Раны и их лечение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации ФГУ ВПО Уральская государственная сельскохозяйственная академия.

КУРСОВАЯ РАБОТА

на тему: «Раны и их лечение»

г. Екатеринбург 2013г.



Содержание

1. Виды хирургической обработки ран: техника выполнения, показания и противопоказания

2. Тендиниты

3. Гематома, лимфоэкстравазаты

Список используемой литературы



1. Виды хирургической обработки ран: техника выполнения, показания и противопоказания

Рана - открытое механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки. Царапины ссадины - повреждения только поверхностных слоев кожи или слизистой оболочки.

В зависимости от характера повреждения тканей и особенностей ранящего предмета различают следующие виды ран - резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные, кусаные, огнестрельные. По отношению к полостям тела (грудной, брюшной, суставной) раны делят на проникающие и непроникающие. Различают раны сквозные - имеется входное и выходное отверстия ранящего предмета; слепые - обнаруживается только входное отверстие. По причине нанесения раны делятся на операционные (преднамеренные) и случайные. Раны могут быть асептические (операционные) и инфицированные (загрязненные ранящим предметом, землей, навозом и т. д.).

Основными признаками ран являются боль, зияние, кровотечение и возможное нарушение функции.

В зависимости от сроков и способа выполнения различают:

- первичную хирургическую обработку раны. Она подразделяется на раннюю, выполняемую в первые 6--12 ч после ранения; отсроченную, в период 12--36 ч и позднюю, осуществляемую в период развития гнойного воспаления;

- вторичную хирургическую обработку раны. Она выполняется после первичной в течение первых 24--36 ч и позднее.

Методика выполнения хирургической обработки раны включает:

- нейролептоаналгезию, седацию или миорелаксацию;

- фиксацию животного (на операционном столе Виноградова);

- туалет раны (прикрытие входного и выходного отверстий стерильными тампонами, выстригание и бритье шерсти в радиусе 5 см, обработку околораневой поверхности по способу Пирогова или следующим методом: механическая очистка -- мытье и обезжиривание с использованием 0,5%-ного раствора нашатырного спирта; химическая дезинфекция с применением бактерицидных средств -- 5%-ного раствора йода или 70%-ного этилового спирта. Вначале выполняют туалет входного, а затем выходного отверстий;

- местную анестезию (циркулярную кожно-мышечную);

- ревизию раны (раскрытие и удаление из нее видимых инородных тел с последующим орошением поверхности раны 3%-ным раствором перекиси водорода);

- рассечение (послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции вдоль оси конечности, при необходимости рассекают апоневрозы, затоки и карманы);

- частичное иссечение (при помощи скальпеля, пинцета и ножниц иссечение кожных краев раны и придание ей правильно-овальной формы, иссекают обрывки клетчатки, фасций, мышечных волокон. Для контроля зоны мертвых тканей используют биологический индикатор по Ковтуновичу);

- дезинфекцию (санацию) раневого канала (теплым 20--30 °С 3%-ным раствором перекиси водорода или 3%-ным раствором перекиси водорода с добавлением 5%-ного спиртового раствора йода, который лучше всего готовить перед употреблением, так как при хранении он легко разлагается);

- частичное ушивание линейных кожных разрезов в области входного и выходного отверстий путем наложения 1 --2 узловатых швов с использованием стерильного шелка № 4;

- нанесение на рану сложного порошка (после иссечения раны и окончательной остановки кровотечения осуществляют, возможно, более глубокое припудривание (на глубину 2--2,5 см) раневого канала и раневой поверхности, используя пуговчатый зонд).

Сложный порошок применяют по прописи М.В. Плахотина и модификации С. В. Тимофеева:

- кислота борная (Acidumboricum). Применяют с целью получения местного антисептического и умеренно раздражающего нервные рецепторы действия, а также для разрыхления коллагеновых волокон и обеспечения более глубокого действия сульфаниламидов;

- йодоформ (Iodoformium). С целью получения местного противовоспалительного действия и умеренной стимуляции образования грануляций;

- стрептоцид белый (Streptocidumalbum). Для обеспечения антимикробного действия.

Ингредиенты сложного порошка берутся в равных количествах.

Показания и противопоказания к операции.

