (например, 2% салициловым или камфорным спиртом).

4. В случае, когда на очаг поражения предварительно в течение 3 дней наносилась паста - последняя снимается тампоном, смоченным растительным маслом. После этого на очаг наносится лекарственная форма, назначенная лечащим врачом.

Рецепт: Rp: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3%-100 ml

D.S. Для обработки язв.

Тема 2. «Пиодермии»

1) Применение ихтиоловой «лепёшки».

Ихтиол - аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла.

Действие:

1. Противовоспалительное

2. Местнообезболивающее

3. Антисептическоее

Показания:

Хронические инфильтративные воспалительные процессы (гидраденит, фурункул, вульгарные, пустулёзные, абсцедирующие угри).

Оснащение: флаконы с ихтиолом, вата, шпатель.

Техника применения:

Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

На очаг поражения наносится чистый ихтиол шпателем.

Сверху - тонкий слой ваты. Повязка не требуется, т. к. ихтиол быстро высыхает и фиксирует вату.

Рецепт: Rp: Ung. Ichthyoli 30% - 20, 0

D.S. Наносить на очаг поражения 1 раза в день.

2) Обработка очагов при пиодермии.

С этой целью используют антисептические средства. К этой группе относятся: спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зелёный, метиленовый синий), йод, жидкости, содержащие фуксин (краска Кастеллани), пасты, мази и аэрозоли с антибиотиками.

Действие:

- антибактериальное

- дезинфицирующее

- противовоспалительное

Показания: стрептостафилодермии.

Оснащение: флаконы с 2% салициловым спиртом, 1% р-ром бриллиантового зелёного, метиленового синего

Техника применения.

1. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

2. Кожу вокруг очагов протирают 1-2% борно-салициловым или салициловым спиртом.

3. Пустулы вскрывают стерильной иглой с последующей обработкой 1% раствором бриллиантового зелёного, метиленового синего.

4. При стихании островоспалительных явлений наносят мази с антибиотиками. На крупные элементы накладывают ихтиоловые «лепёшки».

Рецепт: Rp: Sol. Viridis nitentis spirit. 1% - 10,0

D.S. Обрабатывать очаги поражения 2 раза в день.

Тема 3. «Паразитарные заболевания кожи»

1) Методика обработки больного при чесотке (серной мазью).

Показание: лечение чесотки.

Противопоказания: аллергические реакции на препарат, беременность.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, резиновые перчатки, 20% серная мазь (детям - 10 %).

Последовательность выполнения:

1. Сменить халат (надеть халат для работы).

2. Больной принимает душ с мылом, проводится смена нательного и постельного белья.

3. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

4. Мазь втирают в весь кожный покров за исключением лица и волосистой части головы (детям до 3 лет - в весь кожный покров).

5. Повторить втирание на 2, 3, 4, 5 дни (не мыться в течение всего курса - 5 дней)

6. На 6 день больной принимает душ с мылом.

7. Провести смену нательного и постельного белья.

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в тёплом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. При случайном попадании препарата в глаза - промыть их водой.

Рецепт: Rp: Ung. Sulfurati simplicis 25,0

D.S. Втирать в кожный покров вечером.

2) Методика обработки больного при чесотке бензилбензоатом.

Показания: лечение чесотки.

Противопоказания: аллергические реакции на препарат.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, резиновые перчатки, 20% мазь (суспензия, эмульсия) бензилбензоата (10 % - детям).

Последовательность выполнения:

1. Сменить халат (надеть халат для работы).

2. Больной принимает душ с мылом, проводится смена нательного и постельного белья.

3. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

4. Препарат втирают в весь кожный покров за исключением лица и волосистой части головы (детям до 3 лет - в весь кожный покров). Эмульсию перед употреблением взболтать!

5. Повторить втирание на 4 день (рекомендуется вымыться перед втиранием).

6. На 5 день больной принимает душ с мылом.

7. Провести смену нательного и постельного белья.

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в тёплом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. При случайном попадании препарата в глаза - промыть их водой.

