Структурно-функциональная организация коронарных разветвлений в возрастном аспекте

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Структурно-функциональная организация коронарных разветвлений в возрастном аспекте

Коробкеев А.А., Лежнина О.Ю., Данченко О.А.

Исследования последних десятилетий подтверждают, что сердечно-сосудистые заболевания относятся к наиболее распространенным болезням современности, имеющим тенденцию к росту и омоложению 1-3. Исходя из этого, изучение морфофункциональной организации коронарных разветвлений людей различных возрастных периодов сохраняет свою актуальность.

Цель исследования - установить структурно-функциональные особенности субэпикардиальных коронарных разветвлений на различных этапах онтогенеза при правовенечном (ПВВВА), левовенечном (ЛВВВА) и равномерном (РВВВА) вариантах ветвлений венечных артерий (ВВВА).

Рассмотрены субэпикардиальные коронарные разветвления в 4 возрастных группах: 1-я - дети от новорожденных до 12 лет; 2-я - подростки и юноши; 3-я - первый и второй периоды зрелого возраста; 4-я - пожилой и старческий возраст. Анатомическими, рентгенологическими, гистологическими и морфометрическими методами комплексно изучены венечные артерии более 100 сердец людей различных возрастных периодов. Для обработки и сравнительного анализа полученных данных использованы компьютерные программы, учитывающие специфическую геометрию графических объектов.

Большинство производных левой венечной артерии (ЛВА) при ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА в 1-й возрастной группе образуют деления с углами разветвления от 45 до 90, соответственно 61,3%, 53,0%, 53,3%. Наряду с этим при ПВВВА в 36% случаев, РВВВА (33,4%) и ЛВВВА в 11% наблюдений установлены разветвления ЛВА с углами менее 45. Значительно реже встречаются деления ветвей ЛВА с углами более 90, минимальное их число установлено при ЛВВВА (3,2%).

Сосудистые разветвления правой венечной артерии (ПВА) 1-й возрастной группы характеризуются преобладанием углов делений от 45 до 90 при всех ВВВА в 55,1% случаев. На сердцах с ЛВВВА и ПВВВА в меньшем количестве определены разветвления ПВА с углами менее 45, соответственно, 33,3% и 26,9%. Углы разветвления более 90 в делениях ПВА установлены в 6,7% наблюдений при ЛВВВА и 15,4% случаев при ПВВВА. Тогда как при РВВВА углы менее 45 и более 90 присутствуют в равных количествах (26,1%).

Во 2-й возрастной группе при ЛВВВА и ПВВВА преобладают сосудистые разветвления ЛВА с углами от 45 до 90 (53,3% и 66,7%), а на объектах с РВВВА - с углами менее 45 (41,2%). При всех ВВВА в меньшем количестве случаев определены разветвления ЛВА с углами более 90 (ЛВВВА-20,0%, ПВВВА-11,1%, РВВВА-23,5%).

Углы разветвления от 45 до 90 преобладают в делениях ПВА 2-й возрастной группы при ЛВВВА, ПВВВА и РВВВА, соответственно 45,5%, 64,3%, 56,3% наблюдений. Наименьшее число случаев с углами разветвления ПВА и её ветвей менее 45 определено при РВВВА (12,5%). На объектах с ЛВВВА и ПВВВА углы разветвления более 90 выявлены, соответственно в 18,1% и 14,3% наблюдений.

В 3-й возрастной группе при всех ВВВА сосудистые деления ЛВА и её ветвей характеризуются преобладанием углов от 45 до 90 в 65,4% случаев и меньшее количество разветвлений с углами более 90 (7,3%).

Сосудистые разветвления ПВА и её производных в 3-й возрастной группе при всех ВВВА с углами от 45 до 90 преобладали над углами менее 45 и более 90, составляя, соответственно, на сердцах с ЛВВВА-70,0%, ПВВВА-73,3% и РВВВА-61,5%. При ЛВВВА углы менее 45 в бифуркациях ветвей ПВА не установлены и лишь в 15,4% случаев они определены при РВВВА. Исключение составляют сердца с ПВВВА, где число делений ПВА с углами менее 45 (20,0%) превышает количество наблюдений с углами более 90 (13,3%).

В 4-й возрастной группе разветвления венечных артерий с углами от 45 до 90 преобладают над делениями с углами менее 45 и более 90. В меньшем количестве при всех ВВВА установлены коронарные разветвления с углами менее 45 и более 90.

Таким образом, величина углов разветвления субэпикардиальных коронарных сосудов коррелирует с различными вариантами их ветвлений в изученных возрастных периодах постнатального онтогенеза.

Литература

коронарный венечный артерия

1. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р.Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и проф. - 2002. - №1. - С. 5-9.

2. DAgostino, R.B. CDH Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of multiple ethnic groups investignation / R.B. DAgostino, S. Grundy, L.M. Sullivan, P. Wilson // JAMA. - 2001. - Vol. 286. - P. 180-187.

3. Higgins, M. Patients, families and populations at high risk for coronary heart disease / M. Higgins // Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. - P. 1682-1690.

Размещено на Allbest.ru