Показания копе-рации могут быть абсолютными и относительными. При абсолютных показаниях операция является единственным средством спасти жизнь животного и сохранить его продуктивность (кровотечение, острая непроходимость желудочно-кишечного тракта, вздутие рубца и т. д.). При относительных показаниях операцию можно отложить или заменить другими лечебными приемами без риска для жизни животного и его продуктивности (не ущемлённая грыжа, доброкачественное новообразование и др.). рана хирургический тендинит гематома

Противопоказания к операции.

- истощение животного, последний период беременности, резкое обострение процесса, обширные поражения. Операции не выполняют при острозаразных болезнях, в период массовых прививок.

Первичная хирургическая обработка раны:



Рис. Схема полного иссечения раны: 1-иссечение скальпелем левой стенки раны; 2-то же правой; 3-вид раны после окончания полного иссечения; образована чистая операционная рана.

Вид раны после завершения первичной хирургической обработки:



2. Тендиниты

Тендиниты - воспаление сухожилий; обычно развиваются они на почве растяжений, ушибов, сдавливании и ранений сухожилий. К ним предрасполагают те же причины, которые способствуют растяжению, а также инвазии, - ревматизм, воспалительные процессы в окружающих тканях. У крупного рогатого скота, особенно у быков, чаще поражаются ахиллово сухожилие, малоберцовая третья мышца, флексоры пальца; у лошадей-скакунов - поверхностный сгибатель пальца и межкостная мышца, а у лошадей-тяжеловозов - глубокий сгибатель пальца, особенно его добавочная головка.

Тендиниты подразделяют на асептические, гнойные и паразитарные. Асептическиетендиниты могут быть острыми, хроническими, а хронические - фиброзными и оссифицирующими.

Острый асептический тендинит.

Патогенез.

В результате механического воздействия (сильное напряжение, ушиб и т. д.) возникают разрывы и другие повреждения сухожильных пучков, рыхлой клетчатки, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов. Межпучковая рыхлая клетчатка, пери- и паратенон пропитываются излившейся кровью, серозной жидкостью и инфильтрируются гематогенными и гистиоцитарными клетками. Коллагеновые волокна набухают, сухожилие отекает и теряет свою нормальную блестяще-белую окраску. Дефекты сухожилия заполняются грануляционной тканью, превращающейся впоследствии в рубцовую.

Клинические признаки.

Воспалившийся участок сухожилия опухает, становится болезненным, местная температура повышается; натяжение, сдавливание и смещение сухожилия вызывают защитную реакцию. Возникает хромота. При тендинитах, возникших в результате небольшого повреждения тканей, эти признаки выражены слабо. Тендиниты, развывшиеся на фоне значительных механических нарушений сухожилий, сопровождаются резкой хромотой и появлением по ходу сухожилия сильно болезненной припухлости, распространяющейся за пределы повреждения. Болезненность у крупного рогатого скота выражена слабее, чем у лошадей, особенно у резко возбудимых. У последних, кроме сильной болезненности, часто повышается общая температура тела.

При тендинитах флексоров животные рефлекторно удерживают конечность в согнутом положении, что уменьшает натяжение сухожилия и боль. Воспаление сухожилия глубокого сгибателя пальца сопровождается припухлостью в верхней половине пясти, а поверхностного в нижней трети ее.

Прогноз.

Легкие формы тендинита излечиваются в течение 10-12 дней; в тяжелых случаях - прогноз осторожный или сомнительный. Часто возникают рецидивы, особенно при ранней эксплуатации переболевших животных.

Лечение.

Применяют те же методы, что и при ушибах и растяжениях. Больному животному предоставляют покой. Для уменьшения экссудации на пораженную область в течение 1-х суток назначают холод и давящие повязки, смазав предварительно имеющиеся ссадины и царапины раствором йода или спиртовым раствором пиоктонина, бриллиантовой зелени. Выполняют циркулярную новокаиновую блокаду. После уменьшения острого воспаления назначают согревающие компрессы, тепло влажные укутывания, торфогрязелечение, парафинолечение, облучение лампами инфраруж соллюкс с последующим теплым укутыванием, применяют массаж. Хороший терапевтический эффект дает применение гидрокортизона вокруг травмированного сухожилия.

Профилактика.

Предупреждение причин, вызывающих повреждение сухожилия. Выздоровевших животных включают в работу постепенно.

Фиброзный тендинит.