4. Избегать попадания препарата в желудочно-кишечный тракт.

Рецепт: Rp: Benzilii benzoatis medicinalis 100, 0

D.S. Втирать в кожный покров вечером.

3) Методика обработки больного при чесотке аэрозолем «Спрегаль»

Показания: лечение чесотки у взрослых, детей грудного и старшего возраста.

Противопоказания: аллергические реакции на препарат.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, резиновые перчатки, аэрозоль

«Спрегаль»

Последовательность выполнения:

1. Сменить халат (надеть халат для работы).

4. Больной принимает душ с мылом, проводится смена нательного и постельного белья.

5. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

6. Распылять препарат на весь кожный покров кроме лица и волосистой части головы на расстоянии 20-30 см от кожи «туловище сверху вниз, руки, ноги». Не мыться!

7. Через 12 часов (1 сутки от начала курса лечения) больной принимает душ с мылом, меняет нательное и постельное бельё.

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в тёплом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. При случайном попадании препарата в глаза - промыть их водой.

4. Хранить в местах, недоступных для детей.

Рецепт: Rp: Aerosoli "Spregal"

D.t.d. № 1 in fl.

S. Наносить на кожный покров.

4) Противоэпидемические мероприятия при чесотке

(Приказ МЗ РБ№ 167/200/125 от 6.12.1995 г. «Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой, микроспорией, трихофитией»).

При выявлении чесотки сведения о больном не позднее 12 часов с момента регистрации передаются по телефону в поликлинику или территориальный кожно-венерологический диспансер, в ЦГЭ, а затем в течение 3 дней дублируются в экстренном извещении (ф. 089/у) «О больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания».

Выявление и своевременное лечение больных и контактных лиц.

Назначение профилактического лечения контактным лицам.

При выявлении 2-х и более случаев чесотки в закрытых коллективах, в очаг для работы выходит врач- дерматолог.

Дети из ДДУ и школ отстраняются от посещений коллективов на время лечения.

Очаги чесотки наблюдаются в течение 21 дня. При этом контактные в семье обследуются дважды - при выявлении больного и снятии очага с учёта; в организованных коллективах - трижды с интервалом 7 дней.

7. В очагах проводится текущая и заключительная дезинфекция. Текущая дезинфекция организуется по рекомендации лечащего врача. Больному выделяется отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (мочалка, полотенце и пр.). Обеззараживание постельных принадлежностей, полотенец, нательного белья производится кипячением в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 минут с момента закипания. Верхняя одежда (платья, костюмы, джемпера, брюки и т.п.) проглаживаются с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы. Часть вещей может быть обеззаражена вывешиванием на открытом воздухе в течение 5 дней, мягкие детские игрушки, обувь, верхняя одежда - помещением в отдельные полиэтиленовые мешки и исключением их из обихода на 5 дней. Обувь можно обработать ватным тампоном, смоченным 10% раствором формалина, оставляя тампон внутри обуви на 20 минут. Затем обувь проветривается и просушивается.

8. Вопрос о заключительной дезинфекции решает врач, установивший диагноз. Эпидемическими показаниями для этого являются выявление случаев заболевания в детских учреждениях (группах) всех типов круглосуточного пребывания, среди проживающих в общежитиях, гостиницах, в многодетных и социально неблагополучных семьях.

9. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации больного или окончания амбулаторного лечения всех контактных лиц в очаге.

10. Санитарно-просветительная работа.

5) Противоэпидемические мероприятия при педикулёзе.

(Приказ МЗ РБ№ 477 от 29.01.2005 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»)

При выявлении педикулёза сведения о больном не позднее 12 часов с момента регистрации передаются по телефону в поликлинику или территориальный кожно-венерологический диспансер, в ЦГЭ, в течение 3 дней на каждого больного заполняется экстренное извещение (ф. 058/у) «Об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении» в двух экземплярах, один направляется в территориальный кожно-венерологический диспансер, другой - в ЦСЭ.

