Звездная болезнь (star-syndrome) в гастроэнтерологии и судьбе цивилизации. О червеобразном отростке как "громоотводе" брюшной полости

Размещено на http://www.allbest.ru/

брюшной полость заболевание аппендицит

Звездная болезнь (star-syndrome) в гастроэнтерологии и судьбе цивилизации. О червеобразном отростке как «громоотводе» брюшной полости.

Биличенко В.Б.

Актуальность. Статистические данные указывают на увеличение частоты возникновения основных гастроэнтерологических заболеваний.

Цель работы. Изучить частоту сочетания основных заболеваний органов брюшной полости между собой и определить место воспаления червеобразного отростка в группе заболеваний.

Материалы и методы. Обследовано 250 больных с основными заболеваниями органов брюшной полости: аппендицит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколиты и другие заболевания органов брюшной полости.

Результаты. Основные заболевания органов брюшной полости изолировано протекали у 98 больных (39,2%), а 152 (60,8 %) больных сочетались между собой. У 57 (22,8%)- наблюдали сочетание двух заболеваний, у - 49 (19,6%) трех заболеваний, у 42 (16,8%) - четырех заболеваний и у 4 (1,6%) - пяти заболеваний. Эти факты заставляют продолжить поиск общих этиологических факторов и патогенетических механизмов развития заболеваний. Считаем целесообразным выделить основные пять заболеваний органов брюшной полости в синдром «звездочки» (star-syndrome, звездная болезнь) в фигуре которой на вершине правого нижнего угла обозначить, заглавными буквами латинского алфавита аппендицит (А), правого верхнего угла - желчнокаменную болезнь(В), верхнего угла - язвенную болезнь или хронический гастродуоденит (С), левого верхнего угла - панкреатит (D) и левого нижнего угла - энтероколиты и другие заболевания органов брюшной полости (E). Чаще (21 наблюдение) сочетаются между собой аппендицит и язвенная болезнь, при этом у части больных вначале развивался аппендицит а затем язвенная болезнь (A,C) а у других наоборот язвенная болезнь вначале, а затем аппендицит (C,A). Часто (18 наблюдений) сочетались между собой аппендицит, язвенная болезнь и желчнокаменная болезнь (A,B,C) (B,C,A) (A,C,B). Целесообразно выделять подгруппы острых и хронических заболеваний. Так острый и хронический аппендицит будут соответственно обозначены А1 и А2; острый и хронический холецистит В1 и В2; острые и хронические осложнения язвенной болезни С1 и С2. Послеоперационные состояния при данных заболеваниях могут быть обозначены как А3,В3,С,D3,Е3. Требуют дальнейшего изучения онкологические заболевания данных локализаций которые могут быть обозначены как А4, В4, С4,D4,Е4.

Хронические нарушения дуоденальной проходимости диагностированы у 198 (79,2%) больных, при этом выраженные формы (дуоденальные блокады) у 49 (19,6%). Червеобразный отросток может быть охарактеризован как «громоотвод» или «барометр» брюшной полости, так как у 42% больных развитие синдрома с острого аппендицита. Известно, что у 50 -70 % больных острым аппендицитом вначале развивается симптом Кохера. Исследования показали, что это может быть объяснено возникновением острой дуоденальной непроходимости в результате спазма сфинктерных зон двенадцатиперстной кишки, которая у большинства больных компенсируется путем перехода спазма с гладкой мускулатуры верхних отделов желудочно-кишечного тракта на гладкую мускулатуру червеобразного отростка с последующим развитием острого аппендицита или аппендикулярной колики. В этой связи представляется что природа предусмотрела развитие менее опасного заболевания такого как аппендицит вместо более грозных заболеваний, причиной которых является острая дуоденальная непроходимость, таких как перфоративная и кровоточащая язва, острый холецистит и острый панкреатит. Известно, что течение острого аппендицита может закончится самоизлечением при развитии аппендикулярного инфильтрата или аппендикулярного абсцесса с последующим формирование аппендикулярно-органных свищей. Аппендэктомия не излечивает больного от сложного заболевания каким является синдром «звездочки», а с нее только начинается развитие этого сложного синдрома и возможно более тяжелое.

Основные заболевания чаще сочетаются между собой, при этом острый аппендицит остается ведущим заболеванием. Статистика по звездной болезни может быть показателем судьбы нашей цивилизации в России, Китае, Украине и других странах. Требует дальнейшего изучения вопрос о необходимости консервативного лечения отдельных форм острого аппендицита, а также разработка способов органосохраняющих операций при остром аппендиците, например, таких как аппедикотомия, аппендикоорганные анастомозы и др. Возможно эти операции и другие консервативные методы в комплексе улучшат течение звездной болезни.

Размещено на Allbest.ru