Особенности организации психологической помощи детям страдающим эпилепсией

Размещено на http://www.allbest.ru

Особенности организации психологической помощи детям страдающим эпилепсией

Медицинская психология как область применения психологических знаний в медицине и здравоохранении, принимает участие в решении широкого круга задач по профилактике, диагностике и лечению, психокоррекции и реабилитации пациентов с психосоматическими, соматопсихическими, нервно-психическими расстройствами, предболезненными состояниями, связанными с нервно-психической напряженностью, хроническим стрессом, патологичными межличностными отношениями.

Особенно большое значение психологическая и психиатрическая помощь приобретают в лечении такого заболевания как эпилепсия.

Психолого-психиатрическая служба в консультативной поликлинике Краевой детской клинической больнице задействована для решения вопросов, возникающих у неврологов-консультантов поликлиники с акцентом на работе неврологов-эпилептологов.

Основными задачами службы являются: определение исходного уровня и раннее выявление расстройств познавательной сферы. В дальнейшем производится наблюдение в динамике на фоне проводимой терапии. Производится дифференциальная диагностика изменений из-за декомпенсации функций организма в результате болезни или из-за медикаментозного воздействия. (За время осуществления психологической помощи - 5 лет, нарушений психологического развития за счет медикаментозного воздействия не наблюдалось); определение личностных особенностей; определение состояния эмоционально-мотивационной сферы; коррекционная работа; разъяснительная работа с родителями

В диагностике используются два подхода: патопсихологический и нейропсихологический. эпилепсия болезнь головной мозг

Патопсихологический подход позволяет создать некую модель привычной деятельности человека и на качественном уровне оценить показатели, которые свидетельствуют о способе выполнения задания, о типе и характере ошибок, об отношении пациента к своим ошибкам и критике со стороны. Помимо качественной проводится количественная обработка, но подсчитываются способы выполнения заданий, ошибки, типы ошибок. Патопсихологический подход позволяет составить более - менее полное представление о проявлениях патологии у конкретного пациента, используется для дифференциальной диагностики различных состояний.

Нейропсихологический подход позволяет провести синдромный анализ нарушений высших психических функций, направлен на качественную квалификацию нарушений, диагностику поражений мозга и восстановление нарушенных функций мозга. Используя данный подход можно сделать вывод о степени участия мозговых зон в реализации той или иной ВПФ, оценить локализацию нарушений, что особенно важно при таком заболевании как эпилепсия.

Нейропсихологический подход нами применяется для дифференциальной диагностики различных вариантов эпилепсии. Остановимся подробнее на некоторых вариантах (рассмотрим только патопсихологические проявления):

Вариант височной эпилепсии при левополушарном эпилептическом очаге.

В иктальном периоде - сумеречные расстройства сознания с настороженностью, с дистимически - депрессивным настроением. В интериктальном периоде - нарушения слухоречевой памяти, амнестическая, семантическая афазии, + тревожность, обидчивость, ипохондричность, слезливость

Вариант височной эпилепсии при правополушарном эпилептическом очаге.

В иктальном периоде - расстройство сознания, сопровождающееся дисфорией. В интериктальном периоде - мнестические нарушения (образно - зрительного, пространственно - топографического плана), нарушение восприятия ритма. Могут быть выраженные изменения личности - черты эксплозивности с насыщенной аффективностью, деперсонализационные расстройства.

Вариант височной эпилепсии с двусторонними эпилептическими очагами.

В наиболее полной мере проявляется комплекс изменений, считающийся специфически эпилептическим: выраженные нарушения поведения, изменения личности, дисфории, выраженные нарушения памяти, высших корковых гностических функций.

Вариант эпилепсии с очагом в левой теменной доле.

В интериктальный период - нарушения гностических функций теменной локализации (семантическая и амнестическая афазия, пальцевая агнозия и афазия, конструктивная апраксия, нарушения ориентировки право - лево). Могут возникать расстройства восприятия собственного тела (соматодеперсонализация) и осознания «Я» (аутодеперсонализация).

Вариант эпилепсии с очагом в правой теменной доле.

В межприступный период - нарушения в сфере восприятия пространства, движений, времени, психосенсорные расстройства. Могут наблюдаться эксплозивность, склонность к агрессии, дисфории.

Вариант эпилепсии при двусторонних теменных очагах.

Разнообразные психосенсорные нарушения, переживание переворота пространственной перспективы на 180 и 90 градусов.

Вариант эпилепсии с очагом в левой затылочной доле (или в правой).

Изменения личности по эпитипу, конструктивная апраксия, моторная неловкость.

Вариант эпилепсии с очагом в левой лобной области.

Различные варианты моторной афазии.

Вариант эпилепсии с очагом в правой лобной доле.

Эйфория или дисфория, агрессия. Анозогнозия, интеллектуально задержаны, снижена критика к своим возможностям, сексуальная расторможенность.

Помимо диагностической, нейропсихологический подход выполняет коррекционную функцию. Основываясь на схемах нейропсихологического тестирования и нейропсихологической коррекционной программе, проводится коррекционная работа. Нейропсихологические коррекционные занятия включают в себя комплекс заданий, направленных на развитие мелкой моторики рук, координации, пространственных представлений, а также на развитие познавательных процессов: различных модальностей памяти, номинативных процессов, внимания, мышления, речи.

Если провести анализ эффективности коррекционных воздействий у детей с органическими поражениями головного мозга, в том числе и с эпилепсией, то можно сделать вывод о большей эффективности именно нейропсихолгической коррекции, т.к. становится возможным воздействие на ту или иную высшую психическую функцию как на сложную функциональную систему. (Появляется возможность не заучивать определенный способ действий, а формировать его, на основе различных психических процессов).

Отдельно хотелось бы остановиться на социальных вопросах, связанных с заболеванием. К большому сожалению, многие специалисты не придают должного значения данной проблеме. Зачастую, родители больных детей оказываются один на один с системой образования в школах и с негативным общественным мнением, которое существует вокруг заболевания - эпилепсия. По нашему мнению обязательной должна быть разъяснительная работа с родителями и с педагогами по вопросам, связанным со школьным обучением, построения оптимальных семейных взаимоотношений, дальнейшей социальной адаптации детей.

Размещено на Allbest.ru