Каждый выявленный больной с педикулёзом подлежит регистрации в журнале учёта инфекционных заболеваний (по форме 060/у).

Срок наблюдения очага педикулеза -- 1 месяц, с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Очаг считается санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.

При проведении осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, позволяющее осмотреть как волосистые части тела, так и одежду. Кроме того, следует иметь лупу, частые гребни. Гребень после каждого осмотра протирают 70 % раствором спирта.

ЛПУ, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные противопедикулезные укладки.

При выявлении педикулеза в организованных коллективах, проводят обязательное эпидемиологическое расследование.

Лица, поступающие на стационарное лечение, осматриваются медсестрой приемного отделения, далее медсестрой лечебных отделений 1 раз в 7 дней.

Запрещается отказ в госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Нательное и постельное бельё подвергают кипячению в 2% растворе кальцинированной соды 15 минут, проглаживают горячим утюгом, обращая внимание на карманы, швы; подвергают камерной обработке или орошают водными педикулоцидными эмульсиями.

Осмотру на педикулёз подлежат:

а) учащиеся общеобразовательных школ, ПТУ -- 4 раза в год после каждых каникул и ежемесячно -- выборочно (не менее 4--5 классов);

б) учащиеся школ-интернатов, дети из детских домов -- еженедельно:

в) дети, выезжающие в летние лагеря -- до выезда; во время нахождения в лагере -- перед каждым мытьем в бане; за 1-3 дня до возвращения в город. Срок действия справки об отсутствии педикулёза - 5 дней.

г) дети, посещающие дошкольные учреждения, осматриваются ежедневно;

д) работники предприятий осматриваются 1--2 раза в год при профосмотрах;

е) люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов -- 2 раза в месяц;

ж) проживающие в общежитии - при заселении, далее -- ежеквартально;

з) медицинские работники поликлинических учреждений проводят осмотр на педикулез при обращении за медицинской помощью, при диспансеризации, при оформлении на плановую госпитализацию, дома престарелых и т.п.

6) Методика обработки больного при головном педикулёзе (ниттифором или салюцидом).

Показания: вшивость волосистой части головы, наличие яиц и живых особей.

Противопоказания: заболевания кожи, аллергические реакции на ниттифор, салюцид.

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, лоток для сжигания или обеззараживания волос, клеёнчатая пелерина, резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка, косынки, вата, 5-10% уксусная кислота, ниттифор или салюцид.

Последовательность выполнения:

1. Сменить халат (надеть халат для работы).

2. Скрутить полотенце и повязать им голову чуть ниже линии роста волос (для защиты глаз).

3. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

4. Увлажните волосы ниттифором или салюцидом и тщательно втирать препарат тампоном в корни волос из расчёта 10-60 мл на человека.

5. Повязать плотно голову целлофановой косынкой, оставить на 40 мин.

6. Ополосните волосы тёплой водой.

7. Промойте тщательно волосы с шампунем

8. Ополосните волосы раствором уксусной кислоты (для растворения хитиновой оболочки).

9. Расчешите частым гребнем.(для удаления погибших паразитов).

10. Вымойте руки и прополощите свой рот.

11. Сделайте отметку в медицинской карте обработка больного об обработке его против педикулёза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении и

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. При попадании педикулоцидов необходимо: выйти на свежий воздух, снять загрязнённую одежду, промыть слизистые проточной водой.

4. При случайном проглатывании препарата промыть желудок с использованием раствора марганцовокислого калия (1:5000) или 2% раствора питьевой соды (чайная ложка на стакан воды).

5. При появлении признаков отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

7) Методика обработки больного при лобковом педикулёзе (ниттифором, аэрозолем «Спрей - Пакс»)

Показания: лобковый педикулёз (фтириаз).

Противопоказания: аллергические реакции на ниттифор, «Спрей - Пакс».

Оснащение: клеёнчатый мешок для сбора вещей больного, лоток для сжигания или обеззараживания волос, резиновые перчатки, ножницы, частый гребень, машинка для стрижки волос, спиртовка, вата, ниттифор или «Спрей - Пакс».