Хроническое воспаление сухожилия, сопровождающееся образованием фиброзной соединительной ткани в зоне повреждения сухожилия.

Заболевание возникает вследствие повторного растяжения, ушиба, длительного перенапряжения сухожилия, неправильной эксплуатации животных, особенно молодых и перенесших острый тендинит.

Патогенез.

Под влиянием указанных причин происходит усиленное размножение гистиоцитарных клеток, которые заполняют образовавшиеся дефекты сухожилия, межпучковые пространства и инфильтрируют окружающую рыхлую клетчатку. Вновь образованная соединительная ткань переходит в дальнейшем в фиброзную, которая сдавливает неповрежденные сухожильные волокна, вызывая их атрофию и перерождение. В толще сухожилия и окружающих тканях образуются массивные рубцы на большом протяжении. Сухожилие становится утолщенным, неэластичным и малоподвижным. При старении фиброзная ткань сморщивается, что ведет к укорочению сухожилия, развитию тендогеиной контрактуры и изменению положения и строения костей в соответствии с новыми условиями давления на них.

Клинические признаки.

При осмотре и пальпации находят брюшко образную плотную безболезненную припухлость сухожилия и ограничение его подвижности вследствие срастания с окружающими тканями. В запущенных случаях наряду с резко выраженной припухлостью отмечаются контрактура, рефлекторное напряжение мышечного брюшка; торцовое копыто и хромота слабой или средней степени.

Прогноз.

при незначительном разроете фиброзной ткани благоприятный, при развывшейся контрактуре - неблагоприятный.

Лечение.

Точечное прижигание с последующим втиранием крупному рогатому скоту йодистой или хромовокалиевой, а у лошадей - красной двуйодистой ртутной мазей. После отпадения струпа делают массаж с йодвазогеном; организуют УВЧ, парафино- или озокеритолечение, тканевую терапию, ультразвук, активные движения, которые дополняют рассасывающее действие прижигания и острых мазей. Для уменьшения напряжения сухожилия животное подковывают на подкову с высокими пяточными шипами. В начальной стадии тендогенной контрактуры осуществляют тенотомию.

Профилактика.

Оберегают животных от простуды, не допуская содержания их в сырых холодных помещениях на цементных полах без подстилки.

Оссифицирующий тендинит.

Заболевание развивается вследствие отложения солей извести в патологически измененной ткани. Поводом оссификации может служить метаплазия хрящевых клеток, содержащихся в нормальном сухожилии, в костную ткань. Оссифицирующий тендинит часто наблюдается после ранений и растяжении, сопровождающихся отрывными переломами или повреждением надкостницы, в результате фиброзных и гнойных тендинитов. У племенных быков чаще оссифицируется ахиллово сухожилие, а у лошадей - межкостная мышца и флексоры пальцев.

Клинические признаки.

При оссификации значительного участка сухожилия отмечается твердая безболезненная припухлость. В сомнительных случаях делают укол иглой, которая встречает твердое препятствие, и слышится хруст. Очаговуюоссификацию при большом разроете фиброзной ткани клинически установить невозможно. Рентгенография позволяет поставить точный диагноз.

Прогноз необратимый.

Гнойный тендинит.

Болезнь характеризуется гнойным воспалением межпучковой соединительной ткани, ее расплавлением и некрозом сухожильной ткани.

Заболевание может возникнуть первично вследствие инфицированных ран сухожилия и вторично в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей (гнойное воспаление бурсы, сухожильного влагалища и сустава, флегмона и т. д.).

Патогенез.

При гнойныхтендинитах воспалительный процесс развивается первоначально в межпучковой соединительной ткани, а затем уже поражаются сами сухожилия. Явления отграничения омертвевших участков ткани от здоровых в сухожилиях протекают медленно, поэтому некротические процессы в них обычно имеют ползучий, прогрессирующий характер.

Клинические признаки.

При гнойном тендовагините экстравагинальной части сухожилия отмечают болезненность, припухлость и изменение цвета сухожилия вследствие инфильтрации его гноем. Межпучковая соединительная ткань быстро лизируется, сухожилие распадается на отдельные пучки, которые выступают в виде дряблых серо-грязных, марких волокон и обрывков. Демаркация крайне замедлена, поэтому в процесс быстро вовлекаются новые участки сухожилия. Функция конечности резко нарушена. Гнойный тендинит в области сухожильного влагалища или подсухожильнойбурзы всегда сопровождается гнойным поражением последних и протекает с тяжелыми общими расстройствами.

Прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение.

Тщательно удаляют гной и антисептизируют операционное поле. Некротизировавшиеся участки сухожилия иссекают (бритвой, ножницами) в пределах здоровых границ, ликвидируют карманы и затеки в окружающих тканях. Операционную рану орошают йодированным спиртом, опудривают белым стрептоцидом в смеси с йодоформом, норсульфазолом и борной КИСЛОТОЙ; либо с пенициллином и стрептомицином, или порошком, содержащим другие антибиотики. Затем накладывают бес подкладочную гипсовую повязку. При благоприятном течении ее меняют через 10-12 дней.

Перед операцией и в последующие дни делают циркулярный пенициллин-новокаиновый блок или вводят внутри артериальнопенициллинновокаиновый раствор. При наличии лихорадки проводят курс антибиотикотерапии. После самоочищения раны ее лечат как гранулирующую.

Профилактика.

Необходимо оберегать животных от возможных механических повреждений, не допускать перегрузок при работе на лошадях и рабочих волах, особенно по вязкому грунту, систематически осматривать животных после работы, пастьбы и прогулок для своевременного выявления и лечения заболеваний, регулярно расчищать и обрезать копытца у крупного рогатого скота, особенно у быков-производителей.

Паразитарный (онхоцеркозный) тендинит.

Он развивается у лошадей при заносе гематогенным путем паразита (Onchocercareticulata) в межпучковую соединительную ткань. В месте оседания паразита возникают гиперемия, утолщение сосудов и распад тканей с образованием мелких полостей, содержащих мутную i жидкость и паразита. Позже вокруг паразита развивается фиброзная ткань, подвергающаяся впоследствии петрификации.

Клинические признаки.

В начальной стадии сухожилие незначительно опухает. С развитием фиброзной ткани на его поверхности пальпаторно определяют плотные узлы. В запущенных случаях сухожилие резко увеличено в объеме, очень плотное, бугристое, безболезненное и малоподвижное. Иногда отмечается облысение щ склероз кожи, а в местах прикрепления сухожилия к кости - экзостозы. Хромота слабой или средней степени. Для уточнения диагноза вводят в пораженный участок сухожилия физиологический раствор, который аспирирует через ту же иглу, и исследуют под микроскопом на присутствие личинок паразита. Весной и летом микрофиллярии могут быть обнаружены в крови. Для этого цитратную кровь больного животного разбавляют (1:10) дистиллированной водой, центрифугируют и исследуют осадок.

Лечение.

Внутривенно вводят 1%-ный раствор Люголя (25- 30 мл) с физиологическим раствором (125-150 мл); инъекции повторяют через 4-5 дней. Местно применяют ионогальванизацию с ионами йода, тепловые процедуры, прижигания, красную двуйодистую ртутную мазь.

Профилактика.

Описана в учебнике по паразитологии.

Тендинит у лошади.



3. Гематома, лимфоэкстравазаты

Гематома.

Гематома - закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием полости, наполненной кровью. Она возникает вследствие нарушения целости кровеносных сосудов при ушибах второй степени, переломах костей, огнестрельных ранениях, проколах артерий и вен толстыми иглами, спонтанных разрывах патологически измененных их стенок, при неполной остановке кровотечения в зашитой ране и неправильной тампонаде ран с целью остановки кровотечения.

Гематомы могут быть артериальными, венозными, смешанными и пульсирующими; по локализации - подкожными, подфасциальными, межмышечными, внутриорганными, внутричерепными и забрюшинными; по распространению - ограниченными и диффузными, величина которых бывает различной.

Патогенез.

При закрытом нарушении целости артерий и вен вытекающая из них кровь наряду с пропитыванием окружающих тканей довольно быстро заполняет имеющиеся здесь щели. Своим накоплением она механически раздвигает их и расслаивает тканевые пласты до тех пор, пока не уравновесится сопротивляемость стенок образованной полости с кровяным давлением в сосуде. Поэтому кровоизлияние из артерий, особенно крупных, бывает значительно большим, чем из вен. Величина и скорость образования гематомы зависит от вида и размера кровоточащего сосуда, кровяного давления, свертываемости крови, растяжимости тканей в очаге повреждения и функционального состояния организма.

