Состав тела и псориаз: клинико-антропологические параллели

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОСТАВ ТЕЛА И ПСОРИАЗ: КЛИНИКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ

Николаев В.Г., Синдеева Л.В., Максименко В.Г.

Многочисленные исследования показывают, что внедрение в клиническую антропологию количественных методов оценки общей, частной и локальной конституции позволяет оценить, изучить и прогнозировать различные варианты течения патологических процессов в организме (Никитюк Б.А., Хапалюк А.В., 1997; Николаев В.Г., Николаева Н.Н., 2000). Сегодня псориаз рассматривается как полисистемное заболевание организма. Необходимость дальнейшего разностороннего изучения этого дерматоза продиктована тем, что в последние годы участились случаи тяжелых, резистентных к терапии форм заболевания, нередко являющиеся причиной инвалидизации больного в трудоспособном возрасте (Владимиров В.В., Меньшикова Л.В., 2000; Georgala S. с соавт., 1996). В этой связи особую значимость приобретает поиск возможностей прогнозирования течения псориаза. В настоящее время доказано, что использование конституционального подхода в клинической медицине позволяет построить целую прогностическую систему течения того или иного заболевания (Ключникова Е.П., 2005).

С целью выявления морфологических маркеров тяжести дерматоза проведен анализ компонентного состава тела мужчин, страдающих неосложненным вульгарным псориазом, в сравнении с аналогичными показателями больных с тяжелыми формами дерматоза (артропатическим псориазом, экссудативным псориазом и псориатической эритродермией). Критерием тяжести заболевания был индекс PASI, который у пациентов с вульгарным псориазом имел самые низкие значения. Общее количество пациентов составило 103 человека.

Таблица 1. Состав тела больных с различными клиническими формами псориаза

Анализ компонентного состава тела (табл. 1) выявил у пациентов с тяжелыми формами псориаза достоверно более высокие значения абсолютной и относительной массы жирового компонента (p<0,05). По абсолютной массе мышечной и костной ткани больные вульгарным псориазом достоверно не отличались от пациентов с другими клиническими формами заболевания. Однако относительная масса мышц и скелета была обратно пропорциональна тяжести псориаза: мужчины с тяжелыми формами заболевания имели достоверно (p<0,05; 0,01) низкие показатели относительной массы мышечной и костной тканей.

Значения массо-ростового индекса Кетле, который является одним из критериев диагностики недостаточной или избыточной массы тела, существенно различались у пациентов рассматриваемых групп. У больных с вульгарным псориазом величина индекса Кетле в среднем была достоверно ниже, чем у мужчин, страдающих прочими формами дерматоза и составила 22,56±0,38 кг/м² и 25,32±0,93 кг/м² соответственно (p<0,01). То есть у пациентов с тяжелым клиническим течением псориаза значения данного индекса превышают норму. И действительно, число больных с избыточной массой тела среди пациентов с эритродермией, экссудативным псориазом и псориатическим поражением суставов было существенно больше, чем в группе пациентов с вульгарным псориазом. Так, у 10 пациентов (55,55%) с тяжелыми формами дерматоза индекс Кетле превысил значения 25,0 кг/м2, что свидетельствует о наличии у них избыточной массы тела. При этом избыточная масса тела у больных с вульгарным псориазом зарегистрирована у 12 человек, что составило лишь 11,76% от общего числа пациентов с данной клинической формой заболевания. Данные различия частот являются статистически достоверными (p<0,001). Соответственно большинство мужчин, страдающих вульгарным псориазом, имели нормальную массу тела (68 человек; 80,00%), в то время как у пациентов с тяжелыми формами болезни нормальная масса тела отмечена только у 7 человек (38,88%; p<0,01). Недостаточная масса тела встречалась крайне редко в обеих группах (5,88% и 5,50% соответственно). псориаз дерматоз жировой ткань

Для математического подтверждения связей компонентного состава тела с тяжестью заболевания, а также для выявления наиболее значимых компонентов, влияющих на течение псориаза, проведен регрессионный анализ. Была прослежена количественная связь между индексом PASI и абсолютным содержанием жировой, мышечной и костной тканей. При этом пары признаков "PASI - мышечная масса" и "PASI - костная масса" оказались не связанными между собой линейной зависимостью. Показатель R2, в некоторой степени показывающий достоверность уравнения линейной регрессии, для этих пар признаков был очень низким, что указывает на невозможность использования таких параметров как мышечная и костная масса в прогнозировании тяжести течения псориаза.

Противоположные результаты получены при составлении уравнения линейной регрессии для пары признаков "PASI - жировая масса". Была прослежена четкая линейная зависимость между данными параметрами: чем выше жировая масса, тем отчетливее выражены все клинические проявления псориаза, что отражается на величине индекса PASI. Уравнение линейной регрессии, показывающее данную зависимость имело вид: y=1,5181x+26,949. Это уравнение дает возможность прогнозирования величины PASI (y) при любом заданном значении абсолютной массы жировой ткани (x). При увеличении жировой массы на 1 кг имеется высокая вероятность увеличения индекса PASI в среднем на 1,5181 ед. Критерий R2 в данном уравнении имел высокие значения (0,8423), что подтверждает целесообразность построения данной прогностической системы.

Таким образом, прослеживается четкая достоверная связь между антропометрическими параметрами и тяжестью течения псориаза. Показано, что мужчины с избыточной массой тела, прежде всего, за счет жирового компонента, предрасположены к развитию более тяжелых форм дерматоза в виде эритродермии, псориатической артропатии и экссудативного псориаза. Данная зависимость подтверждена уравнением линейной регрессии между количеством жировой ткани и индексом тяжести псориаза PASI.

Размещено на Allbest.ru