Последовательность выполнения:

1. Смените халат (наденьте халат для работы).

2. Волосы в поражённых местах желательно сбрить (лобковая, подмышечная области).

3. Вымойте поражённые участки тёплой водой с мылом.

4. Прочитать название, срок годности лекарственного средства.

5. Нанесите педикулоцид губкой или ватно-марлевым тампоном (ниттифор - на 40 минут) или распылите короткими нажатиями до полного покрытия препаратом поражённых участков (Спрей-Пакс - на 30 минут).

6. При поражении бровей, ресниц используйте 1% ксилоловую мазь (на 1 г вазелина 1 капля ксилола).

7. Тщательно смойте препарат водой с мылом, ополосните водой во избежание раздражения кожи.

8. Вымойте руки и прополощите свой рот.

9. Сделайте отметку в медицинской карте об обработке больного против педикулеза.

Повторный осмотр и обработка больного проводится через 7 дней в отделении

ЗАПОМНИ!

1. Обработка проводится в хорошо проветриваемом помещении.

2. В процессе обработки следует избегать попадания препаратов на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости.

3. Избегать попадания препарата в желудочно-кишечный тракт.

4. Не оставлять препарат в местах, доступных для детей.

5. При случайном попадании препарата в глаза - промыть их водой.

Тема 4. «Грибковые заболевания кожи»

кожа грибковый чесотка педикулез

1) Обработка очагов при кандидозах.

С этой целью используют противокандидозные средства (салициловая кислота, борная кислота, бура, йод, резорцин, анилиновые красители), которые входят в состав растворов, мазей, лосьонов. Действие:

1. Противокандидозное.

1. Противовоспалительное.

Показания: заболевания кожи и слизистых, вызванные грибами рода Candida.

Оснащение: флаконы с 1% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зелёного, жидкостью Кастеллани, тюбик с мазью клотримазол, помазки, ватно-марлевые тампоны, пинцет.

Порядок выполнения:

1. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

2. Очаги поражения обрабатывают 1% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зелёного, жидкостью Кастеллани. Детям лучше использовать водные растворы.

3. При уменьшении островоспалительных явлений используют мази: клотримазол, канестен, травоген, пимафуцин.

4. При поражении слизистой оболочки рта - полоскание раствором леворина (1:1000) или раствором буры в глицерине. Детям - орошение полости рта с помощью резинового баллончика.

Рецепт: Rp: Ung. Clotrimazoli 1% - 20, 0

D.S. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.

2) Обработка очагов при микозах (микроспории, трихофитии).

С этой целью используют фунгицидные средства (салициловая кислота, бензойная кислота, уксусная кислота, сера, йод, резорцин, дёготь), которые входят в состав растворов, мазей, паст, пластырей.

Действие:

1. Фунгистатическое

2. Фунгицидное

3. Противовоспалительное

Показания: микозы.

Оснащение: 5% настойка йода, мазь микозолон, помазки, ватно-марлевые тампоны, пинцет

Порядок выполнения:

1. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

2. Волосы, как на волосистой части головы, так и на гладкой коже сбривают 1раз в 7 дней.

3. Утром очаги поражения обрабатывают 2-5 % раствором йода, вечером в очаги втирают противогрибковую мазь (микозолон, микосептин, серно-салициловую)

4. Волосистую часть головы следует мыть горячей водой с мылом не реже 1 раза в неделю.

5. При инфильтративно-нагноительных формах наружную терапию начинают с использования на очаги примочек с гипертоническим раствором натрия хлорида, фурациллина (1:5000).

6. Рецепт: Rp: Ung. Mycoseptini 30,0,

D.S. Втирать в очаги поражения 2 раза в день.

3) Дезинфекция обуви при микозах стоп и онихомикозах

Дезинфекцию обуви желательно проводить в начале, в процессе и после окончания лечения микозов стоп и онихомикозов.