Самопроизвольной остановке кровотечения при гематомах способствуют следующие факторы. Вслед за травмой концы разорванных сосудов, сокращаясь, втягиваются в прилегающие ткани. Их просветы суживаются за счет выпячивания вовнутрь интимы и циркулярного сжатия конца сокращением медии. Все это обеспечивает образование прочного тромба в сосудах к исходу вторых третьих суток. Однако этого не происходит в случаях, когда имеется лишь дефект стенки артерии. Через него излившаяся кровь образует пристеночную пульсирующую гематому, из которой затем формируется ложная аневризма.

В образовавшихся гематомах кровь постепенно свертывается. Сгустки фибрина оседают в нижних их участках, плотно прилегая к стенкам. В дальнейшем они прорастают соединительной тканью. Происходит реактивная клеточная инфильтрация тканей по краям основания гематом, если они находятся под кожей, а при глубоких - по всей периферии их стенок, что ведет к формированию капсулы. Гематомы, покрытые капсулой могут в зависимости от консистенции содержимого прорастать соединительной тканью, в которой иногда откладываются соли кальция, или остаются в виде кисты. При небольших гематомах часть крови рассасывается полностью, фибрин - лишь частично, а при обширных, полной резорбции крови не происходит, В случаях осложнения инфекцией развивается абсцесс или флегмона.

Клинические признаки.

При поверхностных гематомах вслед за травмой ВН несколько позже в области повреждения появляется различной величины флюктуирующая, полусферической формы припухлость (рис. 35). Кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины, иногда отмечается пульсация. Через 4-5 дней и позже в центре припухлости пальпацией выявляется флюктуация, в нижней части - фибринозная крепитация, а по краям основания - уплотнения тканей в виде валика (клеточный инфильтрат). Болевая реакция обычно отсутствует. Глубокие значительной величины гематомы внешне характеризуются образованием напряженной припухлости без резких границ. Иногда хорошо выражено ее забвение; болезненность может отсутствовать. Диффузные гематомы сопровождаются явлениями острой анемии, внутричерепные - параличами, пара ректальные - затруднением акта дефекации. Пункция гематом сопровождается излиянием из иглы крови, в случаях осложнения их инфекцией - крови с примесью гноя.

Прогноз.

При ограниченных поверхностных гематомах благоприятный, при диффузных, внутричерепных, забрюшинных - неблагоприятный.

Лечение.

Общие принципы лечения гематом те же, что и при ушибах. После антисептической обработки кожи в зоне повреждения местном с перерывами в течение 24 ч применяют холод (предпочтительнее сухой - резиновые пузыри со льдом, снегом и водой), сочетая его с давящей повязкой. Если под кожей образовалась значительная гематома, необходимо через стерильную иглу удалить кровь, в полость ввести антибиотики на новокаине и сразу же наложить давящую повязку сроком на сутки.

Через двое-трое суток происходит прочное стробирование сосудов и гематома стабилизируется. Для ускорения рассасывание небольших гематом показаны тепловые процедуры лампа соллюкс, аппликации парафина и др.). Однако при значительных гематомах эти процедуры малоэффективны. В таких случаях целесообразна периодическая аспирация крови с последующим введением в полость гематомы новоаинантибиотиковых растворов и наложением умеренно давящих до вязок.

На четвертый-пятый день от начала кровоизлияния обширные гематомы вскрывают, соблюдая правила асептики и антисептики, разрез делают в центре или в нижней половине припухлости. Через него удаляют осторожно сгустки крови, не допуская насильственного полного отделения их от стенок, что может привести к нарушению тромба в сосуде и вторичному кровотечению; полость промывают раствором фурацилина 1 :5000, затем припудривают стенки и дно гематомы бактериостатическим порошком (трициллин и ДР.)

Рану зашивают полностью или частично в целях обеспечения стока, а в случаях инфицирования оставляют незашитой. Для сближения стенок гематомы накладывают давящую повязку. Дальнейшее лечение проводят с учетом клинических показаний.

