Размещено на http://www.allbest.ru/

ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСИНА У БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ

Востриков В.В., Шишляников Г.З.,

Востриков М.В., Шабанов П.Д.

Введние

Кортексин - полипептидный препарат, обладающий тканеспецифическим, регуляторным и восстановительным действием на кору головного мозга, содержит низкомолекулярные активные нейропептиды с молекулярной массой не выше 10 кДа, что позволяет их проникновению через гемато-энцефалический барьер. Основное тканеспецифическое свойство препарата проявляется нейропротекторным, нейромодулирующим, ноотропным и противосудорожным действием [5]. Церебропротекторное действие кортексина связано со снижением цитотоксического отека мозга (острое и хроническое повреждение нейронов) и уменьшением токсических эффектов нейротропных веществ [1].

В основе фармакологических эффектов кортексина лежат связанные с его метаболической активностью положительные изменения концентрации важнейших нейромедиаторов, определяющих функциональный уровень ЦНС [4]. Кортексин регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМК-ергическое влияние, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга [4, 5].

На различных этапах развития синдрома зависимости от алкоголя, в структуре патологического влечения к нему, выявлена ведущая роль аффективных расстройств (снижение настроения, депрессивные расстройства, тревога, раздражительность) [6]. Глубина, периодичность и длительность аффективных расстройств, по сути, становится основным синдромом в структуре патологического влечения к алкоголю, определяя клиническую картину заболевания [2, 3]. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности кортексина в качестве антиастенического средства в постабстинентном периоде у больных алкоголизмом.

Материалы и методы. В исследование были включены 40 больных мужского пола с алкогольной зависимостью в возрасте от 33 до 35 лет (34,5±1,7), перенесшие синдром отмены алкоголя средней степени тяжести и находящиеся в постабстинентном периоде после стандартной детоксикации в госпитальных условиях. Верификацию алкогольной зависимости основывали на характерной клинической картине, анамнестических сведениях и психологических тестах: тесте мотивации потребления алкоголя (МПА) и методике Холмса и Раге (стрессоустойчивость и социальная адаптация). Оценка психологического состояния больных проводилась с использованием набора стандартных тестов: опросник Вассермана (уровень невротизации), тест Спилбергера (уровень тревоги), шкала депрессии Гамильтона (HDRS), тест САН (самочувствие, активность, настроение), опросник потребности в приеме алкоголя. Исследование проводилось рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым методом. Кортексин (10 мг) вводили внутримышечно (курс 14 дней) в качестве противоастенического средства в сравнении с плацебо (0,9% раствор изотонического раствора хлорида натрия).

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность кортексина у пациентов с алкогольной зависимостью в постабстинентном периоде. При проведении курса кортексина отмечен ряд положительных изменений (табл.1 и 2), выражающийся в:

Таблица 1

Показатели психологического состояния (уровень невротизации, депрессии и степень влечения к алкоголю) в баллах у больных с алкогольной зависимостью при введении кортексина

Примечание.

Д0 - до начала исследования; Д7 - на 7-й день исследования; Д15 - после окончания исследования. Уровень невротизации: низкий - 0-10 баллов; средний - 11-24 баллов; высокий - 25 баллов и выше.

Уровень депрессии: 0-6 баллов - отсутствие депрессивного эпизода; 7-15 баллов - малый депрессивный эпизод; 16 и выше баллов - большой депрессивный эпизод.

Уровень тревоги: низкий - до 30 баллов; средний - 31-45 баллов; высокий - 46 баллов и более. Влечение к алкоголю не выражено - 8 баллов; выраженное влечение к алкоголю - 56 баллов. + внутригрупповая достоверность (+ р<0,05; ++ р<0,01; +++ р<0,001); * межгрупповая достоверность (* р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001).

· снижении уровня невротизации (повышение эмоциональной устойчивости, общительности, инициативности и оптимизма);

кортексин алкогольная зависимость

· уменьшении тревоги до границ нормы к 7-му дню исследования с сохранением этого уровня к 14-му дню (при этом уровень ситуативной тревоги остается достоверно высоким с тенденцией к нарастанию);

· снижении депрессивного эпизода вдвое к 7-му дню и его нивелирование к 14-му дню введения кортексина;

· улучшении самочувствия и повышении активности до высокого уровня, стабилизации колебаний настроения с тенденцией к повышению до уровня хорошего к концу курса введения препарата;

· уменьшении влечения к алкоголю на 28% к концу курса введения кортексина.

Высокая степень переносимости и безопасности препарата, снижение влечения к алкоголю, быстрое достижение тимолептического и анксиолитического эффектов и готовность пациентов принимать его в качестве компонента комбинированной терапии данного заболевания, позволяет включить кортексин в схему терапии алкоголизма, создавая основу для более быстрого и эффективного формирования ремиссии.

Таблица 2

Тест САН

Примечание.

Д0 - до начала исследования; Д7 - на 7-й день исследования; Д15 - после окончания исследования. * - межгрупповая достоверность (*р<0,05).

10 - 39 баллов - самочувствие и настроение неудовлетворительные, активность резко снижена; 40 - 49 балов - самочувствие удовлетворительное, настроение и активность на среднем уровне; 50 - 70 баллов - самочувствие и настроение хорошие, активность высокая.

Литература

1. Алехнович А.В., Ливанов А.С. Опыт применения отечественного препарата Кортексин в комплексе лечебных мероприятий при отравлении психотропными веществами // Отчет по НИР ГИУВ. - М., 2004. - С.9.

2. Бросалин М.А., Кинкулькина М.А. Депрессивные состояния при зависимости от психоактивных веществ // XIII съезд психиатров России. Матер. съезда. - М.: Рос. об-во психиатров, 2000. - С. 19.

3. Варфоломеева Ю.Е. Тревожные расстройства в структуре алкогольного абстинентного синдрома // XIII съезд психиатров России. Матер. съезда. - М.: Рос. об-во психиатров, 2000. - С.31.

4. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга. - СПб.: Фолиант, 2003. - 208 с.

5. Скоромец Т.А. Применение кортексина в остром периоде черепно-мозговой травмы // Человек и лекарство. Тез. докл. XI нац. конгресса. - М., 2004. - С.342.

6. Шабанов П.Д. Основы наркологии. - СПб.: Лань, 2002. - 560 с.

Размещено на Allbest.ru