В домашних условиях дезинфекцию обуви можно проводить, используя следующие дезинфицирующие средства: 10 % р-р формалина, 40% р-р уксусной к-ты, средство «Цитиал» в разведении 1:10.

Оснащение: пинцет или корнцанг, ватно-марлевые тампоны, полиэтиленовый пакет.

Порядок выполнения:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Прочитать название, процентную концентрацию, срок годности лекарственного средства.

3. Марлевым тампоном (на корнцанге или пинцете), смоченным одним из растворов протереть внутреннюю поверхность обуви.

4. Тампон оставить внутри обуви (в носке).

5. Обувь поместить в полиэтиленовый пакет, который плотно завязать на 48 часов.

6. Обработанную обувь достать из пакета, просушить и проветрить до исчезновения запаха дезинфицирующего средства (не менее 2-3 суток).

7. Стельку в обуви заменить.

Рецепт: Rp: Sol. Formalini 10%-50 ml

D.S. Для обработки обуви.

4) Обработка ногтей при онихомикозах (использование онихолитической мази)

Онихолитическая мазь: карбамида -16,0; ланолина - 14,0; ледяной уксусной кислоты - 2,0; парафина -3,0; воды - 5,0.

Оснащение:онихолитическая мазь, деревянные палочки, лейкопластырь, 10% р-р йода, жидкость Политова, пипетка, маникюрные щипцы.

Порядок выполнения:

1. Мазь в виде небольших лепёшек накладывается на поражённые ногти слоем 2-3 мм на 5 дней под лейкопластырь без зашиты окружающей кожи.

2. После снятия лейкопластыря и мази, поражённые участки безболезненно удаляются маникюрными щипцами в пределах здоровых тканей. Следует избегать излишней травматизации ногтевого ложа.

3. Ногтевые ложа смазываются 10 % раствором йода 2 раза в день 7-8 дней.

4. Далее лечение ногтевого ложа осуществляется фунгицидной жидкостью Политова: салициловой кислоты - 7,0; бензойной кислоты - 3,0; раствора уксусной кислоты 80% и этилового спирта 96% -поровну - по 40,0; димексида - 10,0. Глазной пипеткой 2-3 капли фунгицидной жидкости дважды в день наносятся на ногтевое ложе ежедневно вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок.

5. Иногда необходимо повторное наложение мази на 4-5 дней и подчистка. При поражении ногтей на стопах может проводиться 3 таких тура, на кистях - 2.

Тема 5 «Болезни сальных желез. Вирусные дерматозы»

1) Обработка очагов при герпетической инфекции.

С этой целью используют препараты, содержащие ацикловир (виролекс, зовиракс), синтетические препараты (оксолин, бонафтон), растительного происхождения (хелепин).

Действие:

1. Противогерпетическое

2. Противовоспалительное

Показания: простой, опоясывающий герпес.

Оснащение: 5% мазь ацикловир, 96% этиловый спирт, 2% р-р бриллиантового зеленого, ватно-марлевые тампоны, пинцет,

Техника применения.

1. Прервать появление сыпи можно прикладыванием в течение нескольких минут ватных тампонов, смоченных спиртом.

2. На очаги применяют противовирусные мази (ацикловировую, оксолиновую, бонафтоновую).

3. Очаги обрабатываются 2% спиртовым раствором анилинового красителя.

Рецепт: Rp: Ung. Асicloviri 5% - 20, 0

D.S. Смазывать очаги поражения 3 раза в день.

Тема 6 «Псориаз. Болезни волос»

1) Применение мазей при псориазе.

Мазь - лекарственная форма, основой которой является жир или жироподобное вещество. В качестве основы применяют вазелин и ланолин, очищенное свиное сало, растительные жиры, масла. При псориазе мази применяют в зависимости от стадии, локализации и остроты процесса. Действие:

1. Кератопластический эффект (при концентрации до 3%): отшелушивающий, эпителизирующий, противовоспалительный.

2. Кератолитический эффект (при концентрации 3-5% и более): отшелушивающий, отслаивающий, рассасывающий.