При диффузных гематомах, когда вслед за травмой наблюдается прогрессирующее увеличение гематомы, а также при пульсирующих гематомах срочно проводят операцию. Предварительно определяют магистраль кровоточащей артерии. Там, где это возможно, для сжатия ее центрального участка используют жгут или сдавливают рукой снаружи или через прямую кишку. Затем в зоне предполагаемого повреждения сосуда рассекают ткани и вводят в полость гематомы пальцы или всю кисть руки. По струе крови, в момент ослабления сжатия магистрального сосуда, отыскивают конец кровоточащей артерии или вены и придавливают его пальцами. Под них подводят гемостатические пинцеты, которыми захватывают сосуд, после чего накладывают на него лигатуру либо пинцет, последний оставляют в ране на 24-48 ч. Рану рыхло дренируют стерильной марлей с каким-либо антисептическим средством. После удаления дренажа и пинцета лечение проводят с учетом фазности раневого процесса.

Гематома межмышечного заднебедренного соединительнотканного пространства после удара рогом:



Лимфоэкстравазаты.

Лимфоэкстравазат - вновь образованная между тканевыми пластами полость, заполненная лимфой, излившейся из поврежденных сосудов.

Лимфоэкстравазаты являются следствием скользящих ударов рогами, копытами, падений, насильственных перемещений животных волоком, сдавливании переднего склона холки у крупного рогатого скота об ограничительную трубу перед кормушками, смещений тканей сбруей и других механических воздействий. При этом происходит расслоение тканевых пластов, разрыв лимфатических и мелких кровеносных сосудов. Лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными (подкожными) и глубокими (между фасциями и мускулами) в различных областях тела. У крупных животных они Чаще наблюдаются на боковых поверхностях грудной и брюшной Стенок, холки и верхних отделах конечностей.

Патогенез.

Под действием механической силы кожа, фасции и мускулы смещаются за их возможные пределы, ведет к расслоению между ними рыхло клетчатки и разрыву находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся щель изливается лимфа. Накопление ее идет медленно вследствие узости просвета сосудов и незначительного в них давления. В силу малой способности лимфы к свертыванию тромбоз нарушенных сосудов не происходит, линфоизлияние продолжается длительное время. Накапливаясь, лимфа механически своей тяжестью расслаивает рыхлую клетчатку под кожей, фасцией или между мускулами по направлению вниз и в стороны. В нижнем отделе полости могут скопляться рыхлые сгустки фибрина. Обратно лимфа всасывается крайне незначительно. По периферии лимфоэкстравазата реактивное воспаление, обычно не развивается, так как лимфа не вызывает необходимого раздражения Аналогичным путем образуется и гемолимфоэкстравазат, при котором нарушенные артерии и вены сравнительно быстро тромбируются, а излияние лимфы продолжается. Сгустки фибрина крови оседают в нижнем отделе полости. В прилегающих к ним стенках развивается реактивное воспаление, что ведет к прочной демаркации полости в этом участке.

Клинические признаки.

Приподкожных лимфоэкстравазата на третий-четвертый день или позже с момента нанесения травм отмечается появление ограниченной плоской флюктуирующей припухлости, кожа над ней имеет ссадины. Позднее, в зависимости от давности процесса, припухлость может быть различной величины и формы. Нижний ее отдел становится мешкообразно выпуклым.

Содержимое полости иногда достигает более 8 л. При надавливании в нижней части припухлости жидкость свободно перемещается до верхней границы полости, как вода в слабо наполненной грелке. Легкие удары по стенке сопровождаются волнообразными движениями содержимого (ундуляция). Пунктах представляет собой лимфу. В случаях большой давности в нижней части припухлости отмечается уплотнение тканей.

При глубокихлимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо позже, чем при поверхностных. Она не имеет резких границ, наружная стенка напряжена, возможно, ее зыбление. В гемолимфоэкстравазатах уже на четвертые - шестые сутки пальпацией выявляется фиброзная крепитация, пунктах красного или розового цвета. Почти при всех лимфоэкстравазатах не отмечается болевой реакции, повышения местной и общей температуры тела.

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный.

Лечение.

Больным животным предоставляют полный покой, так как активные движения усиливают лимфоток в 5 раз. Противопоказаны: холод, который, не уменьшая лимфоизлияния, может способствовать некрозу кожи; тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы. Обычно применяют спиртовысыхающие повязки или делают проколы для удаления содержимого полости и введения в нее 1-2%-ного спиртового раствора йода или 0,25%-ного спиртового раствора формалина, затем накладывают давящую повязку. Однако эти приемы редко дают положительный результат, особенно при обширных лимфоэкстравазатах.

Радикальным способом лечения при любых лимфоэкстравазатах является оперативное вскрытие их с применением дубящих и прижигающих средств в очаге повреждения сосудов. Под действием этих средств ткани уплотняются, ускоряется развитие воспаления, которое сопровождается образованием грануляции, что ведет к сдавливанию просвета разорванных лимфатических сосудов и их тромбозу.

Операцию проводят в следующем порядке. Со всей поверхности флюктуирующей припухлости удаляют волосы, кожу смазывают раствором йода. В верхнем ее отделе на коже определяют расположение ссадин - предполагаемое место разрыва сосудов. Затем надавливанием снизу смещают содержимое вверх и над ссадинами вскрывают полость вертикальным разрезом в 5-10 см. Дав жидкости переместиться к нижнему краю, здесь делают для стока лимфы второй такой же разрез, через который удаляют и сгустки фибрина. Полость промывают антисептической жидкостью. Через верхнюю рану под кожу или фасцию в зоне ссадин вводят марлю, пропитанную 5-10%-ным спиртовым раствором йода, насыщенным раствором калия перманганата или спиртоформалином по Б.М. Оливкову (Spiritusvinirectificati 100,0; Formalini 1,0; Tincturaejodigutt.VIII.). Слои марли распределяют по плоскости верхнего отдела полости, одним стежком закрепляют ее к краю раны.

Закрыв незашитую рану салфетками с йодоформом, накладывают тугой бандаж или повязку. Марлю удаляют через двое трое суток. Если лимфотечение не прекратилось, эту процедуру повторяют. Дальнейшее лечение, как обычной раны.

При небольших лимфоэкстравазатах делают один разрез, полость осушают салфеткой, а стенки припудривают порошком калия перманганата с борной кислотой (1: 10-20). Рану частично зашивают и накладывают антисептическую давящую повязку.

Применением оперативного лечения достигается клиническое выздоровление больных в свежих случаях через 10-15, в запушенных- через 18-22 суток. Лимфоизлияние, как правило, прекращается в первые пять дней после операции.

Лимфоэкстравазат у коровы:

Травматический лимфоэкстравазат в области бедра у коровы:



Список используемой литературы

1. http://zhivotnovodstvo.net.ru/nezaraznym-boleznyam-veterinarnoj-obrabotke/192-osnovy-veterinarnoj-hirurgii/1884-rany.html

2. http://meduniver.com/Medical/Biology/420.html

3. http://www.zoovet.ru/slovar.php?all=yes

4. http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/77-bolezni-suhozhilij/268-tendinity-.html

5. http://www.orlovhorse.ru/?page=13&Id=10

6. http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/77-bolezni-suhozhilij/266-rastyazhenie-nadryvy-i-razryvy-suhozhilij.html

7. http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/69-zakrytye-mehanicheskie-povrezhdeniya/230-gematoma.html

8. http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/69-zakrytye-mehanicheskie-povrezhdeniya/232-limfoekstravazat.html

9. http://enc-dic.com/vet/Gematoma-849.html

10. http://zhivotnovodstvo.net.ru/obschaya-hirurgiya/69-zakrytye-mehanicheskie-povrezhdeniya/230-gematoma.html

11. Нартайлаков М.А. Общая хирургия: учебное пособие/ М.А. Нартайлаков. - Ростов н/Д: Феникс, 2006. - 256 с. - (Высшее образование).

12. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. М.: Медицина, 1987.

13. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.

Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практ. рук-во /под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфинда. - М., 2006.- 168

14. ГАРЕЛИК, П.В. Общая хирургия: [учебник] П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш. - Гродно: ГрГМУ, 2006. - 409 с.

15. Гостищев В.К. Гнойно-септическая хирургия. М.: Медицина, 1982.

Гостищев В.К. «Общая хирургия» - М.: ГЭОТАРМЕД, 2002

16. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф., Основы общей хирургии, М. 1992.

17. Гайдуль К.В., Муконин А.А., Раневая инфекция, «АБОЛмед», 2005.

18. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практ. рук-во /под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфинда. - М., 2006.- 168

19. Гостищев В.К. «Общая хирургия» - М.: ГЭОТАРМЕД, 2002

Размещено на Allbest.ru