Показания:

1. В прогрессирующую стадию назначают кератопластические и противовоспалительные 0,5-2% салициловую мазь, кортикостероидные кремы и мази.

2. В стационарную и регрессирующую - кератолитические (рассасывающие), 3-5% салициловую, 5-10% ихтиоловую, псоркутан.

Оснащение: 2% салициловая мазь, ватно-марлевые тампоны, бинт, пинцет.

Техника применения:

1. На очаг поражения мазь наносят по ходу роста волос ватно-марлевым тампоном.

2. При застарелых формах псориаза производят втирание мази - мазь слегка втирают в очаги поражения или применяют

3. Мазевой компресс

· на очаг поражения наносится мазь;

· очаг накрывается листом компрессной бумаги;

· укрепляется бинтом

Рецепт: Rp: Acidi salicylici 2,0

Vaselini 100,0

M.D.S. Смазывать очаги 2 раза в день.

Манипуляции к практическим занятиям по теме: «ИППП. Венерические болезни».

1. Методика оказания профилактической противовенерической помощи мужчинам

1. Посетитель моет руки, выпускает мочу, затем тщательно обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.

2. После обсушивания салфеткой те же места протирают ватным тампоном, пропитанным раствором 0,05% хлоргексиднна биглюконата (ГИБИТАН) или 0,01% раствором мирамистина (СЕПТИКОМ), либо раствором сулемы 1:1000.

3. Из кружки Эсмарха производят промывание передней части мочеиспускательного канала 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, пропуская до 0,5 л промывной жидкости, или то же проводят 0,01% раствором мирамистина.

4. После промывания уретры в последнюю вводят 1-2 мл 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата или 1-2 мл 0,03% раствора мирамистина, либо с помощью глазной пипетки в уретру вводят 6-8 капель 2-3% водного раствора протаргола. Затем наружное отверстие уретры слегка зажимают на 2-3 минуты и рекомендуют посетителю после выпускания раствора не мочиться в течение 2-3 часов.

5. Посетителю выдают стерильную марлевую салфетку для защиты половых органов от загрязнённого белья, которое рекомендуется сменять при первой возможности.

Рецепт: Rp: Sol. Chlоrhеxidini bigluconatis 0,05% - 50 ml

D. S. Для промывания уретры.

2) Методика оказания профилактической противовенерической помощи женщинам

1. Посетительница выпускает мочу, тщательно моет руки, а затем обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность, анальную область.

2. После обсушивания салфеткой те же места тщательно протирают ватным тампоном, пропитанным 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01% раствором мирамистина, либо раствором сулемы 1:1000.

3. Производят спринцевание влагалища 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01% раствором мирамистина, впрыскивая во влагалище 150-200 мл одного из растворов, а в уретру вводится 1 мл одного из названных растворов.

4. При отсутствии этих препаратов спринцевание влагалища проводят раствором перманганата калия 1:6000 с последующим введением в уретру с помощью глазной пипетки 8-10 капель 1-2% раствора азотнокислого серебра и смазыванием шейки матки, слизистой влагалища 2% раствором нитрата серебра.

5. Посетительнице дают стерильную салфетку для зашиты половых органов от загрязненного белья, которое рекомендуется сменить.

6. Профилактическая обработка 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01% раствором мирамистина предупреждает развитие венерических болезней, если она проведена не позднее, чем через 2 часа после полового сношения.

7. Растворы хлоргексидина биглюконата и мирамистина можно использовать не только в пунктах противовенеричеекой помощи, но и для личной профилактики тех, кто имел случайные половые связи.

Рецепт: Rp: Sol. Miramistini 0.01%-150 ml

D. S. Для спринцевания влагалища.

3) Взятие крови из вены для исследования на РВ

Кровь берется из локтевой вены натощак или не ранее, чем через 4 часа после еды. Забранную кровь в количестве 5 мл вливают в чистую сухую пробирку и направляют в лабораторию (технику взятия крови из вены для исследования см. Методическую рекомендацию по дисциплине «Манипуляционная техника»).

Размещено на Allbest.ru